自学考试：老年护理学论述题含答案

护理《老年护理学》论述题

1.1.试述护理专业在老年照护体系建设中的作用。答：⑴养护机构的人员配备。由护士、助

理护士、护理员、物理治疗师、职业治疗师、社会工作者等组成。根据机构的性质和规模决

定各类人员的数量及其比例，确定是否西己备医师。⑵护士在养护机构的工作责任。①直

接护理老年人的职责；②护理工作的范围：跨度很大，从指导老年人做保健体操，对功能障

碍者进行康复训练、生活护理、慢性病护理，直到急重症抢救。③护士工作的岗位：承担着

从护士长到护理部主任的各级管理工作，质量保证直辖市人、感染控制直辖市人、老年科专

科护士、康复护士等岗位的工作。（3）各种老年照护服务的协调：①对居家老年人支持性服

务的协调，在对居家老年人的照护中，社区卫生和生活服务机构负责提供、管理和协调各种

服务。②各专业工作之间的协调。需采取多学科协作的工作模式。③各种服务机构之间的协

调。

2.1.试述可帮助老年人改善睡眠质量的措施。（1）对老年人进行全面评估，找出其睡眠质量下

降的原因，进行对因处理。（2）提供舒适的睡眠环境。⑶养成良好的睡眠习惯。（4）晚餐避免

吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量饮水，并提醒老年人睡前如厕，以免夜尿多而干扰睡

眠。（5）情绪对老年人的睡眠影响很大。内向型的老年人，应注意调整其情绪。⑹向老年人

宣传规律锻炼对促进睡眠的重要性，指导其坚持参加力所能及的日间活动。（7）确因入睡困

难而需要使用镇静剂时，应在医生指导下用药。

3.1.试述中暑的救治护理要点。答：（1）尽快让病人脱离高温环境。好将病人移至25.0℃左

右的空调环境中。（2）采取降温措施。给予温水湿敷胸腹并加强通风。高热的病人给予温水

擦浴，肌内或静脉注射复方冬眠灵。⑶迅速纠正病人的失水，维持电解质平衡。使尿量保

持在每小时50ml以上。（4）严密监护，及时发现并发症。（5）加强护理，促进康复。

3.2.试述老年人烧伤的主要预防措施。答：⑴用电用火安全教育。⑵避免用电用火时发生

遗忘。（3）防止热液倾倒。（4）预防低温烧伤。（5）避免电热器烧伤。

4.1.针对离退休老人如何进行健康指导。答：帮助老年人努力适应离退休所带来的各种变

化，即实现离退休社会角色的转换。若出现身体不适、心情不佳、情绪低落时，应该主动寻

求帮助，切忌讳疾忌医。对于出现严重不适的老年人，在医生的指导下适当服用药物，接受

心理治疗。

4.2.照顾者所承受压力的影响因素有哪些?答：（1）年龄；（2）性别；（3）婚姻状况；（4）经济状

况；⑸工作状况；⑹教育程度；⑺照顾时间；⑻与老年人的关系；（9）自觉健康状况。

5.1.试述老年人用药的护理。答：（1）了解药物不良反应的表现及药动学：⑵了解相关病史和

用药史。⑶密切观察用药反应。⑷控制影响药效和药动学的因素。（5）提高用药依从性。

6.1.如何指导COPD患者进行腹式呼吸训练?答：病人取卧位、半卧位、坐位或立位，首先

放松全身肌肉，尤其是胸部辅助肌肉。（1）控制性深呼吸法：先闭嘴用鼻深吸气，使膈肌尽

量下移，至不能再吸时稍屏气2—3s,逐渐延长至5—10s,然后用口缓慢呼气，频率为8

一10次/min,持续3—5min,每天练习数次。⑵辅助呼吸训练：在呼吸时用双手放置于胸

部和腹部，放置于胸部的手在呼吸过程中保持原位不动，放置于腹部的手在吸气时随腹壁上

抬，呼气时向上后方用力按压加强腹部回缩。⑶负荷膈肌呼吸训练：在腹部放置一重物进

行抗阻训练。

6.2.试提出老年人支气管哮喘急性发作期最重要的一个护理问题并对其进行护理。答：护

理诊断：气体交换受损：与支气管痉挛、分泌物增多导致气道阻塞有关。护理措施：⑴环

境与体位：室内简单清洁，保持空气清新流通。（2）缓解紧张情绪。⑶病情观察。（4）氧疗护

理：吸氧流量为每分钟1—3L,保持吸氧浓度一般不超过40%。⑸饮食护理：鼓励多饮水、

给予清淡、易消化、足够热量的饮食。不能进食者，静脉及时补充体液和高能量营养制剂。

⑹口腔和皮肤护理：定时用温水漱口，保持口腔湿润清洁。温水擦浴，及时更换汗湿的衣

服和被褥，预防压疮。（7）用药护理：观察药物疗效和不良反应。

7.1.心梗患者的治疗要点有哪些?答：⑴监护与一般治疗。①休息,：急性期应绝对卧床休息；

②监护：进行心电图、血压和呼吸的监测；③吸氧：间断或持续吸氧。⑵解除疼痛。（3）再

灌注心肌。①经皮冠状动脉介入治疗；②溶栓疗法；③紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。

⑷消除心律失常。（5）控制休克。（6）治疗心力衰竭。（7）其他治疗：包括B受体阻滞剂和钙通

道阻滞剂等。

7.2.心梗患者疼痛的护理措施有哪些?答：（1）休息：绝对卧床休息，减少探视，保持环境安

静。⑵给氧。⑶心理护理。⑷减轻疼痛或不适。（5）病情监测。（6）做好紧急介入手术的准备

或溶栓的护理。

7.3.请提出老年高血压患者常用的一个护理诊断并针对此诊断对患者进行护理。答：护理

诊断：有受伤的危险：与头晕、直立性低血压、视物模糊或意识改变有关。护理措施：⑴

服药后低血压反应及直立性低血压的预防和护理：服用降压药或改变体位，有眩晕、恶心、

四肢无力感时，应立即平卧，增加脑部血供。应从小剂量开始，饭后勿立即洗澡。（2）避免

跌倒和受伤。⑶为病人提供安全的环境。

8.1.提出一个老年消化性溃疡常见的护理诊断并制定相应的护理措施。答：护理诊断：疼

痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关。护理措施：（1）去除病因；（2）疼痛的护

理：观察疼痛的性质、部位、规律性、加重和缓解的原因。准备制酸性食物在疼痛时服用。

症状明显者，应卧床休息，服用抗酸药和抑制胃酸分泌药等，慎用镇静剂和抗胆碱药物，疼

痛性质、部位和程度突然改变，突然出现烦躁不安或意识改变的病人，应高度怀疑穿孔的可

能。⑶饮食调理：①进餐方式：定时定量进餐，少食多餐，不过饮过饱，细嚼慢咽。②食

物选择：选择营养丰富，易于消化的食物。⑷用药护理：遵医嘱给病人进行药物治疗，并

观察疗效和不良反应。

8.2.试述老年便秘的护理要点。答：（1）评估病人排便情况；（2）合理的饮食结构；（3）排便习

惯训练；（4）营造良好的排便环境；（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼；⑹适当锻炼；⑺

开塞露通便法；（8）人工取便法；（9）灌肠通便；（10）用药护理。

9.1.试述尿路感染的常用护理诊断及护理措施。答：护理诊断：排尿障碍：尿频、尿急、

尿痛与尿路感染有关。护理措施：（1）一般护理：急性发作期尽量卧床休息，按需要给予相

应的生活护理，护理操作最好能集中进行。⑵用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察其治疗

反应及有无出现不良反应。（3）配合检查。

9.2.试述良性前列腺增生尿潴留患者的护理要点。答：⑴心理护理：安慰病人。（2）安排适

当的排尿环境，最好有使用的独立厕所，提供隐蔽的排尿环境。（3）调整体位和姿势。⑷利

用条件反射诱导排尿。（5）热敷、按摩。（6）导尿。

10.1.老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪些?答：（1）立即去枕平卧、头偏向一侧；

⑵及时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；⑶吸氧；（4）迅速建立两条静脉通道，

按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄精液、地塞米松、吠塞米等，以降低颅内压，

同时紧急输注新鲜全血或血小板；⑸停留尿管；（6）观察并记录病人的生命体征、意识状态

及瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。

10.2.老年慢性粒细胞性白血病疼痛的护理措施有哪些?答：（1）休息与活动：一般情况下可

从事日常生活自理活动，但要尽量避免弯腰和碰撞腹部，以避免脾破裂。症状明显者宜卧床

休息，取半坐卧位或左侧卧位，以减轻不适感。（2）饮食指导：应给病人提供高热量、高蛋

白、高维生素、易消化的饮食。食物宜可口、少产气、无刺激，少量多餐，以减轻腹胀。（3）

病情观察：观察病人的生命体征；注意病人的脾区疼痛有无变化，每天测量脾脏大小，注意

脾区有无触痛、摩擦感等。⑷用药护理：解释化疗对缓解病情进展或延长慢性期、减少急

性变发生的重要性，鼓励病人积极主动地配合治疗。注意观察化疗药物的不良反应。

11.1.糖尿病营养失调患者的护理措施有哪些?答：（1）合理饮食：原则是保证机体的基本生

理需要，进餐要定时定时，荤素合理搭理，限制动物脂肪和胆固醇含量高的食物，适当增加

纤维素的摄取，严格控制含糖食品。①制订总热量：根据理想体重计算每天所需总热量，应

适当减少热量摄入。a.在休息状态下，每天每公斤理想体重给予热量105~125.5kJ,活动

量较大劳动者125.5~146kJ；b.标准体重的计算公式为：标准体重（kg）=身高（cm）-100。②食

物的组成和分配：碳水化合物约占饮食总热量的50%〜60%,用粗制米、面和一定量杂粮；

蛋白质含量一般不超过总热量的15%,脂肪约占总热量30%,每天3餐1/5、2/5、2/5

或3餐各1/3分配。③老年病人饮食护理需特别注意：a.应结合病人的全身状况进行食物

成分的调整；b.根据老年人咀嚼功能和味觉变化等特点，注意食物的选择与烹饪，保证基

本热量与营养素的摄取，防止发生低血糖或加重营养不良；C.必须加强病人照顾者的教育

与指导。⑵运动锻炼：①运动形式：依照其是否有并发症及其类型进行选择。②运动锻炼

的注意事项：a.运动锻炼前宜做一次全面、细致的体检；b.避免参加激烈的运动；C,掌

握好运动强度；d.锻炼时间的选择：以餐后30min至lh内运动为宜；e.锻炼中要注意安

全。⑶降糖药的治疗配合与护理：①口服降糖药：熟悉老年糖尿病病人常用口服降糖药的

种类、作用机制、服用方法和主要不良反应。②胰岛素治疗：a.熟悉不同剂型胰岛素的作

用特点、注射方法与时间；b.正确执行医嘱；C.评估自我注射的能力和接受胰岛素治疗

的意愿；d.注射部位的选择：以皮下脂肪较多，皮肤松软处为宜。

11.2.防治老年糖尿病足的护理措施有哪些?答：（1）病情观察：①全身情况：如血糖、血压

等；②局部状况：包括足背动脉搏动，肢端皮肤的温、湿度与触觉等。⑵避免人为的损伤

或外伤：人为损伤是DF最常见的诱因。选择质地柔软、宽松合适、穿着舒适的鞋袜，使用

热水袋或理疗设备时注意控制温度，外出活动避免赤脚步行等。（3）促进局部血液循环：①

局部按摩；②增加足部运动；③冬天注意足部保暖；④每天用热水泡脚1-2次。（4）其他:

降糖、降压、调脂等。

11.3.痛风患者疼痛的护理措施有哪些?答：（1）休息与活动：间歇期及慢性期应适当规律运

动，防止超重与肥胖或病变关节的失用。（2）饮食护理：给予低脂、低热量、少刺激、适量

蛋白、富含维生素与纤维素饮食，避免进食富含噤吟的食物，严禁饮酒，多吃等碱性食物。

宜多喝水，以保证尿量＞2000ml/24h。⑶皮肤护理：保持清洁干燥，避免用力挤压痛风结

节。⑷用药护理：指导病人遵医嘱正确用药，并注意观察药物疗效及不良反应。（5）心理护

理：细心观察病人的心理状况，耐心倾听与解释，消除疑虑。⑹病情观察：疼痛的部位与

局部情况等。

12.1.试举年龄相关性白内障患者的主要护理诊断及针对此护理诊断的护理措施。答：护理诊

断：视觉紊乱：视力下降与白内障有关。⑴保护视力：避免紫外线照射。（2）饮食：宜清淡、

易消化。少吃高脂肪、高能量的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。多选择富含维生素C的果蔬。

⑶病情观察：①观察眼压的变化；②对合并有糖尿病、高血压等的病人，手术前观察血糖、

血压，评价心功能能否耐受手术。③手术后，注意密切观察生命体征，控制血糖、血压。

13.1.骨性关节炎躯体活动障碍患者的护理要点有哪些?答：（1）腕关节置换术后康复锻炼：

①术后第1天取半坐卧位，至术后第6〜7天可完全坐起；②髓关节1周内应屈曲到90度，

同时行直腿抬高并髅关节外展锻炼；③体位转移训练：先由卧位到坐位、由坐到站、由站到

行走的训练；④术后6个月内应避免患肢极度内收、侧卧患侧、交叉盘腿的动作。（2）膝关

节置换术后康复锻炼：①术后第1天取坐位，弹力绷带固定3—5天，解除固定后用持续被

动活动器开始膝关节屈伸功能练:第1天屈曲30度以内，以后每天增加10度左右，术后7〜

10天膝关节屈曲最好达到90度；②术后1周可架双拐下地活动，患肢部分负重；③术后6

周可完全负重，逐渐弃拐。

13.2.腰椎间盘突出疼痛的护理要点有哪些?答：（1）活动指导：绝对卧硬板床休息，抬高床

头20度，膝关节屈曲，卧床3周后，可考虑戴腰围下床活动。（2）疼痛护理：遵医嘱适当给

予镇痛剂。（3）病情观察：术后观察伤口引流、疼痛、下肢感觉和运动情况。⑷佩戴腰围：

急性症状缓解后，活动和自理生活，配戴腰围保护腰部，只需配戴3〜4周。

14.1.如何对老年压疮患者进行有效的护理?答：⑴及时发现高危病人：易发生压疮的高危老

年人包括长期卧床、营养不良、大小便失禁，水肿病人等。⑵改善病人的营养状况。⑶减

少局部组织受压，一般每2小时翻身一次，必要时可1小时1次。⑷避免摩擦力和剪切力

的作用。⑸保持皮肤清洁，促进局部血液循环。⑹压疮的处理：①第I期：处理原则为及

时去除危险因素，避免压疮继续发展。②第n期：处理原则为保护皮肤，预防感染。③第m

期和第IV期：处理原则为清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。

15.1.如何对有吞咽困难的脑梗死患者进行护理?答：⑴进食和营养状况评估；（2）吞烟功能

训练：常用的训练方法有：①触觉刺激；②咽部冷刺激与空吞咽；③味觉刺激；④唇、舌、

须渐进式肌肉训练；⑤摒气一发声运动。⑶进食指导：指导选择适合进食的体位，食物性

状及进食的一口量。注意摄食训练前后认真清洁口腔，保持口腔清洁。①进食体位：一般选

择半卧位及坐位下配合头颈部运动的方式进食，严禁在水平仰卧及侧卧位下进食；②食物选

择：乱食物的性状：根据吞咽的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择。b.一口量：一

般先以少量试之（3〜4ml）,然后酌情增加。C.培养良好进食习惯：定时、定量，尽量坐位

或在餐桌边进食。d.记录进食。（4）防止误吸和窒息。（5）留置胃管的护理：指导进食高蛋白

质、高维生素、无刺激性的流质。

15.2.如何预防脑梗死患者失用综合征的发生?答：（1）早期康复干预：①重视患侧刺激；②

翻身和保持肢体功能位。⑵指导和协助床上运动；（3）恢复期康复训练：主要包括床上抑制

肌痉挛训练、坐位平衡训练等。⑷预防并发症：①静脉血栓形成：抬高下肢15〜30度，下

肢远端高于近端，减少在患肢输血输液；鼓励病人尽早下床活动；注意观察病情；②直立性

低血压；③失用性骨质疏松。

16.1.试述老年期常见心理一精神障碍病人护理的特点。答：⑴加强心理一精神护理；⑵

保证充分的睡眠；（3）预防并发感染；（4）注意安全护理；⑸做好药物治疗的护理。⑹开展行

为与工娱治疗。

16.2.老年精神分裂症患者的主要护理诊断及护理要点有哪些?答：⑴护理诊断：营养失调：

低于机体需要量与受幻觉、妄想影响而拒食；极度躁动机体消耗增加；紧张性木僵摄入量不

足等因素有关。护理措施：①评估：了解病人不肯进食的原因，随时观察与记录病人的饮食

与排泄情况。②受幻觉、妄想影响而拒食者的护理：耐心说服解释，坚持不进食的病人予以

鼻饲或静脉输入营养液。③兴奋躁动者的护理：安排病人在安静的环境中单独进食或喂食。

④木僵者的护理：宜进半流或容易消化的食物，并由护理人员协助进食。⑵思维过程紊乱：

与精神障碍有关。①生活护理：提供良好的日常生活和安全护理，提供舒适的环境空间。减

少不良刺激。维持病人的基本生活需求。②心理护理：鼓励病人说出疾病或症状感受，耐心

倾听病人诉说，在药物治疗有良好效果的基础上，对病人的病态体验合理解释，并对其反应

随时注意。③加强病人管理：加强巡视和交接班制度，必要时予以保护性约束。④用药护理：

遵医嘱给予病人药物治疗和其他相关治疗，并密切观察药物疗效和有无不良反应。

16.3.阿尔茨海默病自理能力缺陷患者的护理要点有哪些?答：（助心理护理：①建立良好的

护患关系，注意维护病人的自尊与隐私；②主动关心病人；③鼓励病人之间进行相互交流;

④对病人的努力与进步要及时予以鼓励；⑤有焦虑、抑郁情绪和自卑的病人，要鼓励其说出

内心的感受，密切观察其言行举止。（2）生活护理：①保证足够的饮食量与营养；②培养病

人养成良好的卫生和睡眠习惯；③对自理生活困难的病人，应关