重庆医科大学外科复习资料

A.紧急情况下可用B.95%酒精点火直接燃烧尿中Na+,血清Na+在以下，每公斤体重缺氯化钠g。

C.锐利器械易于变钝失去光泽D.保持方便，为一般情况下常二、判断改错题

用的方法1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧

E.只适用于金属器械的无菌合血红蛋白中释出。

12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项。2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。

A.各个包裹不宜过大B.包裹不宜排列过密3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度

C.瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口升高。

D.已灭菌物品应注明有效期E.高压灭菌器应有专人负责4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。

四、名词解释5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L,再静脉补充钾。

1、1、灭菌法6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。

2、消毒法7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。

五、问答题8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。

1、常用的化学消毒剂有几种9、缺钠可引起代谢性碱中毒。

2、2、常用的刷手法有几种10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下

降，血浆HCO3一可正常。

11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。

参考答案三、选择题

一、填空题[A型题]

1、灭菌法消毒操作规则1、细胞内液绝大部分存在于。

2、2周A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中

3、0,75%毗咯烷酮D.肾脏中E.肝脏中

二、判断改错题2,正常血浆渗透压为。

1、错药液浸泡法消毒A.290-310mmol/LB.180-310mmol/LC.290-400mmol/L

2、对D.60-100mmol/LE.100-200mmol/L

三、选择题3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。

1、A2、D3、B4、D5、C6、AA.增高B.不变C.下降D.低钾E.高钾

1、A8、A9、B10,B11、CD12、ABODE4、低渗性缺水常无。

四、名词解释A.缺水B.缺钠C.口渴感D.血容量减少E.少尿

1、灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。

所附带的微生物。A.142mmol/LB.150mmol/LC.160mmol/L

2、消毒法：即应用化学方法消灭微生物。D.180mmol/LE.200mmol/L

五、问答题6、水中毒还需用以促进水分排出。

1、答：有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒A.高渗盐水B.强心剂C.低渗盐水

精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液D.大量补充血容量E.利尿剂

2、答：有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法7、正常血钾浓度是。

和碘伏（或碘复）刷手法A.5、5~6、5mmol/LB.3、5~5、5mmol/LC.3、5~4、5mmol/L

D.4、0~6、0mmol/LE.5、0~7、0mmol/L

8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。

第三章外科病人的体液失调A.中性B.碱性C.酸性D.H+排出减少E.K+排出增多

一、填空题9、低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾。

1、人体的体液可分为和两部分。A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

2、无功能性细胞外液占体重的，占组织间液的左右。10、血清钾超过，即为高钾血症。

3、血液中最主要的缓冲系统是。A.3、5mmol/LB.4、5mmol/LC.5、0mmol/L

4.典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波，QT间期，随D.5、5mmol/LE.6、5mmol/L

后出现QRS,PR间期.11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为。

5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波，随后出现A.5-10mmol/LB.5-20mmol/LC.10-20mmol/L

ST段，QT间期和U波。D.20-40mmol/LE.10*15mmol/L

6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和。

7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，A.有机酸B.盐酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸

13、代谢性酸中毒最明显的表现是。37、促进血清钾进入细胞内可用。

A.呼吸变得又浅又快B.呼吸变得又浅又慢38、纠正代谢性碱中毒可用。

C.呼吸变得又深又慢D.呼吸变得又深又快A.心率缓慢B.心律失常

E.呼吸变得时浅时深C.两者都有D.两者都无

14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线。39、低钾血症可出现。

A.右移B.左移C.上移D.下移E.固定不动40、高钾血症可出现。

15、呼吸性酸中毒，可引起.A.高渗性缺水B.低渗性缺水

A.高碳酸血症B.低碳酸血症C.PH明显升高C.两者均有D.两者均无

D.低钾血症E.低钠血症41、食道癌病人可引起。

16、呼吸性碱中毒主要是由于。42、大面积烧伤病人可引起。

A.肺泡通气及换气功能减弱B.不能充气排出Co2A.渗透性利尿B.增加血容量

C.血液PaCo2增高D.肺泡通气过度E.合并肾功能衰竭C.两者均有D.两者均无

[B型题]43、中分子右旋糖好具作用

A.Na+B.Cl-、Hco3一和蛋白质C.K+、Mg44、低分子右旋糖酊具作用

D.HPO42一和蛋白质E.H+A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙

17、细胞内液中主要阳离子是。C.两者均有D.两者均无

18、细胞外液中主要阳离子是。45、对K+有拮抗作用的是。

19,细胞内液中主要阴离子是。46,能够使移至细胞内或由尿排出的是。

20、细胞外液中主要阴离子是。[X型题]

A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水47,低渗性缺水的主要病因有o

D.水中毒E.代谢性酸中毒A.创面渗液B.应用排钠利尿剂C.摄入水分不够

21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为。D.胃肠道消化液丢失E.消化液丢失时补充水分过多

22、机体的摄入水量超过排出水量，称为。48、高渗性缺水的诊断主要有。

23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为。A.尿比重常在1、010以下B.尿比重高C.血钠低于135mmol/L

24、水和钠成比例地丧失，称为。D.血钠>150mmol/LE.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比

A.低于3、5mmol/LB.超过5、5mmol/LC.低于2mmol/L容升

D.0、70-1>10mmol/LE.2、25-2、75mmol/L49、水中毒的诊断治疗应包括。

25、血清钾浓度表示有低钾血症。A.每天补钾40-80mmolB.立即停止水分摄入C.需用利尿剂

26、正常血清钙浓度为。D.补给日需要水量2000mlE.静脉滴注5%氯化钠

27、正常血清镁浓度为。50、低钾血症的临床表现为。

28、血清钾浓度超过。A.肌无力B.腱反身减退或消失C.心脏传导阻滞

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒D.厌食、腹胀、肠麻痹E.反常酸性尿

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高渗性脱水51、高钾血症的诊疗。

29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为oA.尿量超过40ml/h后静脉补钾B.停用一切含钾的药物和溶液

30、体内H+丢失或HCO3-增多，可引起。C.促钾转入细胞内D.透析或应用阳离子交换树脂

31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3一丢失过多，可引起»E.抗心律失常

32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2,可52、代谢性酸中毒的主要原因。

引起。A.碱性物质丢失过多B.胃液丧失过多C.缺钾

[C型题]D.酸性物质过多E.肾功能不全

A.高渗性缺水B.低渗性缺水53、代谢性碱中毒的主要原因o

C.两者均有D.两者均无A.肺泡通气及换气功能减弱B.胃液丧失过多

33、明显口渴为的表现C.碱性物质摄入过多D.缺钾E.应用吠嚏米等利尿剂

34、尿比重1、009为的表现四、名词解释

A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加1、1、容量失调

C.两者均有D.两者均无2、2、浓度失调

35、缺水少于缺钠可有.3,成分失调

36、缺水多于却钠可有。4、功能性细胞外液

A.5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠B.25%葡萄糖溶液加胰岛素5,无功能性细胞外液

C.两者均可D.两者均不可五、问答题

1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。

2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。五、问答题

3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。1、答：（1）病因：1）消化液的急性丧失，2）体液丧失在感染

4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。区或软组织内。

5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺（2）临床表现：1）恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌

不张、表现为头痛、紫络、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱,干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3）脉搏细速、血压不稳、休克

如何诊断和治疗。（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。

（4）治疗：1）原发病治疗；2）静脉滴注平衡盐或等渗盐水；

参考答案3）尿量达40ml/h后补钾

一、填空题2、答：（1）病因：1）长期进食不足；2）应用块嚷米等利尿剂；

1、细胞内液，细胞外液。3）补液中钾盐不足4）呕吐、胃肠减压；5）钾向组织内转移

2、1%-2%,10%。（2）临床表现：1）肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；

3、HCO-3/H2CO32）软瘫、腱反身减退或消失；3）腹胀、肠麻痹；4）心律紊乱：

4、高而尖，延长，增宽，延长。（3）诊断：血清钾＞5、5mmol/L；心电图有辅助意义

5、降低、变平或倒置，降低，延长。（4）治疗：1）停用一切含钾药物或溶液。2）降低血清钾浓度，

6、肺，肾。促使K+进入细胞内，

7,减少，135mmol/L,0,5应用阳离子交换树脂，透析疗法。3）对抗心律紊乱。

二、判断改错题3、答：（1）病因：1）碱性物质丢失过多；2）酸性物质过多；

1、错左移3）肾功能不全

2、错低钾血症（2）临床表现：1）疲乏、眩晕、迟钝；2）呼吸深、快；3）呼

3、错缺水气带有酮味；4）面颊潮红；5）腱反射减弱或消失、昏迷；6）心

4、错前者律不齐；

5、错高于（3）诊断：1）病史、临床表现；2）血气分析、血pH、HCO3

6、错心跳突然停止一明显下降；3）CO2结合力下降

7、错酸中毒（4）治疗：1）病因治疗；2）抗休克治疗；3）重症酸中毒立即

8、错半量输液和用碱剂治疗；

9、错缺钾4）酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症

10、错增高4、答：（1）病因：1）胃液丧失过多；2）碱性物质摄入过多；

11＞错急促3）缺钾；4）应用吠塞米等利尿剂

三、选择题（2）临床表现和诊断：1）嗜睡、精神错乱；2）有低钾血症和缺

1、C2、A3、B4、C5,B6、E7、B8、C水的表现；3）昏迷

9、C10、D11、E12,A13、D14、B15、A16、D4）血气分析，pH和HCO3一明显增高

17、C18,A19、D20、B21、B22、D23、C24、A（3）治疗：1）原发病治疗；2）输注等渗盐水和葡萄糖盐水；

25、A26、E27,D28、B29、D30,B31.A32、C3）补给氯化钾（尿量＞40ml/h时）；4）严重碱中毒时可应用稀

33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、C盐酸

41、A42,B43、B44,C45,C46,A5、答：呼吸性酸中毒。

47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABODE51,BCDE（1）诊断依据：1）存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2）全

52、ADE53、BCDE身麻醉；3）术后肺不张、胸水；4）临床表现：胸闷、呼吸困难、

四、名词解释躁动不安、紫绢、昏迷等；5）应作动脉血气分析，pH明显下降

1、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化,PaCO2增高，血浆HCO-3正常

细胞内液容量无明显改变。（2）治疗：1）病因治疗；2）气管插管或气管切开并使用呼吸机;

2、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒3）针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰

的浓度发生改变。

3、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的

数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。第四章输血

4、功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液一、填空题

体或细胞内液进行交换并取得平衡。1、血细胞制剂包括：、和。

5、无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形

平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液式、

和。A.急性失血B.贫血C.重症感染D.心源性体克E.凝血

二、判断改错题功能障碍

1、6%右旋糖醉等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该15、下列不是输血并发症。

制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。A.发热反应B.循环超负荷C.缺氧D.梅毒E.肺炎

2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。16、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后

3、输血最严重的反应为过敏反应。半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即

三、选择题60/30mmHgHR130bpm双肺可闻及喘呜音。下列叙述正确的

[A型题]是。

1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的A.诊断首先考虑为过敏反应B.可能是ABO血型不合引起

代偿而不需输血。C.可能是Rh血型不合引起D.应停止输血

A.5%B,10%C.15%D.20%E.25%E.可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗

2、下列哪一种不属于血液成分制品o17、和输血相比，血浆增量剂有特点

A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.冷冻血浆A.容易得到B.不需交叉试验

D.血浆增量剂E.免疫球蛋白C.无感染传染性肝炎或爱滋病的危险D.容易保存

3、下列哪种属于血浆增量剂。E.可引起代谢性酸中毒

A.10%葡萄糖B.0、9%的生理盐水C.林格氏液四、名词解释

D.冷沉淀E.6%羟乙基淀粉1、自身输血

4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口2、血浆增量剂

渗血，此时最好用什么止五、问答题

血。1、溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。

A.新鲜全血B.冷沉淀C.冷冻血浆

D.血小板制剂E.止血芳酸（PAMBA）

5、最常见的输血反应是。参考答案

A.发热B.尊麻疹C.过敏性反应一、填空

D.溶血反应E.肺浸润1、红细胞白细胞血小板

6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃,头痛，血压2、术前预存输血血液稀释回输术中失血回输

120/80mmHg应考虑。二、判断

A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应1、1、对

D.体温中枢受损害E.疟疾感染2、错30%以上

[B型题]3、错溶血反应

A.浓缩红细胞三、选择题

B.血小板制剂1、B2、D3、E4、B5、A6、C7、A8、C9、B10、E

C.全血11、C12、C13^B14,ABCE15、CE16、ADE17、ABCD

D.新鲜冷冻血浆四、名词解释

E.血浆增量剂1、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输

7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注；本人的方法。

8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充；2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，

9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考如右旋糖酎。

虑给予；五、问答题

10,因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg,紧急情况下应立即1、答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也

输入增加血容量。可因A型或Rh及其它血型不合引起。

[C型题]主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，

A.细菌污染反应B.溶血反应腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性

C.两者都有D.两者都无黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。

11、寒战、高热。治疗措施：①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等犷容，糖皮质激素。

12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降。②保护肾功能，碱化尿液并利尿。

13、尿中游离血红蛋白值＞10毫克%o③DIC早期可考虑肝素治疗。

[X型题]④血浆置换治疗。

14,下列是输血适应症。

D.细胞能量来源主要是糖酵解

E.毛细血管内有微血栓形成

第五章外科休克6、下列哪项对中心静脉压的影响较小。

一、填空题A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压

1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量＜25ml/小时，D.静脉回心血量E.右心室排血能力

比重1、030表示.7、造成休克死亡最主要的原因是。

2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；A.呼吸困难综合征B.急性心肌梗塞

如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。C.急性肾功能衰竭D.脑疝E.急性肝功能衰竭

3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差。

数为0、5,一般表示；表示存在休克；2、0以上。A.中心静脉压低于0、49kPaB.肺动脉楔压超过4、0kPa

二、判断改错题C.乳酸盐浓度超过8mmol/LD.动脉二氧化碳分压高于5、33

1、血压是反映休克程度最敏感的指标。kPa

2、测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能E.血小板计数低于8、0x109/L

发现重度休克。9、如未发生休克，休克指数应是»

3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。A.0、1B.0、5c.1、0D.1、5E.2、0

4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延10、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜O

误抢救时机。A.病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°

5、多巴胺具有兴奋a1R和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）

无关。C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

6、a受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。D.保持病人安静，避免过多搬动

7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6〜8L

先后应用。11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。

8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。A.心脏收缩加快B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内

10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。E.细胞内液移向血管内

11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手12、休克代偿期的临床表现是o

术。A.血压稍低、脉快、脉压缩小B.血压正常、脉细速、脉压缩

三、选择题小

[A型题]C.血压稍低、脉快、脉压正常D.血压稍升高、脉博无变化、

1、中心静脉压的正常值。脉压缩小

A.5-20cmH2OB.10-20cmH20C.5-10cmH2OE.血压稍升高、脉快、脉压缩小

D.15-20cmH2OE.5-15cmH2O13、休克的根本问题是。

2、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值。A.组织、细胞缺氧B.低血压C.尿少

A.6-15mmHgB.5-10mmHgC.5-15mmHgD.心功能不全E.以上都不是

D.10-15mmHgE.6-10mmHg14、诊断休克的主要依据是。

3、休克时代谢的病理生理改变主要是•A.低血压B.尿少C.脉快D.临床表现E.以上都不是

A.细胞能量代谢以无氧代谢为主15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。

B.肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒A.四肢湿冷B.收缩压＜90mmHgC.尿量＜30ml/h

C.酸固酮和抗利尿激素的分泌增加D.脉压＜30mmHgE.脉搏＜90次/分

D.细胞的功能失常16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计。

E.以上都是A.血容量B.中心静脉压C.微循环灌流情况

4、休克治疗的主要目的是。D.心功能E.大血管的舒缩情况

A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒[B型题]

D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少

5、休克抑制期的病理生理改变是。C.中心静脉压偏低，尿量多C.中心静脉压偏高，尿量多

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在E.中心静脉压很高，尿量少

收缩状态17、提示血容量不足。

B.细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶18、说明液体量已补充足。

C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺19,可能有心功能不全。

A.a•受体兴奋剂B.a-受体阻滞剂C.B■受体兴奋剂C.抑制炎性介质释放D.增进线粒体功能和防止白细胞凝集

D.0■受体阻滞剂E.胆碱能神经阻滞剂E.缓解SIRS

20＞氯丙嗪。46、全身炎症反应综合症的表现.

21、节胺哇咻.A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分

22、异丙基肾上腺素.C.呼吸急促＞20次/分，或过度通气

23、654—2.D.白细胞计数＞12x109/L或＜4x109/L

A.肺B.肾C.心脏D.脑E.肝E.尿量＜25ml/L

24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是。四、名词解释

25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是。1、1、休克代偿期

26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是。2、2、休克抑制期

A.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克3、3、混合静脉血氧饱和度

D.损伤性休克E.失血性休克4、氧供依赖性氧耗

27、消化性溃疡急性呕血1200mL血压95/70mmHg。5、低血容量性休克

28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃,寒颤，血压130/96mmHg»6,6、感染性休克

29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg,尿量15ml/h。7、1、冷休克

30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫维，咳嗽，颈静8,暖休克

脉充盈，血压95/80mmHg,脉率120次/分。五、问答题

31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/501、试述休克时的微循环变化。

mmHg,脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心。2、休克的特殊监测有哪些：

[C型题]3、休克时如何应用血管活性药物：

A.血容量不足＜5cmH2OB.心功能不全4、低血容性休克时如何补充血容量？

C.两者都是＞10cmH2OD.两者都不是5,感染性休克的治疗原则

32、中心静脉压高于15cmH2O提示可能。

33、中心静脉压为5-10cmH2。提示。参考答案

34、中心静脉压低于5cmH2O提示可能.一、填空题

A.血容量不足B.心功能不全1、肾血供不足

C.两者都是D.两者都不是2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全

35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg提示。3、脉率/收缩期血压mmHg,无休克，1、0-1,5,表示休克严

36、肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可能。重

37、肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可能。二、改错题

A.严重休克B.有体克1、错并不是

C.两者都是D.两者都不是2、错隐匿性

38、休克指数为0、5提示。3、错补充血容量

39、休克指数＞2、。提示。4、错在有的情况下

40、休克指数＞1、0-1、5提示。5、错有关

A.疑有休克B.休克已纠正6、错扩张剂

C.两者都是D.两者都不是7、错联合

41、尿量维持在30ml/h以上表示。8、错平衡液

42、尿量＜25ml/h表示。9、错需适当

43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示。10、错困难

[X型题]11、错处理原发感染灶

44、休克诊断DIC的标准包括。三、选择题

A.血小板计数＜80x109/L1、C2、A3、E4、E5、A6,C7、A8,C9,B10,A

B.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上11、E12,E13,A14,D15,E16、C17、B18、D19、E20、

C.血浆纤维蛋白原低于1、5g/LB

D.3P试验阳性21、B22、C23、E24,C25、E26、D27,E28、A29.D30、

E.血涂片中破碎红细胞＞2%C

45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有。31、B32,B33、D34,A35、D36、B37、A38、D39,A

A.阻断a—受体兴奋作用B.稳定溶酶体膜40,B41、B42、A43、D44,ABODE45.ABODE46,ABCD

四、名词解释药物，并可与山蔗若碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮

1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）

偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。

2、休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊

或昏迷。

3、混合静脉血氧饱和度（S-V02）：用带有分光光度血氧计的第六章多器官功能不全

改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-V02,判断体一、填空题

内氧供与氧消耗的比例。1、成人24小时尿量少于称为少尿，尿量不足称为无尿。

4、氧供依赖性氧耗：VO2随D02而相应提高，反映D02不能二、判断改错题

满足机体代谢需要，应提高CO,直至V02不再随D02升高而1、脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。

增加为止。2、ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绢，且一般吸氧法给氧

5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于不能得到缓解。

第三间隙，导致有效循环量降低。三、选择题

6、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感