工伤保险授权委托书格式样本

工伤保险授权委托书格式样本合同编号：__________甲方（授权单位）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（受托单位）：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方为依法参加工伤保险的单位，根据《中华人民共和国工伤保险条例》和有关法律法规的规定，甲乙双方经协商一致，甲方同意授权乙方作为其工伤保险业务的受托单位，代为办理甲方工伤保险相关业务。为确保双方权益，双方达成如下协议：一、授权范围1.1乙方作为甲方工伤保险业务的受托单位，负责办理甲方职工的工伤保险事宜，包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定、保险待遇申请等。1.2乙方应严格按照国家和地方工伤保险政策、法规和甲方制定的规章制度执行，确保甲方职工的合法权益。1.3乙方在办理甲方工伤保险业务过程中，应保证甲方职工的个人信息安全，不得泄露任何涉及职工隐私的信息。二、双方职责2.1甲方职责：（1）为乙方提供办理工伤保险业务所需的相关资料，确保资料的真实性、完整性和合法性。（2）按照约定时间向乙方支付工伤保险费用，确保乙方正常办理业务。（3）监督乙方办理工伤保险业务，确保业务合规、公正、公开。2.2乙方职责：（1）认真履行受托职责，严格按照国家和地方工伤保险政策、法规和甲方制定的规章制度办理业务。（2）及时向甲方报告工伤保险业务的办理情况，确保甲方了解业务进展。（3）为甲方提供专业的工伤保险咨询服务，协助甲方制定和完善工伤保险制度。三、费用及支付3.1甲方应按照约定的时间向乙方支付工伤保险费用，具体费用根据国家和地方政策、法规以及甲方职工的实际工资收入确定。3.2乙方应在收到甲方支付的工伤保险费用后，及时为甲方职工办理工伤保险业务。四、合同期限4.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。4.2合同期满前，双方如需续签，应提前____个月协商达成一致，并签订新的合同。五、违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为合同总金额的____%。5.2乙方未按照国家和地方工伤保险政策、法规和甲方制定的规章制度办理业务，导致甲方职工权益受损的，乙方应承担相应的法律责任。六、争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（授权单位）：__________乙方（受托单位）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方（授权单位）工商营业执照复印件2.乙方（受托单位）工商营业执照复印件3.甲方授权书4.乙方资质证明文件5.工伤保险政策法规相关文件6.甲方职工名单及工资证明7.工伤保险费用支付凭证8.工伤保险业务办理进度报告9.双方签订的补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付工伤保险费用，视为违约。2.乙方未按国家和地方工伤保险政策、法规和甲方制定的规章制度办理业务，视为违约。3.乙方泄露甲方职工个人信息，视为违约。4.双方未按约定时间续签合同，视为违约。5.任何一方未履行合同约定的其他义务，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤保险：指在劳动者在工作中发生意外伤害或者患职业病，由保险公司按照约定给予一定的经济补偿和医疗救助的社会保险制度。2.授权单位：指依法参加工伤保险的单位，将其工伤保险业务委托给受托单位办理。3.受托单位：指被授权单位委托办理工伤保险业务的单位。4.工伤认定：指对劳动者在工作中发生意外伤害或者患职业病的事实进行认定。5.劳动能力鉴定：指对工伤职工的劳动能力进行评估，确定其伤残等级。6.保险待遇：指工伤职工依法应享受的医疗、康复、伤残津贴、工亡补助等保险待遇。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按约定时间支付工伤保险费用。解决办法：及时与甲方沟通，提醒甲方按约定时间支付费用；必要时，依法向甲方追讨欠款。2.问题：乙方未按国家和地方工伤保险政策、法规和甲方制定的规章制度办理业务。解决办法：及时与乙方沟通，指出其违规行为；要求乙方按政策和法规办理业务；必要时，依法向乙方追责。3.问题：乙方泄露甲方职工个人信息。解决办法：要求乙方立即采取措施保护信息，防止信息进一步泄露；必要时，依法追究乙方责任。4.问题：双方在合同履行过程中产生争议。解决办法：通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为依法参加工伤保险的单位，需要将其工伤保险业务委托给专业机构办