工伤事务委托书

工伤事务委托书合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________鉴于甲方雇佣乙方在工作过程中不幸发生工伤事故，为明确双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，特订立本工伤事务委托书，以便共同处理该工伤事故的相关事宜。第一条委托事项1.1甲方委托乙方代理处理与本次工伤事故相关的全部事务，包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请、医疗费用结算等。第二条委托权限2.1乙方在处理委托事项时，代表甲方与相关部门进行沟通、协商，并签署相关文件。2.2乙方在处理委托事项时，应严格遵守国家法律法规，维护甲方的合法权益。第三条委托期限3.1本委托书的委托期限自双方签字之日起至本次工伤事故的处理结束之日止。第四条费用和报酬4.1乙方在处理委托事项过程中所产生的一切费用，包括但不限于交通费、通讯费、资料费等，由甲方承担。4.2乙方处理委托事项结束后，甲方应按实际工作量支付乙方合理的报酬。具体报酬金额双方另行商定。第五条保密条款5.1除非依法应当向有关部门披露的信息外，乙方应对在处理委托事项过程中获取的甲方商业秘密、个人隐私等信息严格保密。第六条违约责任6.1任何一方违反本委托书的规定，导致对方损失的，应承担违约责任。第七条争议解决7.1双方在履行本委托书过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第八条其他条款8.1本委托书一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本委托书自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________甲方代表（签名）：__________乙方代表（签名）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.工伤事故相关医疗资料2.工伤认定申请表3.劳动能力鉴定申请表4.工伤保险待遇申请表5.相关费用支付凭证6.乙方工作报告二、违约行为及认定：1.甲方未按时支付乙方报酬：甲方未按照约定时间支付乙方在处理委托事项过程中所产生的费用及合理报酬。2.乙方未按时完成委托事项：乙方未按照约定时间完成甲方委托的处理工伤事故相关事宜。3.乙方泄露甲方商业秘密或个人隐私：乙方在处理委托事项过程中，未经授权披露甲方商业秘密或个人隐私。4.其他违约行为：双方在履行本委托书过程中，如有违反法律法规及本委托书规定的行为，均视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.劳动能力鉴定：对工伤职工的劳动能力进行评定，以确定其是否具备从事原工作或其他工作的能力。3.工伤保险：指为保障工伤职工合法权益，由用人单位缴纳的一种社会保险。4.委托书：甲乙双方为处理工伤事故事宜，签订的具有法律效力的书面文件。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按时支付费用和报酬：甲方应及时支付乙方在处理委托事项过程中所产生的费用及合理报酬。如甲方逾期不支付，乙方有权依法向人民法院提起诉讼。2.乙方未按时完成委托事项：乙方应尽快完成甲方委托的处理工伤事故相关事宜。如乙方逾期不完成，甲方有权解除委托书，并要求乙方承担违约责任。3.乙方泄露甲方商业秘密或个人隐私：乙方应严格保密在处理委托事项过程中获取的甲方商业秘密、个人隐私等信息。如乙方泄露，甲方有权解除委托书，并要求乙方承担违约责任。4.其他问题：双方在履行本委托书过程中如遇到其他问题，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景：1.甲方为工伤职工委托乙方处理工伤事故相关事宜。2.乙方为甲方代理处理工伤事故相关事宜，并按照甲方要求完成委托事