会计监督在医院财务管理中的影响研究

摘要：会计监督是以指导、调控、把控等方式对客观经济活动进行合理、有效的考核与评价，并在采取影响措施的同时，达到改善、提高的效果。基于此，本文主要分析会计监督在医院财务管理中的实施措施，以及会计工作存在的问题，在提出合理的改进方式后，明确在医院各种项目中发挥会计监督的实际效果，以供参考。关键词：医院财务管理；会计监督；意义；措施在医院财务管理以及实际经济活动过程中，会计监督发挥其意义明显。在会计监督过程中，以完善的自我约束机制，确保医院财务管理内部系统得以把控，并且在将会计监督工作贯穿于落实各项业务活动中时，可不断强化医院经济管理效果，并以符合我国社会主义经济制度的根本属性，不断完善新时期下的医院发展效果，进而突出会计监督作用，满足人们对医院的实际需求。一、会计监督工作以及其重要性首先，會计监督工作即为在单位与企业中，以会计基础以及相关工作进行结合，按照我国法律法规中提出的明确规定，以合理的会计职能针对企业、单位进行监督，在确保经济活动达到有效性与科学性的前提下，应完善会计监督工作整体流程。其次，在医院经济活动中，会计监督工作一般分为事前、事中、事后这三种监督方式效果不同其流程也有较大的差别，在此医院应结合自身实际所需，有效将这三种监督管理方式相结合，并确保达到最大限度的利用优势，进而持续提升医院发展效益，确保医院经营管理科学合理。另外，随着新时代的发展，随着社会的发展，人们对医院的需求也越来越大，除了外部影响，医院也要把会计监督当成内部系统载体，以达到规范建设经济管理的良好效果。在此不断促进医院实际发展水平得以提高，在满足人们日益提升的基本要求时，应以医院各种需求强化医院新时期下的经济发展工作，确保医院各项经济管理项目、经营活动、财务管理等工作都离不开会计监督。二、医院传统会计监督工作存在的问题（一）会计监督工作缺乏约束力我国医院的内部管理体系还不完善，对医疗机构的重视程度较低。部分医院虽然有内部的监管体系，但是在具体的审计工作中，却并没有得到很好的贯彻落实，并且部分医院会计监管体系还存在着一些形式化的问题，导致了医院的财务监管工作被削弱，对医院的经济发展造成了很大的负面影响。比如，部分医院在会计监管岗位设置时，由于一些原因，导致了医院对会计监管工作的忽视，这种情况导致医院内部出现了不同程度的管理混乱问题，并且会形成相当严重的恶性循环。（二）相关制度的认知不够深刻虽然我国《会计法》已经颁布实施，但相关的法律法规却并不健全，而且，不同的地区医院的实际发展状况也存在较大的差异。这样的环境下，一些行政管理人员对于相关的制度和法律法规的了解并不多。例如，在部分医院的经济管理工作中，存在着财务管理漏洞等问题，造成这种情况的主要原因为，医院对会计监督认识不够，对于医院财务管理主体意识不够强烈，在缺乏对其的管理重视程度后，自然会在某个环节存在问题。这种情况导致医院会计人员无法养成良好的职业习惯，这对于医院常态化发展产生了不利的影响。（三）会计监督工作人员综合素质有限在新医院会计制度下，医院应不断提高会计监督人员的各种能力，以开展相应的培训工作，确保完善会计监督管理队伍。但由于在部分医院建设发展过程中，所负责会计监督的人员存在综合素质不高、专业技能不足等问题，这些问题导致会计监督工作人员对于新理念、新法律法规不够了解，从而影响了会计监督在医院财务管理中的实际价值。与此同时，随着我国医疗事业的快速发展，医院对于高质量、高技能人才的需求也较为强烈。三、运用会计监督强化医院财务管理工作的有效措施（一）积极参与社会经济活动的同时优化会计监督工作事实上，医院作为医疗机构的主体，其性质和医疗机构一样，具有强大的服务属性，所以，医院会计监督必须遵循其自身的特征，在经济发展的同时，也要不断地参与到社会经济活动之中，从而保证了医院会计监督工作达到质量要求。在这样的背景下，医院会计工作必须要根据自己的实际情况，对各种业务进行及时的会计核算，并根据规定的执行情况，编制相应的财务报告。此外，医院还需要根据各个科室的特点，将各项业务工作量和收入进行分解，根据医院实际收支状况，依据会计监督要求以及财务管理特点进行核算。若在核算过程中，出现了严重的超支现象，应及时采取相关措施，并在日后对会计监督加以重视，进而形成一种成本效益意识，从而提高医院整体的责任感，让医院经济发展过程中的阶段性发展目标得以实现。（二）进行目标责任制的细化首先，在实施分配制度后，医院工作人员应明确以提高自身的创造力与积极性，并以持续强化顺利提高医院会计监督工作的目标责任制度，在目标责任制度下，不仅可细化会计监督与财务管理，还可直接提高财务管理实际效率。其次，在进行目标责任制的细化过程中，财务管理人员应按照以下两方面进行考量。其一是应结合医院实际情况，按照不同科室的工作量与业务收入进行会计监督，在此过程中可确保医院整体经济效益达到合理分配状态。其二应结合不同科室的实际要求，以明确的考核制度完善其相关的研究工作，以量化分析医院财务管理待改进的地方，并以确保其合理性达到会计监督标准，进而避免由于分配不当存在诸多负面因素。例如，在医院财务管理过程中，管理人员应明确到门诊重视科室每日工作量进度，在此以制定出合理的财务考核制度后应确保完善其细节，以根据医院实际情况，保障各环节不出现任何问题。在明确合理的分配方案后，应以不断提高工作人员的积极性，带动会计监督工作得以顺利实施。（三）进行《会计法》的严格执行首先，我国家是一个法制高度发达的国家，任何工作、任何方面都要遵守法律。所以，为了加强医院的财务管理，必须要严格的实施《会计法》，采购医疗设施、建设工程、采购药品等等，都要签订合同，同时，财务部门也要加强对自身的监督效果，包括合同上的每一笔款项，每一笔交易，每一个签名，都要经过严格的审核，一旦发现不合理的地方，应以合理的解决措施确保合同条款与医院实际经济活动相符，以科学合理为主要核心。其次，为使会计监督工作拥有合理、科学的单位内部控制体系。在医院内部结构进行不断完善的过程中，根据会计核算的内容《会计法》的十条具体规定，例如第一在经济业务事项中应当办理会计手续，进行会计核算；第二进行款项和有价证券的收付；第三进行财物的收发、增减和使用；第四资金、基金的增减；第五进行收入、支出、费用、成本的计算；第六进行财务成果的计算和处理；第七为需要办理会计手续进行会计监督。在保障会计监督结构正常运用时，避免出现账目不符、滥用资金、缺乏安全性等情况出现，会计管理人员需定期对医院各科室的账单明细、固定资产、已获得资产进行检验将没有入账的资产和报废资产进行处理，会计监督工作需要会计人员整体素质不断提高，对会计监督人员进行定时抽查，在掌握资产安全的情况下，防止资产流失的现象出现。（四）明确财务规章制度在目前医院会计制度背景下，建立健全的医院财务内部控制制度，可有效提高会计监督管理效率。在此，工作人员应根据新颁布的会计制度和有关法律、法规，按照勤俭节约的方针，调整经济和社会效益，正确理解个人和单位的利益，从医院角度，制定合理的预算程序，使医院的财政状况得到最好的体现。另外，员工应建立完善的财务管理体系、强化内部经济管理、强化成本控制、实施业绩评价等措施，以增强医疗机构的财务风险。（五）完善财务预算管理体系首先，在医院财务预算管理过程中，为有效发挥会计监督工作实际效果，应以科学的财务管理内部体系，确保各个人员都以明确完善的预算管理，确保满足会计法以及相关制度的要求，并以科学合理的方式，结合医院实际情况，按照医院提出的奖惩分明、差额补助等制度，不断完善财务管理制度。其次，在后续审核阶段，应依据预算编制、审批流程、调整决策、考核等方面入手，以制定出合理的会计监督体系，确保完善财务管理实际作用。最后，根据医院过去财政管理预算的实施，工作人员可以根据年度发展规划和预算收入的相关影响因素进行调整，进而以不断提高预算编制的科学性水平，以合理监督达到统筹兼顾的医院经济活动运行效果。（六）严谨开展审核批复首先，在会计监督对财务管理起到正面积极的影响时，医院应抓住此次机会合理开展审核批复工作，在会计制度下应要求管理人员明确新会计制度实施要求，并以建设出科学合理的财务管理内控体系，依据严谨求实的工作原则，努力提高内部控制水平，并以完善财务预算实际情况，确保做到科学、合法等效果。其次，管理人员还应结合医院实际发展情况，以制定出相应的会计监督制度以及管理要求，确保按照严格地批复合理解决医院内部申报等问题。今后，要严格按照已批准的预算，对预算进行层层分解，细化，把具体的预算工作落实到各科室；在编制预算批复的同时，要经常对照预算执行和批复的预算，及时发现问题所在，积极探讨问题的成因，寻找对策，确保预算任务的顺利完成；要根据医院发展需要，按规定进行预算调整，并按国家有关规定，合理增加或减少开支；如预算支出调整幅度大，应严格按有关程序编制预算，由主管部门审核批复，并根据财政部门的工作程序对其进行调整。最后，医院还应持续加强预算执行结果的评价，对预算执行结果进行认真的分析，对预算执行结果、成本控制结果、工作效率等指标进行评估，并制定相应的审核和审批制度。（七）优化药品管理制度在会计监督对医院财务管理的影响下，医院应建立健全的财务内部控制系统，必须对医院内部的药物管理体制进行改革，完善药物管理体制，提高药物管理的科学性，进而达到财务管理的目的。在此过程中，应结合医院实际情况，按照药品管理发展方向以明确药品的进出情况，按照储存药品适量等基本原则，确保在完善定量供应的情况下，以持续提高管理水平。例如，在针对药品建储备定额管理时，应以定期开展好各科室的统一药品盘点工作，在盘点时应结合年度药品储存实际情况，以解决亏损等问题，确保完善其药品管理制度。对于低消耗的药物，可以采取“以旧换新”的办法；因此，物资管理科应对各类药品和医疗器械进行比较清晰的核算，并能正确地反映物资的数量、金额和使用情况。最后，还应结合药品实际要求，选择采取如五五摊销法等管理措施，并针对集中报废的药品进行科学合理的管理，进而完善其高价值药品的领用、低价值药品的损耗等问题。（八）科学开展收支结余管理在会计监督与医院财务管理环境下，应建立健全的医院财务内部控制系统，以科学的财务收支管理制度，以保证医院在会计监督下的经营和发展需要。例如，在会计监督下的财务管理中，其收支结余是指医院财政收支结余、科教项目收支结余和项目补助收支结余。其中，经营收入结余是指一段时间内按规定从结转的资金中扣除，结转为正的结余，并将其转至事业基金；如果是负数的话，可以使用机构基金来补贴。因此，在进行清算时，工作人员必须按照有关财务制度，制订一套科学的清盘防范措施，对所有的资产进行彻底的清理，并对现有的资产进行全面的评估，并列出相应的债务清单。以此确保按照我国规定，合理计算结余款项，达到高效的财务管理效果。（九）在医院的奖金分配中发挥会计监督的作用在现行的医疗体系中，医疗机构的薪酬都是按照国家的事业单位标准进行制定。因此，如何合理的奖金分配体系对于激励员工的工作非常重要。分配不公、激励不足的现象十分突出，制约了学科带头人、技术骨干和优秀管理人员的积极性。这种情况也会直接影响到医院整体发展，在此应基于各个科室所产生的成本，进行核算并在核算过程中，达到完善奖金分配、提高奖金分配的效果，在不断增收其开支后应以降低医疗基本成本费用，持续提高医务工作人员的积极性，并以推动我国事业健康快速成长为基础，确保发挥会计监督管理的实际价值。至于奖金的发放，每个医院都有自己的规定，但基本为医德医风、工作量、成本费用等，在此医院财务管理部门应按照奖金分配的基本原则，完善其现有的核算体系