骨科主治医师考试试题及答案(相关专业知识)

-相关专业知识（一）

1、大面积烧伤患者伤后第1个8小时，补液量为第1个24小时总入量的

{A}.1/2

{B}.1/3

{C}.1/4

{D}.2/3

任}.3/4

答案：A

解析：A

2、下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的

{A}.降低代谢消耗

{B}.改善免疫功能

{C}.增加病人脂肪合成

{D}.预防感染

{E}.维持细胞代谢

答案：C

解析：C

增加病人脂肪合成不是重症烧伤病人营养支持的目的。其余均是。

3、先天性胆管扩张症临床上最常见的类型是

{A}.囊性扩张

{B}.憩室样扩张

{C}.胆总管开口部囊性脱垂

{D}.肝内外胆管扩张

{E}.肝内胆管扩张

答案：A

解析：A

先天性胆管扩张症临床上最常见的为13型（囊性扩张），约占90%。

4、成人心脏瓣膜病主要病因是

{A}.风湿性病变

{B}.感染性病变

{C}.Coxsackie病毒

{D}.结缔组织疾病

{E},退行性病变

答案：A

解析：A

我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。

5、腰椎间盘突出症的患者小腿前外侧足背感觉减退，背伸及第2趾肌力常有减退，常考虑

（）节段病变

{A}.L1/2

{B}.L2/3

{C}.L3/4

{D}.L4/5

{E}.L5/S1

答案：D

解析：D

与神经根感觉、运动分布特点相关。L4/5节段椎间盘突出，最常受累的是L5神经根。该症

状表现即为L5神经根受累的表现。

6、老年人骨质退行性变时，常出现

{A}.脊柱前凸

{B}.脊柱后凸

{C}.脊柱侧凸

{D}.杵状指

{E}.匙状指

答案：C

解析：C

老年人骨质退行性变，包括椎间盘退变、骨关节的退行性变，严重时可合并有脊柱的畸形和

失平衡，其常见的临床表现为脊柱侧凸畸形。

7、外伤性肢体离断，下列哪种说法不正确

{A}.离断平面高，其再植时限也长

{B}.断面有毁损者，可行短缩再植术

{C}.有重要脏器严重并发症，不宜行再植术

{D}.离断肢体应置放在干燥、低温的环境转运

{E},有血管缺损者，可行血管移位或移植术

答案：A

解析：A

再植时限原则是越早越好，应争分夺秒。离断平面越高，例如上臂和大腿离断时限宜严格控

制。

8、尿路感染中很少出现发热的是

{A}.肾皮质多发性脓肿

{B}.急性膀胱炎

{C}.肾周围炎

{D}.肾积脓

{E}.急性肾盂肾炎

答案：B

解析：B

急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或仅有低热，当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾

炎时才有高热。

9、原发性腹膜炎的致病菌多为

{A}.白色念珠球菌

{B}.溶血性链球菌

{C}.克雷伯杆菌

{D}.大肠埃希菌

{E},变形杆菌

答案：B

解析：

B

原发性腹膜炎的主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌，其次是金黄色葡萄球菌，偶有革

兰阴性杆菌感染，厌氧菌感染极少。致病细菌往往为单一菌种，混合菌感染较少。

10、中年男性，高处坠落致颈部活动受限，双下肢活动不能，胸骨角以下平面皮肤感觉缺失，

该平面所对应的神经支配区应为

{AJ胸1

{B}.胸2

{C}.胸3

{D}.胸4

{E}.胸5

答案：B

解析：B

根据脊神经皮节在全身的分布特点，胸骨角水平应对应胸2脊神经的皮支。

11,下列关于正中神经的叙述，正确的是

{A}.位于肱动脉外侧

{B}.在旋前圆肌后方进入前臂

{C}.在旋前圆肌下缘发出骨间掌侧神经

{D}.发出掌长支分布于大小鱼际

{E}.在肘部分出前臂前侧皮神经

答案：C

解析：C

正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱

二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手

掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神

经至1〜4指相对缘。故选C.

12、对一腰椎间盘突出症患者体格检查时发现，健侧直腿抬高60度时，患侧下肢疼痛阳性，

此试验的英文名称又叫

{A}.Lasgue

{B}.Rossolimo

{C}.Fajersztajn

{D}.chadock

{E}.Oppenheim

答案：c

解析：c

健侧直腿抬高，出现患侧肢体的疼痛，称Fajersztajn征阳性。

13、老年男性，下楼时不慎摔伤右股部，查体右下肢短缩。外旋50。畸形，右股肿胀不明显，

但有叩痛。患者最易发生的并发症是

{AJ脂肪栓塞

{B}.坐骨神经损伤

{C}.儆内翻畸形

{D}.股骨头缺血性坏死

{E}.璇关节脱位

答案：D

解析：D

如治疗不当，可能发生股骨头缺血性坏死。

14、腰椎间盘突出在神经根的外侧，则

{A}.腰椎凸向健侧

{B},腰椎凸向患侧

{C}.腰椎无侧凸

{D}.腰椎前凸消失

{E}.腰前凸增加

答案：B

解析：B

如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓

核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已

有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。

15、早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是

{A}.合理有效抗生素加石膏固定

{B}.足量有效抗生素加支持疗法

{C}.足量有效抗生素加关节切开引流

{D}.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

{E}.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

答案：E

解析：E

化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为表浅大

关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可每天做一次关节穿刺，抽出混浊脓液后，

再向关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消

失后可考虑进行功能康复。故选E。

16、肝叶切除的手术指征是

{A}.急性胆囊炎

{B}.无症状的直径＜3cm的肝血管瘤

{C}.急性化脓性胆管炎

{D}.肝内结石局限于左叶

{E}.无症状的直径＜3cm的肝囊肿

答案：D

解析：D

肝内胆管结石主要治疗是手术治疗。手术治疗的原则：①尽可能在手术中取净结石；②完

成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；③切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限

性病变，可行肝左叶切除术。消化道血液大都经肝回流心脏，因此肝最容易累及。

17、胃的区域淋巴结分为

{A}.3站16组

{B}.3站18组

{C}.2站16组

{D}.2站18组

{E}.3站8组

答案：A

解析：A

根据它们距胃的距离，可分为3站16组，第一站为胃旁淋巴结；第二站为胃左动脉旁、肝

总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁；第三站为肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动

脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁。

18、急性胰腺炎为了减少胰液分泌可采用

{A}.禁食水

{B},胃肠减压

{C}.奥美拉嚏

{D}.生长激素

{E}.生长抑素

答案：E

解析：E

为减少胰液分泌，常应用的药物是生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等。

19、脊柱结核的最好发部位是

{A}.颈椎

{B},胸椎

{C}.腰椎

{D}.舐尾椎

{E}.全脊柱比例相同

答案：C

解析：C

脊柱结核主要累及椎体，发病率由高到低，依次为腰椎、胸椎、颈椎和舐尾段。

20、有关腰椎管狭窄症的描述错误的是

{A}.好发于中老年人

{B}.常有间歇性跛行病史

{C}.存在主诉多，体征少的现象

{D}.通常伴随腰椎退行性变

{E}.均为后天继发性改变

答案：E

解析：E

临床上常见的为继发性椎管狭窄，由于腰椎退变等因素导致。但腰椎管狭窄症除此以外还存

在先天性因素，即发育性腰椎管狭窄症。

21、患者，男，40岁。刚刚体检过，其前列腺特异抗原达到什么程度，应高度怀疑有前列腺

癌的可能

{A}.PSA<lng/ml

{B}.PSA>10ng/ml

{C}.PSA<4ng/ml

{D}.PSA>4ng/ml

{E}.lng/ml<PSA<4ng/ml

答案：B

解析：B

血清前列腺特异性抗原(PSA)由前列腺腺泡和导管上皮细胞产生，具有器官特异性，PSA测定

是临床诊断前列腺癌的基本方法。健康男性血清PSA<4ng/ml,如>10ng/ml,应高度怀疑前

列腺癌。

22、患者，男，45岁。反复发作左肾绞痛半年，喜肉食及动物内脏，有趾关节红肿疼痛，多

次行KUB均未发现异常。为明确诊断，应进行的检查是

{A}.血尿酸化验和B超检查

{B}.再次行KUB检查

{C}.24小时尿液分析和血液生化检查

{D}.尿常规和尿细菌培养

{E}.小关节摄片

答案：A

解析：A

患者喜肉食及动物内脏，并有趾关节红肿疼痛，提示该患者尿酸摄入偏多，而尿酸结石具有

X线透光性，可用超声检出，即"光阴声附，特征。

23、男性，38岁，左腹股沟区发现4cmx6cm大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木,

2周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为

{A}.缝匠肌断裂

{B}.闭孔神经损伤

{C}.股神经损伤

{D}.坐骨神经损伤

{E}.腓总神经损伤

答案：C

解析：C

股神经来自腰丛，沿骸肌表面下行，穿腹股沟韧带并于其下3~4cm股动脉外侧分前、后两

股，感觉支主要支配大腿前方和膝关节内侧，运动支主要支配股四头肌。伤后表现为：股四

头肌麻痹所致的膝关节伸直障碍及股前、小腿内侧感觉障碍。本例符合股神经损伤的临床特

点。

24、女，18岁，自行车运动员，4个月前无明显诱因散骨下疼痛，活动后加重，经休息可缓

解。病情逐渐加重，膝软，上下楼梯困难。最可能的诊断是

{A}.胫骨结节骨软骨病

{B}.酸骨软骨软化症

{C}.交叉韧带损伤

{D}.半月板损伤

{E}.侧副韧带损伤

答案：B

解析：B

本例年轻女运动员，题干所描述的是骸骨软骨软化症典型表现，故本题答案为B。

25、下列是褪关节近端截骨术适应证的是

{A}.股骨头缺血坏死

{B}.股骨头软骨坏死

{C}.懿关节活动度大于90°

{D}.内收外展小于30。

{E}.靓关节旋转活动丧失

答案：C

解析：C

髅关节近端截骨术的适应证为：股骨头无缺血坏死，股骨头保留一定程度软骨，髅关节活动

度大于90。，最好有30。的内收-外展角度，股关节旋转活动丧失不是手术禁忌证。

26、有关骨囊肿的说法中，正确的是

{A}.是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿

{B},好发于青少年、中年人

{C}.病理显示为稠密的纤维组织

{D}.影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样

{E}.治疗以刮除植骨为主，较少复发

答案：A

解析：A

骨囊肿是一种好发于儿童和青少年长骨干薪端的囊性病变，并非真正的囊肿。病理显示为稠

密的纤维组织是骨纤维异常增殖症的表现。影像学表现为近于箭端中央的圆形或椭圆形膨胀

性透亮区。治疗以刮除植骨为主，各种治疗方法均有一定的局部复发率，但不发生转移，预

后良好。答案为A。

27、肌力检查发现有轻度肌肉收缩，但不产生关节运动，则该肌力测定分级为

{A}.1级

{B}.2级

{C}.3级

{D}.4级

{E}.5级

答案：A

解析：A

许多疾病使某一肌肉或一条运动神经支配的肌群发生不同程度的肌力减弱，通过抗引力或阻

力的程度，肌力测定的分级共10级。0级为无肌肉收缩，为完全性瘫痪；1级为有轻度肌肉

收缩，但不产生关节运动；5级为抗最大阻力时有完全运动幅度。

28、平足症患者何时X线检查显示骨桥形成

{A}.12岁以后

{B}.15岁以后

{C}.18岁以后

{D}.8岁以后

{E}.22岁以后

答案：A

解析：A

平足症早期症状为踝关节前内侧疼痛,长时站立或步行加重，休息减轻,疼痛关节外面肿胀，

以足舟骨结节处为甚步履艰难，双足跟腱呈"八"字形。白粉染纸及足印检查证明，足印纵弓

空缺部分消失，跖中部变宽，有时是跟部亦变宽，X线检查，足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵

轴角大，12岁以后显示骨桥形成。

29、恶性黑色素瘤首选治疗为

{A}.尽早进行根治手术

{B}.化疗

{C}.放疗

{D}.冷冻

{E}.大量糖皮质激素治疗

答案：A

解析：A

黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期黑色素瘤在活检确诊

后应尽快做原发灶扩大切除手术。

30、低钠低氯血症时的临床表现不包括

{A}.口渴明显

{B}.恶心、呕吐，肌肉痉挛

{C}.尿比重低

{D}.尿内a很少

{E},血清Na降低

答案：A

解析：A

低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na和血钠下降的速率。血Na在130mmol/L以上时，

极少引起症状。Na为125〜130mmol/L时，表现为胃肠道症状。血钠降至125mmol/L以下

时，易并发脑水肿，此时主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济

失调等。若脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。

31、下述化学物质中烧伤可使组织产生溶解性坏死的是

{A}.石灰

{B},石炭酸

{C}.磷

{D}.硝酸

{E}.氢氟酸

答案：A

解析：A

强碱可使组织细胞脱水并皂化脂肪，碱离子还可与蛋白结合，形成可溶性蛋白，向深部组织

穿透，若早期处理不及时，创面可继续扩大或加深，并引起剧痛。

32、膝关节结核具有早期诊断价值的影像学检查是

{A}.X线平片

{B}.MRI

{C}.CT

{D}.关节镜检查

{E}.超声

答案：B

解析：B

膝关节结核CT和MRI可以看到普通X线平片不能显示的病灶，特别是MRI具有早期诊断价

值。

33、乳腺癌的患者，提示预后较差的指标是

{A}.ER阳性

{B}.Her-2阳性

{C}.P53阳性

{D}.E-Cadherin阳性

{E}.腋窝淋巴结阴性

答案：B

解析：B

患者预后不好。同时也提示患者易出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。在正

常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移

和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。

34、下列有关基底细胞癌的说法正确的是

{A}.恶性程度较高，发展较快

{B}.是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤

{C}.转移率约为10%

{D}.多见于婴儿

{E},妊娠时发展更快

答案：B

解析：B

基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏

性，又称侵袭性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面

部较突出的部位。

35、下列病理改变中张力性气胸不会导致的是

{A}.气管、支气管或肺损伤处形成"活瓣"

{B}.纵隔左右摆动

{C}.严重呼吸循环功能障碍

{D}.可形成纵隔气肿

{E}.伤侧肺严重萎缩

答案：B

解析：B

张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通,

且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，

腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，

挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至

皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

36、关于烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是

{A}.副肾冰盐水灌胃

{B},药物止血无效可局部缝扎止血

{C}.静脉注射氨甲环酸

{D}.静脉注射西咪替丁

{E},给予奥美拉嘤

答案：B

解析：B

烧伤后应激性溃疡首先是处理原发病，其次是维持胃内pH在4.0以上。

37、下列哪项不是引起下腰痛的诱因

{A}.急慢性损伤

{B}.感染

{C}.骨质疏松、代谢紊乱

{D}.高位截瘫

{E},下肢不等长、扁平足

答案：D

解析：D

高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。

38、急性血源性骨髓炎好发于

{A}.关节

{B},长骨干断端

{C}.骨干

{D}.骨膜下

{E},肌肉间隙

答案：B

解析：B

干斯端血流缓慢，容易使细菌存留，故常是急性血源性骨髓炎的好发部位。故选B。

39、年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线检

查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是

{A}.骨瘤

{B}.软骨瘤

{C}.骨软骨瘤

{D}.骨髓瘤

{E}.骨肉瘤

答案：E

解析：E

肿瘤生长迅速，局部疼痛加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应，这些都是恶性骨肿瘤

的特点。D项虽也属恶性肿瘤，但其主要症状是疼痛，X线特点是圆形穿凿样溶骨性缺损,

无骨膜反应。该病人最可能的诊断是骨肉瘤。

40、下列不属于胫神经支配的肌肉为

{A}.腓肠肌

{B}.比目鱼肌

{C}.胫前肌

{D}.胫后肌

{E}.胭肌

答案：C

解析：C

胫骨前肌起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带的深面，止于内侧楔骨内侧面和第

1跖骨底。作用为伸踝关节(背屈)使足内翻。受腓深神经(L4〜S2)支配。

41、颈椎病中发病率最高的类型是

{A}.脊髓型

{B}.神经根型

{C}.推动脉型

{D}.交感型

{E}.混合型

答案：B

解析：B

颈椎病可基本分为四型，其中颈椎病神经根型发病率最高占50%~60%、脊髓型占10%~15%、

交感型和椎动脉型少见。

42、腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是

{A}.腰椎凸向健侧

{B}.腰椎凸向患侧

{C}.腰椎无侧凸变化

{D}.腰椎侧凸方向不定

{E}.腰椎前凸增加

答案：B

解析：B

腰椎间盘突出症时脊柱可出现代偿性侧凸。若突出位于神经根内侧时腰椎凸向健侧；若突出

位于神经根外侧时腰椎则凸向患侧。

43、女性，15岁。玻璃割伤右前臂就诊。检查发现右侧不能伸展拇指，首先应考虑

{A}.正中神经损伤

{B}.槎神经深支损伤

{C}.尺神经损伤

{D}.肌皮神经损伤

{E}.腋神经损伤

答案：B

解析：B

槎神经在肘部分支以下损伤，引起拇指掌指关节和指间关节以及其他4指的掌指关节不能

伸直，拇指不能外展，前臂旋后障碍，但无垂腕畸形。

44、男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内牌部

单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴

有高热及寒战，血白细胞总数llxlO/L,中性粒细胞60%。最可能的诊断为

{A}.急性化脓性关节炎

{B}.急性化脓性骨髓炎

{C}.急性风湿性关节炎

{D}.创伤性滑膜炎

{E}.全关节结核

答案：E

解析：E

患者有结核病史，外伤后加重，白细胞稍高，中性低，故排除化脓性感染，患者高热，寒战

为结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。

45、烧伤抗休克的补液量，应根据下列各项计算，但需除外

{A}.团度烧伤面积

{B}.团度烧伤面积

{C}.团度烧伤面积

{D}.体重

{E}.一个常数

答案：A

解析：A

第一个24小时补液量；每1%团度、回度烧伤面积、每千克体重应补胶体和电解质液共1.5mL

患者回度、回度烧伤面积共50%,体重60kg,50x60xl.5=4500ml,再加上补充水分的5%葡萄

糖液2000ml,所以第一个24小时补液量应为4500+2000=6500ml；浅回度烧伤一般不留瘢痕，

深团度烧伤常有瘢痕；成年人每1%烧伤面积、每千克体重应补胶体液和电解质液共1.5ml,

而儿童为2.0ml,两者补液量不相等。

46、下列有关急性硬膜外血肿的发病机制正确的是

{A}.多由对冲性脑挫裂伤引起出血

{B}.静脉窦损伤

{C}.蛛网膜下腔血管破裂出血引起

{D},主要由于脑膜前动脉和筛动脉破裂出血引起

{E}.硬脑膜静脉破裂出血导致

答案：A

解析：

A

急性和亚急性硬膜下血肿的出血来源是脑皮质血管，大多由对冲性脑挫裂伤所致。

47、关于多囊肾的病因及病理，下列哪项是错误的

{A}.是一种遗传性疾病，有家庭史

{B}.其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿

{C}.肾上管与集合管间连接不良，尿液排出受阻，形成肾小管潴留性囊肿

{D}.常伴有肝、脾和胰腺囊肿

{E}.常染色体隐性多囊肾多见，常于40岁左右出现症状

答案：E

解析：E

多囊肾是遗传性疾病。根据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色

体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。ADPKD为常染色体显

性遗传，其特点为具有家族聚集性，男女均可发病，两性受累机会相等，连续几代均可出现

患者。常染色体显性遗传性多囊肾又称成人型多囊肾，是常见的多囊肾病。由于对本病的认

识日益深入，预后明显改善。ARPKD是常染色体隐性遗传。父母几乎都无同样病史。常染色

体隐性遗传性多囊肾又称婴儿型多囊肾，为多囊肾中少见类型。常于出生后不久死亡，只有

极少数较轻类型，可存活至儿童时代甚至成人。

48、患者，男，38岁，近1年来，活动后常感左腰部钝痛，休息后可缓解。最近再次出现相

同情况后，即到医院作尿常规检查红细胞5个/HP,为明确是否有上尿路结石并为治疗提供

依据，应选择的检查是

{A}.B超

{B}.泌尿系平片(KUB)

{C}.排泄性尿路造影(IVP)

{D}.KUB+IVP

{E}.CT

答案：D

解析：D

泌尿系平片(KUB)是诊断上尿路结石首选的基本检查方法，排泄性尿路造影(IVP)既是上尿路

结石的确诊方法，又是治疗决策的重要依据。

49、脑膜中动脉损伤可引起

{A}.脑内血肿

{B}.硬膜下血肿

{C}.脑室内血肿

{D}.蛛网膜下腔出血

{E},硬膜外血肿

答案：E

解析：E

50、患儿，女，8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重，近半个

月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。检查：神志清，血压17.6/10.6kPa,

脉搏每分钟60次，体温37.5B),双侧视神经盘明显水肿。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，

上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先考虑

{A}.左侧颗叶脓肿

{B}.左小脑半球脓肿

{C}.左大脑半球胶质瘤

{D}.左大脑半球占位病变

{E}.颅内压增高

答案：A

解析：A

患者症状为右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巴氏征阳性，定位诊断应为

左侧大脑半球，结合患者病史，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加

重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。应考虑为颅内感染性疾病。

51、患者，女，18岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力，3个月前发现左侧胸壁局限性隆

起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间间隙腋

后线有一包块，质软，横径约3cm,表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。

最可能的诊断是

{A}.胸壁结核伴感染

{B}.皮下脓肿

{C}.肋骨肿瘤

{D}.肋骨骨髓炎

{E}.副乳

答案：A

解析：A

52、神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置（如用屈曲位）

以克服张力

{A}.超过5%

{B}.超过6%

{C}.超过7%

{D}.超过8%

{E}.超过9%

答案：D

解析：D

神经修复一定要在无张力条件下缝合，当缺损超过8%时改变关节位置（如用届曲位）以克

服张力。

53、有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法

{A}.保守治疗

{B},局部坏死组织切除

{C}.游离植皮

{D}.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮

{E}.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

答案：E

解析：E

考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆

盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面,

留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿溃疡手术是污染手术），延期植皮容易成功。

54、影响基底细胞癌复发率的最重要因素是

{A}.外科切除距肿瘤边缘的距离

{B}.肿瘤的组织学亚型

{C}.患者的全身状况

{D}.手术的时机选择

{E}.既往是否经过放射治疗

答案：A

解析：A

55、下列选项中，小儿最常见的腹部肿瘤是

{AJ肾癌

{B}.肾盂癌

{C}.肾错构瘤

{D}.肾母细胞瘤

{E}.肾上腺神经母细胞瘤

答案：D

解析：D

肾母细胞瘤又称Wilms瘤，好发生于10岁以下儿童，其中最多见于3岁以下的儿童。

56、患儿，男，3岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛

未及包块。钢灌肠检查发现回盲部位于右上腹。考虑诊断

{A}.慢性肠套叠

{B}.先天性肠旋转不良

{C}.先天性巨结肠

{D}.粪石性肠梗阻

{E}.直肠狭窄

答案：B

解析：B

典型症状是：出生后有正常胎粪排出，生后3~5天出现间歇性呕吐，呕吐物含有胆汁。

57、患者，女，34岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛，X线片示指骨质疏

松，关节周围软组织肿胀阴影，诊断是

{A}.狭窄性腱鞘炎

{B}.类风湿关节炎

{C}.骸骨软化症

{D}.肩周炎

{E}.腰椎间盘突出症

答案：B

解析：B

58、患者，男，19岁，原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端

偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查:

股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"，首先要考虑的诊断是

{A}.软骨肉瘤

{B}.纤维肉瘤

{C}.骨肉瘤

{D}.骨巨细胞瘤

{E}.尤因肉瘤

答案：c

解析：c

骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端

的干命端。主要症状以局部疼痛为主，多为持续性，逐渐加重，夜间尤甚，并伴有全身恶病

质。肿瘤表明皮温增高，静脉怒张，红外线照射更明显。因为成骨性的骨硬化灶或溶骨性破

坏，X线下可见Codman三角或呈日光射线现象。

59、脊髓型颈椎病最主要的临床表现是

{A}.头痛头晕

{B},双上肢麻木

{C}.眼痛，面部出汗异常

{D}.四肢麻、无力，病理反射(+)

{E}.四肢发凉，无汗或少汗

答案：D

解析：D

脊髓型颈椎病的相关临床表现，一般为上运动神经元损害的临床表现，如四肢麻木、无力，

病理反射(+)。

60、先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在

{A}.阴茎弯曲

{B}.隐睾

{C}.尿道口狭窄

{D}.包皮过长

{E}.不能站立排尿

答案：A

解析：A

先天性尿道下裂有尿道开口异位、阴茎下曲和包皮帽状堆积三个畸形同时存在。

61、小儿膀胱结石常见于以下哪种物质缺乏

{A}.钠

{B}.糖

{C}.维生素

{D}.乳制品

{E}.钙

答案：D

解析：D

乳制品摄入不足，乳儿过早用粮食喂养可导致儿童膀胱结石发病率升高；动物蛋白质摄入不

足易患小儿膀胱结石，主要成分是尿酸。

62、患者，男，22岁，行左睾丸根治性切除术术后，病理提示为纯精原细胞瘤。术后2周

血清HCG恢复至正常，但AFP仍高，腹部CT怀疑有增大的腹膜后淋巴结，胸部CT未发现

异常。下一步治疗应采取

{A}.腹膜后放疗

{B}.采取PVB化疗

{C}.腹膜后加纵隔放疗

{D}.腹膜后淋巴结清扫术

{E}.先腹膜后放疗、然后行化疗

答案：E

解析：E

睾丸纯精原细胞瘤对放化疗均敏感，对怀疑腹膜后转移的患者应先腹膜后放疗、然后行化疗。

63、左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

{A}.左延髓

{B}.右延髓

{C}.右中脑

{D}.右内囊

{E}.右脑桥

答案：E

解析：E

展神经核、面神经核均位于脑桥，皮质脊髓束在延髓处交叉到对侧，本例患者左侧偏瘫、右

侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹，病变部位考虑位于右脑桥。

64、对脑出血患者，控制颅压的措施有

{A}.渗透性脱水剂：甘露醇

{B}.激素应谨慎使用

{C}.胶体液：白蛋白

{D}.其余四项均可

{E}.映塞米

答案：D

解析：D

65、患者，男，36岁，房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是

{A}.两肺布满湿啰音

{B}.颈静脉怒张

{C}.头、颈、肩皮下出血点

{D}.广泛皮下气肿

{E}.泡沫样血痰

答案：C

解析：C

66、骼骨骨内板切取较容易，切取骼骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因

为

{A}.腹股沟韧带附着点破坏

{B}.臀大肌附着破坏

{C}.腹膜损伤

{D}.极易发生血肿所致

{E},皮肤神经损伤

答案：B

解析：B

是因臀大肌附着破坏所致。

67、眼睑成形术的并发症可能有

{A}.感染

{B}.切口愈合不良

{C}.瘢痕

{D}.眼睑外翻

{E}.以上都有

答案：E

解析：E

68、下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连

{A}.胶原蛋白

{B}.硫酸软骨素

{C}.纤维连接蛋白

{D},纤维蛋白团

{E}.血小板

答案：D

解析：D

69、婴幼儿巨结肠最突出的体征是

{A}.消瘦

{B}.贫血

{C}.面苍白

{D}.腹胀

{E}.营养不良

答案：D

解析：D

70、下列哪项是肛门直肠闭锁最有价值的检查手段

{A}.B超

{B}.倒立侧位X线片

{C}.MRI

{D}.穿刺造影

{E}.CT

答案：B

解析：B

倒置位X线侧位片上，直肠末端正位于耻尾线或其稍下方。

71、肠套叠空气灌肠可发生的严重并发症是

{A}.休克

{B},肠穿孔

{C}.肠扭转

{D}.肠坏死

{E}.心跳骤搏

答案：B

解析：B

72、关于先天性髅关节脱位的检查，在3岁患儿不宜采用的是

{A}.弹进弹出试验

{B}.单足站立试验

{C}.“打气筒"样征

{D}.屈膝屈髓外展试验

{E}.Galeazzi试验

答案：A

解析：A

73、手外伤清创的时限是伤后

{A}.4—6小时

{B}.6—8小时

{C}.8-10小时

{D}.12小时以内

{E},24小时以内

答案：B

解析：B

74、关于精索静脉曲张，错误的是

{A}.左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张

{B}.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉

{C}.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变

{D}.精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感

{E}.精索静脉曲张平卧位时可消失

答案：C

解析：C

左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行

程长并呈直角汇入左肾静脉；②"胡桃夹"现象(NCS),肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，

影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即"胡桃夹"现象(NCS)；③精索内静脉周围的结缔组

织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣

缺如或功能不良导致血液反流；②精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全

等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。

75、以下哪种维生素缺乏可诱发草酸钙结石

{A}.维生素A

{B}.维生素C

{C}.维生素B

{D}.维生素D

{E}.维生素E

答案：C

解析：C

维生素B缺乏草酸合成增加，尿中草酸盐含量明显升高。

76、女性.37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压

由如，心率同，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绡、颈静脉怒张。

85/7(^124/01

该病人最可能的诊断是

{A}.穿刺时造成空气栓塞

{B}.急性心力衰竭

{C}.张力性气胸

{D}.心包压塞

{E}.误穿刺动脉，造成血肿压迫

答案：D

解析：D

1.患者锁骨下静脉穿刺置管后2小时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心音遥

远，检查口唇有发组、颈静脉怒张，主要考虑手术操作时误入心包，造成心包压塞。2.抢救

首先应立即停止输液，避免心包积液再进一步增多，危及患者生命。

77、女性.37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压

85/70mmHg,心率124/min,脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绢、颈静脉怒张。

此时应首先采取的紧急抢救措施是

{A}.立即加快静脉输液

{B}.立即停止静脉输液

{C}.立即给强心药物抗心力衰竭

{D}.迅速行心包腔引流

{E},立即输血，同时给升压药

答案：D

解析：D

1.患者锁骨下静脉穿刺置管后2小时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心音遥

远，检查口唇有发绢、颈静脉怒张，主要考虑手术操作时误入心包，造成心包压塞。2.抢救

首先应立即停止输液，避免心包积液再进一步增多，危及患者生命。

78、女性.37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压

心率脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绡、颈静脉怒张。

85/70|7^^，124/(71M，

预防该项并发症的措施不包括以下哪一项

{A}.经常注意CVP曲线是否随呼吸波动

{B},经常检查回血是否通畅

{C}.管端应置于右心房内以便准确测压

{D}.可用X线显影判断导管尖端位置

{E}.导管不宜太硬

答案：C

解析：C

1.患者锁骨下静脉穿刺置管后2小时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心音遥

远，检查口唇有发绢、颈静脉怒张，主要考虑手术操作时误入心包，造成心包压塞。2.抢救

首先应立即停止输液，避免心包积液再进一步增多，危及患者生命。

79、15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧

方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规

则的破坏区，周围伴"葱皮样"反应骨形成。

在采集病史时应特别注意询问

{A}.有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史

{B}.有无左下肢外伤史

{C}.有无左小腿局部红、肿、热、痛

{D}.疼痛是否在夜间加重

{E}.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何

答案：C

解析：C

1.该患者X线片出现葱皮样改变，为尤文肉瘤典型的X线表现，尤文肉瘤位置表浅者，早期

可发现包块，有压痛、皮温高，发红。2.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶对于骨

肿瘤治疗效果及预后判断有重意义。B型题

80、15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧

方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规

则的破坏区，周围伴"葱皮样"反应骨形成。

除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是

{A}.患处B型超声显像

{B}.胸部X线摄片

{C}.患肢CT检查

{D}.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶

{E},测定血清总蛋白的浓度

答案：D

解析：D

1.该患者X线片出现葱皮样改变，为尤文肉瘤典型的X线表现，尤文肉瘤位置表浅者，早期

可发现包块，有压痛、皮温高，发红。2.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶对于骨

肿瘤治疗效果及预后判断有重意义。B型题

81、女性，44岁，反复手关节痛2年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非常体抗

炎药,症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,

心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查

{A}.C反应蛋白

{B}.心包积液病理

{C}.类风湿因子滴度

{D}.关节影像学

{E}.补体

答案：C

解析：C

82、女性，44岁，反复手关节痛2年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗

炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,

心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

最适宜的治疗措施是

{A}.维持原治疗方案

{B}.改用皮质激素

{C}.加用青霉素

{D}.选用慢作用抗风湿药

{E}.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

答案：E

解析:E

该中年女性病人是患类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉块和心包积液等，说明类风湿关

节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意

义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性呈比例；有关节外症状者或关

节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以

需合用慢作用抗风湿药。由于本例为急性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适

宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

83、患者男，60岁，右股疼痛1年，加重3个月。现疼痛感明显加重，严重影响日常生活。

既往有慢性肾病，长期口服激素治疗。体格检查：右下肢短缩约2cm,右跪关节屈曲位，右

"4"字试验阳性。靓关节内旋、外展明显受限。X线显示能关节关节间隙显著狭窄，股骨头变

扁，股骨头颈及股臼大量骨赘增生。

该患者最可能的诊断是

{A}.强直性脊柱炎

{B}.右股骨头无菌性坏死

{C}.右微关节骨性关节炎

{D}.右微臼骨肿瘤

{E},以上都不对

答案：B

解析：B

患者有长期服用激素病史，有麟关节疼痛、活动受限，结合X线检查，患者目前诊断为右侧

股骨头坏死，并有股骨头塌陷，并出现酸关节骨性关节炎，团期；患者60岁，目前首选治疗

方案靓关节置换术；微关节置换术后，预防性使用抗生素，早期避免患肢内旋、内收，避免

下蹲预防酸关节脱位，术后抗凝治疗至术后5周，适当进行功能及力量锻炼，术后提倡早期

快速康复，麻醉期过后即可下地适当锻炼。

84、患者男，60岁，右微疼痛1年，加重3个月。现疼痛感明显加重，严重影响日常生活。

既往有慢性肾病，长期口服激素治疗。体格检查：右下肢短缩约2cm,右股关节屈曲位，右

"4"字试验阳性。髅关节内旋、外展明显受限。X线显示髅关节关节间隙显著狭窄，股骨头变

扁，股骨头颈及股臼大量骨赘增生。

该患者的治疗首选

{A}.歌关节截骨术

{B}.人工股骨头置换术

{C}.全嵌关节置换术

{D}.关节清理术

{E}.钻孔减压术

答案：C

解析：C

85、患者男，60岁，右麟疼痛1•年，加重3个月。现疼痛感明显加重，严重影响日常生活。

既往有慢性肾病，长期口服激素治疗。体格检查：右下肢短缩约2cm,右能关节屈曲位，右

"4"字试验阳性。髅关节内旋、外展明显受限。X线显示懿关节关节间隙显著狭窄，股骨头变

扁，股骨头颈及股臼大量骨赘增生。

有关该患者的术后处理下列说法错误的是

{A}.功能康复锻炼

{B}.应用预防血栓药物

{C}.避免内旋、内收预防脱位

{D}.绝对卧床3个月

{E}.适当应用抗生素

答案：D

解析：D

86、患者，女性，43岁。因消化性溃疡穿孔急诊行胃大部切除术（毕回式吻合）。术后第3天

起出现右上腹痛，疼痛程度剧烈，难以忍受。查体发现：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪

及明显包块。B超示肝下多量积液。

产生这一并发症的主要原因是

{A}.术后胃肠减压失效

{B}.术中切除胃的范围过大

{C}.术中勉强缝合闭合困难的十二指肠残端

{D}.术中没有放置腹腔引流

{E},没有加行迷走神经切断术

答案：C

解析：c

87、患者，女性，43岁。因消化性溃疡穿孔急诊行胃大部切除术（毕回式吻合）。术后第3天

起出现右上腹痛，疼痛程度剧烈，难以忍受。查体发现：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪

及明显包块。B超示肝下多量积液。

如果这一诊断成立，下一步最适宜的治疗方案是

{A}.应用抗生素治疗

{B}.放置胃肠减压

{C}.静脉补液，密切观察

{D}.手术引流

{E}.应用止血药物

答案：D

解析：D

88、患者，女性，43岁。因消化性溃疡穿孔急诊行胃大部切除术（毕回式吻合）。术后第3天

起出现右上腹痛，疼痛程度剧烈，难以忍受。查体发现：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪

及明显包块。B超示肝下多量积液。

该患者可能存在的并发症是

{A}.吻合口溃疡

{B}.输入段梗阻

{C}.胆汁反流性胃炎

{D}.十二指肠残端破裂

{E}.输出段梗阻

答案：D

解析：D

89、化疗有效的（3A期股骨下端骨肉瘤比较适合的治疗是

{A}.囊内切除

{B}.边缘性切除

{C}.广泛性切除

{D}.根治性切除

{E}.根治性截肢

答案：D

解析：D

1.化疗有效的回A期股骨下端骨肉瘤根治手术行根治性整块切除瘤段、灭活再植或置入假体

的保肢手术或截肢术。2.肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术-可行囊内切除术。

90、肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗是

{A}.囊内切除

{B},边缘性切除

{C}.广泛性切除

{D}.根治性切除

{E}.根治性截肢

答案：A

解析：A

1.化疗有效的鼬期股骨下端骨肉瘤根治手术行根治性整块切除瘤段、灭活再植或置入假体

的保肢手术或截肢术。2.肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术-可行囊内切除术。

91、食管损伤

{A}.结扎断端

{B}.吻合

{C}.伤口局部填塞

{D}.缝合伤口，局部引流

{E}.伤口不缝合

答案：D

解析：D

92、胸导管损伤

{A}.结扎断端

{B}.吻合

{C}.伤口局部填塞

{D}.缝合伤口，局部引流

{E}.伤口不缝合

答案：C

解析：C

93、颈内动脉损伤

{A}.结扎断端

{B}.吻合

{C}.伤口局部填塞

{D}.缝合伤口，局部引流

{E}.伤口不缝合

答案：B

解析：B

94、骨巨细胞瘤好发于

{A}.骨干

{B}.骨干箭端

{C}.骨箭

{D}.骨端

{E}.骨髓

答案：B

解析：B

95、骨软骨瘤好发于

{A}.骨干

{B}.骨干断端

{C}.骨甑

{D}.骨端

{E}.骨髓

答案：B

解析：B

①骨巨细胞瘤好发于骨端：②骨软骨瘤好发于骨干雕端。

96、先天性酸关节脱位表现为

{A}.双膝并拢不能下蹲，活动髅关节会出现弹响

{B}.单足站立试验阳性

{C}.骨盆挤压分离试验阳性

{D}."4"字试验阳性

{E}.滚动试验阳性

答案：B

解析：B

97、臀肌挛缩症表现为

{A}.双膝并拢不能下蹲，活动酸关节会出现弹响

{B}.单足站立试验阳性

{C}.骨盆挤压分离试验阳性

{D}."4"字试验阳性

{E}.滚动试验阳性

答案：A

解析：A

98、股骨头坏死表现为

{A}.双膝并拢不能下蹲，活动酸关节会出现弹响

{B}.单足站立试验阳性

{C}.骨盆挤压分离试验阳性

{D}."4"字试验阳性

{E}.滚动试验阳性

答案：D

解析：D

99、颛叶钩回突入脚间池

{A}.小脑幕切迹前疝

{B}.环池疝

{C}.大脑镰疝

{D}.小脑扁桃体下疝

{E}.枕骨大孔疝

答案：A

解析：A

100、小脑扁桃体疝入颈椎管上端

{AJ小脑幕切迹前疝

{B}.环池疝

{C}.大脑镰疝

{D}.小脑扁桃体下疝

{E}.枕骨大孔疝

答案：E

解析：E

-相关专业知识（二）

1、下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是

{A}.大肠埃希菌

{B}.拟杆菌

{C}.变形杆菌

{D}.绿脓杆菌

{E}.白色念珠菌

答案：E

解析：E

2、成人胸外心脏按压的最佳频率是

{A}.20~40/min

{B}.40〜60/min

{C}.60~80/min

{D}.80〜100/min

{E}.100-120/min

答案：E

解析：E

3、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐物特征为

{A}.胆汁样液

{B}.粪便样液

{C}.血性液

{D}.奶瓣样液

{E},胃液

答案：D

解析：D

4、下面不是腰椎间盘手术的适应证的是

{A}.病史长、症状反复发作

{B}.出现马尾综合征或单根神经麻痹

{C}.腰椎间盘突出伴椎管狭窄

{D}.腰椎间盘脱出压迫脊髓

{E}.腰痛伴双下肢疼痛

答案：E

解析：E

腰椎间盘突出症手术适应证：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但

经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和

入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎

缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

5、某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无

力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。正确的搬运方法是

{A}.搂抱

{B}.一人背

{C}.一人抬头，一人抬足

{D}.三人用手平直托起，保持躯体平直

{E}.两人抬上肢，两人抬卜肢

答案：D

解析：D

脊柱外伤后，为保持脊柱的稳定性，避免二次损伤，应将患者平托平放，尽量保持躯体平直。

6、患者男，40岁，膝关节疼痛1年，诊断为膝关节结核，临床表现及诊断不包括

{A}.膝关节肿胀

{B}.骨小梁模糊

{C}.关节间隙变窄

{D}.消瘦、发热

{E}.椎体边缘骨质增生

答案：E

解析：E

7、患者车祸伤，受伤后觉颈部疼痛并双下肢活动受限，查体双下肢肌肉无收缩活动，此时

下肢肌力为

{A}.0级

{B}.1级

{C}.2级

{D}.3级

{E}.4级

答案：A

解析：A

8、关于手指动脉危象，下列哪项不正确

{A}.皮色苍白

{B}.皮温降低

{C}.毛细血管回流加快

{D}.毛细血管回流缓慢或消失

{E},指腹瘪陷

答案：C

解析：C

当手指发生动脉危象时，手指皮色苍白，皮温降低，毛细血管回流缓慢或消失，指腹瘪陷，

动脉搏动消失。

9、下列哪些体征提示髅关节有屈曲畸形

{A}.Allis征阳性

{B}.Ortolani及Barlow征阳性

{C}.Thomas征阳性

{D}.Trendelenburg征阳性

{E}."4"字试验阳性

答案：C

解析：C

Thomassign：病人仰卧，充分屈曲健侧微膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开

床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为(+)。常见于腰肌挛缩，腰椎或髅关节结核，骸关

节骨性强直等腰椎和酸关节疾病。

10、腰椎间盘突出症最常见的部位是

{AJ.T-L

{B}.L~L

{C}.L-L

{D}.L〜L

{E}.L-L

答案：E

解析：E

腰椎间盘突出症主要是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突触刺激或压迫神经根、马尾神经

所表现出的一种综合征。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4〜5与腰5〜舐

1间隙。

11、下列关于外翻的描述中不正确的是

{A}.多见于老年男性

{B}.一种复杂的解剖畸形

{C}.可伴发囊炎

{D}.外翻常呈对称性

{E}.常伴有进行性的第1跖趾关节半脱位

答案：A

解析：A

外翻畸形是指趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治

疗上极具挑战性。外翻是累及趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾

向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对趾施加异常压力。

12、以下哪种不是胸椎管狭窄症的分型

{A}.单椎关节型

{B}.多椎关节型

{C}.跳跃性多椎关节型

{D}.后纵韧带骨化型

{E}.前纵韧带骨化型

答案：E

解析：E

胸椎管狭窄症可分为单椎关节型、多椎关节型、跳跃性多椎关节型、后纵韧带骨化型、胸椎

间盘脱出型。前纵韧带不涉及胸椎管的组成，故不构成胸椎管狭窄症的类型。

13、有关颈脊髓中央管周围综合征的描述哪条是不正确的

{A}.上肢症状重于下肢症状

{B}.手部无力重于肩部

{C}.存在感觉运动分离

{D}.深感觉丧失重于痛温觉

{E}.位置觉、震动觉可正常存在

答案：E

解析：E

颈脊髓中央管周围损伤可导致位置觉及震动党等深感觉的障碍。

14、腰椎间盘突出症术后3个月，反复发热、腰痛，里进行性加重，需考虑

{A}.椎间盘突出复发

{B}.内固定松动

{C}.植骨不融合

{D}.椎间隙感染

{E},新发椎间盘突出

答案：D

解析：D

有手术病史，术后伴有发热，腰痛进行性加重，需考虑手术部位的感染，可结合血液学指标

和影像学检查，以明确诊断。

15、前臂骨间膜最紧张的时候是

{A}.极度旋前位

{B}.中立位

{C}.极度旋后位

{D}.屈肘时

{E}.伸肘时

答案：B

解析：B

前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，处于旋转位时较松弛。

16、第三鲤裂屡管多位于

{A}.胸骨柄附近，略偏一侧

{B}.胸骨柄附近，下方

{C}.胸锁乳突肌后缘上方

{D}.胸锁乳突肌前缘上方

{E}.胸锁乳突肌前缘的中、下方

答案：A

解析：A

第三鲤裂屡管较少见。外矮口位于胸锁乳突肌前缘的下部，与第二鲤裂屡管的外屡口位置相

似。瘦管穿过颈阔肌的深部、穿过颈内动脉的后面，沿迷走神经的浅面上行，跨过舌下神经，

止于梨状窝的内屡口。

17、二尖瓣狭窄晚期与肺水肿关系正确的是

{A}.由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收,

不易进入肺泡，因此肺水肿的发生率减少

{B},由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺

水肿的发生率也增多

{C}.由于肺毛细血管压力升高，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生

率也增多

{D},由于肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺

水肿的发生率也增多

{E},由于肺小动脉壁增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液减少，因此肺水肿发生率也减

少

答案：A

解析：A

二尖瓣狭窄早期较易发生急性肺水肿。晚期一方面由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛

细血管渗液不易进入废品内；另一方面，由于肺静脉和肺毛细血压力升高，可引起肺小动脉

痉挛，血管壁增厚，管腔狭窄，可以阻止大量血液进入肺毛细血管床，并限制肺毛细血管压

力的过度升高，从而减低肺水肿发生率。

18、以下说法正确的是

{A}.手的休息位如握笔姿势，越向小指，指尖越指向掌心

{B}.以第3指为轴，远离第3指为内收

{C}.以第3指为轴，靠拢第3指为外展

{D}.向第3指分离外展可测量骨间肌肌力

{E}.正中经损伤可出现爪形手

答案：A

解析：A

19、麦氏试验阳性，见于膝关节

{A}.前交叉韧带损伤

{B}.后交叉韧带损伤

{C}.侧副韧带损伤

{D}.关节软骨损伤

{E}.半月板损伤

答案：E

解析：E

20、人工膝关节置换的手术禁忌证，除外

{A}.曾患化脓性关节炎病情控制平稳2年以上

{B}.脊髓损伤下肢截瘫

{C}.全身情况差或伴有未纠正的糖尿病

{D}.精神疾患不能配合

{E}.小儿麻痹后遗症

答案：A

解析：A

21、骨与关节结核并软组织脓肿，下列最佳治疗方案是

{A}.抗结核治疗+石膏固定

{B}.抗结核治疗+脓肿切开引流

{C}.立即行病灶清除、术后抗结核治疗

{D}.术前2周抗结核治疗后行病灶清除、术后继续抗结核治疗

{E}.脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物

答案：D

解析：D

22、下列类风湿关节炎的特征，错误的是

{A}.病程长

{B}.关节痛

{C}.肿胀反复发作

{D}.始终伴有低热

{E}.关节畸形逐渐形成

答案：D

解析：D

23、类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和

{A}.皮疹

{B}.晨僵

{C}.发热

{D}.活动障碍

{E}.肢体麻木

答案：B

解析：B

24、类风湿关节炎的主要表现是

{A}.游走性大关节肿痛

{B},全身关节肿痛伴发热、皮疹

{C}.对称性小关节肿痛伴晨僵

{D}.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

{E}.腰能痛伴晨僵

答案：C

解析：C

25、对于14岁以上内侧跟距骨桥所致僵硬性扁平足，内翻大于15度者考虑的治疗方式为

{A}.足部肌肉功能锻炼

{B}.石膏矫形术

{C}.跟舟骨桥切除术

{D}.距舟关节融合术

{E},三关节融合术

答案：D

解析：D

26、下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是

{A}.静止痛，活动后加重

{B}.运动痛，无静止痛

{C}.寒冷痛

{D}.不定时痛

{E}.阴雨天痛

答案：A

解析：A

27、有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是

{A}.好发于儿童

{B},常见部位长骨干箭端

{C}.发病缓慢

{D}.疼痛为其特有的表现，夜间明显

{E},全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长

答案：C

解析：C

28、患者男，41岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院查X线见右胫骨上端内侧一4cmx6cm

大小的透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀、疼痛加重，夜间尤甚，

入院后查X线提示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软

组织，以下治疗方式错误的是

{A}.自体骨关节移植

{B},刮除、植骨、骨水泥填充

{C}.异体骨与人工关节复合移植

{D}.截肢治疗

{E}.异体半关节及全关节置换

答案：B

解析：B

29、对于急性阑尾炎有诊断意义的辅助检查是

{A}.B超

{B}.领灌肠

{C}.结肠镜

{D}.肠系膜血管造影

{E}.乙状结肠镜

答案：A

解析：A

30、以下指标不能提示存在进行性血胸的是

{A}.血红蛋白、血细胞比容持续下降

{B}.中心静脉压持续升高

{C}.补液后血压不升或升高后又迅速下降

{D}.胸腔闭式引流＞200ml/h,持续3小时

{E}.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

答案：B

解析：B

31、全厚度片移植修复唇外翻畸形，植皮成活后，以下方法处理为佳的是

{A}.应用弹性绷带固定1周

{B}.应用弹性绷带固定3个月以上

{C}.应用弹性绷带固定3周

{D}.用敷料压迫包扎2周

{E}.不用任何处置

答案：B

解析：B

32、腹部闭合性损伤中，最常见的实质性器官损伤为

{A}.肝

{B}.肾

{C}.脾

{D}.肾上腺