【医共体政策背景下医疗服务能力提升探究文献综述4400字】

医共体政策背景下医疗服务能力提升研究国内外文献综述目录TOC\o"1-2"\h\u886医共体政策背景下医疗服务能力提升研究国内外文献综述 131283一、医共体政策相关研究 125264二、县域医疗服务能力提升相关研究 211594三、相关研究述评 417080参考文献： 5一、医共体政策相关研究黄胜利（2019）认为医共体能够稳定的实施下去需要足够的财政支持，包括建立稳定可靠的可持续筹资机制和医保基金管理方式。财政改革需要设置统筹基金池，统筹管理因各个医院基础建设、医疗设备采购和其他因素造成的财政缺失，要充分发挥财政资金的作用。胡晓先（2020）认为要注意避免医保补偿标准与付费之间的矛盾，这就需要医保基金支付方式参与改革，若处置不当易造成医保、卫健部门和医共体之间的矛盾，因此这项政策的实施要建立在精密计算的基础上。孟令峰（2017）认为医共体政策的实施还需要足够的经费用于补贴患者、医生及医院三方，才能保证现有的政策能够完整的执行下去。患者能够通过医共体实行分级诊疗，在基层医院能够获得一定奖励，在县医院治疗时也可以给与相应支持，在治疗后返回基层医院进行康复治疗，将结算比例进一步提高，这样就能充分调动患者积极性参与医共体建设之中。李新（2019）认为医共体建设还可以引入私人资本，将私人基金参与筹建康复中心、月子中心等，并将其发展成为县域医共体的成员单位，这样既可以解决医共体建设资金不足的问题，又能缓解三级医院目前需要大包大揽的局面，从而更好的服务于人民。谷佳伟（2019）认为医共体能够稳定的实施下去需要厘清权责，明确分工协作是医共体政策能够精准实现有序诊疗的基本保障，因此需要明确诊疗服务制度，细化医共体成员之间的职责与分工，明确每个医院自身的定位及服务内容，鼓励基层医院积极参与并提供更多的服务。医共体的建设要明确医疗机构的功能及定位，做到基层签约、分级诊疗、合理就医。尹红燕（2017）认为应该开展家庭医生签约服务，遴选优秀的乡村医生签约成为家庭医生，推广划区域、包村到户等方式。由上级医院为村医提供相应的技术培训和项目支持，加快乡村医疗水平的提升。陈丽娜（2019）认为医共体能够实施下去离不开统一标准，医共体政策本质就是一体化管理，核心在于医疗资源纵向整合。医共体内部需要统一的机构设置、法人、科室管理、行政后勤等。朱振国（2020）认为医共体建设也需要统筹使用机制，由牵头的医院统一招聘、培训、调配、管理等。可以建立双向人才机制，鼓励医务人员参与下乡活动，通过给与政策补贴，来提升基层的服务能力。WuX（2019）以采购为例，部分高质耗材价格价高，而经过集采后，不管是高质耗材的单价还是数量都相对之前有了质的飞跃。而相比高质耗材来说，动辄百万的医疗设备基层医院更是负担不起，因此，而在统筹管理机制下，统一设立五大中心供全县使用，既节省了高额的设备费用，又能够加强医院之间的管理和交流，形成高效的诊疗机制。二、县域医疗服务能力提升相关研究TagdeP（2021）认为医疗服务能力指以病人和一定社会人群为主要服务对象,以医学技术、设备、诊疗环境为基础服务手段,能够提供实际医疗产出的、非物质形态的服务的最大程度。Joensuu-Salo认为医疗服务能力在基本设置方面，主要包括床位规模、诊疗科目的架构、医疗资源的配备等。资源是保障，是医院能够保证运转的前提。资源包括医疗设备，耗材以及药品，只有具备了这些，医院才能够有序运转下去。诊疗科目对于医院更是一种选择，是综合医院所必须的途径，对于县级医院多数偏向是综合性医院，这样才能保证区域内人民能够收到最好的治疗效果。史力群（2019）认为医疗服务能力在人才培养方面，主要包括卫生技术人员培养。卫生技术人员是基础，是科室能够正常运转的动力。人才培养需要满足多方面要求，基层目前最需要的是全科医生和家庭医生，因此针对医学人才的培养要考虑多样化，要重视人才的培养，重视委培和规培。人才的培养能够反映一个医院的整体办院水平和学术地位，所以还需要加强。赵茜（2020）认为医疗服务能力在服务效率方面，反映了医疗机构的工作能力和管理水平，其主要衡量标准包括工作效率和服务质量等方面。工作效率一般指的是平均住院日和床位空置率。而服务质量则专特指住院患者的死亡率和住院手术的死亡率。Kruesathit（2020）认为医疗服务能力在服务总量方面，服务总量发展水平能够体现一个医院的整体水平和龙头位置，所设立必须符合对应的要求。建伟（2017）认为除了必要的疑难重症，也要有自己独立的新项目和新课题。通过不断扩大医院的诊疗范围，提升医生的诊疗能力，从而提高医院的影响力。通过不断提高医院的影响力，让更多患者前来就医，提升医院的医疗总收入，这样更有利于医院未来的发展。尚文茹（2017）通过文献法搜索关于农村卫生服务质量评价相关的所有文献，并对具体评价指标筛选和评价方法做了统计归纳，建议在评价指标的筛选时应遵循因地制宜的原则，指标应适应评价地区的实际情况。孔琼（2016）通过TOPSIS法和综合指数法对37所乡镇卫生院进行了关于标准化建设效果方面的评价又在2019年通过秩和比法对12个地州市的33个乡镇卫生院作了关于公共卫生服务能力的评价得出，南疆地区的健康档案建档率高于北疆地区；南北疆地区乡镇卫生院对重型精神病的管理较好，均符合标准;高血压和糖尿病规范管理率略低于标准，这两项工作开展欠佳。潘亚莲（2016）等学者基于多截面动态数据进行分析，选择2010-2014年的体现中医药服务能力的指标数据，使用变异系数法这一客观赋权的方法对广东省的全部21个地级市进行了研究，并进行综合能力比较，但严格来说，此种研究方法仍属于描述性统计分析。马勤学（2021）通过文献研究法，提出了关于提升医疗服务能力目前存在的问题在于医院专业技术人员缺乏和基础设施薄弱，解决这样的问题需要利用移动互联网技术进行远程医疗诊断，同时需要优化县域医疗资源配置，提升医共体牵头医院的实力水平，加强医共体内信息化建设和绩效考核，才能保证政策的有效实施，提升医院的医疗服务能力。周美兰等（2020）采用问卷以及调研相结合的方式，调查了福建省基层的中医药医疗服务能力，发现基层中医药服务资源覆盖率低、中医药的服务网络建设有待进一步完善，建议政府要加大对中医药的投入，优化配置基层中医药服务资源、加强基层中医药专业队伍建设，同时对中医药的宣传必须加大力度。\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/knet"王丽荣（2019）认为现行的医院评审办法、手术分级管理制度、药物目录设置、认识薪酬制度等也都制约了医院医疗服务水平的提升，要想解决这类问题，需要明确其机构功能定位、优化发展空间、推动协同发展、落实政府责任、发挥信息化作用。史力群（2019）采用文献研究法，对我国基层医疗卫生服务机构的医疗服务情况进行调查，表示医共体建设促进优质资源下沉，构建分级诊疗制度，加快形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”，提升医疗服务能力，群众满意效果好。提高卫生人才引进力度，不仅重数量，更重质量，优化人员结构。政府要主动加强引导，完善相应政策，像招商一样完善人才引进项目，同时考虑到医务人员紧缺的事实，酌情优化乡镇医疗机构的报名条件，降低考录比，在没有编制的情况下，酌情加入人事代理政策。着重考察医护人员的业务能力，提高医护人员报考的积极性。迟东英（2020）实地调研具有代表性的卫生机构，了解县医院医疗在当地基层机构中的发展状状，通过研究表明，现行影响县医院医疗服务能力的原因主要在于，区域发展的不均衡，缺少信息化培训。部门设置和人员配置不合理，医疗技术水平有限，资金不足，部门之间交接流程也不熟。解决这些问题需要需要优化资源配置，制定双向转诊指标，构建分级医疗服务体系。核心在于政策扶持，包括引进优秀的人才，加强资金投入，改善医疗设备和环境等。三、相关研究述评目前针对医共体的研究多数以国内专家为主，主要集中在财政支持、厘清权责、统一标准等方面。财政支持能够为作为医共体制度的综合保障，权责制度能够为医共体实施奠定基础，统一标准能为医共体的成长实现医共体的价值。关于医疗服务能力，相关专家从四个维度来分析，分别是基本设置、运行绩效、临床专科的医疗服务能力、医技科室医疗服务能力，在这四种能力中又以基本设置作为基础，作为能力的最基本保障，并分别选取了相对应的指标，通过指标分析来判断医疗服务能力情况。综上，尽管医疗服务能力提升相关理论研究比较丰富，但还需加强以下几个方面研究。第一，评价指标体系研究。国内外关于医疗服务能力的研究比较丰富，但在评价标准方面，学界对具体的指标和影响因素探讨不一，还未形成一个完整的评价体系。第二，涵盖所有服务机构的整体研究。在研究范围方面，多数针对某一层级医疗服务机构进行研究，包括全部各层级中医服务提供机构的整体能力评价研究文献鲜有所闻。第三，政策研究。虽然许多学者对医疗服务能力的现状及影响因素进行了研究，但医疗服务能力提升对策建议相对笼统，缺乏可行性和可操作性，这也为本文提供了研究空间。因此，本文聚焦在医共体政策的实施对县域医院内的医疗服务能力带来的影响。通过网上资料的查阅，收集国内外关于县级公立医院医疗服务能力研究的相关文献和最新政策，梳理这些指标体系的操作运用情况及效果反馈，结合县级公立医院医共体政策改革的发展现状，筛选并提炼县级公立医院医疗服务能力评价指标。通过收集关于医共体和医疗服务能力的相关资料，了解医共体政策的来历以及研究方式，了解了医疗服务能力所代表的含义，以及医疗服务能力提高对全县区域医疗带来的巨大优势。参考文献：黄胜利.当前县域医共体建设存在问题及对策思考[J],中国农村卫生事业管理,2019(12):838-841胡晓先.从城乡居民医保住院费用流向看紧密型县域医共体的建设[J],中国农村卫生事业管理,2020(2):106-108孟令峰.县域医共体,构建诊疗模式新格局[J],管理论坛,2017(01):15-16李新.基于共生理论谈产权分离下的县域医共体协同发展路径[J],中国农村卫生事业管理,2019(11):790-793谷佳伟.新旧动能转换下县域医共体建设问题与发展策略研究[J],中国医院管理,2020(01):34-37尹红燕.安徽省医共体模式的探索和实践[J],中国卫生政策研究,2017(07):28-32陈丽娜.县域医共体建设：绍兴市柯桥区试点经验分享[J],中国医院,2019(07):75-78朱振国.德清县域医共体背景下提升基层医疗卫生服务能力的做法和初步成效[J],中国乡村医药,2020(01):58-60三级妇产医院医疗服务能力指南(2017年版)[R],国家卫生计生委,2017关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知[R],国家卫生健康委,2019(05)马勤学.\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"加强县域医共体建设提升医疗服务能力\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"发展[J],\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"发展,2019(12)\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/knet"王丽荣.\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"基层医疗服务能力提升的政策障碍和改进建议[J],社会治理,2019(12):73-77张靓.居民就诊意愿与基层医疗服务能力研究[J],卫生经济研究,2016(08):19-22史力群.\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"精准发力提升基层医疗服务能力[J],\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"现代医院,2019(19):941-943迟东英.谈影响县医院医疗服务能力提升现存问题及对策[J],现代医院管理,2020(02):21-23赵茜,我国基层医疗体系的发展与展望[J].中华全科医学,2020(3)：341-346建伟.医联体:把优质医疗资源沉下去[J],\o"中国农村卫生"中国农村卫生,2017TagdeP,TagdeS,BhattacharyaT,etal.Blockchainandartificialintelligencetechnologyine-Health[J].2021.Joensuu-SaloS,KangasE,MkipelkolaJ.ServiceInnovationCapabilityinSocialandHealthCareSMEs:TheImpactofMarketOrientationandTechnologyOrientation[J].JournalofEnterprisingCulture,2021,29(3):183-206.Yun-MinLU,LinCH,LiuLH,etal.FocusingonWinningTheWarandPromotingMobileMedicalServiceCapability[J].HospitalAdministrationJournalofChinesePeople'sLiberationArmy,2008.ZhangYL.Takefulladvantageofmilitarymedicaluniversitytoupgradethemilitaryhealthse