内分泌科健康教育册

内分泌科健康教育册

1.注射时间不对如某家大型医院规定每天7：30将早餐送

入病房，有时饭菜还没送来，病人就让护士注射胰岛素，这种做法是

比较危险的。万一医院营养部推迟了送饭的时间，而胰岛素又过早注射,

极易造成低血糖昏迷。

2.注射部位固定可以用来注射胰岛素的部位有很多，然而许多病友

都不知道正确地改变注射部位，甚至注射局部已经形成了硬结。如果继续

在硬结的部位注射胰岛素，有可能会造成胰岛素的吸收障碍，从而影响血

糖的调节。

3.消毒没有做好一般的，病友都知道一人一支笔，注射时要

消毒注射部位。但是有的使用胰岛素笔的病友认为，反正只有自己一

个人使用这支笔，于是乎，初一是这个针头，十五还是这个针头。这种做

法会造成局部感染。

4.没有定时监测血糖，没有按照实际情况调节剂量很多病友都学

会了正确使用血糖仪监测血糖，但有时遇到较大活动量、饱食后，血糖会

上下浮动，此时，病友要咨询一下医护人员，看看剂量是否需要调整。

1

胰岛素的注射方法

只要病友能够遵照医护人员的指导，都可以

很快掌握正确的胰岛素注射方法，并熟练运用。

对于需要每天皮下注射胰岛素的病友来说，应该

掌握正确的注射方法，如每次更换注射部位，注

意注射技巧，注射部位皮肤的消毒、定时监测血

糖等。

1.先备饭菜再注射病友一般应在餐前30分钟注射胰岛素，而且要保

证30分钟后可以进食。所以最好的办法就是准备好饭菜之后，再打胰岛

素，这样可以避免某些危险情况的发生。长效基础胰岛素一一来得时，作

用时间可维持24小时，只需每天注射一次，且没有峰值，可在每天的任

何时间注射（只要每天的注射时间固定即可），完全不受进餐时间的影响，

给糖尿病患者注射胰岛素提供了极大的方便。另外，病友身边要准备一些

巧克力、饼干之类的食物，防止发生低血糖。

2.各部位轮换注射病友可以选择双臂三角肌下缘、腹壁两侧、大腿

前侧和外侧等部位有计划地轮流注射胰岛素，这样可以避免重复注射造成

的损伤。一旦注射部位出现硬结、红肿等现象，要停止在此部位注射，及

时咨询医生，使用一些外用药物促进局部皮肤的恢复，另外，刚刚出现红、

肿、热、痛、硬结等现象时，不要热敷，等24小时反应稍退后可以热敷。

3.正确消毒和及时更换针头正确消毒和及时更换针头都是为了避免

感染使用胰岛素笔的病友，应用碘酒、酒精消毒注射部位，消毒液也可

用安尔碘等，对于有碘过敏史的病友，可以直接用酒精消毒，消毒范围是

注射部位周围5—10毫米。提倡胰岛素笔的针头一次一换，但是目前很少

有人能做到。出于对经济承受能力的考虑，所以，每三到五天更换针头一

次还是允许的，如果感到针刺非常疼痛或者肉眼可见针头弯曲、变钝，那

就要及时更换。每次更换笔芯、针头，都要排气，以确保下次注射的剂量

准确。

4.掌握注射技巧对于过于消瘦的病友，注射时，除了绷紧皮肤外，

可以捏起注射部位的皮肤，注射角度应适当减小。在腹壁等部位注射时，

由于皮下脂肪较厚，同样可以捏起注射部位的皮肤，但注射角度要大一些

(甚至可达90度)，以确保将药液注射到皮下。

用胰岛素笔的病友，在注射前要先确定笔中是否还有足够的药液，然

后上下左右摇一下胰岛素笔，使药液均匀，避免沉淀。长效基础胰岛素一

一来得时是澄清的溶液，注射前无需混匀，可直接注射，非常方便。注射

时调整好剂量。注射完毕后，不要立即拔针，应停留5—9秒，然后拔针，

确保胰岛素完全进入体内。

除了要学会正确注射胰岛素，病友还要定时监测血糖，积极学习相关

知识，定期咨询医生。只要病友积极地面对生活，健康就永远在病友身边。

2

血糖正常值是多少

血糖是诊断糖尿病的唯一标准，不能拿尿糖来进行糖尿病的诊断。人

体血糖的正常值是多少呢？一般糖尿病人查血糖：一查空腹血糖，二查饭

后两小时的血糖。空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmo四70-110mg/dL),高

于7.0mmol/L(126mg/dL)诊断为糖尿病。那么空腹糖尿病的诊断标准是

7.0mmol或者是126毫克这个标准，你可以看出正常值和糖尿病的空腹

诊断是有差距的。有的人既不是正常的，也没到糖尿病。我们管这种症状

叫做空腹血糖增高(受损)。另外，饭后血糖也是很重要的，正常餐后两

小时血糖范围是3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL)。餐后

血糖的诊断标准是11.1

mmol或200毫克以上。那

么140和200之间也有一

个差距。如果血糖在这个阶

段，我们管它叫做餐后血糖

增高。不是糖尿病，也不是

正常人。不是糖尿病的人血

糖增高是很危险的，很容易

得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意，

很快就会戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的人，如果具备一些高

危因素，还得要注意预防糖尿病。

3

糖友使用胰岛素注意五个细节

随着胰岛素注射器材的改进，胰岛素注射变得越来越简

单、方便，但还是有些小细节，大家也要格外注意。

患病期间，不可随意停止注射胰岛素，必要时需额外的胰岛素来控制

血糖，您的医生会帮助你调整到合适的治疗量。

不进餐不能注射胰岛素。某老年患者，清晨主诉“难受”未起床，家

属照常为老人注射原剂量胰岛素后上班，晚归，发现老人未进餐，低血糖

昏迷，经医院抢救无效死亡。

如果去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐

馆等待的时间过长，引起低血糖。

外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，

应随身携带。需备齐以下物品：胰岛素、注射笔、酒精棉、糖果、糖尿病

救治卡。

注射胰岛素后，等候进餐期间切忌做各种家务，以免运动过量导致低

血糖发生，并且不要忘记或延误进餐。

由此引起的低血糖昏迷及摔伤的时有发生，严重

者导致死亡。所以大家千万不要忽视这些细节。

4

糖尿病的病因

糖尿病分I型糖尿病和II型糖尿病。其中I型糖尿病多发生于青少年,

其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。II型糖尿病多见于30

岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机

体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。

与I型糖尿病有

关的病因

自身免疫系统缺陷：

因为在I型糖尿病患者

的血液中可查出多种自

身免疫抗体，如谷氨酸脱

我酶抗体（GAD抗体）、

胰岛细胞抗体（ICA抗

体）等。这些异常的自身

抗体可以损伤人体胰岛

分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是I型糖尿病的发病基础，这种遗

传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I

型糖尿病有家族性发病的特点一一如果你父母患有糖尿病，那么与无此家

族史的人相比，你更易患上此病。

病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起

I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒

感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那

些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒

家族，都可以在I型糖尿病中起作用。

其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引

起糖尿病，科学家正在研究之中。

5

与II型糖尿病有关的病因

遗传因素：和I型糖尿病类似，II型糖

尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基

因遗传有关。这种遗传特性II型糖尿病比1

型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个

患了I型糖尿病，另一个有40%的机会患

上此病；但如果是n型糖尿病，则另一个就

有70%的机会患上II型糖尿病。

肥胖：II型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起

肥胖，同样也可引起II型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在

腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生II型糖尿病。

年龄：年龄也是II型糖尿病的发病因素。有一半的II型糖尿患者多在

55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，

有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和II型糖尿病一样，在那些饮

食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。

与妊娠型糖尿病有关的病因

激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长

的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可

以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠

第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型

糖尿病的常发时间。

遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现II型糖

尿病的危险很大（但与I型糖尿病无关）。因此有人认

为引起妊娠糖尿病的基因与引起II型糖尿病的基因可

能彼此相关。

肥胖症：肥胖症不仅容易引起II型糖尿病，同样也

可引起妊娠糖尿病。

6

饮食治疗，让生活更多乐趣

记者在采访糖尿病患者时，常常听到他们反映控制饮食很麻烦，因为

没有时间，又缺乏乐趣，因此效果不佳。如何才能让饮食治疗成为病友们

日常生活的必要组成部分呢？

的吴小玲主任。

家中常备两件宝

吴小玲主任介绍说：“我平时接触的很多都是糖尿病、高血压的患者。

我会嘱咐他们，在家里要准备两样东西一一弹簧秤和血糖仪。”吴主任告

诉记者，患者怎样才能知道每顿饭吃多少土豆、山药呢?很简单，用弹簧

秤称一下。先请营养师算好主食的量，例如每天需要吃200克主食，有些

患者不够吃，就应该在热量不变的前提下，扩大所吃食物的总体积。比如

200克土豆的热量相当于50克粮食。如果午饭的主食量是100克，已经吃

了200克土豆，还剩50克主食可以吃，那就挪到下午15：00,

在两餐之间加餐，可以选择

苹果、木瓜等水果。控制饮

食时，血糖仪的作用也很重

要。举个例子来说，有的病

人吃14个草莓时，血糖不会

升高；当他吃到第17个草莓

时，血糖一下子就升高了。

他就可以知道，自己吃14个草莓就足够了。还有的病人吃西红柿时，

血糖升高得非常快，这说明此类病人对西红柿不耐受。血糖仪可以起到监

测血糖波动，指导饮食的作用。

分清“能吃”与“少吃”

患者的饮食要遵循食物交换份的原则选择，同时注意使用血糖仪进行

监测。这样，病友的生活也可以很快乐。拿吃水果来说，糖尿病患者可以

根据血糖的变7

化，将水果按种类排一下队。比如有的人吃柚子不会升高血糖，那就

可以适当吃些柚子，其次可能是苹果、草莓等。这样，食谱就宽泛了，在

适量的前提下，病友的食物选择范围几乎和健康人一样。

俗话说，民以食为天。糖尿病饮食治疗的宗旨就是要让患者在饮食宽

泛的情况下，保证自己的病情平稳，这就要求病人建立一个很好的防护措

施。医生把治疗的“武器”交给糖尿病患者，他们掌握了之后，就知道如

何指导自己去控制饮食。吴主任说：“我曾经见过一个70多岁的糖尿病患

者，他几乎已经忘记苹果的味道了，真是很可悲!其实这是完全没必要的。

糖尿病患者什么都可以吃，但什么都不要多吃。为什么要使用血糖仪，就

是要强调个体化治疗。比如有些病人吃舜猴桃会使血糖升得很快，那就要

注意少吃。”

饮食调整必不可少

谈到饮食调节的重要性时，吴主任介绍说：“我有一个病人，他看到

别的病

友吃桃猴桃后血糖无波动，于是自

己也吃了几个。可吃完后，他的血

糖一度升高到45.Ommol/Lo严重

到什么程度呢?他早上睁眼睛，眼皮

粘在眼球上，好半天下不来。这是

由于渗透压的改变，病人眼球的晶

状体已经发生了严重的改变。他到

我处就诊后，我把他的饮食结构重

新进行了调整，3天之后血糖就下降

到13.Ommol/L。有人可能觉得物

猴桃含糖少，其实物猴桃是黏多糖

类的食物，它的血糖生成指数是很高的，如果想吃一定要慎重。”

吴主任认为，患者有了血糖仪，随时检测，自己就可以掌握该吃什么。

而且个别医生可能对饮食控制了解得不多，甚至会误导患者的治疗。营养

科医生与内分泌科医生在饮食指导方面还是有差别的。患者需要根据自己

的实际情况列出食物标准，这样对自己的病情控制非常有益，可以减少糖

尿病对肾脏、心血管系统、眼的损害等。

8

西兰花适合糖尿病患者食

你可知道各种各样的蔬菜中，哪种营养价值最高？你可

能觉得很难比较。不过，日本最近一项研究得出结论：西兰

花的平均营养价值及防病作用远远超出其他蔬菜，名列第一。

西兰花维生素C含量比辣椒高。西兰花中的营养成分，

不仅含量高，而且十分全面，主要包括蛋白质、碳水化合物、

脂肪、矿物质、维生素C和胡萝卜素等。据分析，每100克

新鲜西兰花的花球中，含蛋白质3.5克一4.5克，是菜花的3倍、番茄

的4倍。此外，西兰花中矿物质成分比其他蔬菜更全面，

钙、磷、铁、钾、锌、镒等含量都很丰富，比同

属于十字花科的白菜花高出很多。

很多人以为番茄、辣椒等是含维生素C最

丰富的蔬菜，其实，西兰花的维生素C含量比它

们都要高，也明显高于其他普通蔬菜。而且，西

兰花中的维生素种类非常齐全，尤其是叶酸的含

量丰富，这也是它营养价值高于一般蔬菜的一个

重要原因。

而且据中国日报网站消息，美国一项研究证明，增加饮食中铭的摄入

量，可以起到预防和抑制2型糖尿病的作用。美国马里兰州生化学家理查

德•安德森指出，铭能帮助糖尿病患者提高胰岛素的敏感性，也就是说,

在控制糖尿病的过

程中，摄入一定的铭后，只需

要较少的胰岛素，就能起到控

制病情的作用。人体铭的需求

量很少，因此一般从饮食中获

得即可。但研究发现，很多人

在辂的摄入上都严重不足，因

为我们日常食用含糖的食物

过多，而糖能起到消耗格的作

用。他提醒，含铝的食物主要

包括西兰花、苹果等，平时应

该多吃一点。

9

能否随意吃花生和瓜子？

花生、瓜子虽含糖分不多，对血糖影响不大，然而它富

含的不饱和脂肪酸，却是高热量的物质。例如花生、瓜子和

核桃所含热量比同等重量的猪肉还要高几倍，大量食用肯定

不利于保持体重和控制血脂，也会间接地影响血糖和血压的

控制。所以，每天食用花生或瓜子不宜超过一两把。有的人

喜欢边看电视边吃花生、瓜子，这种习惯很不好，应该改掉。

糖尿病患者不吃主食吃零食行吗？

许多糖尿病患者都有一个饮食上的误区，认为饮食治疗就是少吃或不

吃主食。其实糖尿病饮食疗法的原则是：每日摄入的总热量依据患者的年

龄、性别、标准体重、实际体重、有无并发症及体力活动情况而定。糖尿

病患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食、

不偏食，使营养素保持平衡、全面。零食的热量并不少，有的零食中还含

有许多油脂、糖分，不仅不利于降糖，而且营养成分也不全面。所以，多

吃零食少吃主食是不对的。饮食治疗是

控制患者血糖的基本手

段，其主要目的是保护胰

岛功能，使受损的胰岛细

胞减少损伤；控制血糖、

血脂，使之达到正常或者

接近正常；预防和延缓并

发症。

糖尿尿患者一

定是少吃为好吗？

糖尿病患者饮食的

要点是：饮食要均衡、营养要合理、维持理想体重；减少含糖量高的

食物；适量选用粮谷类和含淀粉高的薯类；多选用碳水化合物含量低的蔬

菜和膳食纤维高的食物；减少油脂，避免含脂肪高的食物和油炸食物；烹

调食物要清淡，少用盐和过多的调味品；饮食要定时；要根据医师和营养

师的指导来规范自己的饮食行为，以取得更好的治疗效果。糖尿病饮食治

疗绝对不只是少吃、不吃！也不能偏吃一种食物或零食，要养成良好的饮

食习惯。

10

魔芋的魔力

魔芋是什么？

魔芋在分类学上属天南星科魔芋属，是一种低能量、低蛋

白质、低脂肪、低维生素、高膳食纤维的传统食品，具有吸水

性强、膨胀率高、粘稠度高、饱腹性好等特点，其主要成分是

葡甘（露）聚糖。魔芋精粉是从魔芋块茎中提取出来的粗制魔芋多

糖，含葡甘（露）聚糖80%左右。许多研究表明，魔芋葡甘（露）聚

糖具有降血糖、降血脂、抗脂肪肝、降低体重、润肠通便等保

健效用。

魔芋魔在哪里？

1、辅助降血糖作用

魔芋多糖属于可溶性膳食纤维，它不被小肠消化吸收，不合能量，是

一类低血糖生成指数的食品，尤其适合有肥胖、血脂高、容易饥饿、餐后

血糖较高、有便秘的糖尿病患者食用。有关魔芋精粉对糖尿病患者血糖影

响的研究结果表明，2型糖尿病患者或糖耐量降低者每天食用魔芋精粉10

克，1—2个月后观察到魔芋精粉有降血糖效果，对空腹血糖水平较高者的

降低空腹血糖和餐后血糖的效果较好。并且对降低餐后血精的效果优于降

低空腹血糖的效果。

2、调节脂质代谢

魔芋中可溶性膳食纤维可与肠内胆酸结合，

增加胆酸排泄，使体内胆酸合成增加，从而降低

血胆固醇水平，还可减少其胆道排泄时积聚形成

胆石和胆酸代谢产物的可能致癌作用。国内外均

已报道，魔芋有显著的降血脂效果。国内有研究

者通过人体试食试验发现，魔芋精粉可降低血甘

油三酯、血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆

固醇和载脂蛋白ApoAl水平，对血脂高者降血脂效果显著，而对血脂在临

界水平者，基本维持原有水平。动物试验研究结果表明，魔芋精粉可明显

减轻大鼠肝细胞脂肪变性程度。

3、控制体重

11

膳食纤维有增加饱腹感的作用，同时又可以减少能量的摄入量，减少

产能营养素的吸收。美国人曾通过实验肯定了魔芋的减肥作用，国内的一

些研究结果也证实了此作用。每天食用魔芋精粉10克，受试对象30天后

体重平均下降1.76公斤,65天后体重平均下降2.18公斤，下降幅度为0.2〜

6.0公斤。

4、通便作用

随着膳食纤维摄入量减少、活动量减少

和年龄老化，便秘者急剧增加。增加膳食纤

维的含量是单纯性便秘的重要饮食治疗措

施。国内外研究已充分证实魔芋和多种膳食

纤维对防治便秘的有效作用。国内研究表

明，便秘者食用魔芋能增加每日粪湿重（相

当于1克魔芋精粉增重11.4克）和粪便含水

量；能缩短食物在肠道运转的时间和平均一次排便时间；能增加双歧

杆菌总数，起到预防便秘的作用。

初步研究表明，魔芋精粉能提高正常小鼠和免疫抑制状态小鼠的特异

性和非特异性免疫功能，具有免疫调节活性。流行病学调查和实验研究表

明，膳食纤维对预防结肠癌、乳腺癌等有一定作用。

关于魔芋精粉的吃法，可以将魔芋精粉加在面粉中制成魔芋面条、魔

芋面包、魔芋豆腐，也可以当增稠剂用，加在汤、牛奶、豆浆、肉丸、饺

子中食用，还可以用魔芋胶代替魔芋精粉食用。

糖尿病饮食歌谣一首

白水：冷热开水，多多益善。油脂：一餐一匙，按量为宜。

米面：巧妙搭配，一碗不多。食盐：清淡饮食，咸腌不吃。

蔬菜：绿红黄白，多吃不限。杂粮：薯类菇类，少量常吃。

水果：糖度局低，区别对待。坚果：花生瓜子，偶尔少食。

鱼肉：鱼比肉好，肉以禽好。糖果：甜食糖果，点到为止。

鸡蛋：一天一个，刚好足够。油炸：油炸油煎，一点不沾。

12

要学会“食品交换法”

节日期间，亲友团聚，少不了推杯换盏，欢宴聚餐，这些使糖尿病患

者的饮食控制增加了难度。有人认为多吃不要紧，再多吃点降糖药物就行,

其实这是错误的。因为磺月尿类降糖药物是靠刺激胰岛细胞分泌胰岛素而降

血糖，大量应用会使已有病变的胰腺负担加重，病情恶化。而且，降糖药

物用多了还会增加副作用，所以如何调剂饮食更为重要。许多糖尿病患者

在摆满美味佳肴的宴会桌前心理上常有一种压抑感。他们怎样才能像健康

人一样吃得随心所欲呢？

掌握基本饮食

饮食疗法的主要宗旨是为了减轻胰腺B细胞的负担，维持标准体重,

预防动脉硬化和心血管疾病。控制主食，每日主食量按活动和劳动量分如

下4种。

1＞休息病人每日200〜250克；

2、轻体力劳动者每日200〜300克;

3、中等体力劳动者每日250〜350克；

4、重体力劳动者每日400克以上。

三餐大致分配为：早餐1/5；中餐2/5；晚餐2/5。病情严重者可采取

少吃多餐，每日5〜6次。对于如

何解决饥饿感，可以补充下

列食品。蔬菜类：冬瓜、南

瓜、西红柿、白菜、菠菜、

油菜、洋白菜、韭菜、青椒、

豆芽菜、黄瓜、葛笋、茄子、

菜花等；其他：海藻类、蘑

菇类。如吃含淀粉比较多的

蔬菜如土豆、芋头、地瓜、

藕、胡萝卜、洋葱、蒜苗、

豌豆、蚕豆等，则应适当扣除等量的主食。

学会食品交换法

食品交换法是营养学家将种类相同的食品分成几组，按一定的量，使

它们的营养成分相近。在这些范围内，各种食物可以交换，使糖尿病患者

更自由地选择不同的食物，可以吃得随心所欲。学会食品交换法，可以使

您轻松地吃一点水果、土豆丝、凉拌粉条、西瓜等。让您在家人团聚的餐

桌上，品尝一下不同佳肴，为节日的喜庆添一份兴致。

13

主食之间的互换：25克大米可以和25克面粉、

挂面、玉米面、小米、绿豆、干粉条、4块苏打饼干交

换，也可以和凉粉400克、土克125克、山药125克、

孳养150克交换。如您晚饭应该吃100克大米饭，但

您想吃玉米粥、馒头、拌凉粉、炒土豆丝。

可以这样安排：玉米粥25克，馒头50克，拌凉

粉200克，炒土豆丝62.5克。100克大米交换了玉米面、馒头、凉粉

和土豆。主食与肉食的互换：25克瘦猪肉可以和75克鱼、50克瘦牛

肉，100克兔肉、20克香肠、75克虾、70克猪肝、1个鸡蛋，25克排骨、

125克豆腐、50克豆腐干相交换。

主食与水果的互换：25克大米还可以和2个鸭梨、苹果交换，和20

粒葡萄、1个桃子、10个鲜枣、2块香蕉、2块西瓜、2个橘子交换。

常见蔬菜的血糖指数

一般淀粉含量高的根茎类蔬菜，其血糖指数较高，如山芋（77）、土

豆（62）、芋头（48）,可限量食用或

减去部分主食适量食用。

糖尿病患者应选择血糖指数低的蔬

菜，如黄瓜、青菜、油菜、生菜、菜花、

青椒、番茄、绿豆芽、茄子、空心菜、

西葫芦、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、木

耳、银耳、魔芋、笋、菠菜、芹菜、大

蒜等。豆类因含有较多的直链淀粉和黏性纤维，血糖指数低，如赤豆、

绿豆、豌豆、蚕豆、大豆、、白扁豆等。不能不吃

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怎样早期发现和防治糖尿病？

糖尿病的早期发现和防治，是糖尿病人长寿

的关键。如何早期发现糖尿病，首先应从以

下几方面认识。

⑴哪些人易患糖尿病？

有糖尿病家族史、中老年、肥胖者、高

血压患者，

高血脂等都是糖尿病的易患因素。

有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。⑵出现

以下情况亦应怀疑有糖尿病

糖尿病不一定具备“三多一少”的典型症状，尤其是II型糖尿病，因

而出现以下情况也要怀疑是否得了糖尿病。

①有糖尿病家族史。有明确的轻型糖

尿病家族史者发生二型糖尿病的可能性

很大，要引起注意。

②有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、

畸形儿或巨大儿等。

③反复感染。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌感染，或屡发

疮痈肿者，有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外阴痒去妇科就诊

而发现糖尿病的。

④阳痿。男性病人出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部病变后，要怀

疑有糖尿病可能。

⑤有多尿、口渴、多饮，或有近期不明原因的体重减轻。

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⑥偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病，应作进一

步检查。

⑦反应性低血糖。多发生于餐后

3小时或3小时以上，表现为心慌、

饥饿、出汗、颤抖等。血糖可在正常

低值或低于正常，在某些肥胖的二型

糖尿病早期可有此表现。

⑧年轻患者发生动脉硬化，冠心

“三多一少”典

皮肤瘙痒症，

饮食正常而无任

都应到医院作血

糖检查，以免延误病情.

16

糖尿病与遗传因素密切相关，可以说它是一种遗传性疾病，但遗传的

不是糖尿病本身，而是遗传容易发生糖尿病的体质，即突变基因的遗传，

临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感性高的人，在外界环境或体内变化

的作用下，可因诱发而出现糖尿病。遗传因素不论在I型或II型糖尿病均

较肯定。据对挛生儿的医学研究，I型糖尿病中共显性（即两个挛生子均

患糖尿病）为50%,而II型中达90%以上，提示前者的发病有较多环境因

素存在，而且，糖尿病的遗传倾向中还存在着母系效应，即母亲患糖尿病，

其子女患糖尿病的可能性较父亲患糖尿病的子女的可能性更大。

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糖尿病的患病率在全球范围内均有逐年增高的趋势，世界上许多国家

的糖尿病患者越来越多，我国亦不例外。据有关资料报道，我国1980年

的糖尿病患者约为700多万人，到现在已有2000多万。糖尿病患者越来

越多，可能与下列因素有关：

1.饮食多、运动少：糖尿病是一种“富贵

病”，随着生活水平的提高，摄人的糖、脂肪、

蛋白质越来越多，而同时由于运动量少，缺乏体

育锻炼，消耗减少，从而导致肥胖，而肥胖为糖

尿病发病的危险因素之一。摄人多、消耗少，进

而发展为糖尿病。

2.环境因素：由于环境污染的日益严

重，环境刺激诱发幼年型糖尿病的病例日

益增多，导致糖尿病患者越来越多。

3.社会趋于老龄化：大于40岁后，

糖尿病随年龄上升而急剧上升。

4.对糖尿病警惕性及检测手段提

高，发现率上升。

18

糖尿病患者不可饮酒！！

酒精对机体代谢的影响是多方面的。对于糖尿病患者来说，饮酒的后

果是十分严重的。在执行饮食控制的糖尿病患者中，非饮酒者60%可见血

糖控制改善，而饮酒者只能达到40%,在不实行饮食治疗的患者中，病情

大多会发生恶化，如果再加上饮酒则后果更为严重。饮酒对糖尿病患者的

影响是多方面的，主要表现在：

1、发生高脂血症；

2、糖尿病难于控制；

3、引起营养不良；

4、发生低血糖；

5、低血糖的症状有时与醉酒的症状相

似，容易混淆，从而耽误了低血糖的抢

救；

6、引起糖尿病性酮症酸中毒；

7、长期饮酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多种脏器损伤，并产生酒

精依赖性、成瘾性；

8、使某些降糖、降脂或降压药的作用降低。

19

治疗糖尿病需要采取综

合措施，目前常用的治疗方

法包括以下几个方面：

1、宣传教育及心理

治疗;

2、饮食治疗；

3、运动治疗；

4、药物治疗，包括中成药、西药治疗及胰岛素治疗。

5、血糖监测。

由于每个糖尿病患者的病情不同，所采取的治疗方法也不同。有的糖

尿病患者采取一种治疗方法就能很好的控制病情，有的患者则需要采取几

种治疗方法才能控制疾病的发展。但是有一点应该明确，不论是哪种类型

的糖尿病，不论病情轻重都应

配合饮食治疗。

糖尿病血糖正常值

以前标准空腹血糖正常值上限为6.7毫

摩尔/升。后来医学家们发现老标准过于宽松，不少早期和轻症糖尿

病人容易漏诊，对病情控制不利。经过充分讨论，医学家们建议降低血糖

正常值标准。国际华夏内分泌大会采纳了这一建议，将血糖正常值上限由

6.7毫摩尔/升下调到6.1毫摩尔/升；血浆葡萄糖值从7.8毫摩尔/升下

调至7毫摩尔/升。至于那些高于6.1毫摩尔/升而低于7毫摩尔/升的

病人，则称为“空腹血糖异常”。

20

坐飞机小贴士

如果您是糖尿病患者，如果您打算搭乘飞

机旅行，那您必须意识到的是旅行前打包和准

备将会影响到你的空中旅行安全。以下的安全

小贴士能使您的空中旅行更加顺畅。

1、将你所服用的糖尿病药物的说明书携带齐全，使药品和标签以及

说明书一一对应。

2、给自己足够的时间安检和登机。要把一切可能耽误时间的计算在

内，比如：停留、寻找东西、对飞机上有否对糖尿病患者的医疗服务进行

咨询的时间等等。任何压力都可能使您的血糖升高，因此你要给自己足够

的时间让自己悠悠哉哉地登机。

3、如果您戴着胰岛素泵，向医生咨询和确认您目前的最适处方。由

于使用胰岛素泵还是较为先进的治疗方式，运输安全局的人员不一定都熟

悉它，因此您也最好携带处方登机。

4、携带好您的注射器和胰岛素及其处方，即使您使用胰岛素泵，

21

也要带好这些东西以备不时之需。

5、不必担心您的胰岛素在飞行途中不能冷藏，它是能在常温下保质

好几周的。

6、查询清楚运输安全局对飞行中携带液体量的限制。

7、如果您打算在允许范围内

携带更多的胰岛素，将他们包装好

放入行李中。由于安检能使行李处

于低温状态，确保您的胰岛素瓶绝

缘。如果您在到达后发现您的胰岛

素瓶内结晶或者起雾，，或者您怀

疑他们已被破坏，请丢弃不用。

8、如果您需要携带胰高血糖素，也请带好说明书和处方。

22

生命在于运动，每个人都希望通过运动带给自己健康和快乐。但是否

任何一种运动方式都有利于健康呢？运动是糖尿病的基本治疗方法之一，

有些轻症糖尿病患者通过合理饮食和运动就能达到治疗目的。因此，糖尿

病患者尤为关心“怎样运动有利于健康”这个问题。

一般来说，糖尿病患者适宜进行轻、中度的有氧运动。有氧运动是指

机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动。运动中吸入的氧气与体内需求

的氧气相等，是一种以增强人体吸入、输送氧气能力为目的的耐力性运动。

这种运动最大的特点是满足并实现人体对氧气的供需平衡。

有氧运动对人体有以下益处：（1）改善心脏

功能：有氧运动能使心脏的肌肉变得更强壮，跳

动得更有力，有每次挤出更多血液的同时，也改

善了心脏本身的的血液供应。（2）增加肺脏功能：

有氧运动可使呼吸加深、加快、从而提高了肺活

量，即增加了吸入氧气的能力。（3）控制高血压：

有研究认为有氧运动对血压正常的人影响小，而对高血压的干预影响

比较大。坚持有氧运动，有些人可使收缩压下降10毫米汞柱，舒张压下

降6毫米汞柱，甚至下降的幅度更大些。（4）减肥：高血压、糖尿病常合

并肥胖、高血脂；体力活动不足与饮食过量也同样会引起肥

23

胖。反过来一定程度的肥胖增加了患高血压心脏病和糖尿病的可能性。

如果每天增加2次快走，每分种120米，每次20分钟，同时配合适当的

饮食，2周就可以减掉0.5公斤脂肪。若能持之以恒，一年便可以减少12

公斤纯脂肪。（5）改善心理状态：坚持参加有氧运动，可以消除肾上腺素

作用，有助于控制生活中的紧张感。由于动运后体内的内啡肽作用，使每

个坚持锻炼者都能会到有氧代谢运动后的舒适感。（6）增加骨密度，防止

骨质疏松：快速步行的骨骼需要支撑体重，并协调全身肌肉关节参与运动，

增强了骨髓的承重能力，有效防止钙的丢失，锻炼了骨关节的灵活性。事

实也证明，经常参加锻炼的老年人很少发生骨折。

有氧运动最重要的就是全国大面肌肉群参与活动，使锻炼者的心率提

高到一定范围，使锻炼者的心率提高到一定范围，并保持20分钟以上。

如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目，其中快速步行更适

合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧运动以每周3次，每次30分钟；

或每周4次，每次20分钟；或每周5次，每次20-30分钟最好。

无氧代谢运动是机体供应的氧气不能满足机体对氧的需求，肌肉在没

有持续氧气补给的情况下工作的一种运动。正因为没有充足的氧气，能量

使用不充分，肌肉的时间就受到限制。因此，无氧代谢运动一般不能改善

人体的心血管系统功能。最典型的无氧运动是指一些高强度、短时间的运

动，如100米跑、跳高、投掷、举重等，这些比赛项目运动不适合老年人

锻炼，也达不到锻炼的效果。

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血糖水平与性格特征有关系

博士带领的研究小组经过9年的试验发现，在未婚单身男性中，性格

特征与血糖水平之间存在着显著的相关关系。

美国糖尿病协会官方网站上发表的研究结果显示没有糖尿病的单身

男性如果充满了敌意或愤怒感，会使他的血糖水平升高。但对于已婚男性

来说，充满平并不会升高。

美国南加州大

（音译）博士带领的

验发现，在未婚单学（洛杉矶）的沈兵军研究小组经过9年的试身男性

中，性格特征与敌意或愤怒感，血糖水血糖水平之间存在着显著的相关关

系。平均来看，已婚男性的血糖水平低于未婚男性的血糖水平。

导致因素：已婚男性会从配偶身上受益，改变了不良性格特征，

生活方式更加健康，改正了一些危险性的不

良生活习惯。

专家建议：可见，单身男性在寻找配偶

的时候，除了外貌、性格，良好的生活方式

也是重要的考察内容。

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酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足

所致。当患者胰岛素严重缺乏时，糖代

谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄

糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全,

因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱。

酮症酸中毒病情观察

1.酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，

厌食，恶心，呕吐。

2.呼吸加速，呼气时有酮味（烂苹果样气味）。

3.随着失水加重出现脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷。

4.严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥

冷等，患者呈倦睡而渐入昏迷。

5.实验检查，血糖明显升高，血二氧化碳结合力明显降低，血酮增高，

尿糖强阳性，尿酮阳性，血白细胞增高等。

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一位年过花甲的老年妇女，因足底肺月氐（脚垫）厚影响走路，便以热

水浸泡双足后，用小剪刀削去一层。谁知剪刀伤及周围皮肤，引起化脓性

感染，经用中西药治疗半年仍未愈合，使其百思不得其解。原来，她患糖

尿病多年，是糖尿病使足底溃疡久治不愈。不少老年性糖尿病患者因下

肢

动脉粥样硬化，神经病变、感染而

引起下肢损害，并以趾端为常见，

表现为外伤感染、溃疡或坏疽。医

学上称之为“糖尿病足”，轻则带来

痛苦，重则可导致死亡。据报道，

糖尿病人足溃烂坏死的发病率是非糖尿病人的5倍；非创伤性需要截

肢的病人中，50%—70%与糖尿病有关。由于糖尿病人下肢血管容易发生

动脉硬化，从而使血流变慢，血液供应不足，严重时造成血管堵塞，使周

围组织因缺血发生坏死。

另外，糖尿病人下肢神经病变使血管的运动减弱，局部组织的抵抗力

下降，即使是很微小的创伤，如合适的鞋的挤压、袜子缝线的磨擦、肌月氐、

鸡眼的处理不当造成的皮肤损伤等，也会导致感染。同时，病人因神经病

变对疼痛的感觉减弱或消失，往往不能及时发现并处理病损，致使伤口恶

化。还有些病人由于对温度的感觉发生障碍，在接触高温物体时不知躲避,

以致造成足部烫伤或烧伤，这些都是导致糖27

尿病足的原因。

因此，做好糖尿病人特别是老年糖尿病人的下肢皮肤保健，是防止糖

尿病足的重要措施之一。主要有以下几点：

1、注意足部卫生。坚持经常用温水浸泡足部，以促进血管扩张和血

液循环。洗脚后宜用柔软及吸水性强的干毛巾擦脚，动作要轻，要彻底擦

干，尤其是趾缝应擦干，并防止任何轻微的擦伤。脚擦干后最好用植物油

涂擦，以保护皮肤柔软，不出现干裂。

2、选择合适鞋袜。糖尿病人的鞋袜不宜宽大、柔软、舒适，不要穿

过紧的鞋子。

3、及时治疗足病。对于足部的老茧、月并服、鸡眼或足癣等足病应及

时修治，最好到医院诊治，以防感染。

4、戒除不良嗜好。严禁吸烟，因为吸

烟会使小血管痉挛，从而加重肢体和足部缺

血。注意合理的饮食起居、体育锻炼及使用

降血糖药物，使血糖和尿糖维持在正常范

围，这些都是防止糖尿病足发生的重要措施。

28

什么是1型糖尿病

1型糖尿病是由于体内胰岛素绝对缺

乏，致使体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢

紊乱，其主要特征是长期高血糖。随着病

程延长，体内的糖、蛋白质及脂肪代谢紊

乱可以导致眼、肾、神经、血管及心脏等

组织器官慢性进行性病变，如得不到合理治疗，则最后导致双目失明、

尿毒症、脑血管及心脏病变、下肢或足坏疽，甚至危及生命。什么是2

型糖尿病

也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%

以上。2型糖尿病病友体内产

生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患

者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素

的作用效果却大打折扣，因此患者体内

的胰岛素是一种相对缺乏。

可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病

人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对1型和2型糖

尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解,

现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。

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什么部位可以注射胰岛素

注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项

“技术”。除了注射外，部位的选择也很关

键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的

危险，还有助于胰岛素的吸收。

腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的

皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，

同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3〜4指的距离外注

射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射

短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。

大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和

神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型（5毫

米）笔用针头。

上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂

皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注

射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头（5毫米）或由医护人员及家人协助

注射。

臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素），

因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空

腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。

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炎炎夏日，许多应用胰

岛素的糖尿病人不知道究

竟应该怎样保存胰岛素才

好。我们知道胰岛素是体内

已有的一种蛋白质激素，它

在体温下发挥生物作用。但它又是一种蛋白质，遇高温会变质凝固，

失去生物活性。我们目前所用的胰岛素大多为生物合成的人胰岛素，少数

为猪或牛胰岛素，结构类似，应该是透明的。中效胰岛素另加了蛋白，是

混浊的。

对于未打开使用过的胰岛素，不论是哪一

种，都应当储存在2〜8c之间，即冰箱的