《甲状腺及甲状旁腺疾病》主治医师专业知识考试题与答案

《甲状腺及甲状旁腺疾病》主治医师

专业知识考试题与答案

1、单项选择题三发性甲状旁腺功能亢进症是指0

A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症

B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.原发性甲状旁腺功能亢进症

正确答案：C

2、单项选择题原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值

的诊断依据是0

A.血钙、血磷

B.肾小管磷再吸收试验

C.甲状旁腺素+血磷

D.甲状旁腺素+血钙

E.磷清除试验

正确答案：D

3、多项选择题下列组合中，哪几项正确的？()

第1页共34页

A.假性甲状旁腺功能减退症一一血中PTH下降

B.Nelson综合征——血中ACTH增加

C.席汉氏综合征一一血中GH下降

D.原发性甲减——血中TSH增加

E.Graves病----血中TH增加

正确答案：B,D,E

4、多项选择题原发性甲状旁腺功能亢进可出现下列

哪项异常0

A.木僵

B.多尿

C.高血压

D.消化道溃疡

E.浮肿

正确答案：A,B,C,D

5、单项选择题甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过

多少时称为高钙危像0

A.2.25mmol/L

B.3.75mmol/L

C.2.75mmol/L

D.3.Ommol/L

第2页共34页

E.3.25mmol/L

正确答案：B

6、单项选择题哪项生化指标有助于鉴别特发性甲旁

减与假性甲状旁腺功能减退症0

A.血钙

B.血磷

C.血镁

D.PTH

E.血钠

正确答案：D

7、单项选择题

关于原发性甲旁亢病因，下列说法正确的是0

A.甲状旁腺增生为常见

B.甲状旁腺腺瘤为常见

C.由甲状旁腺腺癌引起可占15%

D.有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤

E.已证实与环境因素有关

正确答案：B

8、多项选择题下列关于甲状旁腺功能减退症的说法

正确的有()

第3页共34页

A.常有手足搐搦反复发作史

B.Chvostek征与Trousseau征阳性

C.实验室检查有血钙降低、血磷升高

D.血清PTH明显降低或不能测得

E.滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著增加

正确答案：A,B,C,D,E

9、单项选择题下列哪项与继发性甲旁亢不符0

A.是由于低钙血症，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过

多PTH而引起

B.维生素D受体表达的减少可损害1,25-(0H)-D介导

的甲状旁腺功能，引起继发性甲旁亢

C.假性甲状旁腺功能减退可引起继发性甲旁亢

D.肾病和肾功能不全、骨软化、肠钙吸收不足和氟骨

症均可引起继发性甲旁亢

E.治疗主要补充钙剂、活性维生素D

正确答案：E

10、单项选择题继发性PTH生成减少的主要原因是0

A.甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺

B.甲状旁腺手术

C.颈部放射治疗

第4页共34页

D.自身免疫性疾病

E.炎症

正确答案：A

11、单项选择题原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依

据是()

A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E.血清PTH正常而血钙增高

正确答案：A

12、单项选择题原发性甲旁亢特征性的实验室表现0

A.血低钙、高磷、PTH升高，尿高钙、低磷

B.血(Wj钙、低磷、PTH升IWJ,尿IWJ钙、IWJ磷

C.血高钙、低磷、PTH降低，尿高钙、高磷

D.血低钙、高磷、PTH降低，尿低钙、低磷

E.血高钙、低磷、PTH升高，尿低钙、高磷

正确答案：B

13、原发性甲旁亢0

A.尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高

第5页共34页

B.尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高

C.尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低

D.尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低

E.尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常

正确答案：D

14、甲状旁腺功能减退症0

A.尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高

B.尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高

C.尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低

D.尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低

E.尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常

正确答案：A

15、单项选择题鉴别高钙血症由原发性甲状旁腺功能

亢进或其他原因引起可行下列哪项检查()

A.皮质醇抑制试验

B.皮质醇兴奋试验

C.螺内酯试验

D.TRH兴奋试验

E.TSH兴奋试验

正确答案：A

第6页共34页

16、单项选择题关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢,

下列哪项说法正确0

A.原发性甲旁亢血清PTH常明显升高，血氯下降

B.继发性甲旁亢血清PTH减低，血氯升高

C.三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。

D.原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制

E.两者血AKP均正常，尿羟脯氨酸、尿cAMP增高

正确答案：C

17、单项选择题患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸

痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。

若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项

疾病()

A.原发性甲旁亢

B.继发性甲旁亢

C.甲状旁腺功能减退症

D.甲状腺功能亢进症

E.骨原发或转移性肿瘤

正确答案：C

18、单项选择题如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减

退症患者约需要多少钙0

第7页共34页

A.6〜12g

B.4〜8g

C.2〜4g

D.1.0〜1.5g

E.0.5〜1.0g

正确答案：D

19、单项选择题

患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助

产士手，曾有一过性的神志丧失。

下列哪项检查暂不需要0

A.血游离钙、磷，尿游离钙、磷

B.血PTH

C.血肾功能

D.血气分析

E.血清蛋白测定

正确答案：E

20、单项选择题当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺

功能亢进症患者容易出现神经系统症状()

A.Immol/L

B.1.25mmol/L

第8页共34页

C.2.25mmol/L

D.2.75mmol/L

E.3mmol/L

正确答案：E

21、单项选择题

患者，女，40岁，因牙齿松动脱落、失眠、食欲不振1

个月来院诊治。查体：表情淡漠，牙槽骨处有压痛。骨骼X

线摄片和I放射性核素检查结果如图所示，请问：该病例最

可能的诊断为0

A.骨质疏松

B.神经官能症

C.甲状旁腺功能亢进症

D.弥漫性脱钙

E.甲状旁腺减退症

正确答案：C

22、单项选择题

下列哪项与原发性甲旁亢病理生理表现不符0

A.原发性甲旁亢时PTH增加可加速骨转换

B.PTH可使尿钙、磷排出增多，导致肾结石和肾钙盐沉

积并抑制肾小管重吸收碳酸氢盐，使尿液碱化，进一步促进

肾结石形成

第9页共34页

C.PTH可促进25-(0H)D在肾转化为1,25-(OH)-D

D.高血钙可抑制PTH的分泌程度。如肾功能完好，尿

钙排泄量增加致血钙稍有下降

E.骨密度降低，肠钙吸收增强，引起高钙血症

正确答案：D

23、甲状旁腺功能亢进症0

A.低血钙高血磷

B.高血钙低血磷

C.低血钙低血磷

D.[Wj尿钙[Wj尿磷

E.高血钙高血磷

正确答案：B

24、慢性肾功能不全()

A.低血钙高血磷

B.高血钙低血磷

C.低血钙低血磷

D.[Wj尿钙[Wj尿磷

E.高血钙高血磷

正确答案：A

25、多项选择题与甲状旁腺功能减退症相关的原因有

第10页共34页

0

A.PTH生成减少

B.PTH破坏增多

C.PTH分泌受抑制

D.PTH作用受阻

E.维生素D缺乏

正确答案：A,C,D

26、多项选择题了解甲状旁腺功能的方法有0

A.磷清除率测定

B.肾小管重吸收率测定

C.葡萄糖抑制试验

D.皮质醇抑制试验

E.美替拉酮试验

正确答案：A,B,D

27、甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦0

A.血清钙一般在2mmol/L以下

B.血清钙低于1.88mol/L

C.血清钙低于0.95mmol/L

D.血清钙在2.0—2.25mmol/L之间

E.血清钙在2.25-2.75mmol/L之间

第11页共34页

正确答案：A

28、血清钙的正常范围0

A.血清钙一般在2nlmol/L以下

B.血清钙低于1.88mol/L

C.血清钙低于0.95mmol/L

D.血清钙在2.0-2.25mmol/L之间

E.血清钙在2.25-2.75mmol/L之间

正确答案：E

29、单项选择题高钙危像的处理选择0

A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素

B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴

C.大量维生素D肌注、静滴PTH

D.25%硫酸镁静滴、静滴PTH

E.大量l,25(0H)D3口服静滴PTH

正确答案：A

30、单项选择题下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减

退症的诊断()

A.血钙降低、血磷t

B.尿钙、尿磷排量I

C.碱性磷酸酶t

第12页共34页

D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMPt

E.血PTH明显f

正确答案：D

31、单项选择题甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清

钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征（）

A.Immol/L

B.1.25mmol/L

C.2mmol/L

D.2.25mmol/L

E.2.75mmol/L

正确答案：C

32、单项选择题下列哪项与甲状旁腺功能减退症不符

0

A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状

B.吩n塞嗪类药物可诱发神经肌肉症状

c.骨质较正常骨致密

D.可发生白内障，较为少见

E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障

正确答案：D

第13页共34页

33、单项选择题

患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助

产士手，曾有一过性的神志丧失。

下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大()

A.血钙

B.血磷

C.血钾

D.血铁

E.血镁

正确答案：D

34、单项选择题甲旁减的治疗下列哪项正确0

A.宜进高钙、低磷饮食，如多食乳制品、蛋黄和肉类

食物

B.枸檬酸钙不适于高尿钙患者，可增加肾结石发生率

C.采用活性维生素D和补钙，使血清钙保持在2.1〜

2.25mmol/L之间

D.首选葡萄糖酸钙

E.n塞嗪类药物应避免使用

正确答案：c

35、单项选择题

第14页共34页

患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发

现高血压，B超发现有右侧尿路结石。

为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查()

A.血UA测定

B.四肢关节摄片

C.血钙、磷、PTH测定

D.血AKP测定

E.放射性核素全身骨扫描

正确答案：C

36、单项选择题

患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助

产士手，曾有一过性的神志丧失。

该患者的实验室检查不会出现下列何种情况0

A.Chevostek征与Trousseau征阳性

B.肾功能正常

C.血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少

D.头颅CT示转移性钙化

E.心电图可见QT间期延长，T波低平，传导阻滞

正确答案：C

37、单项选择题关于甲旁减病理生理表现下列哪项说

第15页共34页

法不正确()

A.PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降

低

B.PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，

是使血钙降低的一个原因

C.PTH缺乏导致尿cAMP升高

D.血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓

度降低

E.血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙

化及外胚层病变

正确答案：C

38、多项选择题下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症

的说法，正确的有0

A.本病多见于20〜50岁的成年人，40岁以后发病率显

著增加

B.男性多于女性

C.起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经

症或原发性神经肌肉疾病

D.给予外源性PTH后，尿磷与尿cAMP增加有助于本病

的诊断

E.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

第16页共34页

正确答案：A,C,E

39、单项选择题甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清

钙保持在()

A.1.25~1.5mmol/L

B.1.5~1.75mmol/L

C.1.75〜2.Ommol/L

D.2.0〜2.25mmol/L

E.2.25〜2.5mmol/L

正确答案：D

40、单项选择题

下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值0

A.弥漫性脱钙

B.纤维囊性骨炎

C.骨囊肿样变化

D.骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙

E.多发性骨折或骨骼畸形

正确答案：D

41、单项选择题成年女性，反复发作手足搐搦，血清

PTH明显下降，滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著升高,

诊断考虑特发性甲状旁腺功能减退症。目前主要采用的治疗

第17页共34页

是0

A.补充钙剂和维生素D

B.PTH替代治疗

C.甲状旁腺移植

D.糖皮质激素

E.西咪替丁

正确答案：A

42、单项选择题

女性，50岁，反复发作尿路结石，骨痛，骨骼X线示骨

膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶f，

皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑0

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.继发性甲状旁腺功能亢进症

C.三发性甲状旁腺功能亢进症

D.骨软化症

E.维生素D缺乏症

正确答案：A

43、单项选择题

患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助

产士手，曾有一过性的神志丧失。

第18页共34页

若血PTH减低，最可能的诊断是0

A.甲旁减

B.原发性甲旁亢

C.氟骨症

D.肾性骨病

E.骨软化症

正确答案：A

44、单项选择题皮质醇抑制试验后，下列哪项疾病的

血清钙不下降0

A.结节病

B.多发性骨髓瘤

C.VitD中毒

D.甲状旁腺功能亢进症

E.乳碱综合征

正确答案：D

45、单项选择题成年女性，反复发作手足搐搦，

Chvostek征与Trousseau征阳性。血钙I,血磷T,尿钙、

尿磷排量I,滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著t。诊

断考虑0

A.假性甲状旁腺功能减退症

第19页共34页

B.特发性甲状旁腺功能减退症

C.严重低镁血症

D.维生素D缺乏

E.代谢性碱中毒

正确答案：B

46、多项选择题甲状旁腺功能减退症的临床特点有0

A.手足搐搦

B.癫痫样发作

C.高钙血症

D.高磷血症

E.长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制

正确答案：A,B,D,E

47、单项选择题社会主义初级阶段在各方面先进和落

后的并存，是我国基本国情的重要特点，它决定了社会主义

初级阶段的发展具有的总的基本特征是()

A.逐步摆脱不发达状态，基本实现社会主义现代化的历

史阶段

B.由农业国逐步转变为工业国的历史阶段

C.由经济文化发展不平衡逐步变为缩小差距的历史阶

段

第20页共34页

D.由自然经济半自然经济占很大比重，逐步转变为经济

市场化程度较高的历史阶段

正确答案：A

48、单项选择题男性，33岁。因甲状腺功能亢进准备

接受手术治疗。查体：T36.6℃,P110次/分，R19次/分,

BP125/75mmHgo

术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲

状腺血流量的药物是()。

A.阿托品

B.普蔡洛尔

C.硫氧喀咤

D.甲状腺素

E.复方碘化钾

正确答案：E

49、单项选择题甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄

段为()

A.儿童

B.年轻男性

C.妊娠妇女

D.40岁以下妇女

E.老年人

第21页共34页

正确答案：A

50、单项选择题下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最

高（）。

A.女性患者甲状腺单发热结节

B.男性患者甲状腺单发温结节

C.女性患者甲状腺多发冷结节

D.男性患者弥漫性甲状腺肿

E.女性患者甲状腺单发冷结节

正确答案：E

51、单项选择题女性，23岁。颈侧区单发肿块1个月

可排除下列哪种疾病（）。

A.甲状腺舌骨囊肿

B.囊状淋巴管瘤

C.颈动脉体瘤

D.血管瘤

E.胸腺咽管囊肿

正确答案：A

52、单项选择题女性，27岁。颈部增粗，胃纳好，消

瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。

A.测定血清甲状腺素

第22页共34页

B.甲状腺摄取1311率测定

C.基础代谢

D.抗甲状腺药物试验性治疗

E.超声波检查

正确答案：A

53、单项选择题女性，25岁。因甲亢行手术治疗，术

后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。

其原因可能为（）。

A.甲状旁腺损伤

B.甲状腺危象

C.喉上神经损伤

D.喉返神经损伤

E.交感神经损伤

正确答案：B

54、单项选择题女性，42岁。因发现颈部包块1周来

诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无

发热、无声嘶、无情绪改变。

查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（）。

A.肺部听诊

B.心脏杂音

第23页共34页

C.触膜颈部是否有肿大淋巴结

D.听诊甲状腺包块有无血管杂音

E.检查头颈部有无炎性病灶

F.检查伸舌时包块的活动情况

正确答案：C

55、单项选择题关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是

正确的（）。

A.通常需切除双侧腺体的60%〜70%

B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极

C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动

脉处

D.甲状腺峡部应予保留

E.止血充分时，术野可不放置引流

正确答案：C

56、单项选择题女性，28岁。1周前当地诊断为〃甲

状腺功能亢进〃，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查

体：心率104次/分，血压120/70mmHg。

如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）。

A.继续服用硫氧喀咤类药物

B.限制活动

第24页共34页

C.高热量、高蛋白饮食

D.服用碘剂2〜3周

E.注意心率及血压的变化

正确答案：D

57、多项选择题甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗

后，如疗效显著，可出现以下现象()。

A.基础代谢率下降

B.体重增加

C.甲状腺体积缩小

D.食欲减小

E.突眼症状减轻

正确答案：A,B,D

58、单项选择题女性，23岁。主诉因心慌伴乏力、消

瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg,双手细颤，

双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺ni度肿大，光滑，未及

结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查

()。

A.颈部CT

B.颈部平片

C.双甲状腺核素扫描

D.颈部多普勒超声

第25页共34页

E.选择性血管造影

正确答案：C

59、多项选择题甲状腺多发性结节的手术指征是（）。

A.基础代谢率＞+35%

B.压迫气管呼吸困难

C.压迫神经声音嘶哑

D.温度描记法出现温点，疑有恶变

E.B超示肿物有钙化，怀疑有恶变

正确答案：A,B,C,D,E

60、单项选择题女性，20岁。因甲亢行双侧甲状腺大

部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）。

A.喉上神经损伤

B.术中切断一侧喉返神经

C.术中误扎一侧喉返神经

D.术后血肿压迫

E.以上都不正确

正确答案：D

61、单项选择题原发性甲亢临床表现（）。

A.两侧甲状腺多发结节

B.年龄多在40岁以上

第26页共34页

C.两侧弥漫肿大常伴突眼

D.两侧不对称肿大伴心肌损害

E.血清中T4高出正常4倍

正确答案：C

62、单项选择题甲亢青年女性，心率106次/分，血

H108/72mmHg,应属于（）。

A.正常

B.轻度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.甲状腺危象

正确答案：C

63、单项选择题男性,46岁。体检发现尿路结石入院，

入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。

患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，

最恰当的处理是（）。

A.静脉应用镇静剂

B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D

C.应用氢化可的松

D.应用二氢速固醇

第27页共34页

E.应用降钙素

正确答案：B

64、单项选择题女性，28岁。1周前当地诊断为〃甲

状腺功能亢进〃，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查

体:心率104次/分，血压120/70mmHg。

此时合理的处理是（）。

A.用镇静剂和安眠药

B.服用硫氧喀咤类药物

C.应用普秦洛尔

D.应用阿托品

E.口服甲状腺素片

正确答案：B

65、单项选择题男性，33岁。因甲状腺功能亢进准备

接受手术治疗。查体：T36.6℃,P110次/分，R19次/分，

BP125/75mmHgo

该病人的基础代谢率为（）。

A.37%

B.41%

C.45%

D.49%

第28页共34页

E.53%

正确答案：D

66、单项选择题甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺

素合成的药物是（）。

A.阿托品

B.普蔡洛尔

C.硫氧喀咤

D.甲状腺素

E.复方碘化钾

正确答案：C

67、单项选择题中度甲亢基础代谢率为（）。

A.+10%〜+20%

B.+20%―+30%

C.+10%〜+30%

D.+30%〜+60%

E.>+60%

正确答案：D

68、单项选择题女性，42岁。1个月前发现甲状腺上

结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现

第29页共34页

A.一侧甲状腺肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.甲状腺上孤立性结节

D.甲状腺不大

E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音

正确答案：E

69、单项选择题女性，44岁。甲状腺肿大数年，检查

发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。

假如病人出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（）。

A.鼻管氧吸入

B.气管插管

C.气管切开

D.甲状腺峡部切除

E.两侧甲状腺大部切除

正确答案：D

70、单项选择题甲亢病人术前准备，下列不符合手术

指标的是（）。

A.情绪稳定，睡眠好转

B.体重增加