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文档简介
二简答题
1试诉阿托品的临床应用及药理作用
答:(一)临床应用
1.缓解内脏绞痛
2.抑制腺体分泌:1)全身麻醉前给药2)严峻盗汗的流涎症
3.眼科:1)虹膜睫状体炎2)散瞳检查眼底3)验光配镜
4.感染性休克:爆发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克
5.缓慢型心律失常:窦性心动过缓,III度房室传导阻滞
6.拯救有机磷农药中毒
(二)药理作用
1.解除平滑肌痉挛:松弛多种平滑肌,对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比拟,胃肠〉膀胱〉胆管、输尿管、支气管。
2.抑制腺体分泌:唾液腺、汗腺〉呼吸道腺、泪腺〉胃腺
3.对眼的作用:1)散瞳2)升高眼内压3)调节麻痹
4.心血管系统:1)解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快和传导加速2)扩张血管,改善微循环。
5.中枢神经系统:大剂量可以高兴中枢神经
2比拟毛果芸香碱和阿托拈对眼的作用和用途
作用用途
1)散瞳:阻断虹膜括约肌M受体.虹膜睫状体炎;
阿托品2)升高眼内压:散瞳使前房角变窄,阻碍房水流.散瞳检查眼底;
3)调节麻痹:以致视近物模糊,视远物清楚验光配镜.
1)缩瞳:冲动虹膜括约肌M受体。
青光眼,
毛果芸香碱2)降低眼内压:促进房水回流
虹膜睫状体炎
3)调节痉挛:以致近视物清楚,视远物模糊,
3拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类?请各列举一个代表药。
答拟胆碱药胆碱受体阻断药
分类代表药M1,M2受体阻断药阿托品
M-N受体冲动药AchM受体阻断药M1受体阻断药哌仑西平
M受体冲动药毛果芸香碱M2受体阻断药戈拉碘胺
N受体冲动药烟碱N1受体阻断药美加明
N受体阻断药
抗胆碱酯酶药新斯的明N2受体阻断药琥珀胆碱
4过敏性休克宜首选肾上腺素?
答:过敏性休克时小血管通透性升高,引起血压下降,支气管平滑肌痉挛,引起呼吸困难。肾上腺素通过a书受体,既
可收缩血管,高兴心脏,升高血压;又可以松弛支气管平滑肌,减少过敏介质释放,排除支气管粘膜水肿,从而缓解过敏性
休克的病症。
5普蔡洛尔和卡托普利的降压机制?
普蔡洛尔:1)阻断心肌R受体、心脏抑制、心输出量降低
2)阻断肾脏01受体,肾素释放减少,抑制血管紧张素系统
3)阻断肾上腺素能神经末梢突触02受体,取消递质释放的正反响调节
4)中枢0受体阻断,降低外周交感神经紧张力
卡托普利:1)减少血管紧张素2形成,血管收缩减弱
2)减少缓激肽水解,使犷血管作用强化
3)PGE2、PGI2合成增加,血管舒张
4)醛固酮释放减少,水钠潴留减轻
6氯丙嗪的药理作用及临床应用
答:药理作用
(1)中枢神经作用①安定作用;②抗精神作用:用于精神分裂症;③镇吐作用:除晕车外的各种呕吐;④影响体温调节:
用药后体温随环境温度而升降(与哌喀咤,异丙嗪组合成“冬眠合剂〃);⑤强化中枢抑制药的作用
(2)自主神经系统阻断a-M受体。
(3)内分泌系统作用:催乳素分泌增加,可致乳房肿大泌乳,而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。
临床应用
(1)精神分裂症:首选药,急性好慢性差。
(2)躁狂症:可用于医治狂躁症及伴有高兴•紧张・妄想•幻觉等病症
(3)神经病:小剂量可医治神经病症,排除焦虑•紧张等病症
(4)呕吐:医治顽固性呕逆,但对晕动性呕吐无效
(5)低温麻醉及人工冬眠:用于严峻感染•高热惊厥及甲状腺危象。与哌喀咤,异丙嗪组合成“冬眠合剂〃
7吗啡与度冷丁在作用上有何异同。
答:(1)作用方面:
相同点:中枢作用(镇痛•冷静、欣快•呼吸抑制•催吐);胆道平滑肌•支气管平滑肌收缩:扩张血管:体位性低血压
不同点:镇咳:吗啡(有)度冷丁(无);瞳孔缩小:吗啡(有)度冷丁(无)
(2)应用方面:
相同点:急性锐痛•心源性哮喘
不同点:止泻:吗啡(有),麻前给药及人工冬眠:度冷丁(有)
8吗啡为什么能医治心源性哮喘?
答:1抑制呼吸作用2冷静作用3扩张外周血管
9吗啡的药理作用及临床应用和不良反响。
答:药理作用
A中枢神经系统1)镇痛冷静2)呼吸抑制•催吐,促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。
B外周:1)消化系统:高兴胃脏平滑肌,抑制胆汁•胰腺和肠液分泌,高兴胆道Oddi括约肌,诱发加重胆绞痛。
2)心血管系统:引起体位性低血压,抑制血管平滑肌。
3)提高膀胱括约肌张力
临床应用:1)疼痛2)心源性哮喘3)腹泻4)咳嗽
不良反响:1)一般反响:如恶心,呕吐,嗜睡,眩晕等2)耐受性及依赖性3)急性中毒
10吗啡急性中毒的临床表现?
1)昏迷2)针尖样瞳孔3)呼吸高度抑制4)血压降低
11简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理?
答:共同作用:
1降低长热病人的体温,对正常体温的人无影响
2镇痛作用特点:(1)程度为中等,用于钝痛(2)对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效
3抗炎抗风湿作用:苯胺类药物无此作用
镇痛药的镇痛作用机理:高兴中枢的。受体,激活体内的“抗痛系统"提高抗痛系统的抗痛能力。
解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。
12试诉阿司匹林的不良反响。
答:1)胃肠道反响,常见上腹不适,恶心,严峻可致胃溃疡或胃出血。
2)凝血障碍,可使出血时间延长。
3)变态反响,麻疹和哮喘常见。
4)水杨酸反响,每天5g以上,可致恶心•眩晕•耳鸣等。
5)肝肾损害,表现肝细胞坏死•转氨酶升高•蛋白尿。
13阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制•作用和应用上有何不同?
药物机制作用应用
使发热体温降至正常,只影响散
阿司匹林抑制下丘脑PG合成感冒发热
热
抑制下丘脑体温调节中枢,使使体温降至正常以下,影响产热
氯丙嗪人工冬眠
体温随环境温度改变和散热过程
14解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同?
药物镇痛强度作用部位机制成瘾性呼吸抑制应用
解热镇痛药中等外周抑制PG合成无无慢性钝痛
镇痛药强中枢抑制阿片受体有有急性剧痛
15阿司匹林药理作用和用途有哪些?
答:药理作用:1)解热镇痛:对感冒发热,可增强散热过程,使发热体温降至正常;对中度疼痛,如疼痛,头痛,神经
痛,术后创口痛有明显的镇痛作用。2)抗炎抗风湿3)抗血栓形成
用途:1)钝痛2)感冒发热:头痛,神经痛,术后创口痛。3)风湿性类风湿性关节炎4)预防血栓形成:急性心肌
梗死的医治和冠心病及动脉粥样硬化作二级医治。
16组胺药分几类?分类依据是什么?它们的临床用途及不良反响是什么?
答:可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药
(1)H1受体阻断药
①临床用途:变态反响性疾病,尤以皮肤粘膜变态反响为好。冷静镇吐。晕动病•眩晕症,放射性呕吐等。
②不良反响:嗜睡等中枢抑制现象:口干•厌食•恶心•呕吐•腹泻
(2)H2受体阻断药替丁)
①临床用途:抑制胃酸分泌,用于胃,十二指肠溃疡
②不良反响:常见有恶心•便秘•发力•头晕•皮疹等。偶见血小板减少,老年人或肝肾功能不良者可致精神杂乱。
17依据利尿药的效应大小,可分儿类?举例说明每类的作用部位及机制?
分类代表药作用机制
高效吠塞米抑制髓神升粗段皮质部•髓质部Na-CI重汲取
中效氢氯曝嗪抑制远曲小管近端Na-CI重汲取
低效螺内酯抑制远曲小管•集合管NaCI交换
利尿药的共同机制:抑制肾小管对水和电解质的重汲取。
18简诉高血压药的分类并各举•代表药?
答:<1,利尿降压药:氢氯曝嗪
2,钙通道阻滞药:硝苯地平•尼群地平
3,B受体阻滞药:美托洛尔
4,肾素一血管紧张素系统抑制药:①血管紧张素•如卡托普利
②血管紧张素II受体阻滞药:氯沙坦
③肾素抑制药:雷米X
〈5,交感神经抑制药:①中枢性抗高血压:可乐定
)②神经节阻断药:美加明
③抗去接肾上腺素能神经末梢药:利舍平
④肾上腺素受体阻断药:a受体阻断药:酚妥拉明
a1受体阻断药:哌陛嗪
a和B受体阻断药:拉贝洛尔
16,扩血管药
19简述强心背不良反响的防治措施。
答:(1)预防
①预防诱发中毒因素:如低血压•高钙血症•低血镁•肝肾功能不全
②注意中毒的先兆病症:室性早搏•室性心动过速,一旦出现应停药,停药排钾利尿药。
③用药期间注意补钾
(2)医治
①停用强心音及排钾利尿药
②酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,阴钾高抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常除补钾外,尚可选用苯妥英钠•利多卡因
传导阻滞或心动过缓:选用阿托品
20抗心绞痛分几类?每类写出一个药物?
1)硝酸脂类:硝酸甘油
2)B受体阻断药:普蔡洛尔
3)钙拮抗剂:硝苯地平
21普蔡洛尔和硝酸甘油能否合用?
答:硝酸甘油优点:缩小心室容积,降低室壁张力。
缺点:有导致反射性心率加快的倾向。
普蔡洛尔优点:减慢心率
缺点:使心室容积增大,心室壁张力升高,增加耗氧量倾向。
合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大,射血时间延长,而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。
二者合用可优劣互补。
22抗消化性溃疡性药分类,代表药?
(一)抗酸药:氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝
(二)抑制胃酸分泌药:1)质子泵抑制药:奥美拉哇雷贝拉喋
2)H2受体阻滞药:西咪替丁雷尼替丁
3)M1受体阻滞药:替仑西平哌仑西平
4)胃泌素受体阻滞药:丙谷胺
(三)胃粘膜爱护药:前列腺素和前列环素。
(四)抗幽门螺杆菌药:1)抗溃疡类:秘制剂硫糖铝
2)抗生素:阿莫西林甲硝啜四环素
23糖皮质激素的药理作用。
1)抗炎作用:对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。
2)抗免疫作用:抑制免疫的多个环节,对细胞和体液免疫均抑制,但是对细胞免疫作用更强
3)抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力,但对外毒素损害无爱护作用,也不中和内毒素。表现为解热,改善中毒病症。
4)抗休克作用:超大剂量可对抗各种严峻休克,特别是中毒性休克。
5)对血液及造血系统的作用:刺激骨髓造血功能,是RBCHbPt和中性粒细胞增加。(五多,三少:红细胞・血红蛋白•血
小板•纤维蛋白原•中性粒细胞增多:中淋巴细胞•单核细胞•嗜酸性粒细胞减少)
6)中枢高兴作用:失眠•诱发精神失常.
7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促进消化。
24糖皮质激素的临床应用
1)肾上腺皮质功能不全
2)严峻感染
3)预防某些炎症后遗症
4)自身免疫性疾病
5)器官移植排斥反响
6)过敏性疾病
7)休克
8)血液病
9)皮肤病
25糖皮质激素的不良反响
答:(一)长期应用一起的不良反响:
1)类肾上腺皮质机能亢进症:如满月脸•糖尿病•向心性肥胖•高血压等
2)诱发或加重溃疡:是胃酸喟蛋白酶分泌增加,胃粘膜分泌减少。
3)诱发或加重感染:降低机体防备功能,又无抗菌作用,诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。
4)生发发育缓慢•骨质疏松•肌肉萎缩•伤口难愈合
5)心血管并发症:动脉粥样硬化。
6)造成精神失常
(二)停药反响
1)医源性肾上腺皮质机能不全:表现乏力,低血糖•情绪消沉等、
2)反跳现象及停药病症:是原疾病复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的病症。
26胰岛素的临床应用及不良反响、
答:临床应用:
1)糖尿病:医治I型糖尿病唯一药物,II型糖尿病经饮食操纵或口服降血糖要未能操纵者,合并重度感染。
2)糖尿病并发症:如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。
3)胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。
4)糖尿病病人处于应急状态
5)改正细胞内缺钾,机化液疗法
不良反响
1)低血糖反响由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。
2)过敏反响:轻者出现局部皮肤瘙痒
3)胰岛素耐受性
4)反响性高血糖
27磺酰胭类药药理作用
答:1)降血糖促进生长抑制素释放,减少胰高血糖素分泌
2)对水排泄的影响
3)对凝血功能的影响
28双服类药理作用。
答:双呱类的降血糖作用与磺酰服类完全不痛,它不刺激胰岛素B细胞释放胰岛素,对正常人血糖无影响,但对糖尿
病患者则可使血糖明显降低。其机制是:①增加肌肉组织的无氧糖酵解,促进组织对葡萄糖的摄取和利用。②减少肝细胞糖
异生,降低葡萄糖在肠道的汲取。③增加胰岛素对其受体结合。④降低血中胰高血糖素水平。
29抗菌药物的作用机制可分为几类?
(1)干扰细菌壁合成:B内酰胺类抗生素
(2)增加细菌胞浆膜的通透性:多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B和咪哇类药物
(3)抑制细菌蛋白质合成:氨基糖甘类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素
(4)抗叶酸代谢:磺胺类药、甲氧茉咤(TMP)
(5)抑制核酸代谢:利福平、瞳诺酮类(DNA盘旋酶)
30磺胺类药的作用机制?
磺胺类药的化学结构与对氨甲酸(PABA)极相似,通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶,阻碍二氢叶酸的形成,从而
影响核酸的合成,最终抑制细菌的生长繁殖。
31如何防治青霉素的过敏性休克?导致过敏的原因是什么?
一问二试三打算及其他
1详细询问患者过敏史
2注射前必须作皮试(初次使用、换批号、停用二次以上)
3备好急救药品和器材。一旦发生,应马上给予AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施
4掌握适应症预防滥用和局部用药
5预防在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时
6青霉素G性质不稳定,必须临用前配制,预防溶液久置分解增加致敏源
是青霉素G其降解产物青霉睡唾蛋白、青霉烯酸、青霉素或6-APA高分子聚合物所致。
32大环内脂类有哪些?作用机制?
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50s亚基结合,抑制转肽作用和抑制mRNA
的位移,从而抑制细菌蛋白质合成
33氨基糖甘类抗生素的共同特点?
1)抗菌作用相似:对G+和G—均有作用,对G一杆菌有强大的杀菌作用。对其他微生物(如支原体等)也有作用,为
静止期杀菌药
2)作用机制相同:抑制细菌蛋白质的合成
3)体内过程相似:口服难汲取,公布细胞外液。大部以原型从肾脏排泄,碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用
4)不良反响相似:第八对脑神经损害、肾损害、过敏反响、阻断神经肌接头
34氨基糖甘类的杀菌特点其是快速杀菌药,对静止期细菌有较强作用。
特点:(1)杀菌速率和杀菌延续时间与浓度呈正相关(2)仅对需氧菌有效,对厌氧菌无效(3)存在抗菌后效应(4)具
有初次接触效应(5)在碱性环境中抗菌活性增强
35四环素类药物有哪些?作用机制?——四环素、多西环素、米诺环素抑制蛋白质合成
36氯霉素类作用机制?一一抑制蛋白质合成
37异烟肿的作用机制?
(1)抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成,从而使细胞丧失多种能力而死亡
(2)与结核菌菌体辅酶结合,起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用,而且对代谢活力强的结核菌作用更强
38局麻药的作用机制?一一阻滞Na+内流阻挡神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导
39苯二氮卓类作用机制?一一高兴中枢的苯二氮卓类受体,增强中枢抑制性神经递质Y氨基丁酸(GABA)受体活动
40氯丙嗪所致的低血压能否用Adr改正?
答:不能,因为阻断a受体翻转肾上腺素的升压效应
41.抗慢性心功能不全药的共同药理学根底:降低心肌耗氧量
42解热镇痛抗炎药主要共同作用机制?抑制环氧化酶(COX),使体内前列腺素(PG)合成减少,发挥解热镇痛、抗炎
43噪诺酮类的作用特点及不良反响
作用特点:
a、口服汲取好,血药浓度相对较高;
b、半衰期较长,服药次数少,使用方便;
C、血浆蛋白结合率低,药物体内分布较广;
d、穿透性能好,各组织和体液中药物浓度等于或高于血药浓度,有利于杀灭感染部位或体液中的病原菌;
e、可经肝代谢,局部以原形经肾排泄,尿中浓度高。
不良反响
1)胃肠道反响
2)神经系统反响
3)过敏反响
4)软骨损害
5)其他:肌无力、肌肉疼痛、肝肾损害
44.吠塞米的药理作用.临床应用和不良反响?
药理作用:1)利尿2)扩张血管
临床应用:1)严峻水肿2)急性肺水肿和脑水肿3)急慢性肾功能衰竭4)加速毒物排出5)高血钾症和高血钙症
不良反响:1)水合电解质紊乱2)耳毒性3)胃肠道反响4)高尿酸血症氢氯嗓嗪
45.氢氯睡嗪的药理作用,临床反响和不良反响?
药理作用:1)利尿2)抗利尿3)降压
临床应用:1)轻中度水肿2)高血压病3)尿崩症
不良反响:1)电解质紊乱2)代谢异常:血糖升高,高脂血症,高尿酸血症3)过敏
46酚妥拉明的临床应用?
1)外周血管痉挛性疾病
2)预防组织坏死
3)抗休克
4)顽固性充血性
5)嗜铭细胞瘤
47异丙肾上腺素的临床应用。
答:1)心脏骤停:缓慢型心跳骤停。
2)房室传导阻滞:医治III度房室传导阻滞,舌下含药。
3)支气管哮喘:操纵支气管哮喘急性发作
4)休克:特别是感染性休克
48麻黄碱的特点?
1)高兴心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久
2)有明显的中枢高兴作用
3)连续应用易产生快速耐受性
49普蔡洛尔的临床应用?
心律失常、心绞痛、高血压、甲亢
50肾上腺素与局麻药配伍的原因?
因为其收缩局部血管,可延缓局部麻醉药的汲取,延长麻醉时间,减少汲取中毒可能性(但远肢部位禁止,防局部坏死)
51地西泮的临床应用
1)焦虑症
2)失眠及术前冷静静
3)惊厥和癫痫
4)各种肌肉紧张状态
52巴比妥类药物随剂量增加可引起:冷静、催眠、抗惊厥和麻醉,剂量过大可麻痹生命中枢而致死
53苯妥英钠临床应用
1)癫痫(大发作首选,小发作无效)
2)中枢神经痛:三叉、舌咽、坐骨神经
3)心律失常
三、选择题
1.医治肝胆疾病较好的药物:红霉素
2.医治手脚癣:灰黄霉素
3.淋病,梅毒首选药:青霉素
4.引起灰婴综合症:氯霉素
5.我国学者首先发觉的抗疟疾药:青蒿素
6.首选于医治血吸虫:叱喳酮
7.对滴虫有较好疗效:甲硝噗
8.第一线抗结核药:链霉素
9.抗阿米巴痢疾:甲硝映
10.医治急慢性肾衰竭:布美他尼
11.医治高血压伴有脑血管疾病:尼莫地平
12.医治干咳:可待因
13.抗心率失常:维拉帕米
14.大脑积水:甘露醇
15.医治流行性感冒:吗咻脏
16.对死胎,过期妊娠及妊娠合并严峻疾病,需提前终止妊娠:缩宫素
17.医治胃溃疡:法莫替丁雷尼替丁
18.蛔虫药:左旋咪哇
19.抗病毒代表药:阿昔洛米
20.医治四环素引起的肠炎:万古霉素
21.最常用的氨基糖昔类抗生素:庆大霉素
22.心脏复苏药:肾上腺素
23.首次量加倍的原因:临床上对
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