麻醉学中级考试之专业实践技能练习题+答案

麻醉学中级考试之专业实践技能练习题+答案

1、患者女,30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急

术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然

出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者

的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。提示：经处理，患者各项生命

体征稳定,准备继续进行麻醉。4、提问：妊高症患者麻醉处理原则正确的是：

A、避免各种刺激

B、一般选用气管内插管全身麻醉，遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为

妥

C、保证镇痛完善

D、保证充分供氧,避免缺氧和二氧化碳蓄积

E、适当补充血容量

F、纠正酸碱平衡和电解质紊乱

G、预防血压骤升骤降

答案：ACDEFG

PIH的麻醉处理:麻醉前积极预防和控制心力衰竭:解痉（首选MgS04,一直

用到麻醉前）；镇静（吗啡）；强心;扩容；利尿。麻醉选择:首选硬膜外阻滞;硬膜

外阻滞禁止者选择全身麻醉；维持血流动力学稳定；血压控制在140~

150/90mmHg;防止仰卧位低血压综合症;积极处理并发症。

2、患者女,30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急

术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然

出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制,但患者

的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。2、提问：针对上述硫酸镁引

起的呼吸功能受抑制，应给下列哪些药物加以拮抗？

A、呼吸兴奋药静脉注射

B、10%葡萄糖酸钙静脉注射

C、纳洛酮静脉注射

D、氟马西尼静脉注射

E、新斯的明阿托品静脉注射

F、氯化钙静脉注射

答案:BF

如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为葡萄滤酸钙注射液或

氯化钙注射液缓慢注射

3、患者男，37岁，60kg,诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术

史,无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题6:该患者拔管后BP

130/75mmHg,RPlObpm,P75bpm,SPO288%（吸空气时），OAAS评分4级，正确

的处理是

A、予以纳洛酮0.4mg拮抗

B、立即送往病房

C、送麻醉恢复室吸氧观察

D、予以新斯的明拮抗

E、面罩加压控制通气

F、马上重新气管插管

G、清理呼吸道血液及分泌物

答案：ACG

OAAS评分4级:对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应，提

示患者呼吸遗忘,阿片类药物残留呼吸遗忘，应进行纳洛酮拮抗。

4、患者女性,76岁，体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前

患者一般情况良好，各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量

吗啡0.lmg/kg,然后开始术后镇痛。提示:进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖

样，家属说：“回到病房后一直有家属控制PCA按钮,且每隔8分钟按压一

次”（该镇痛泵的锁定时间是8分钟）。3、提问：此时的应急处理措施是：

A、立即静脉注射呼吸兴奋剂

B、停止使用镇痛泵.

C、鼻导管吸氧

D、立即托上颌开放气道

E、纳洛酮0.1-0.2mg静脉注射,必要时重复

F、防止误吸

G、面罩加压给氧,必要时控制呼吸

答案：BDEFG

双侧瞳孔呈针尖样提示镇痛药物使用过量,应立即停止镇痛泵，使用纳洛酮

拮抗，同时控制呼吸,开放气道，防止误吸。

5、患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人

呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍

粗,BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显，右下

腹穿刺抽出不凝血。1：该病人的初步诊断可能是

A、脑外伤

B、胸外伤

C、血气胸

D、失血性休克

E、肝脾破裂

F、中毒性休克

答案:DE

两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称,可暂不考虑脑外伤、胸外伤和血气胸,血压

下降，脉搏细速,有失血性休克的症状。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显，右下腹

穿刺抽出不凝血，有肝脾破裂的可能。

6、患者女,29岁，孕37周。因头晕、头痛、视物不清，恶心、呕吐3天

入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检:T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,

双下肢重度水肿。4、患者准备行剖宫产终止妊娠前2小时，出现呼吸困难，两

肺湿罗音,HR148次/分,BP78/40mmHg,SpO290%,诊断为重度子痫先兆，心衰。麻

醉前应进行的处理有

A、立即剖宫产

B、脱水利尿

C、P受体阻滞剂

D、快速洋地黄化

E、采用亚低温治疗以保护脏器功能

F、快速输入人工胶体纠正低血压

G、心力衰竭控制24-48小时后待机行剖宫产

H、使用适量吗啡I:心力衰竭完全控制、病情稳定1周行剖宫产

答案：BDGH

麻醉前应积极治疗左心衰,肺水肿，快速洋地黄化,脱水利尿,酌情使用吗啡

和降压，使心衰获得控制,待机选择剖宫产。如难于控制，应及时终止妊娠，可将

终止妊娠作控制心衰的重要措施之一

7、患者女,68岁。身高158cm，体重70KG。因腹痛、发热、巩膜黄染3

天.嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术。10年前有胆囊

切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃,

BP106/60mmHg>HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检

无明显异常发现,腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、

电轴左偏。3:术毕，患者的小便不足50mL造成肾功能不全的因素主要有

A、休克

B、机体脱水

C、液体进入第三间隙

D、不合理地使用a-受体兴奋药

E、内毒素作用

F、肝肾综合征

G、胆红素作用

答案：ACDEFG

内毒素血症、肾衰竭和急性肝功能衰竭三者之间存在着密切关系。胆道阻

塞或急性肝功能衰竭如不及时治疗,最后均可并发急性肾衰竭。患者较长时间的

休克、低血压、液体的丢失以及不合理地使用旺一受体兴奋药均不同程度地减

少了肾的灌注，内毒素及胆红素的作用促进了肝肾综合征的出现，这些都是引

起阻黄病人出现肾功能不全的因素。

8、患者男,72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP

135/65mmHg,HR97次/分。术前检查:Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示

II,III.aVF导联S-T段下移超过0.05mV。3:若该病人烟龄40年，伴有慢性

支气管炎，可不必进行下面哪项术前准备（）

A、停止吸烟

B、给予镇痛剂

C、治疗肺部感染

D、训练呼吸

E、改善机体营养状况

F、术前皮质激素治疗

G、止咳药

答案：BFG

老年人对药物的反应性敏感性增加导致对麻醉性镇痛药（如哌替咤、吗啡）

的耐受性降低，因此，麻醉前用药剂量约比青年人减少1/3T/2。麻醉性镇痛药

容易产生呼吸、循环抑制，导致呼吸频率减少、潮气量不足和低血压，除麻醉前

病人如没有剧烈疼痛，一般情况下应尽量避免使用镇痛剂。术前应禁烟,不宜使

用止咳药,应尽量排出气道分泌物。对于该患者皮质激素治疗不适宜。

9、患者女性,60岁，体重48kg,身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4

月余,诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移，

经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切

除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余，目前服药控制好,

一般状况尚可。术中使用骨水泥后，Spoz由100%下降至90%、血压由

104/63mmHg下降至89/59mmHg,此时如何处理

A、使用升压药

B、加快输液，加大氧流量

C、使用地塞米松

D、使用小量罂粟碱

E、使用小量多巴胺

F、使用头低位

答案：BCD

10、患者男，72岁，体重75kg。3天前因外伤致由股骨干骨折急诊入院，拟

行右股骨干切开内固定术。入院后卧床，限制活动。既往患有慢性支气管炎20

年，肺气肿、劳累后有喘息，仍可耐受日常活动，生活可自理。患高血压、糖尿病

10余年，血压和血糖控制尚可。查体：BP135/80mmHg,HR60次/分，心率齐未闻

及病理性杂音，听诊偶闻干鸣音。实验室检查:Hbl05g/L,WBC12.5X10~9/L,空

腹血糖6.Immol/Lo血气分析：pH7.38,Sp0293%,PaC0245mmHg,Pa0270mmHg。

ECG:大致正常。UCG:左心室肥厚,EF60%。胸部X片：两肺纹理增粗。肺功能：

重度阻塞性通气功能障碍,轻度弥散功能障碍。该患者的麻醉选择可考虑

A、布比卡因重比重腰麻

B、普鲁卡因轻比重腰麻

C、局部静脉麻醉

D、气管内插管控制呼吸全身麻醉

E、连续硬膜外麻醉

F、局部浸润麻醉

G、保留自主呼吸全身麻醉

答案：AE

11、患者男性,65岁，身高171cm，体重66kg,既往高血压17年。近期胸

闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，

欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促,前胸部疼痛、高热，改急诊行

冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分,

律齐，脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。4.对术中血流动力学变化的

维护我们在手术不同时段有不同的应对措施,下列哪项不对

A、从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔

C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用

D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取槎动脉的患者

E、需提高心率时多选择山葭若碱

F、冠状动脉阻塞时,如心率增加，需积极降心率

答案:EF

12、患者男,37岁，60kg,诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术

史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题2:该患者使用芬太尼

0.2mg,异丙芬120mg，罗库溟胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的

处理方法是

A、使用弯头光纤喉镜重新插管

B、面罩维持通气,等待有经验的上级医师协助

C、同一人使用普通喉镜再次试插管

D、使用纤维喉镜经鼻插管

E、经口放置喉罩维持麻醉

F、气管切开

G、环甲膜切开

答案：ABCE

13、患者女性,48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患

者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,并伴有恶心呕吐和

大汗淋漓。体检:右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征(+)。实验室检查和影像学

检查结果尚未获得。1、提问:应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？

A、恶心呕吐

B、神志改变

C、呼吸抑制

D、发热反应

E、循环抑制

F、皮肤瘙痒

G、掩盖原发疾病的症状

答案:CEG

呼吸抑制和循环抑制为阿片类药物常见的严重并发症,应重点关注。

14、患者，男性,45岁，被诊断为慢性肾功能不全2年，一直在外院行中医

中药治疗，近口来患者经常出现心悸，今日来院门诊。提示:在候诊时患者突然晕

厥，立即送入抢救室，两分钟后患者自行清醒。心电图提示:室性心律不齐,QRS

波群增宽,PR间期延长,BP80/50nlmHg。提示:患者经过紧急抢救处理后病情稍稳

定,拟进一步行长期血透治疗。3、提问：透析治疗对该患者可产生的益处下列哪

些是正确的？

A、可以及早清除患者体内的毒素

B、降低机体耗氧'

C、有利于肾损伤细胞的修复再生

D、可以纠止高钾血症

E、有利于患者的液体、热量、蛋白质的摄入

F、增加心肌营养

G、可以纠正代谢性酸中毒

答案：ACDEG

15、患者女,38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天

前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3~4次，每次50-100mlo无发热，呕吐。

经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体

检:浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm,对光反应灵敏。T36.7℃,P135次/

分,R25次/分,BP90/55mmHg。腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次/分。

心肺体检无阳性体征发现。3、提问：目前应做什么治疗？

A、静脉输注5%葡萄糖液

B、静脉输注5%碳酸氢钠液

C、静脉输注0.9%氯化钠液

D、静脉输注0.45%氯化钠液

E、皮下注射胰岛素

F、静脉持续微泵胰岛素注射

答案：CF

16、患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月

出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿

少、乏力等症状;查体心尖部闻及ni级鸥鸣样收缩期杂音。心功能iinv级。心

电图示:窦性心律,1度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿,

右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣一主动脉型。超声心动图示:二

尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

2:进一步检查可以发现

A、交替脉

B、水冲脉

C、第一心音增强

D、肺动脉瓣区第二心音增强

E、二尖瓣听诊区收缩期杂音

F、可闻及颈动脉杂音

G、脉压增宽

答案：DE

二尖瓣关闭不全患者可在其心尖部二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音，当伴有

肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音增强。第一心音增强见于二尖瓣狭窄。水冲

脉和脉压增宽见于主动脉瓣关闭不全。交替脉可见于某些心衰病人,颈动脉杂音

主要见于颈部血管病变病人。

17、患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史

30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化,ECG正常。体检示BP

150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293猊呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提

示:经过上述治疗,患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜外

于T9-10穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经

过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次/分，气道压力20cmH20o术中各

项生命体征平稳,Sp0299%O4、提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正

确的？

A、因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药

B、尽量使用短效阿片类药

C、加强术中肌松监测

D、监测呼气末C02

E、使用较大剂量苯二氮卓类药

F、尽量使用东蔗若碱控制分泌物

答案:BCDF

18、患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩此体重2600g,娩出后呼吸

浅表,哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绢，心率106次/分。4:关于新

生儿气管插管，下列表述哪些是正确的

A、新生儿出生后病情严重，单纯面罩呼吸囊加压供氧不能迅速改善缺氧状

况

B、可能因母体用药导致新生儿呼吸抑制

C、用来吸引呼吸道羊水污染

D、便于经气管给药

E、判断气管导管是否插入过深进入支气管，凭两肺听诊即可以

答案:ABCD

新生儿胸壁传音良好,一侧肺不张时对侧呼吸音仍可以听至U,不能单凭听诊

判断;应仔细观察两侧胸廓抬高是否对称，如一侧抬高、另一侧不抬高，或抬高

有先后时，提示导管可能已进入支气管;E应排除。

19、产妇,25岁，体重69kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫

产术，自诉既往体健,血常规及凝血功能检查未见异常。入室

BP120/75mmHg,HR95次/分,Sp0296%,行L1-2硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，

注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2%利多卡因3ml,5min后测得麻醉平面,

产妇双下肢可活动，末诉不适,BP120/70mmHg,HR100次/分，刚吸后注入2%利多

卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐,继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红

色血液。提示:患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止，血氧饱和度下降至

90%,HR为150次/分,BP145/98mmHg.2、提问：目前应紧急做什么处理？

A、加压面罩并辅助通气

B、密切监测Sp02,、ECG、BP等生命体征

C、静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥

D、肾上腺素静注

E、立即胸外按压

F、检测麻醉平面

答案：ABC

急救处理:立即停用局麻药，维持生命体证平稳。保持呼吸道通畅、吸氧;轻

者遵医嘱肌内注射苯巴比妥纳或地西泮(安定)；有抽搐或惊厥时立即静脉注射

硫喷妥纳;低血压着静脉输液扩容的同时加适当血管收随剂;心率慢者静脉注射

阿托品;心跳呼吸停止立即心肺复苏

20、下列描述血氧饱和度(SP02)监测仪的工作原理正确的是()

A、其工作原理是利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光、红外光的吸

收特性。

B、氧合血红蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过。

C、还原血红蛋白吸收更多的红光而让更多的红外光通过。

D、还原血红蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过。

E、氧合血红蛋白吸收更多的红光而让更多的红外光通过。

答案：ABC

麻醉设备学，人卫第二版，第145页：血氧饱和度监测是一种无创、连续监

测动脉血中氧的饱和程度的方法。其基本工作原理是利用氧合血红蛋白(Hb02)

和还原血红蛋白Hb对红光(660nm)、红外光(940nm)的吸收特性。氧合血氧蛋

白吸收更多的红外光而让更多的红光通过,Hb吸收更多的红光而让更多的红外

光通过。SpO2=HbO2/(Hb+HbO2),反映血红蛋白与氧的结合程度。

21、患者，男性,68岁，61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月

余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格

检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查;B超提示前列腺

4.4cmX5.5cmX6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L;血小板175X109/L,

PT15.5S、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST段改变。拟行经尿道前列腺电切

术(TURP)4:手术结束时(手术时间120分钟)，患者出现澹妄、躁动，意识模糊。

此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质：血钾2.98mmol/L、血

钠118mmol/L,血氯98mmol/L。在以下紧急处理措施中，哪些是不恰当的

A、补充高渗NaCI

B、输血

C、吠塞米

D、地塞米松

E、镇静剂

F、尽快停止手术

答案：BE

TURP综合征病人血容量显著增多,Het降低是稀释性降低，随着利尿治疗

将水分排出体外,Het完全可以恢复正常，因此无需输血；当TURP综合征出现中

枢神经症状时，应用镇静剂会干扰对中枢神经系统症状的观察。

22、患者男,69岁，二月前无原因出现音嘶哑，初为沙哑，后进行性加重。目

前仍能与人交谈，无失音，曾在当地医院治(具体不祥)，无明显效果，专科检查见

左侧声带中后部有一菜花样肿物,病检为磷癌,入院拟行开喉癌切除术.4、在气

管切开期间,为使病人舒适安全，采取下述哪些辅助措施？

A、安定10mg

B、静注异丙酚5ml

C、芬太尼-氟哌咤或度冷丁-氟哌咤合剂l-2ml

D、氯.胺.酮lOOmg或50mg静注

E、切开气管前作气管内表麻

F、静注2.5%硫喷妥钠

答案:CE

23、患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛,

于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居

中，颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动，呈软瘫,生理反射消失，病理反射

(-)»诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及

右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前人路骨折复位内固定十植骨术。2:颈椎

前入路麻醉方法可以选择

A、局部浸润麻醉

B、颈丛阻滞

C、高位硬膜外麻醉

D、气管插管全麻

E、喉罩全麻

F、清醒镇静麻醉

答案:BD

高位硬膜外麻醉在麻醉操作上无法实施;清醒镇静麻醉只适合于短小微创

24、患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好

转,MRI爪“右上纵隔7cmX9cm肿块”，拟行“纵隔肿熠切除术”。1:有关纵

隔肿瘤的叙述哪些是正确的

A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位

B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

C、大多数为良性，但可恶性变

D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况

E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状-合

并综合征

答案：ACDEF

259r75%胸腺瘤患者有重症肌无力症状。

25、患者75岁，男性,78kg,因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠

切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达哇仑

5mg和氯.胺.酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/

分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg,心率130次/分。Sp02

95%o2、此时应做何紧急处理

A、紧急气管插管

B、保证纯氧吸入

C、迅速提升血压至正常水平

D、降低心率

E、暂停手术操作

答案：BDE

26、患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛,

于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居

中，颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动，呈软瘫,生理反射消失，病理反射

(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及

右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前人路骨折复位内固定十植骨术。3:颈椎

前入路气道管理的要点包括

A、气管插管时最小程度移动寰椎关节

B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定

C、必要时可用纤支镜

D、应用喉罩也是一种选择

E、必要时清醒插管

F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱

答案:ABCE

脊髓损伤发生截瘫的病人往往存在高钾血症，尤其在发病6天至6周内应

避免导致血钾进一步增高的诱发因素存在,而静注琥珀胆碱可促进钾离子从骨骼

肌细胞释放而导致血钾增高,容易引发心搏骤停。

27、患者，女性,28岁，怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产

术，术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05ug/ml

舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次，锁定时间为

12mino手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。1、提问:

以下处理哪些是正确的？

A、了解导管位置

B、了解镇痛泵功能和工作状态

C、如导管位置和镇痛泵正常，可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药

D、可以使用非留体镇痛药

E、可以全身使用阿片类镇痛药

F、在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况

G、将锁定时间改为5分钟

答案：ABCDEF

首选了解硬膜外导管位置,镇痛泵功能及工作状态以确保药物有效到位;如

导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药,镇痛泵效果

不佳可以考虑加用非留体镇痛药和阿片类镇痛药，在处理疼痛之前还要仔细评估

镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况，避免镇痛药物的并发症。

28、患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，

但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降

压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髓置换术。

3:该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髓置换术,当全髓置换完毕,行肌肉缝

合时，患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有

A、骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制

B、空气栓塞

C、脂肪栓塞

D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞

E、全麻过深

F、血容量不足

答案：ABCD

麻醉过深及无突然性大出血所导致的容量不足均不会引起血压突然下降。

29、患者女性,60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结

石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示:患者体重65kg,麻醉诱导前血压

150/90mmHg,心率90次/分,Sp02100猊气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切

除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kgl呼吸频率10次/分，吸呼比

1:2,氧流量L5L/min;气腹前PETCO235mmHg。手术开始时以14mmHg的C02

维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PETC02上升到55mmHg。2、提

问：患者C02气腹导致PETC02上升的主要原因是：

A、气腹后呼吸死腔量减小

B、气腹后C02经腹膜吸收入血

C、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加

D、气腹后呼吸死腔量增大

E、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降

F、气腹后潮气量下降

答案:BDEF

临床多选用C02施行人工气腹，上腹部手术气腹需达1.3~2kPa(10~

15mniHg);下腹部手术需2.6~5.2kPa(20~40mmHg)。腹内压升高可致膈肌上

抬而引起总肺顺应性下降，潮气量下降，呼吸死腔量增大,ETC02分压或PaC02

明显升高,BE及pH降低,PA-aC02增加，提示C02气腹后可出现高C02血症

和酸血症，其原因除C02经腹膜吸收外，膈肌上抬导致通气量下降，死腔量相对

增大也是主因之一。上述变化在头低位时可更显著。人工气腹后,腹式呼吸潮气

量降低，胸式呼吸潮气量与总潮气量比值增加,均说明腹部呼吸运动受限。因此

要求在人工气道中施行过度通气。

30、患者男，58岁。体重80kg,既往有高血压病多年。因头晕，视物模糊2

周入院。入院CT提示颅内动脉瘤，术前检查:两肺呼吸音清，心脏未闻及病理性

杂音，血压180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高电压，右束支传导阻滞，肝

肾功能及生化检查正常。提示:该患者拟行开颅动脉瘤夹闭手术,常规静脉麻醉

诱导,吸入异氟烷维持。3.动脉瘤夹闭前的注意事项和采取措施包括

A、使用过度通气

B、动脉瘤切除前应快速输注甘露醇

C、避免诱导插管及术中呛咳或挣扎

D、维持较高的MAP,避免CBF减少

E、控制性降压

F、避免血管痉挛引起脑缺血

答案：ABCEF

麻醉和管理:麻醉过程力求平稳,如果血压过高,应先控制在合理水平后再开

始诱导,严禁清醒插管及呛咳、屏气和呼吸道梗阻,尽可能减少气管插管心血管

应激反应,麻醉中易出现血压波动的阶段有摆体位、切皮和开颅、检查并游离动

脉瘤、缝皮和苏醒期，应采取措施防治,加深麻醉和镇痛药，或追加小剂量b-受

体阻断药。为确保分离钳夹动脉瘤前的动脉瘤及母动脉透壁压力稳定,麻醉需维

持相对较深;在开颅过程采用过度通气，维持PaC02在4kPa(30mmHg)左右。

为便于分离动脉瘤,在接近母动脉前开始控制性低血压。在液体管理上近年来主

张脑动脉瘤手术病人,为防止脑血管痉挛,倾向于扩容,有助于脑灌注及逆转神经

功能损伤。

31、某男性患者,41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。

患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排

气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。

查体：T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、

反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。5、下一步应进行的治疗包括

A、补液纠正脱水

B、手术治疗

C、继续抗感染治疗

D、控制血糖

E、预防静脉血栓

F、维持电解质、酸碱平衡

答案：ABCDEF

B超可了解右下腹包块情况,少尿需检测肾功能、尿常规以明确有无肾衰竭。

血钠评估脱水类型。患者发热、转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,

可触及包块,5天治疗时间,考虑阑尾周围脓肿;患者有脓肿症，进食差，皮肤脱

水，尿少，考虑急性肾衰竭。阑尾周围脓肿需要抗感染治疗，急性肾衰竭考虑为

肾前性,补液补充容量，晶体液和胶体液均可,而葡萄糖和血制品不用于补充容量。

肾前性和肾性肾衰竭的区别：肾前性-尿渗透压＞500m0sm/kg、尿钠＜20mmol/L、

尿钠排泄分数＜1%;肾性-尿渗透压＜350mosm/kg、尿钠〉40mmol/L、尿钠排

泄分数＞2虬进一步治疗包括:脱水和原发病的治疗,手术后抗感染治疗;辅助

治疗包括:控制血糖、预防静脉血栓，激素用于难治性感染性休克。

32、患者，女性,30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施

行阑尾切除术。4.孕妇低血压时，关于升压药物的选择，以下正确的是

A、使用去氧肾上腺素

B、尽量少用升压药物

C、禁用纯a受体激动剂

D、使用不会降低子宫胎盘灌注的升压药物

E、使用麻黄碱

答案:ADE

33、患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g,娩出后呼吸

浅表,哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绢，心率106次/分。3:此时应

给予该新生儿的处理措施主要有

A、气管插管

B、擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上

C、吸引口鼻分泌物

D、给予一般刺激并吸氧

E、心脏按压

答案：BCD

根据该新生儿呼吸、心率、反射、皮肤、肌张力等评估,无需心脏按压与

气管插管处理。

34、患者女性,56岁，身高157cm，休重45kg,既往高血压8年。6年前胸

闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，

行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为“卵巢癌”，欲行

卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现：

患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧

饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大，心脏扩张。

超声心动图检查:EF30%o6.患者手术中出血较多，血压低、心率增快,此时的

处理包括

A、加快输液

B、减浅麻酵

C、使用B受体阻滞剂降心率

D、使用缩血管药升血压

E、维持体温，减少对凝血的影响

F、积极查血气了解血红蛋白情况，准备输血

答案：AEF

麻醉诱导时最好不选择丙泊酚,因为丙泊酚对循环影响大；对于终末期心脏

病患者,有可能导致心血管系统失代偿。对于终末期心脏病患者,继续增加前负

荷不能增加心肌收缩力。肺动脉导管监测的连续心输出量是右心输出量。此类

手术患者术后回恢复室，待其自然苏醒、血流动力学稳定、呼吸达标方可拔管。

TEE可以对三尖瓣和右心室状态进行评估，对术中和术后处理提供指导。此类

手术患者失血量较大，加上患者贫血、心功能差，需积极输血。

35、患者女,68岁。身高158cm,体重70KG。因腹痛、发热、巩膜黄染3

天.嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术。10年前有胆囊

切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃,

BP106/60mmHg>HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染，神志模糊,心肺听诊体检

无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、

电轴左偏。1:患者出现休克的类型可能包括

A、失血性休克

B、低血容量性休克

C、感染性休克

D、心源性休克

E、过敏性休克

F、神经源性休克

答案：BC

患者术前无明显出血,无明显心功能不全表现,无神经源性休克,故可排除

ADEF因而选BCo

36、患儿女,3岁，10kg。发组。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下

行法洛四联症纠治术。5:有关该患儿麻醉处理正确的是

A、呼吸纯氧，降低吸气峰压

B、静注吗啡，改善流出道痉挛

C、手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，常需正性肌力药支持

D、Sp02迅速降低，心率过快，血压也明显下降时，可单次静注去氧肾上腺素

E、应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物

F、避免使用明显降低外周血管阻力的药物

答案：ABCDF

增加心肌兴奋性的麻醉药物可能诱发流出道痉挛,故应避免使用。显著降低

外周阻力药物加重右向左分流。

37、患者男,45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高

处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容，

睑结膜极度苍白，血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆，2.5mm,光反应存

在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右

侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。2:请问对此患者应采取什么处理措施

A、输血

B、在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压

C、止血

D、抗感染

E、血管扩张剂应用

F、呼吸支持

G、生命体征监测

答案：ABCDFG

38、患者女,20岁。56kgo从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨

折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%o经输

平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。

3:麻醉诱导过程中，哪些处理欠稳妥

A、立即吸氧

B、立即输血、输液

C、慢诱导气管插管

D、立即保持呼吸道通畅

E、应待血压正常了再诱导

F、血压低时，可用强心剂

答案:CEF

麻醉诱导时,应快速扩容,在抗休克同时进行麻醉诱导,切忌拘泥于抗休克

而延误手术时机,故应有充分的思想、技术和物质准备。

39、某男性患者,78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性

支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。2、以下

哪些指标增加麻醉及手术的风险

A、用力呼气1秒率FEV/FVC%（60%

B、通气储备百分比<70%

C、PaC02<45mmHg

D、肺活量FVCX预测值60%

E、FVC<15ml/kg

答案：ABDE

40、患者男，52岁，57kg。1年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一

个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院。体检:T37.5℃,RR

20次/分，P82次/分,BP95/60mmHg.颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰

音，心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹

陷性水肿。经检查心电图示异位心律,心室率144次/分，心房纤颤;胸部X平

片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大;超声心动图示：二尖瓣增厚、钙

化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声

偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛

细血管楔压23mmHg,心输出量2.2升/分;血气分析pH7.25,PC0235mmHg,P02

78nlmHg,BE-7.5。提示:经一系列综合治疗，患者心功能改善（IIIII级），酸碱平衡

失调得以纠正，心室率控制在80^100次/分，拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换

+三尖瓣修复术。3:在麻醉过程中，对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的

A、阿托品

B、吗啡

C、依托咪酯

D、芬太尼

E、泮库滨镂

F、舒芬太尼

G、氯.胺.酮

H、维库溟镂

答案：CDFH

阿托品可导致心率增快,对重度二尖瓣狭窄患者极为不利；吗啡、泮库滨镂

均有组胺释放作用，对伴有重度肺动脉高压患者可导致肺动脉压力进一步增高而

诱发肺动脉高压危象甚至急性右心衰;硫喷妥钠的心肌抑制作用较强，故不适宜,

其他的药物如依托咪酯、舒芬太尼、芬太尼及维库澳钱等都是心脏瓣膜病手术

麻醉常用药物。

41、患者女,49岁。血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨

左缘第二、三肋间最响,A2减弱，X线示”主动脉型心”，主动脉增宽,诊断为

风湿性主动脉瓣关闭不全。2:下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正

确的

A、突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织

B、增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制

C、向心性的肥厚作为代偿机制

D、左室的做功明显增加

E、左室舒张末压力和容量都升高

F、主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血

答案:BDE

主动脉瓣关闭不全患者,心肌耗氧增加大大超过心肌氧供，因而尽管冠状动

脉正常,也可能出现心肌缺血。

42、患儿，男性,9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其

他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经

监测。8.对于该患儿，以下有关肌松药正确的说法是

A、用于成人的肌松药均可用于该患儿，但要调整剂量

B、应用中、短效肌松药

C、与手术医师协商是否使用肌松药

D、因为术中进行面神经监测，不用肌松药为宜

E、可以仅在诱导时使用适量非长效肌松药，以不影响术中面神经监测为宜

答案：CDE

小于6个月，禁食牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时;6~36个月

（该患儿9个月），禁食牛奶和固体食物6小时，清亮液体3小时;大于36个

月，禁食牛奶和固体食物8小时.清亮液体3小时。6岁以下小儿气道最狭窄

部位在环状软骨。小于1岁，收缩压60（新生儿）~95mmHg,心率120~160次/

分。新生儿潮气量6ml/kg,呼吸频率35~40次/分；1岁时呼吸频率30次/分。

小儿液体生理需要量按体重计算，遵循4:2:1原则。体重的第一个10kg按每

小时4ml/kg（该患儿10kg,应为40ml/h）,第二个10kg按每小时2ml/kg,超过

20kg的体重部分按每小时lml/kg。

43、患者女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞

痛）10年,ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHgo行胆

囊切除加胆总管探查T形管引流术。4:预防病人上述反应可以采用的治疗手段

包括

A、静脉给予阿托品

B、不牵拉胆囊

C、胆囊三角区神经局麻药封闭

D、静注异丙肾上腺素

E、静注氯.胺.酮

F、依诺伐氟芬合剂

G、静注利多卡因

答案：ACF

术中处理胆囊时发生胆-心反射和迷走一迷走反射，可以采用的预防和处理

措施:①术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品;②立即停止对胆道系统的牵拉;心

率减慢者,可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药;③若在全麻下完

成手术,立即加深麻醉;④若在硬膜外麻醉下完成手术,术中可辅以适量全麻醉药

如杜非,氟芬合剂等;⑤术中可给予腹腔神经丛阻滞。

44、患儿，男，14岁。因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院。查体.

消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音，

心率100次/分，血压100/60mmHgoCT示左前纵隔巨大肿块影约

19cmX17cmX16cm«术前肝、肾功能及电解质均正常。1.对麻醉前病情评估很

重要的检查是

A、颈部X线片

B、胸部X线片

C、心脏造影

D、纤维支气管镜检查

E、动态血压监测

F、肝脏B超

G、肺功能

H、24小时动态心电图

答案：ABG

45、某男性患者,78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性

支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。5、静吸

复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症,SpO284%,哪些处

理是正确的

A、增加吸入麻醉药浓度

B、检查导管位置是否正确

C、右肺给予510cmH02压力的氧气吹入

D、左肺采用呼气末正压通气

E、停止单肺通气,改为双肺通气下手术

答案:BCDE

对做肺部手术的患者,术前应评估肺功能状态,预计围术期可能出现呼吸系

统并发症的风险,并在术前做好各项准备工作，以减少术后并发症的发生率。术

中注意监测呼吸功能，积极处理低氧血症。

46、患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。

患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白

52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。1:关于门脉高

压症手术麻醉正确的是

A、麻醉前给予维生素K

B、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

C、应选择麻醉药的最小有效剂量

D、可选用氟烷完善镇痛

E、维持有效循环血量

F、门脉高压症者手术心功能正常时,宜使血细胞比容保持在30%

答案：ACEF

氟烷能使肝血流减少约30强和术后一过性转氨酶升高,术前有肝脏损害或疑

有肝炎病人禁用；腹水病人采用利尿、补钾、控制输液量等措施,必要时可适量

放腹水减轻腹内压,一次排腹水量应〈3000ml;门脉高压症者手术心功能正常时，

为维持有效循环血量，保证最佳组织灌注,宜使血细胞比容保持在30%o

47、患者75岁，男性,78kg,因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠

切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达哇仑

5mg和氯.胺.酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/1心率达120次/

分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg,心率130次/分。Sp02

95%O5、进一步的麻醉处理是

A、做动脉穿刺置管,行直接动脉压监测

B、做中心静脉穿刺置管，行CVP监测

C、辅助局麻下完成手术

D、辅助静脉异丙酚下完成手术

E、改用全身麻醉下继续手术

答案:ABE

麻醉期间的急性心肌缺血与心肌氧需增加有关,患者在麻醉效果差的情况下

手术刺激致高血压、心动过速，出现心肌缺血的可能性大。出现低血压应立即恢

复血压，以保证冠脉血供。因患者血压低，同时心率快应选去氧肾上腺素升压及

小剂量B肾上腺受体阻滞剂升血压及降心率，并扩冠治疗。

48、患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前

BP165/95mniHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬

联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示:经测试感觉麻醉平面至T9,麻

醉效果确切后经尿道行前列腺电切术。术中使用双极电凝设备,等张冲洗液。

3:TURP术中常用的冲洗液包括

A、注射用蒸储水

B、葡萄糖液

C、生理盐水

D、山梨醇

E、甘露醇

F、氨基乙酸

G、去甲肾上腺素稀释液

答案：BCDEF

随着等离子双极电凝内窥镜技木的应用，对膀胱冲洗液的导电性的要求大为

降低，因而使得TURP对膀胱冲洗液品种选择的余地大大拓宽，除了蒸储水及去

甲肾上腺素稀释液在TURP中使用会对人体造成较大影响外,其他所列的冲洗液

包括生理盐水在内型均可安全应用。

49、患者女,68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血

糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术。体检:BP150/90mmHg,HR95次

/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10.2g/dlo

提示:检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛,心电图ST段抬高;冠状动

脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。2、

提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？

A、使用B受体阻滞剂控制心率

B、控制血压

C、术前冠状动脉支架

D、术前镇静

E、输血

F、服用阿司匹林

答案:ABD

检查结果提示合并冠心病,麻醉的相关风险主要来自冠脉血管的氧供需失

衡，术前应使用B受体阻滞剂控制心率、控制血压、术前镇静以降低心肌氧耗

改善氧供。

50、某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑

膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓，心率

51次/分。3、麻醉前应考虑到该患者可能存在

A、肝功能障碍

B、肾功能障碍

C、脱水

D、心功能障碍

E、电解质紊乱

答案:CE

51、患者女,30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急

术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然

出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者

的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。1、提问:硫酸镁对妊高症患

者有多种治疗作用，但剂量必须恰当，以下关于硫酸镁治疗后血浓度相关作用正

确的是：

A、血中镁离子达2mmo/L时可阻止抽搐

B、血中镁离子达4mmo/L时膝反射亢进

C、血中镁离子达10mmol/L时膝反射消失

D、血中镁离子达llmmol/L时呼吸功能兴奋

E、血中镁离子达12-15mmol/L时呼吸功能受抑制

F、血中镁离子达30mmol/L时可引起心脏停搏

答案:CEF

MgS04具有降低血管张力,抑制神经肌肉活动,防止抽搐，减轻血管痉挛,改

善脑、肾缺氧等多方面的作用。血中镁离子浓度达4mmol/L时可阻止抽搐，达

10mmol/L时膝反射消失，升至12T5mnol/L时呼吸功能受抑制，30inmol/L时可

引起心脏停搏。

52、患者男,68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4

小时入院。2年前有脑出血史。体检:神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分,

心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f

波,心室率116次/分,QRS时限0.14s,VI、V2呈rsR型,V4-6呈QRS波ST

段弓背向上抬高0.3~0.5!!1\/,丁波倒置。2:该患者的治疗包括

A、阿司匹林

B、P受体阻滞药

C、ACEI-

D、吠塞米

E、毛花昔丙

F、溶栓

G、低分子肝素

H、哌替咤

答案：ACDEGH

急性心肌梗死一般治疗包括卧床休息、解除焦虑、监测、吸氧和及时缓解

疼痛。ST段抬高的急性心肌梗死的治疗包括阿司匹林抑制血小板聚集、抗凝、

溶栓、ACEI,13受体阻滞药。但患者有脑出血史，为溶栓禁忌证。有泵衰竭，B

受体阻滞药暂不能使用，可用利尿剂改善心功能。急性心肌梗死是洋地黄使用禁

忌证，特别是发病24小时内，但患者有快速房颤，是洋地黄的适应证。

53、患儿,6岁，15kg,诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压;拟在体外循环

下行VSD纠治术。3:先心病病人术前估计应考虑的主要病理生理是

A、心脏畸形引起的原发性血流动力异常

B、心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响

C、肺血管阻力大小

D、血液分流情况

E、心功能代偿情况

F、肺血管阻塞程度

答案：ABCF

先心病病人主要病理生理改变起源于心脏畸形引起的原发性血流动力异常,

心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响，肺血管阻力大小，以及肺血管阻塞

程度这4个方面，其他均是由此衍生而来。

54、患者，女性、45岁，因“反复右上腹痛10年，再发1周”于本院住院

治疗，行各项术前检查明确诊断“胆囊炎，胆囊结石”后择期于全麻下行腹腔镜

下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）o术后经PACU复苏后送入病

房。患者5年前曾在当地医院被诊断为“甲亢”，曾服药治疗1年后停药。提

示:在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温，开通静脉、心电监测，并给予小

剂量镇静剂,患者症状无明显改善,此时化验室报

告：WBC13.OX109/L,N82%,K+3.4mmol/L,Ca2+2.Immol/L,Na+135mmol/L,C02CP22

mmol/Lo2、提问：此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物？

A、丙基硫氧喀咤PTU

B、心得安

C、碘剂

D、阿司匹林

E、对乙酰氨基酚

F、抗生素

G、大量补液体

H、大剂量肾上腺皮质激素

答案：ABCGH

去除诱因，尽早给糖皮质激素,艾司洛尔等B受体阻滞剂控制心率，降温和

补充水电解质的补充。

55、患者女,68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血

糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术。体检:BP150/90mmHg,HR95次

/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10.2g/dl0

3、提问：麻醉过程中需注意以下哪几点？

A、减少心肌氧耗因素

B、降低心率

C、降低血压

D、降低室壁张力

E、降低体温

F、降低心肌收缩力

答案：ABDF

冠心病患者围术期管理原则为改善氧供需失衡,主要措施有:减少心肌氧耗

因素、降低心率、维持合适的血压、降低窒壁张力、降低心肌收缩力

56、患者男，37岁，60kg,诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术

史,无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题3:患者经有经验的医

师完成插管,挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有C02波形，可能的

原因是：

A、气管导管误入食道

B、气管导管进入一侧支气管

C、气管导管扭曲或打折

D、患者发生气胸

E、患者发生支气管痉挛

F、麻醉机漏气

G、气囊打气过多

答案:BCE

57、某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕

等症状,诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断

治疗,血压控制不满意，最高达200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾

上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物。初步诊断为右肾上腺占位转入泌

尿外科继续检查治疗。4、麻醉及手术中可能出现的问题有

A、高血压危象

B、严重低血压

C、严重低血钾

D、肾上腺皮质危象

E、严重高血糖

答案:ABCE

嗜铭细胞瘤的围术期风险极大，主要是急剧的新流动力学改变所致。1、高

血压危象收缩压＞250mmHg持续1分钟以上,嗜格细胞瘤病人术前检查、麻醉

诱导、体位改变、皮肤及腹膜切开，特别是在手术探查、肿瘤分离、挤压时可

发生血压骤升出现高血压危象。高血压危象发生时因血压剧升而诱发左心衰、

肺水肿、严重心律失常、脑血管意外和肾上腺出些等致命并发症。2、嗜格细胞

瘤危象处在围术期出现高血压危象外还可出现休克、心律失常、急性左心衰、

肺水肿甚至猝死。基本以高血压表现差不多。3、严重的低血压当肿瘤切除后,

儿茶酚胺分泌减少和血中浓度急剧下降，使原来处于收缩状态的血管突然扩张，

致使血管床容积与血容量之间比例严重失调，加之心泵收缩减弱、心排血量降

低，致血压严重下降发生低血压休克、心源性休克和代谢性酸中毒等。4、严重

的代谢紊乱如高血糖、低血K+、酸中毒等。

58、患儿男,8个月，体重9.5kgo诊断：先天性右肺囊肿。该患儿生命体

征平稳，一般情况可，发育良好,右肺中叶呼吸音减弱，胸部CT提示右肺有多个

含气空腔，右肺中、上叶被挤压，伴周围多支支气管扩张,空腔内气液平形成。1、

拟行右肺下叶切除术,术前准备包括

A、痰液引流

B、输血

C、抗感染

D、胸腔闭式引流

E、急诊行手术治疗

F、严禁术前用药

答案：AC

59、患者，男性,68岁，61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜