内科主治医师题-专业实践能力-5

内科主治医师题-专业实践能力

1、患者的初步诊断是

A.肥厚梗阻型心肌病

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.陈旧性心肌梗死

D.室间隔缺损

E.二尖瓣脱垂

2、行超声心动图检查，哪一项叙述符合本病特征

A.主动脉瓣叶增厚,钙化，瓣口缩小

B.二尖瓣前叶收缩期前向移动

C.室间隔与舒张期左室后壁之比＞1,3:1

D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”

E.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

3、给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病特征

A.T波倒置

B.左心室肥大

C.ST段抬高

D.深而不宽的Q波

E.V导R波增高，R/S比例增大

4、本患者选择下列哪一类药物治疗最好

A.洋地黄

B.硝酸酯类

C.血管紧张素转化酶抑制剂

D.B受体阻滞剂

E.肾上腺素能受体兴奋剂

5、该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确

A.为ITP的首选治疗

B.为脾切除术做准备

C.通常与达那晚配合使用

D.主要用于近期分娩者

E.血小板升至正常后即可停药

6、该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A.加大糖皮质激素剂量继续使用

B.改用达那喋

C.抗纤溶治疗

D.血浆置换

E.脾切除

7、若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗

A.西咪替丁

B.云南白药

C.血小板输注

D.皮质激素

E.长春新碱

8、如怀疑该患者为尿崩症，哪项不正确

A.抗利尿激素降低

B.尿渗透压下降

C.尿比重为1.018

D.尿渗透压小于血渗透压

E.尿渗透压一般低于200m0sm/L

9、如禁水加压试验尿渗透压较注射前增加10%,哪项检查有利于病

因诊断

A.肾上腺CT

B.垂体CT

C.肾脏CT

D.甲状腺CT

E.甲状旁腺CT

10、如应用氢氯曝嗪治疗，哪项正确

A.5mg,每日2~3次

B.10mg,每日2〜3次

C.15mg,每日2~3次

D.20mg,每日2〜3次

E.25mg,每日2〜3次

n、该病人最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查

D.SLE

E.强直性脊柱炎

12、为排除强直性脊柱炎，需作下列检查

A.舐骼关节和手的X光平片

B.双能骼关节CT片

C.HLA-B27

D.血尿酸

E.骨盆X线平片

13、该患者最可能的诊断为

A.肺结核

B.支气管肺癌

C.肺转移瘤

D.肺脓肿

E.Wegner肉芽肿病

14、治疗应选择

A.四联抗结核治疗

B.手术切除病灶

C.化疗

D.抗生素联合治疗

E.泼尼松+环磷酰胺

15、治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示RBC1015/HP,

WBC3〜5/HP,蛋白（+）。最可能出现的情况是

A.新月体肾炎

B.药物所致肾小管坏死

C.药物所致急性间质性肾炎

D.出血性膀胱炎

E.肿瘤侵犯肾盂

16、初步诊断考虑的疾病是

A.系统性红斑狼疮

B.反应性关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.白塞病

F.混合性结缔组织病

17、眼底造影提示：视网膜及视神经盘呈弥漫性染色，说明患者眼

底

A.血管通透性增加

B.色素沉着

C.变性

D.炎症改变

E.水肿

F.增生

18、目前治疗应选用

A.双喀达莫

B.环磷酰胺

C.泼尼松30〜60g/d

D.地塞米松10mg/d

E.甲强龙lg/d,冲击3天

F.英夫利西

19、要明确该患者的诊断，还应进行的临床检查是

A.每「2周复查全血，连续3个月

B.血苯测定

C.尿酚测定

D.尿对氨基酚含量测定

E.骨髓穿刺检查

F.血，尿ALA测定

20、可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是

A.白细胞数波动于4x10〜4.5xl0/L(4000"4500mm)

B.血小板计数波动于60xl0~80xl0/L(6万~8万/mm)

C.红细胞计数男性低于4xl0/L(400万/mm),女性低于3.5xl0/L(350

万/mm)

D.血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dl),女性低于

110g/L(llg/dl)

E.周围血细胞计数增高，出现幼稚或形态不正常的血细胞

F.中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例降低

21、苯中毒的临床表现主要有

A.急性苯中毒表现为中枢神经系统的麻醉作用，患者出现兴奋,欣快

感,步态不稳甚至意识模糊等症状

B.慢性苯中毒对神经系统的损害主要表现为头痛,头昏,记忆力减退

等类神经症

C.慢性苯中毒还可引起感觉运动神经对称性混合损害，表现为手套,

袜套样分布的肢端末梢神经炎,感觉异常

D.慢性苯中毒可损害造血系统，表现为点彩红细胞，网织红细胞,红

细胞增多等

E.慢性苯中毒可引起消化系统损害，表现为食欲缺乏，隐性腹痛等症

状

F.慢性苯中毒可引起皮肤黏膜病变，表现为脱色素和色素沉着加深

22、诊断考虑

A.COPD

B.慢性肺源性心脏病

C.哮喘

D.支气管扩张症

E.肺动脉栓塞

F.冠心痛

23、需行的常规检查为

A.血气分析

B.胸片

C.心电图

D.肺动脉造影

E.冠状动脉造影

F.D-二聚体

24、提示：血气分析：pH7.43,Pm46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/Lo

血常规：WBC2.97xlO/L,RBC4.53xlO/L,Hbl60g/L,PLT78xlO/L,

N%61.6%。D-二聚体759.2ug/L胸片：肺动脉段突出，心胸比约0.6,

般下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺

性P波，右室高电压，V〜VST段压低0.05^0.ImVo为进一步明确诊断,

需行的检查为

A.冠状动脉造影

B.支气管激发实验

C.胸部CT增强

D.外周深静脉B超

E.超声心动

F.核素肺通气/灌注扫描

25、提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张,

右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓

塞。以下处理正确的是

A.尿激酶

B.吸氧

C.抗生素

D肝素

E.安装下腔静脉滤器

F.甲强龙

26、应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是

A.APTT是对照值的1.2~2.0倍

B.APTT是对照值的1.5〜2.5倍

C.APTT是对照值的1.5〜2.0倍

D.INR维持在2.0〜3.0

E.INR维持在2.0〜5.0

F.INR维持在4.0〜5.0

27、初步诊断考虑

A.系统性红斑狼疮

B.系统性硬化症

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.混合性结缔组织病

F.多发性肌炎

28、为进一步明确诊断，下一步应做的检查是

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线摄片

E.食管领餐造影

F.胃镜

29、患者出现咳嗽，气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加

用的治疗是

A.免疫抑制剂

B.前列环素

C.秋水仙碱

D.干扰素

E.英夫利西

F.抗生素

30、该患者最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.支气管内膜结核

E.慢性阻塞性肺病

F.纵隔淋巴结结核

31、为明确诊断，确诊该病的最简捷的办法是

A.纤维支气管镜检查

B.胸部高分辨CT检查

C.痰脱落细胞学检查

D.PET检查

E.痰液涂片抗酸杆菌检查

F.PPD检查

32、该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性，为明确诊断可采用的方法

是

A.纤维支气管镜检查

B.胸部高分辨CT检查

C.痰脱落细胞学检查

D.PET检查

E.结核抗体检测

F.PPD检查

33、纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核，该患者的抗

结核药物的选择和组合与肺结核病的治疗是否一样

A.一样

B.不一样

C.强化期一样，巩固期不一样

D.巩固期一样，强化期不一样

E.可以一样，也可以不一样

F.病情重的一样，病情轻的不一样

34、患者最有可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.急性糜烂性出血性胃炎

C.胃癌并出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.十二指肠球部溃疡并出血

F.小肠出血

35、患者应