药理学重点简答

二简答题

1试诉阿托品的临床应用及药理作用

答：（一）临床应用

1.缓解内脏绞痛

2.抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药2）严峻盗汗的流涎症

3.眼科：1）虹膜睫状体炎2）散瞳检查眼底3）验光配镜

4.感染性休克：爆发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克

5.缓慢型心律失常：窦性心动过缓，III度房室传导阻滞

6.拯救有机磷农药中毒

（二）药理作用

1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比拟，胃肠〉膀胱〉胆管、输尿管、支气管。

2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺〉呼吸道腺、泪腺〉胃腺

3.对眼的作用：1）散瞳2）升高眼内压3）调节麻痹

4.心血管系统：1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速2）扩张血管，改善微循环。

5.中枢神经系统:大剂量可以高兴中枢神经

2比拟毛果芸香碱和阿托拈对眼的作用和用途

作用用途

1）散瞳：阻断虹膜括约肌M受体.虹膜睫状体炎；

阿托品2）升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水流.散瞳检查眼底；

3）调节麻痹：以致视近物模糊，视远物清楚验光配镜.

1）缩瞳：冲动虹膜括约肌M受体。

青光眼，

毛果芸香碱2）降低眼内压：促进房水回流

虹膜睫状体炎

3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊，

3拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。

答拟胆碱药胆碱受体阻断药

分类代表药M1,M2受体阻断药阿托品

M-N受体冲动药AchM受体阻断药M1受体阻断药哌仑西平

M受体冲动药毛果芸香碱M2受体阻断药戈拉碘胺

N受体冲动药烟碱N1受体阻断药美加明

N受体阻断药

抗胆碱酯酶药新斯的明N2受体阻断药琥珀胆碱

4过敏性休克宜首选肾上腺素？

答：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过a书受体，既

可收缩血管，高兴心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，排除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性

休克的病症。

5普蔡洛尔和卡托普利的降压机制？

普蔡洛尔：1）阻断心肌R受体、心脏抑制、心输出量降低

2）阻断肾脏01受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统

3）阻断肾上腺素能神经末梢突触02受体，取消递质释放的正反响调节

4）中枢0受体阻断，降低外周交感神经紧张力

卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱

2）减少缓激肽水解，使犷血管作用强化

3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张

4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻

6氯丙嗪的药理作用及临床应用

答：药理作用

（1）中枢神经作用①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂症；③镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；④影响体温调节:

用药后体温随环境温度而升降（与哌喀咤，异丙嗪组合成“冬眠合剂〃）；⑤强化中枢抑制药的作用

（2）自主神经系统阻断a-M受体。

（3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。

临床应用

（1）精神分裂症：首选药，急性好慢性差。

（2）躁狂症：可用于医治狂躁症及伴有高兴•紧张・妄想•幻觉等病症

（3）神经病：小剂量可医治神经病症，排除焦虑•紧张等病症

（4）呕吐：医治顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效

（5）低温麻醉及人工冬眠：用于严峻感染•高热惊厥及甲状腺危象。与哌喀咤，异丙嗪组合成“冬眠合剂〃

7吗啡与度冷丁在作用上有何异同。

答：（1）作用方面：

相同点：中枢作用（镇痛•冷静、欣快•呼吸抑制•催吐）；胆道平滑肌•支气管平滑肌收缩：扩张血管：体位性低血压

不同点：镇咳：吗啡（有）度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无）

（2）应用方面：

相同点：急性锐痛•心源性哮喘

不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）

8吗啡为什么能医治心源性哮喘？

答：1抑制呼吸作用2冷静作用3扩张外周血管

9吗啡的药理作用及临床应用和不良反响。

答：药理作用

A中枢神经系统1）镇痛冷静2）呼吸抑制•催吐，促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。

B外周：1）消化系统：高兴胃脏平滑肌，抑制胆汁•胰腺和肠液分泌，高兴胆道Oddi括约肌，诱发加重胆绞痛。

2）心血管系统：引起体位性低血压，抑制血管平滑肌。

3）提高膀胱括约肌张力

临床应用：1）疼痛2）心源性哮喘3）腹泻4）咳嗽

不良反响：1）一般反响：如恶心，呕吐，嗜睡，眩晕等2）耐受性及依赖性3）急性中毒

10吗啡急性中毒的临床表现？

1）昏迷2）针尖样瞳孔3）呼吸高度抑制4）血压降低

11简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？

答：共同作用：

1降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响

2镇痛作用特点：（1）程度为中等，用于钝痛（2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效

3抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用

镇痛药的镇痛作用机理：高兴中枢的。受体，激活体内的“抗痛系统"提高抗痛系统的抗痛能力。

解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。

12试诉阿司匹林的不良反响。

答：1）胃肠道反响，常见上腹不适，恶心，严峻可致胃溃疡或胃出血。

2）凝血障碍，可使出血时间延长。

3）变态反响，麻疹和哮喘常见。

4）水杨酸反响，每天5g以上，可致恶心•眩晕•耳鸣等。

5）肝肾损害，表现肝细胞坏死•转氨酶升高•蛋白尿。

13阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制•作用和应用上有何不同？

药物机制作用应用

使发热体温降至正常，只影响散

阿司匹林抑制下丘脑PG合成感冒发热

热

抑制下丘脑体温调节中枢，使使体温降至正常以下，影响产热

氯丙嗪人工冬眠

体温随环境温度改变和散热过程

14解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同？

药物镇痛强度作用部位机制成瘾性呼吸抑制应用

解热镇痛药中等外周抑制PG合成无无慢性钝痛

镇痛药强中枢抑制阿片受体有有急性剧痛

15阿司匹林药理作用和用途有哪些？

答：药理作用：1）解热镇痛：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常;对中度疼痛，如疼痛，头痛，神经

痛，术后创口痛有明显的镇痛作用。2）抗炎抗风湿3）抗血栓形成

用途：1）钝痛2）感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛。3）风湿性类风湿性关节炎4）预防血栓形成：急性心肌

梗死的医治和冠心病及动脉粥样硬化作二级医治。

16组胺药分几类？分类依据是什么？它们的临床用途及不良反响是什么？

答：可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药

（1）H1受体阻断药

①临床用途：变态反响性疾病，尤以皮肤粘膜变态反响为好。冷静镇吐。晕动病•眩晕症,放射性呕吐等。

②不良反响：嗜睡等中枢抑制现象：口干•厌食•恶心•呕吐•腹泻

（2）H2受体阻断药替丁）

①临床用途：抑制胃酸分泌，用于胃,十二指肠溃疡

②不良反响：常见有恶心•便秘•发力•头晕•皮疹等。偶见血小板减少，老年人或肝肾功能不良者可致精神杂乱。

17依据利尿药的效应大小，可分儿类？举例说明每类的作用部位及机制？

分类代表药作用机制

高效吠塞米抑制髓神升粗段皮质部•髓质部Na-CI重汲取

中效氢氯曝嗪抑制远曲小管近端Na-CI重汲取

低效螺内酯抑制远曲小管•集合管NaCI交换

利尿药的共同机制：抑制肾小管对水和电解质的重汲取。

18简诉高血压药的分类并各举•代表药？

答：<1,利尿降压药：氢氯曝嗪

2,钙通道阻滞药：硝苯地平•尼群地平

3,B受体阻滞药：美托洛尔

4,肾素一血管紧张素系统抑制药：①血管紧张素•如卡托普利

②血管紧张素II受体阻滞药：氯沙坦

③肾素抑制药：雷米X

〈5,交感神经抑制药：①中枢性抗高血压：可乐定

）②神经节阻断药：美加明

③抗去接肾上腺素能神经末梢药：利舍平

④肾上腺素受体阻断药：a受体阻断药：酚妥拉明

a1受体阻断药：哌陛嗪

a和B受体阻断药：拉贝洛尔

16,扩血管药

19简述强心背不良反响的防治措施。

答：（1）预防

①预防诱发中毒因素：如低血压•高钙血症•低血镁•肝肾功能不全

②注意中毒的先兆病症：室性早搏•室性心动过速，一旦出现应停药，停药排钾利尿药。

③用药期间注意补钾

（2）医治

①停用强心音及排钾利尿药

②酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，阴钾高抑制房室传导。

③产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠•利多卡因

传导阻滞或心动过缓：选用阿托品

20抗心绞痛分几类？每类写出一个药物？

1）硝酸脂类：硝酸甘油

2）B受体阻断药：普蔡洛尔

3）钙拮抗剂：硝苯地平

21普蔡洛尔和硝酸甘油能否合用？

答：硝酸甘油优点：缩小心室容积，降低室壁张力。

缺点：有导致反射性心率加快的倾向。

普蔡洛尔优点：减慢心率

缺点：使心室容积增大，心室壁张力升高，增加耗氧量倾向。

合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大，射血时间延长，而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。

二者合用可优劣互补。

22抗消化性溃疡性药分类，代表药？

（一）抗酸药：氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝

（二）抑制胃酸分泌药：1）质子泵抑制药：奥美拉哇雷贝拉喋

2）H2受体阻滞药：西咪替丁雷尼替丁

3）M1受体阻滞药：替仑西平哌仑西平

4）胃泌素受体阻滞药：丙谷胺

（三）胃粘膜爱护药：前列腺素和前列环素。

（四）抗幽门螺杆菌药：1）抗溃疡类：秘制剂硫糖铝

2）抗生素：阿莫西林甲硝啜四环素

23糖皮质激素的药理作用。

1）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。

2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但是对细胞免疫作用更强

3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无爱护作用，也不中和内毒素。表现为解热，改善中毒病症。

4）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严峻休克，特别是中毒性休克。

5）对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能，是RBCHbPt和中性粒细胞增加。（五多，三少：红细胞・血红蛋白•血

小板•纤维蛋白原•中性粒细胞增多：中淋巴细胞•单核细胞•嗜酸性粒细胞减少）

6）中枢高兴作用：失眠•诱发精神失常.

7）使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。

24糖皮质激素的临床应用

1）肾上腺皮质功能不全

2）严峻感染

3）预防某些炎症后遗症

4）自身免疫性疾病

5）器官移植排斥反响

6）过敏性疾病

7）休克

8）血液病

9）皮肤病

25糖皮质激素的不良反响

答：（一）长期应用一起的不良反响：

1）类肾上腺皮质机能亢进症：如满月脸•糖尿病•向心性肥胖•高血压等

2）诱发或加重溃疡：是胃酸喟蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌减少。

3）诱发或加重感染：降低机体防备功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。

4）生发发育缓慢•骨质疏松•肌肉萎缩•伤口难愈合

5）心血管并发症：动脉粥样硬化。

6）造成精神失常

（二）停药反响

1）医源性肾上腺皮质机能不全：表现乏力，低血糖•情绪消沉等、

2）反跳现象及停药病症：是原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的病症。

26胰岛素的临床应用及不良反响、

答：临床应用：

1）糖尿病：医治I型糖尿病唯一药物，II型糖尿病经饮食操纵或口服降血糖要未能操纵者，合并重度感染。

2）糖尿病并发症：如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。

3）胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。

4）糖尿病病人处于应急状态

5）改正细胞内缺钾，机化液疗法

不良反响

1）低血糖反响由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。

2）过敏反响：轻者出现局部皮肤瘙痒

3）胰岛素耐受性

4）反响性高血糖

27磺酰胭类药药理作用

答：1）降血糖促进生长抑制素释放，减少胰高血糖素分泌

2）对水排泄的影响

3）对凝血功能的影响

28双服类药理作用。

答：双呱类的降血糖作用与磺酰服类完全不痛，它不刺激胰岛素B细胞释放胰岛素，对正常人血糖无影响，但对糖尿

病患者则可使血糖明显降低。其机制是：①增加肌肉组织的无氧糖酵解，促进组织对葡萄糖的摄取和利用。②减少肝细胞糖

异生，降低葡萄糖在肠道的汲取。③增加胰岛素对其受体结合。④降低血中胰高血糖素水平。

29抗菌药物的作用机制可分为几类？

（1）干扰细菌壁合成：B内酰胺类抗生素

（2）增加细菌胞浆膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B和咪哇类药物

（3）抑制细菌蛋白质合成：氨基糖甘类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素

（4）抗叶酸代谢：磺胺类药、甲氧茉咤（TMP）

（5）抑制核酸代谢：利福平、瞳诺酮类（DNA盘旋酶）

30磺胺类药的作用机制？

磺胺类药的化学结构与对氨甲酸（PABA）极相似，通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的形成，从而

影响核酸的合成，最终抑制细菌的生长繁殖。

31如何防治青霉素的过敏性休克？导致过敏的原因是什么？

一问二试三打算及其他

1详细询问患者过敏史

2注射前必须作皮试（初次使用、换批号、停用二次以上）

3备好急救药品和器材。一旦发生，应马上给予AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施

4掌握适应症预防滥用和局部用药

5预防在病人饥饿时用药，注射后宜观察半小时

6青霉素G性质不稳定，必须临用前配制，预防溶液久置分解增加致敏源

是青霉素G其降解产物青霉睡唾蛋白、青霉烯酸、青霉素或6-APA高分子聚合物所致。

32大环内脂类有哪些？作用机制？

红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和抑制mRNA

的位移，从而抑制细菌蛋白质合成

33氨基糖甘类抗生素的共同特点？

1）抗菌作用相似：对G+和G—均有作用，对G一杆菌有强大的杀菌作用。对其他微生物（如支原体等）也有作用，为

静止期杀菌药

2）作用机制相同：抑制细菌蛋白质的合成

3）体内过程相似：口服难汲取，公布细胞外液。大部以原型从肾脏排泄，碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用

4）不良反响相似：第八对脑神经损害、肾损害、过敏反响、阻断神经肌接头

34氨基糖甘类的杀菌特点其是快速杀菌药，对静止期细菌有较强作用。

特点：（1）杀菌速率和杀菌延续时间与浓度呈正相关（2）仅对需氧菌有效，对厌氧菌无效（3）存在抗菌后效应（4）具

有初次接触效应（5）在碱性环境中抗菌活性增强

35四环素类药物有哪些？作用机制？——四环素、多西环素、米诺环素抑制蛋白质合成

36氯霉素类作用机制？一一抑制蛋白质合成

37异烟肿的作用机制？

（1）抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成，从而使细胞丧失多种能力而死亡

（2）与结核菌菌体辅酶结合，起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用，而且对代谢活力强的结核菌作用更强

38局麻药的作用机制？一一阻滞Na+内流阻挡神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导

39苯二氮卓类作用机制？一一高兴中枢的苯二氮卓类受体，增强中枢抑制性神经递质Y氨基丁酸（GABA）受体活动

40氯丙嗪所致的低血压能否用Adr改正？

答：不能，因为阻断a受体翻转肾上腺素的升压效应

41.抗慢性心功能不全药的共同药理学根底：降低心肌耗氧量

42解热镇痛抗炎药主要共同作用机制？抑制环氧化酶（COX）,使体内前列腺素（PG）合成减少，发挥解热镇痛、抗炎

43噪诺酮类的作用特点及不良反响

作用特点：

a、口服汲取好，血药浓度相对较高；

b、半衰期较长，服药次数少，使用方便；

C、血浆蛋白结合率低，药物体内分布较广；

d、穿透性能好，各组织和体液中药物浓度等于或高于血药浓度，有利于杀灭感染部位或体液中的病原菌;

e、可经肝代谢，局部以原形经肾排泄，尿中浓度高。

不良反响

1）胃肠道反响

2）神经系统反响

3）过敏反响

4）软骨损害

5）其他：肌无力、肌肉疼痛、肝肾损害

44.吠塞米的药理作用.临床应用和不良反响？

药理作用：1）利尿2）扩张血管

临床应用：1）严峻水肿2）急性肺水肿和脑水肿3）急慢性肾功能衰竭4）加速毒物排出5）高血钾症和高血钙症

不良反响：1）水合电解质紊乱2）耳毒性3）胃肠道反响4）高尿酸血症氢氯嗓嗪

45.氢氯睡嗪的药理作用，临床反响和不良反响？

药理作用：1）利尿2）抗利尿3）降压

临床应用：1）轻中度水肿2）高血压病3）尿崩症

不良反响：1）电解质紊乱2）代谢异常：血糖升高，高脂血症，高尿酸血症3）过敏

46酚妥拉明的临床应用？

1）外周血管痉挛性疾病

2）预防组织坏死

3）抗休克

4）顽固性充血性

5）嗜铭细胞瘤

47异丙肾上腺素的临床应用。

答：1）心脏骤停：缓慢型心跳骤停。

2）房室传导阻滞：医治III度房室传导阻滞，舌下含药。

3）支气管哮喘：操纵支气管哮喘急性发作

4）休克：特别是感染性休克

48麻黄碱的特点？

1）高兴心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久

2）有明显的中枢高兴作用

3）连续应用易产生快速耐受性

49普蔡洛尔的临床应用？

心律失常、心绞痛、高血压、甲亢

50肾上腺素与局麻药配伍的原因？

因为其收缩局部血管，可延缓局部麻醉药的汲取，延长麻醉时间，减少汲取中毒可能性（但远肢部位禁止，防局部坏死）

51地西泮的临床应用

1）焦虑症

2）失眠及术前冷静静

3）惊厥和癫痫

4）各种肌肉紧张状态

52巴比妥类药物随剂量增加可引起：冷静、催眠、抗惊厥和麻醉，剂量过大可麻痹生命中枢而致死

53苯妥英钠临床应用

1）癫痫（大发作首选，小发作无效）

2）中枢神经痛：三叉、舌咽、坐骨神经

3）心律失常

三、选择题

1.医治肝胆疾病较好的药物：红霉素

2.医治手脚癣：灰黄霉素

3.淋病,梅毒首选药：青霉素

4.引起灰婴综合症：氯霉素

5.我国学者首先发觉的抗疟疾药：青蒿素

6.首选于医治血吸虫：叱喳酮

7.对滴虫有较好疗效：甲硝噗

8.第一线抗结核药：链霉素

9.抗阿米巴痢疾：甲硝映

10.医治急慢性肾衰竭：布美他尼

11.医治高血压伴有脑血管疾病：尼莫地平

12.医治干咳：可待因

13.抗心率失常：维拉帕米

14.大脑积水：甘露醇

15.医治流行性感冒：吗咻脏

16.对死胎，过期妊娠及妊娠合并严峻疾病，需提前终止妊娠：缩宫素

17.医治胃溃疡：法莫替丁雷尼替丁

18.蛔虫药：左旋咪哇

19.抗病毒代表药：阿昔洛米

20.医治四环素引起的肠炎：万古霉素

21.最常用的氨基糖昔类抗生素：庆大霉素

22.心脏复苏药：肾上腺素

23.首次量加倍的原因：临床上对