患者权益委托

患者权益委托合同编号：__________甲方（患者）：姓名：____________性别：____________身份证号：__________联系电话：__________住址：____________乙方（受托方）：名称：____________住所：____________法定代表人：__________联系电话：__________鉴于：1.甲方为具有完全民事行为能力的患者，愿意委托乙方代理其行使相关权益；2.乙方愿意接受甲方的委托，代理甲方行使相关权益；3.双方为了保护甲方的合法权益，经充分协商，达成一致，签订本合同。第一条委托事项1.1甲方委托乙方代理的事项如下：（1）代表甲方与医疗机构进行沟通，了解甲方的病情、治疗方案及医疗费用等情况；（2）代表甲方与医疗机构协商，确保甲方获得公正、合理的医疗服务和治疗方案；（3）代表甲方行使索赔权利，向医疗机构提出医疗事故赔偿请求；（4）代表甲方处理与医疗事故相关的法律事务。1.2乙方应认真、勤勉地履行委托事项，维护甲方的合法权益。第二条委托期限本合同自签订之日起生效，委托期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。第三条权利与义务3.1甲方的权利与义务：（1）向乙方提供真实、准确的病情及相关资料；（2）协助乙方处理与委托事项相关的法律事务；（3）支付乙方因履行本合同而产生的合理费用；（4）在本合同有效期内，不得撤销对乙方的委托。3.2乙方的权利与义务：（1）认真、勤勉地履行委托事项，维护甲方的合法权益；（2）不得利用甲方的委托事项为自己或他人谋取不正当利益；（3）不得泄露甲方提供的病情及相关资料，尊重甲方的隐私权；（4）在本合同有效期内，不得擅自转让或放弃甲方的委托事项。第四条费用及支付方式4.1乙方在本合同履行过程中产生的合理费用，包括但不限于通讯费、差旅费、律师费等，由甲方承担。4.2甲方应按乙方提供的费用清单，及时支付相关费用。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为本合同委托事项涉及金额的______%。5.2乙方未按本合同约定履行委托事项，造成甲方损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。第六条争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。7.2本合同自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（患者）：____________________________________乙方（受托方）：____________________________________签订日期：______年______月______日一、附件列表：1.患者身份证明文件2.受托方营业执照副本3.受托方法定代表人身份证明文件4.授权委托书5.医疗事故相关证据材料6.医疗费用清单7.通讯费、差旅费、律师费等费用支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未向乙方提供真实、准确的病情及相关资料，导致委托事项无法正常进行。2.乙方未按本合同约定履行委托事项，未维护甲方合法权益。3.乙方泄露甲方提供的病情及相关资料，侵犯甲方隐私权。4.乙方擅自转让或放弃甲方的委托事项。5.甲方未按约定支付乙方产生的合理费用。6.双方未友好协商解决争议，导致合同无法继续履行。三、法律名词及解释：1.患者：具有完全民事行为能力的就医者。2.受托方：接受患者委托，代理患者行使相关权益的一方。3.委托事项：患者委托受托方代理的事项，包括与医疗机构沟通、协商、索赔等。4.委托期限：双方约定的合同有效期限。5.违约金：违约方应向守约方支付的违约补偿。6.医疗事故：医疗机构在医疗活动中，因过错导致患者人身损害的事件。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未提供真实、准确的病情及相关资料。解决办法：乙方应积极与甲方沟通，要求甲方提供真实、准确的病情及相关资料。2.问题：乙方未按约定履行委托事项。解决办法：甲方有权解除合同，并要求乙方承担违约责任。3.问题：乙方泄露甲方病情及相关资料。解决办法：甲方有权解除合同，并要求乙方承担违约责任。4.问题：甲方未按约定支付乙方产生的合理费用。解决办法：乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金及产生的合理费用。5.问题：双方发生争议，无法协商解决。解决办法：双方可向有管辖权的人民法院起诉，寻求法律途径解决。五、所有应用场景：1.患者因医疗事故导致合法权益受损，需委托专业机构或个人代理索赔。2.患者因