军队文职专业科目外科护理学（总论）模拟试卷1

军队文职专业科目外科护理学（总论）模拟试卷1一、A1型题(本题共26题，每题1.0分，共26分。)1、维持正常人体液酸碱平衡的缓冲系统中最重要的是()。A、磷酸盐系统B、碳酸氢盐系统C、血红蛋白系统D、血浆蛋白系统E、肾调节标准答案：B知识点解析：正常血液酸碱度(pH)维持在7．35～7．45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。血液缓冲系统作用快，能应付急需，主要的缓冲对是HCO3-／H2CO3。2、高热患者易发生()。A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、细胞外液显著丢失标准答案：A知识点解析：高热时失水多于失钠，所以易发生低容量性高钠血症。3、轻度高渗性脱水最早出现的症状为()。A、口渴B、皮肤弹性降低C、高热D、烦躁不安E、昏迷标准答案：A知识点解析：轻度高渗性脱水患者除口渴外，无其他临床症状。4、等渗性脱水的常见原因为()。A、长期胃肠减压B、严重腹泻C、水分大量丧失D、大创面慢性渗液E、胃肠道消化液急性丧失标准答案：E知识点解析：暂无解析5、高渗性脱水又称()。A、慢性脱水B、急性脱水C、继发性脱水D、原发性脱水E、混合性脱水标准答案：D知识点解析：高渗性脱水是水分摄入不足而导致。6、患者，男，46岁，诊断为小肠瘘，主诉尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠130mmol／L、CO2CP27mmol／L。应考虑患者出现()。A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒标准答案：C知识点解析：根据患者表现及血清钠低于正常值(135～145mmol／L)应考虑患者是低渗性脱水。7、患者，男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1．028，血清钠浓度155mmol／L。考虑患者出现()。A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、轻度高渗性脱水D、中度高渗性脱水E、重度高渗性脱水标准答案：D知识点解析：患者因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤黏膜改变，符合中度高渗性脱水特点。8、患者，女，30岁，因高热2日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查体：有脱水症。实验室检查：尿比重1．028，血清钠浓度160mmol／L。应首先给予()。A、平衡盐溶液B、5％葡萄糖液C、等渗盐水D、右旋糖酐E、3％～5％氯化钠溶液标准答案：B知识点解析：高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖液。9、高渗性脱水首选()。A、等渗盐水B、11．2％乳酸钠C、5％葡萄糖溶液D、10％氯化钾E、5％碳酸氢钠标准答案：C知识点解析：暂无解析10、代谢性酸中毒首选()。A、等渗盐水B、11．2％乳酸钠C、5％葡萄糖溶液D、10％氯化钾E、5％碳酸氢钠标准答案：E知识点解析：暂无解析11、高钾血症和低钾血症相同的临床表现或实验室检查是()。A、肌肉软弱无力B、恶心、呕吐C、心搏徐缓D、心动过速E、心电图示T波高而尖标准答案：A知识点解析：低钾血症临床表现：①骨骼肌症状，表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力等；②消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失；③循环系统症状，如心律不齐、心动过速、心悸、血压下降，严重者出现心室纤维性颤动或停搏；④中枢神经系统症状，如表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷；⑤泌尿系统症状，长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。高钾血症临床表现：①肌肉无力，表现为肌肉乏力，麻木，软瘫(从躯干到四肢)，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经一肌肉复极过程；②神志改变，表现为淡漠或恍惚，甚至昏迷；③抑制心肌，表现为心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。12、下列静脉补钾原则中最重要的是()。A、成人静脉滴入不超过60滴／分B、氯化钾浓度一般不超过0．3％C、尿量要在40ml／h以上D、每天补钾要准确计算，对一般禁食患者无其他额外损失时，10％氯化钾30ml为宜E、严重缺钾者，每天补钾不宜超过6～8g标准答案：C知识点解析：静脉补钾应注意以下事项。①尿量：尿量要在40ml／h以上。②浓度：氯化钾浓度一般不超过0．3％。③速度：不可过陕，成人静脉滴入不超过60滴／分。④总量：严重缺钾者，每天补钾不宜超过6～8g／d。其中尿量要在40ml／h以上最为重要。13、心力衰竭患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为()。A、乏力、食欲减退、恶心、血压升高、嗜睡B、乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波C、劳力性呼吸困难D、食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿E、暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失标准答案：B知识点解析：低血钾时患者有以下临床表现。①神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+＜3．0mmol／L时，可出现四肢肌肉软弱无力。②消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。③心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。④泌尿系统：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍。⑤酸碱平衡紊乱：低血钾可导致代谢性碱中毒。⑥心电图检查：T波宽而低或平，QT间期延长，出现U波。14、低钾血症是指血钾浓度低于()。A、2．5mmol／LB、3．5mmol／LC、4．5mmol／LD、5．5mmol／LE、6．5mmol／L标准答案：B知识点解析：正常血清钾浓度为3．5～5．5mmol／L，低于3．5mmol／L为低钾血症，高于5．5mmol／L为高钾血症。15、以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是()。A、呼吸加深加快B、常伴发高钾血症C、幽门梗阻患者易发生D、外科临床最常见的酸碱失衡类型E、重症患者常用5％碳酸氢钠溶液纠正标准答案：C知识点解析：代谢性酸中毒常因体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。幽门梗阻患者易出现呕吐，可使胃酸大量丢失，体内HCO3-增多，造成代谢性碱中毒。16、呼吸性酸中毒血气分析时，不应该出现的是()。A、pH降低B、HCO3-升高C、PaCO2降低D、Cl-升高E、PaO2降低标准答案：C知识点解析：呼吸性酸中毒指肺泡功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以至血液中PaCO2升高，引起高碳酸血症。17、下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的?()A、是由体内HCO2-减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗标准答案：B知识点解析：暂无解析18、患者，男，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起()。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒标准答案：D知识点解析：为患者行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内二氧化碳排出过多，引起血二氧化碳分压过低，从而造成低碳酸血症，导致呼吸性碱中毒。19、急性消化道失液的患者，医嘱给予静脉补充下列液体，应考虑首先给其输入()。A、右旋糖酐B、5％葡萄糖液C、5％碳酸氢钠D、10％葡萄糖液E、5％葡萄糖盐水标准答案：E知识点解析：急性消化道失液的患者多出现等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常用5％葡萄糖盐水。20、成人大面积烧伤后，液体疗法中，伤后第一个24小时，晶体液与胶体液之比为()。A、1：2B、2：1C、1：1．5D、1．5：1E、1．8：1标准答案：B知识点解析：烧伤后治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，其中晶体液与胶体液之比为2：1。21、患者，男，55岁，因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对?()A、氯化钾溶液静脉滴注B、生理盐水静脉滴注C、5％葡萄糖溶液静脉滴注D、葡萄糖酸钙溶液静脉滴注E、乳酸钠溶液静脉滴注标准答案：D知识点解析：洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(维拉帕米)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。22、患者，女，60岁，直肠癌根治术后欲行静脉营养治疗，此时护士应选取的穿刺静脉为()。A、手背静脉B、颈外静脉C、大隐静脉D、足背静脉E、股静脉标准答案：B知识点解析：颈外静脉适用于：①长期输液，周围静脉不宜穿刺者；②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法；③周围循环衰竭的危重患者，用来测量中心静脉压。23、患者，女，38岁，因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60／30mmHg，脉搏126次／分，紧急建立静脉通路。输液应首选()。A、0．9％生理盐水B、5％葡萄糖溶液C、5％碳酸氢钠溶液D、平衡盐溶液E、5％葡萄糖盐水溶液标准答案：D知识点解析：补液的基本原则是：先快后慢、先晶后胶、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。晶体液首选平衡盐溶液。24、休克微循环痉挛期的主要变化是()。A、微循环血液浓缩B、微动脉舒张C、小静脉舒张D、毛细血管网中血流量明显减少E、微静脉血流量减少标准答案：D知识点解析：休克微循环痉挛期：当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素一血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排血量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。25、休克患者血压和中心静脉压均低，提示()。A、血容量相对过多B、血容量严重不足C、血管过度收缩D、血容量相对不足E、心功能不全标准答案：B知识点解析：中心静脉压更多地代表血容量，血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压低，血压正常，表明血容量存在不足，而心功能尚可通过增加搏出量或提高心率来维持大动脉压力，此时治疗在于补充充足的血容量，所以需足量补液；中心静脉压和血压均低，表明血容量极度不足，心脏已经无法通过代偿保证血压。26、关于休克患者的护理不妥的是()。A、休克患者均可用热水袋保暖B、休克患者室温保持在18～20℃C、休克患者要预防肺部并发症D、外科休克要做好术前准备工作E、昏迷者做好口腔护理标准答案：A知识点解析：暂无解析二、A3/A4型题(本题共6题，每题1.0分，共6分。)病例：患者，女，14岁，体重36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2％利多卡因18ml做局部浸润，15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg、地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心搏、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。27、据患者的临床表现，可以诊断为()。A、局部麻醉药高敏反应B、局部麻醉药毒性反应C、局部麻醉药变态反应D、局部麻醉药过敏性休克E、癫痫大发作标准答案：B知识点解析：局部麻醉药中毒时，患儿出现头晕，呕吐，谵妄，惊厥，昏迷，休克等，甚至死亡，利多卡因中毒可引起高铁血红蛋白血症。28、导致患者出现异常反应的直接原因是()。A、利多卡因的浓度过高，单次用量过大B、麻醉选择不当C、麻醉操作失误D、手术操作不当E、患者高度紧张标准答案：A知识点解析：暂无解析29、可止抽搐的首选药物是()。A、地西泮5～10mgB、氯琥珀胆碱1mg／kgC、2．5％硫喷妥钠溶液2～4ml静脉注射D、咪达唑仑3～5mgE、苯巴比妥钠100mg肌内注射标准答案：C知识点解析：暂无解析病例：患者，男，50岁，腰麻下疝修补术，术后头痛，一般镇痛药无效，应用安钠咖后仍无效。30、患者头痛原因可能是()。A、脑脊液外溢B、颅内压增高C、血管扩张性头痛D、血压低E、血压高标准答案：A知识点解析：暂无解析31、当前应如何处理?()A、给利血平B、给。肾上腺素C、给右旋糖酐D、给麻黄碱E、给甘露醇标准答案：C知识点解析：暂无解析32、应如何给药?()A、静脉注射B、静脉点滴C、肌内注射D、硬膜外腔注射E、蛛网膜下腔注射标准答案：D知识点解析：暂无解析三、X型题(本题共4题，每题1.0分，共4分。)33、下列关于补液的原则，说法正确的是()。标准答案：A,B,C,E知识点解析：补液的原则是：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾(大于40ml／h或大于500ml／d)34、低钾血症正确的临床表现是()。标准答案：A,C,D,E知识点解析：典型的低血钾心电图出现T波降低、变平或倒置，随后ST段降低、QT间期延长、U波，但并非每个患者都有心电图改变。35、代谢性酸中毒患者一般表现为()。标准答案：A,B,C知识点解析：代谢性酸中毒临床表现主要有：①呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；②面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，患者常伴有严重脱水的症状；③心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；④肌张力降低，腱反射减退和消失；⑤血液pH、二氧化碳结合力、SB、BB、BE均降低，血清CI-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。36、下列关于术前准备的叙述中，正确的是()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：有吸烟习惯的患者应于术前2周开始停止吸烟。四、A1型题/单选题(本题共26题，每题1.0分，共26分。)37、维持正常人体液酸碱平衡的缓冲系统中最重要的是()。A、磷酸盐系统B、碳酸氢盐系统C、血红蛋白系统D、血浆蛋白系统E、肾调节标准答案：B知识点解析：正常血液酸碱度(pH)维持在7．35～7．45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。血液缓冲系统作用快，能应付急需，主要的缓冲对是HCO3-／H2CO3。38、高热患者易发生()。A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、细胞外液显著丢失标准答案：A知识点解析：高热时失水多于失钠，所以易发生低容量性高钠血症。39、轻度高渗性脱水最早出现的症状为()。A、口渴B、皮肤弹性降低C、高热D、烦躁不安E、昏迷标准答案：A知识点解析：轻度高渗性脱水患者除口渴外，无其他临床症状。40、等渗性脱水的常见原因为()。A、长期胃肠减压B、严重腹泻C、水分大量丧失D、大创面慢性渗液E、胃肠道消化液急性丧失标准答案：E知识点解析：暂无解析41、高渗性脱水又称()。A、慢性脱水B、急性脱水C、继发性脱水D、原发性脱水E、混合性脱水标准答案：D知识点解析：高渗性脱水是水分摄入不足而导致。42、患者，男，46岁，诊断为小肠瘘，主诉尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠130mmol／L、CO2CP27mmol／L。应考虑患者出现()。A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒标准答案：C知识点解析：根据患者表现及血清钠低于正常值(135～145mmol／L)应考虑患者是低渗性脱水。43、患者，男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1．028，血清钠浓度155mmol／L。考虑患者出现()。A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、轻度高渗性脱水D、中度高渗性脱水E、重度高渗性脱水标准答案：D知识点解析：患者因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤黏膜改变，符合中度高渗性脱水特点。44、患者，女，30岁，因高热2日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查体：有脱水症。实验室检查：尿比重1．028，血清钠浓度160mmol／L。应首先给予()。A、平衡盐溶液B、5％葡萄糖液C、等渗盐水D、右旋糖酐E、3％～5％氯化钠溶液标准答案：B知识点解析：高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖液。45、高渗性脱水首选()。A、等渗盐水B、11．2％乳酸钠C、5％葡萄糖溶液D、10％氯化钾E、5％碳酸氢钠标准答案：C知识点解析：暂无解析46、代谢性酸中毒首选()。A、等渗盐水B、11．2％乳酸钠C、5％葡萄糖溶液D、10％氯化钾E、5％碳酸氢钠标准答案：E知识点解析：暂无解析47、高钾血症和低钾血症相同的临床表现或实验室检查是()。A、肌肉软弱无力B、恶心、呕吐C、心搏徐缓D、心动过速E、心电图示T波高而尖标准答案：A知识点解析：低钾血症临床表现：①骨骼肌症状，表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力等；②消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失；③循环系统症状，如心律不齐、心动过速、心悸、血压下降，严重者出现心室纤维性颤动或停搏；④中枢神经系统症状，如表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷；⑤泌尿系统症状，长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。高钾血症临床表现：①肌肉无力，表现为肌肉乏力，麻木，软瘫(从躯干到四肢)，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经一肌肉复极过程；②神志改变，表现为淡漠或恍惚，甚至昏迷；③抑制心肌，表现为心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。48、下列静脉补钾原则中最重要的是()。A、成人静脉滴入不超过60滴／分B、氯化钾浓度一般不超过0．3％C、尿量要在40ml／h以上D、每天补钾要准确计算，对一般禁食患者无其他额外损失时，10％氯化钾30ml为宜E、严重缺钾者，每天补钾不宜超过6～8g标准答案：C知识点解析：静脉补钾应注意以下事项。①尿量：尿量要在40ml／h以上。②浓度：氯化钾浓度一般不超过0．3％。③速度：不可过陕，成人静脉滴入不超过60滴／分。④总量：严重缺钾者，每天补钾不宜超过6～8g／d。其中尿量要在40ml／h以上最为重要。49、心力衰竭患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为()。A、乏力、食欲减退、恶心、血压升高、嗜睡B、乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波C、劳力性呼吸困难D、食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿E、暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失标准答案：B知识点解析：低血钾时患者有以下临床表现。①神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+＜3．0mmol／L时，可出现四肢肌肉软弱无力。②消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。③心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。④泌尿系统：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍。⑤酸碱平衡紊乱：低血钾可导致代谢性碱中毒。⑥心电图检查：T波宽而低或平，QT间期延长，出现U波。50、低钾血症是指血钾浓度低于()。A、2．5mmol／LB、3．5mmol／LC、4．5mmol／LD、5．5mmol／LE、6．5mmol／L标准答案：B知识点解析：正常血清钾浓度为3．5～5．5mmol／L，低于3．5mmol／L为低钾血症，高于5．5mmol／L为高钾血症。51、以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是()。A、呼吸加深加快B、常伴发高钾血症C、幽门梗阻患者易发生D、外科临床最常见的酸碱失衡类型E、重症患者常用5％碳酸氢钠溶液纠正标准答案：C知识点解析：代谢性酸中毒常因体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。幽门梗阻患者易出现呕吐，可使胃酸大量丢失，体内HCO3-增多，造成代谢性碱中毒。52、呼吸性酸中毒血气分析时，不应该出现的是()。A、pH降低B、HCO3-升高C、PaCO2降低D、Cl-升高E、PaO2降低标准答案：C知识点解析：呼吸性酸中毒指肺泡功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以至血液中PaCO2升高，引起高碳酸血症。53、下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的?()A、是由体内HCO2-减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗标准答案：B知识点解析：暂无解析54、患者，男，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起()。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒标准答案：D知识点解析：为患者行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内二氧化碳排出过多，引起血二氧化碳分压过低，从而造成低碳酸血症，导致呼吸性碱中毒。55、急性消化道失液的患者，医嘱给予静脉补充下列液体，应考虑首先给其输入()。A、右旋糖酐B、5％葡萄糖液C、5％碳酸氢钠D、10％葡萄糖液E、5％葡萄糖盐水标准答案：E知识点解析：急性消化道失液的患者多出现等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常用5％葡萄糖盐水。56、成人大面积烧伤后，液体疗法中，伤后第一个24小时，晶体液与胶体液之比为()。A、1：2B、2：1C、1：1．5D、1．5：1E、1．8：1标准答案：B知识点解析：烧伤后治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，其中晶体液与胶体液之比为2：1。57、患者，男，55岁，因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对?()A、氯化钾溶液静脉滴注B、生理盐水静脉滴注C、5％葡萄糖溶液静脉滴注D、葡萄糖酸钙溶液静脉滴注E、乳酸钠溶液静脉滴注标准答案：D知识点解析：洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(维拉帕米)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。58、患者，女，60岁，直肠癌根治术后欲行静脉营养治疗，此时护士应选取的穿刺静脉为()。A、手背静脉B、颈外静脉C、大隐静脉D、足背静脉E、股静脉标准答案：B知识点解析：颈外静脉适用于：①长期输液，周围静脉不宜穿刺者；②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法；③周围循环衰竭的危重患者，用来测量中心静脉压。59、患者，女，38岁，因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60／30mmHg，脉搏126次／分，紧急建立静脉通路。输液应首选()。A、0．9％生理盐水B、5％葡萄糖溶液C、5％碳酸氢钠溶液D、平衡盐溶液E、5％葡萄糖盐水溶液标准答案：D知识点解析：补液的基本原则是：先快后慢、先晶后胶、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。晶体液首选平衡盐溶液。60、休克微循环痉挛期的主要变化是()。A、微循环血液浓缩B、微动脉舒张C、小静脉舒张D、毛细血管网中血流量明显减少E、微静脉血流量减少标准答案：D知识点解析：休克微循环痉挛期：当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素一血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排血量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。61、休克患者血压和中心静脉压均低，提示()。A、血容量相对过多B、血容量严重不足C、血管过度收缩D、血容量相对不足E、心功能不全标准答案：B知识点解析：中心静脉压更多地代表血容量，血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压低，血压正常，表明血容量存在不足，而心功能尚可通过增加搏出量或提高心率来维持大动脉压力，此时治疗在于补充充足的血容量，所以需足量补液；中心静脉压和血压均低，表明血容量极度不足，心脏已经无法通过代偿保证血压。62、关于休克患者的护理不妥的是()。A、休克患者均可用热水袋保暖B、休克患者室温保持在18～20℃C、休克患者要预防肺部并发症D、外科休克要做好术前准备工作E、昏迷者做好口腔护理标准答案：A知识点解析：暂无解析五、A3/A4型题虚题型(本题共6题，每题1.0分，共6分。)病例：患者，女，14岁，体重36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2％利多卡因18ml做局部浸润，15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg、地塞米松