手足口病培训课件

202X部门/时间/姓名手足口病ABC手足口病的治疗与护理怎样做好预防控制措施什么是手足口病内容手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿。引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。定义12流行病学传染源1人是本病的传染源2患者、隐性感染者和无症壮带菌者3飞沫传播接触传播传播途径易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，人群可反复感染发病，患者主要为学龄前儿童。手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。流行方式12临床表现临床表现病毒潜伏期一般在2-10天，常见为3-7天，最短在24小时内。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周痊愈，预后良好。普通病例表现临床表现“三个四”临床表现实验室检查实验室检查血常规普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。血生化检查部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。CRP一般不升高。实验室检查脑脊液检查神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。病原学检查肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。0102实验室检查血清学检查急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。物理学检查胸片可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象，部分病例以单侧为著。磁共振神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。物理学检查超声心动图左室射血分数下降，左室收缩运动减弱，二尖瓣或者三尖瓣返流。心电图无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。12诊断标准临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。0102诊断标准010102极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。020102诊断标准确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。治疗治疗重症病例神经系统受累治疗

控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg·次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。

静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。治疗重症病例酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5～1.0mg/（kg·d）。

其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

严密观察病情变化，密切监护。治疗重症病例药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。

抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。

有效抗生素防治继发肺部细菌感染。治疗0102恢复期治疗避免继发呼吸道等感染。促进各脏器功能恢复。功能康复治疗或中西医结合治疗。治疗护理消毒隔离：将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入。1饮食护理：饮食要易消化，并以清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食为宜。2口腔护理：保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后用温水或生理盐水漱口，或清洗口腔。3皮肤护理：患儿衣服、被褥要清洁，衣着宽大、柔软，并经常更换。床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。4一般患儿的护理护理护理护理预防控制原则预防个人预防措施饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。预防诊疗过程中医务人员手的消毒：医务人员在给病人进行检查、注射、护理等操作前应用肥皂揉搓流水冲洗双手；在给同病种每一病人操作后应洗手或用含氯消毒剂消