降低肿瘤患者静脉炎发生率医院护理品管圈QCC成果汇报课件(完整版本易修改)

降低肿瘤患者静脉炎发生率活动时间：2021.01-2021-5报告单位：XX科/01关于XX圈降低肿瘤患者静脉炎发生率关于XX圈圈的组成圈名：XX圈成立时间：2021年1月15日成员人数：6人平均年龄：29岁圈长：XX辅导员：XX活动时间：2021年1月15日-2021年5月31日主要工作：降低肿瘤患者静脉炎发生率圈成员介绍姓名圈内职务学历职称工作年限分工XX圈长本科护师10分配成员任务XX圈员本科主客护师8监督管理活动XX本科护师8数据收集统计XX本科护师6组织成员活动XX专科护师9数据收集统计XX专科护师10采集相片、外联制表人：XX

时间：2021.1.21降低肿瘤患者静脉炎发生率注：采用头脑风暴法，共征集7个圈名及圈徽，由6名圈员分别举手表决，票数最高的确定为圈名及圈徽候选圈名候选圈徽提案人投票结果选定翱翔圈XX1向日葵圈XX0温馨圈XX0XX圈XX3给力圈XX1和谐圈XX1快乐天使圈XX0关于XX圈讨论圈名、圈徵选定制表人：XX

时间：2021.1.21降低肿瘤患者静脉炎发生率关于XX圈圈的意义XX圈女人如绽放的花朵，美丽芬芳;女人如纯洁的水滴，温柔细腻；女人的子宫，是孕育生命的土壤，全体XX科护理人员，愿用自己的一片热心去温暖、照料每一位患者。女人的子宫，是孕育生命的土壤女人如纯洁的水滴，温柔细腻/02主题选定降低肿瘤患者静脉炎发生率主题选定选题过程注：以权重评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。

评价项目主题上级重视程度重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低肿瘤患者静脉炎发生率303024301141XX降低住院患者跌倒、坠床发生率26261819892XX提高患者入院宣教知晓X评价说明分数上级重视程度可行性迫切性圈能力1不重视不可行半年后再说需多个单位配合3重视较可行明天再说需一个单位配合5高度重视可行分秒必争能自行解决降低肿瘤患者静脉炎发生率制表人：XX

时间：2021.03降低肿瘤患者静脉炎发生率主题选定主题说明化学药物治疗（简称化疗）是用化学合成药物治疗病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的方法化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，主要通过腔内、静脉、肌肉和口服等方法将化疗药物引入人体内，而绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药。但由于治疗恶性肿瘤疗程长，局部静脉反复穿刺造成机械性损伤，且化疗药物渗透性强、刺激性和毒性大，极易引起静脉发红或发黄，病变血管硬化成条索状，伴局部疼痛，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻，影响静脉通道的建立，阻碍化疗计划的进行从而影响疾病治疗的效果化疗患者静脉炎发生次数化疗患者静脉治疗总数化疗患者静脉炎肿瘤患者静脉炎发生率＝计算公式×100％降低肿瘤患者静脉炎发生率主题选定选题背景参考文献宋兰兰，陈鹤.化疗性静脉炎的预防性护理[J].

《东方食疗与保健》.2017.03庞自云.肿瘤患者化疗中留置针的留置时间探讨[J]实用临床护理学电子杂志.2021.10.117丁瑶.化疗联合放疗晚期肿瘤患者PICC致静脉炎危险因素分析[J]天津护理.2021.01.030肖永红.化疗性静脉炎的防治及护理新进展[J]家庭医药.就医选药.2017.06静脉炎的预防已成为医患双方共同关注的问题降低肿瘤患者静脉炎发生率主题选定选题意义对医生而言提高个人专业能力增加团队凝聚力对科室而言可以提升医院的治疗手平与对外形象对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复对护士而言提高工作效率和质量，增加相互协作能力降低肿瘤患者静脉炎发生率主题选定活动前无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均责任心193.2团队精神152.8沟通能力152.8责任荣誉162.9解决问题的能力132.5品管手法122.4注：由圈员7人评分，每人每项最高5分，最低1分制表人：XX

时间：2021.1.21/03计划拟定降低肿瘤患者静脉炎发生率计划拟定计划实施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.012021.022021.032021.042021.05负责人品管工具活动地点项目/周341234123412341234确定成员

XX

办公室P主题选定

XX头脑风暴办公室计划拟定

XX头脑风暴、甘特图办公室现况把握

XX查检表、柏拉图办公室目标设定

XX条形图办公室解析

XX鱼骨图、柏拉图办公室对策拟定

XX头脑风暴、小组讨论办公室D实施与检讨

XXPDCA办公室C效果确认

XX柏拉图、雷达图办公室A标准化

XX头脑风暴、小组讨论办公室检讨与改进

XX小组讨论办公室制表人：XX

时间：2021.1.31/04现况把握降低肿瘤患者静脉炎发生率现况把握改善前流程图本次品管圈活动重点改善化疗患者医嘱注射静脉注射观察发生静脉炎结束治疗重新注射否制表人：XX

时间：2021.2.14降低肿瘤患者静脉炎发生率现况把握改善前查检表降低XX科手术患者的清洁灌肠不洁率查检表原因时间1234567891011121314穿刺部位选择输液器材解剖位置穿刺技术穿刺部位固定方法查检时间：2021年1月—3月查检地点：XX病区查检人：XX查检对象：化疗患者查检内容：见查检表查检方式：问卷调查，观察备注：用“正”号来记录事件发生次数，一划表示一次事件，由查检人登记制表人：XX制作日期：2021-2-1制表人：XX

时间：2021.2.14降低肿瘤患者静脉炎发生率降低肿瘤患者静脉炎发生率现况把握改善前查检对象：化疗病患进行静脉注射时间：2021年1月~2021年3月方法：其中静脉注射共28人次，发生静脉炎为8人，静脉炎发生率为28.57%发生项目次数所占比例（%）累计百分比穿刺部位337.50%37.50%选择输液器材225.00%62.50%解剖位置112.50%75.00%穿刺技术112.50%87.50%穿刺部位固定方法112.50%100.00%合计8100％制表人：XX

时间：2021.2.14降低肿瘤患者静脉炎发生率现况把握原因柏拉图分析根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺部位、选择输液器材、解剖位置”这三个因素在所有的原因中占了近80%，故将此两项现在分析，找到问题原因。结论制表人：XX

时间：2021.2.14/05目标设定降低肿瘤患者静脉炎发生率目标设定圈能力目标现状静脉炎发生率为28.57%圈员能力表圈员XXXXXXXXXXXX总分分值55533122平均分22/6=3.66评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值531

圈能力3.66/5*100=76.33%制表人：XX

时间：2021.2.21降低肿瘤患者静脉炎发生率目标设定目标设定目标设定目标值=现状值-现况值*改善重点*圈能力=28.57%-（28.57%*80%*73.33%）

=11.81%改善幅度=（现状值-目标值）/现状值=（28.57%-11.81%）/28.57%=58.66%16.76%制表人：XX

时间：2021.2.21/06解析降低肿瘤患者静脉炎发生率解析为何肿瘤患者静脉炎发生率高鱼骨图为何肿瘤患者静脉炎发生率高工作量大人员不足护士患者药物其他因素表示由圈员票选所得要因浅静脉不安全因素责任心不强经验不足培训不够宣教不到位血管条件差留置针逾期拒拔依从性差穿刺肢体活动不当理解能力有限发疱性药物高渗性药物刺激性强药高浓度药辅助加压输液工具输液工具不合理制表人：XX

时间：2021.2.28降低肿瘤患者静脉炎发生率解析为何肿瘤患者静脉炎发生率高要因解析主因要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6总分备注患者血管条件差555355281留置针逾期拒拔33313114依从性差11313110穿刺肢体活动不当33313114理解能力有限335355244护士浅静脉不安全因素335355245经验不足33313114培训不够11313110宣教不到位335355246工作量大535355263人员不足11313110责任心不强555355282药物高渗性药物11313110发疱性药物11313110刺激性强药31313112高浓度药33313114其他因素辅助加压输液工具11313110输液工具不合理31313112根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分根据80/20原则，大于24分为主要因素制表人：XX

时间：2021.2.28降低肿瘤患者静脉炎发生率解析真因验证真因分析原因例数百分比%累计百分比%浅静脉不安全因素337.50%37.50%工作量大225.00%62.50%宣教不到位225.00%87.50%责任心不强112.50%100.00%留置针逾期拒拔00.00%100.00%理解能力有限00.00%100.00%合计8100%制表人：XX

时间：2021.2.28/07对策拟定降低肿瘤患者静脉炎发生率对策拟定

重要原因对策拟定可行性效果性圈能力总分判定降低肿瘤患者静脉炎发生率浅静脉不安全因素根据患者血管情况正确选择穿刺方式28262478是

与医生、患者沟通使用CVC28262478是

工作量大加强规范化输液工具的培训、列入科室讲课内容中并掌握28262478是优化排班，减少工作量28201666宣教不到位加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料26262678是根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为90分，根据80/20原则，大于72分为执行对策制表人：XX

时间：2021.3.07降低肿瘤患者静脉炎发生率对策拟定对策一加强规范化输液工具的培训、列入科室讲课内容中并掌握对策二加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料对策三根据患者血管情况正确选择输液部位、方式/08对策实施与检讨降低肿瘤患者静脉炎发生率对策实施与检讨对策1对策一对策名称加强规范化输液工具的培训、列入科室讲课内容中并掌握原因穿刺技术差、工作量大改善前：浅静脉不安全因素、工作量大对策内容：1、加强规范化输液工具的培训2、列入科室讲课内容中并掌握对策实施：负责人：XX实施时间：2021.3.7-3.21实施地点：XX科病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将情景演示列入常规培训内容对策效果确认：改善后从原来的28.57%降低到20%PDAC制表人：XX

时间：2021.4.30降低肿瘤患者静脉炎发生率对策实施与检讨对策2对策二对策名称加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料原因宣教不到位、穿刺技术差改善前：宣教不到位对策内容：1、加强专业知识的培训2、提供形式多样的宣传资料对策实施：负责人：XX实施时间：2021.3.21-4.15实施地点：XX病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将情景演示列入常规培训内容对策效果确认：改善后从原来的28.57%降低到18%PDAC制表人：XX

时间：2021.4.30降低肿瘤患者静脉炎发生率对策实施与检讨对策3对策三对策名称根据患者血管情况正确选择输液部位原因穿刺技术差改善前：穿刺技术差对策内容：1、根据患者血管情况正确选择输液部位对策实施：负责人：XX实施时间：2021.4.15-4.30实施地点：XX病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将情景演示列入常规培训内容对策效果确认：改善后从原来的28.57%降低到11%PDAC制表人：XX

时间：2021.4.30/09效果确认降低肿瘤患者静脉炎发生率效果确认有形成果情况改善前：28.57%再次改善后：10.71%2021.02..1-2.152021.5.1-5.15例数百分比（%）例数百分比（%）穿刺部位337.50%133.34%选择输液器材225.00%133.33%解剖位置112.50%133.33%穿刺技术112.50%00%穿刺部位固定方法112.50%10%合计8100％3100%改善前后数据制表人：XX

时间：2021.5.15降低肿瘤患者静脉炎发生率效果确认有形成果护理人员改善前后柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图制表人：XX

时间：2021.11.30降低肿瘤患者静脉炎发生率效果确认有形成果目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%=(28.57-10.71)/(28.57-11.81）×100%=106.56%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(28.57-10.71)/28.57×100%=62.51%制表人：XX

时间：2021.5.15降低肿瘤患者静脉炎发生率效果确认无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均责任心193.2254.171团队精神152.8213.501沟通能力152.8233.831.333责任荣誉162.9274.501.833解决问题的能力132.5193.171品管手法122.4172.830.833制表人：XX

时间：2021.5.15/10标准化降低肿瘤患者静脉炎发生率标准化标准化类别

流程改善提升质量临床路径名称：制定了化疗病患静脉炎的规范化流程图编号QCC-1主管部门：伊犁州友谊医院护理部一、目的：制定了化疗病患静脉炎的规范化流程图二、适用范围：XX科科三、说明：对制定了化疗病患静脉炎的规范化流程图进行了统一的规范，并制定明确的规范细则，帮助全科护士尽快掌握方法，按照流程开展工作。

四、图表：

五、附则

1.该细则自2021年6月1日正式全面实施2.修订依据，若工作流程有所变更，本标准随时修正

修订次数核定审核主办人伊犁州友谊医院护理部伊犁州友谊医院护理部修订日期制定日期：2021年6月1日化疗病患医嘱注射静脉注射观察发生静脉炎结束治疗重新注射否多形式宣教制表人：XX

时间：2021.5.21/11检讨与改进伊犁州友谊医院护理部降低肿瘤患者静脉炎发生率检讨与改进活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员从临床工作中发现与实际工作相关的问题选定主题在切合实际的基础上，力求能发现别人没发现的问题计划拟定圈员能按计划分工实施突破固有思维模式现状把握详细整理资料跨