心肺复苏技术

心肺复苏技术针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术Cardiopulmonaryresuscitation,orCPRforshort,isalife-savingtechniqueforsuddencardiacarrestandbreathing.汇报人：xxx时间：202X年.X.XCOMPANYLOGOPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMLFPPT网-WWW.LFPPT.COM免费PPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板免费下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT课件COMPANYLOGO目录/CONTENTS1心肺复苏的概念2心肺复苏的操作3心肺复苏的注意事项COMPANYLOGO心肺复苏的概念PART01Cardiopulmonaryresuscitation,orCPRforshort,isalife-savingtechniqueforsuddencardiacarrestandbreathing.针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术CPR（心肺复苏）的三个阶段ThreestagesofCPR(Cardiopulmonaryresuscitation)基础生命支持（BLS)01高级生命支持（ALS)02延期生命支持（PLS)03心肺复苏的意义SignificanceofCardiopulmonaryresuscitation心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation)简称CPR,指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。心肺复苏基本生命支持术包括3个步骤:在4分钟内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止的临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限患者便会因大脑缺氧而造成终身残疾，甚至死亡。因此，护士应熟练掌握这项技术，为挽救呼吸和心搏骤停患者的生命赢得时间分秒必争，就地抢救c胸外心脏按压B人工呼吸A开放气道心肺复苏的意义SignificanceofCardiopulmonaryresuscitation70%43%32%17%心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活心肺复苏的目的PurposeofCardiopulmonaryresuscitationUsingartificialmethodstoensurethebloodoxygensupplyofimportantorgans.用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。Restorerespiratoryandcirculatoryfunctioninsuddendeathpatients.恢复猝死患者的呼吸和循环功能。心跳呼吸骤停的类型Typesofcardiacandrespiratoryarrest心脏不能搏血室颤心肌已无收缩能力心肌电机械分离失去电活动能力，心电图呈一直线。心室停搏实施CPR的指针PointerforimplementingCPR意识突然丧失STEP01STEP02STEP03STEP04STEP05STEP06大动脉搏动消失，BP测不出心音消失，自主呼吸停止心电监护或心电图显示为室颤呼吸停止瞳孔散大，光反射消失。CPR的有效指针EffectivepointertoCPR可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律，上肢收缩压在60mmHg以上。自主心跳恢复:散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。瞳孔变化：意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。脑功能开始有好转迹象：时间就是生命Timeislife心跳停止3秒病人感到头晕心跳停止10-20秒发生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分钟大脑发生不可逆损害必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏复苏开始越早，存活率越高Theearliertherecoverybegins,thehigherthesurvivalrate4分钟内复苏者有一半人被救活Halfofthepeopleweresaved超过10分钟复苏者存活率更低Lowersurvivalrate4-6分钟复苏者10%的人可救活10%ofpeoplecanbesaved超过6分钟复苏者存活率仅4%Survivalrateisonly4%心跳呼吸骤停的常见原因Commoncausesofcardiacandrespiratoryarrest01-各种意外溺水、触电、麻醉意外03-神经系统颅脑外伤、癫痫持续状态脑炎和脑膜炎07-电解质紊乱高钾或低钾血症、低钙血症06-各种中毒如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。05-药物过敏如青霉素过敏04-循环系统休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等02-呼吸系统窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS1、生命链四个早期的变化FourEarlyChangesintheLifeChain1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗2010（新）1、早期识别，激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。2005（旧）2、几个数字的变化ChangesinSeveralNumbers01胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”02按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”03人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变。04仅做胸外按压的CPR，对普通目击者要求对ABC改变“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。05除颤能量不变，但更强调CPR06肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品。07维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%08血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖09强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s3、整合修改了基本生命支持BLS和高级生命支持ACLS程序图IntegratedandmodifiedbasiclifesupportBLSandadvancedlifesupportACLSprogramdiagrams2010（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸2005（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压PR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B

其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人从新学习心肺复苏术。3、整合修改了基本生命支持BLS和高级生命支持ACLS程序图IntegratedandmodifiedbasiclifesupportBLSandadvancedlifesupportACLSprogramdiagrams2010（新）：胸外按压先于通气。2005（旧）：

成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环。原因：1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救

的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

4、强调胸外按压的重要性Emphasizetheimportanceofchestcompressions

2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR。2005（旧）：

没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。原因：

1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的

CPR。

2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

原因：

1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。

2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

5、取消“一听二看三感觉”Cancel'onelisten,twosee,threefeel'CPR中不再有“一听二看三感觉”。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。2010（新）开放气道实施时CPR的前提。气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！2005（旧）原因：1、按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。2、因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后。6、胸外按压频率：至少100次/分Chestcompressionfrequency:atleast100times/minute2010（新）以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。≥100次/分2005（旧）以每分钟100次的频率，进行胸外按压=100次/分1、按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。2、这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。3、在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。4、作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。5、按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。原因7、胸外按压的深度:至少≥5cmDepthofchestcompressions:atleast≥5cm1、胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。2、尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。3、此外，现有科学表明，按压深度至少5㎝时比4㎝更有效。4、介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。原因2010（新）成人胸骨下陷的深度至少5㎝≥5cm2005（旧）成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝2010心肺复苏指南2010CardiopulmonaryresuscitationGuidelines现场急救确认现场是否存在危险因素和是否需要转移病人,以免影响救治;病人倒地01判断病人意识，如无反应，立即呼救并打急救电话或请求他人拨打。病人意识02立即将病人置于复苏体位，触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！复苏体位03按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸，五个循环为一次有效的CPR.开放气道04人工呼吸与胸外按压的比例是2:30。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。有条件要及早实施体外除颤。COMPANYLOGO心肺复苏的操作PART02Cardiopulmonaryresuscitation,orCPRforshort,isalife-savingtechniqueforsuddencardiacarrestandbreathing.针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术2010心肺复苏的方法MethodsofCardiopulmonaryresuscitationin2010人工循环Manualcirculation人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。按压的位置Manualcirculation实施心脏按压找准位置，两乳头连线与胸骨的相交处，抢救者将一手的中指沿病人一乳头连线至另一乳头的中点，食指定位于此处，另一手的掌根部紧贴食指平放，此掌根部即为按压区，固定不要移动。双手掌根重叠，十指相扣。2010心肺复苏的方法MethodsofCardiopulmonaryresuscitationin2010判断意识

触摸颈动

脉听呼吸音按压位置：左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。以掌跟按压：两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁2010心肺复苏的方法MethodsofCardiopulmonaryresuscitationin2010按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。按压方法请添加小标题单击输入正文，请尽量言简意赅的观点胸外心脏按压标准频率>100次/分成人胸骨下陷>5cm不同年龄小儿心脏按压法Cardiaccompressionmethodforchildrenofdifferentages

年龄1岁以内1-7岁7岁以上脉搏触诊按压部位按压手法按压深度按压速度按压/通气比例肱动脉和股动脉乳头连线中点下一横指下缘处双指按压法1.5-2cm100-120次/分5:1颈动脉胸骨中下1/3交界处单掌按压法2.5-3.5cm100次/分5:1颈动脉胸骨中下1/3交界处双手掌按压法3.5-5cm100次/分5:1A：开放气道A:Openairway使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）开放气道手法Openairwaytechnique仰面抬颌法：要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。合适在社会中推广。要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手五指并拢掌心向上放入颈下向上抬起，使头充分后仰，但有损伤脊髓的危险，颈椎损伤者忌用。仰面抬颌法：把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。此法也