消化系统疾病课件

消化系统疾病总论

山东大学王文奇

2005.11.7消化系统疾病概述消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病近况我国胃癌病死率位于第二位我国肝癌的病死率第三位大肠癌、胰腺癌有上升趋势；消化性溃疡为最常见的疾病之一，由于根除幽门螺杆菌治疗复发率明显降低，就诊人数减少慢乙肝、肝炎肝硬化、肝癌发病率高我国的酒精性肝病和酒精性肝硬化发病率有所增加胃食管反流病和功能性胃肠病近年得到高度重视炎症性肠病近年报道发病率不断增加。消化系统疾病消化系统结构功能与疾病的关系胃肠道：摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物→消化不良肝脏：体内最大器官，代谢枢纽→肝功能衰竭肠神经系统（ENS)，脑-肠轴调节→胃肠道运动障碍肽类内分泌细胞，分泌脑肠肽，胃泌素瘤局部免疫功能：胃肠道丰富淋巴组织，肝内大量Kupffercells消化系统疾病消化系统疾病的诊断（1）病史采集在消化系统疾病诊断中占有相当重要的地位；在全面分析症状体征及常规实验室检查的基础上，才能正确选择影像学检查方法重视症状学分析，不同疾病有不同的主要症状及不同的症状组合，腹痛起因、起病情况、发病经过、用药反应、部位、性质、程度、时间、加剧和缓解规律，伴随症状。消化系统疾病消化系统疾病的诊断（2）消化系统症状多：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑粪腹部检查要全面细致，与全身系统检查相结合规范查体要多练肛门直肠指检十分重要消化系统疾病实验室和其他检查（1）

常用化验检查血常规+血沉尿常规粪便常规＋潜血酶学检查病毒标志物肿瘤标志物自身抗体消化道激素腹水检查组织学检查幽门螺杆菌检查消化系统疾病实验室和其他检查（2）

内镜检查

包括胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜、胆道镜、胰管镜等。消化系统疾病消化系统疾病内镜检查消化系统疾病内镜检查消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病实验室和其他检查（3）

影像学检查B超:用于腹腔内实性脏器检查。常作为筛选检查。X线：胃肠道检查常用手段，如胃肠钡剂造影、钡灌肠、气－钡双重对比造影等。CT：腹腔病变，肝胰等实性脏器占位病变及胆系病变的诊断磁共振血管造影核素扫描99mTc标记正电子发射体层显像（PET)

消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病实验室和其他检查（4）

活组织检查和脱落细胞学检查脏器功能检查胃肠动力学检查剖腹探查消化系统疾病消化系统疾病的防治原则（1）

一般治疗1、饮食营养：限制饮食、禁食、胃肠减压：营养支持、维持水电解质酸碱平衡：避免烟酒及某些刺激性、引起过敏的食物。

2、生活安排与精神心理治疗消化系统疾病有许多属于心身疾病，其发病心理、社会因素关系密切，应注意给予相应调节治疗。消化系统疾病消化系统疾病的防治原则（2）

药物治疗1、针对病因或发病环节的治疗有明确病因的如感染性疾病，予以抗菌药物治疗多可彻底治愈；病因未明者注重针对发病环节，阻止病情发展、促进缓解、改善症状、减少并发症、改善预后。如抑酸药和胃肠动力药治疗胃食管反流病。消化系统疾病消化系统疾病的防治原则（3）

药物治疗2、对症治疗为减轻病痛、防止病情加剧，在基础治疗基础上或其未发挥作用时，予以镇痛、止吐、止泻等对症治疗。注意：权衡利弊，防止病情加重或影响基础治疗；避免掩盖病情，影响诊断、延误治疗。消化系统疾病消化系统疾病的防治原则（4）

手术治疗1、手术治疗：是消化系统疾病治疗的重要手段。对内科治疗无效、疗效不佳或出现严重并发症的疾病，手术治疗往往是治疗的根本方法或最终途径。各种晚期肝病进行肝移植可得到良好效果。手术治疗应严格掌握适应症、禁忌症，应权衡利弊综合考虑。消化系统疾病消化系统疾病的防治原则（5）

介入治疗2、介入治疗：近年介入治疗发展迅速，前景广阔。内镜治疗：食管狭窄扩张术、支架放置术，息肉切除术，食管胃底静脉曲张套扎术、内镜下止血等

血管介入技术：如经颈静脉肝内