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文档简介
微生物药敏总结目录一、标本的采集二、培养与鉴定三、药敏结果一、标本的采集血液标本1、血培养适应症:发热(>38℃)、体温(<36℃)、白细胞增多、粒细胞减少、低血压、局部感染、突发精神萎靡的儿童或老年人2、最佳采血时机:(1)使用抗菌药物之前
(2)在寒战和发热起初时每次要求从不同部位采集2~3套标本,每套包括一个需氧瓶和一个需氧瓶,成人(5~10ml)婴儿(1~2ml)。每份血培养间隔时间不超过30min一、标本的采集尿标本1、尿培养临床指征:(1)尿痛、尿急、尿频、血尿、脓尿(2)膀胱排空功能受损(3)泌尿系统疾病手术前(4)留置导尿管太长,患者出现发热(5)白细胞高或亚硝酸盐阳性2、标本采集:用药前采集,晨尿,清洗干净尿道口,留取中段尿。(做厌氧菌培养时应膀胱穿刺采集尿)一、标本的采集骨髓标本
一般用骨髓穿刺针从髂骨采集骨髓标本,最好在用药前、寒颤前或寒战后1h发热初期或高热期采样,阳性检出率较高。脑脊液标本临床医师以无菌操作腰椎穿刺,抽取脑脊液2~3ml,盛于无菌容器中送检(立即),不宜将其置于冰箱保存,否则影响检出率(15min内)。一、标本的采集痰标本1、送检指征:咳痰、咳血、呼吸困难、发热2、标本采集:(1)晨痰,在留取痰之前,用清水反复漱口,以减少常居菌的污染,应从气管深部咳出痰,吐入无菌容器内。
(2)支气管喉镜或支气管毛刷,由医生采集,建议直接输送培养基。连送3日便标本
自然排便后,挑取其脓血,黏液部分2~3g,液体粪便取絮状物2~3ml,盛于灭菌容器内送检。伤口分泌物标本
先以无菌盐水冲洗溃疡表面,用2支无菌棉拭取溃疡深处接近组织的分泌物后插入运送培养基内送检。一支为涂片检查用,一支作培养用(立即)。咽拭标本
用无菌棉拭子轻轻擦拭患者鼻咽部黏膜,留取标本,置无菌试管内送检(立即)。
二、培养与鉴定
1、接种分区划线分离法:先将标本均匀涂布于平板表面边缘一小区(第一区内),约占平板1/5面积,再在二三…区依次连续划线,以获得单个菌落。2、培养在35℃,5%CO2下孵育18~24h。血标本采用液体接种法,双相培养瓶各类标本接种培养基血平板伊红美蓝巧克力SS琼脂沙保罗痰、咽拭子尿便分泌物脑脊液菌种的鉴定
肉眼观察革兰染色抗酸染色G-球G-杆G+杆氧化酶G+球触酶阳性阴性凝固酶G/GM实验克玛佳典型微生物培养特性1、金黄色葡萄球菌血平板上典型菌落为金黄色,周围有明显的β溶血环。2、肺炎链球菌血平板上圆形、中央呈脐窝状,表面光滑,绿色扁平,周围有草绿色溶血环。3、大肠杆菌血平板:呈圆形、稍凸、边缘整齐、灰白色;伊红美蓝:菌落呈紫黑色,并有金属光泽
典型微生物培养特性4、肺炎克雷伯菌血平板:圆形,较大,凸起,灰白色伊红美蓝:较大粉红色菌落,可拉丝5、铜绿假单胞菌血平板:形成大而扁平,湿润,有金属光泽,蓝绿色菌落伊红美蓝:粉红,伞状较干菌落6、鲍曼不动杆菌血平板:圆形,灰白色,光滑边缘整齐的菌落伊红美蓝:粉红,凸起深部真菌显色真菌显色绿色(白色念珠菌)蓝色(热带念珠菌)
粉色(克柔念珠菌)
紫色(光滑念珠菌)白色(近平滑念珠菌)三、药敏与结果贴药敏纸片培养18~24h根据抑菌圈直径回报结果辅助药敏实验:OP敏感实验(肺炎链球菌)D实验药敏小结药敏结果辅助判别的细菌:葡萄球菌(西丁、苯唑)屎肠、粪肠
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