卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷1

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷1一、单项选择题(本题共60题，每题1.0分，共60分。)1、有关手术前准备，下列哪项是错误的?()A、急性心肌梗死病人3个月内可以施行择期手术B、贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正C、有心房纤颤伴心室率＞100次／min的病人，可用西地兰纠正D、老年病人心动过缓＜50次／min，术前可用阿托品0．5mg肌注E、长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正标准答案：A知识点解析：急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。2、全麻前给抗胆碱药的目的是()。A、镇静B、提高痛阈C、防止插管困难时反复插管分泌物过多D、促进胃排空E、扩张支气管标准答案：C知识点解析：全麻前给抗胆碱药，能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平渭肌，抑制多种腺体分泌，抑制迷走神经反射。防止因多次插管刺激造成分泌物过多。3、属操作不当引起的麻醉意外或并发症，()除外。A、静注琥珀胆碱致心搏骤停B、气管插管误入食管致缺氧后遗症C、气管插管致纵隔及皮下气肿D、手控过度通气致肺大泡破裂E、喉镜置人致门牙脱落标准答案：A知识点解析：静注琥珀胆碱致心搏骤停属于药物因素引起的意外，不属于人为因素。4、贮气囊的作用不包括下列哪项?()A、可进行控制或辅助呼吸B、可使气体加温C、挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D、缓冲和防止高压气体对肺的损伤E、便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力标准答案：B知识点解析：贮气囊只是用来存储气体、混合气体，没有加热功能。5、颈丛阻滞常用的体表标志不包括()。A、乳突B、胸锁乳突肌C、横突D、棘突E、颈外静脉标准答案：D知识点解析：棘突是深部标志，不属于体表标志。6、判断气管导管误入食管的最佳方法是()。A、SaO2下降B、手控通气阻力大C、通气时腹部隆起D、听诊E、呼气末CO2曲线消失标准答案：E知识点解析：呼气末CO2曲线消失代表肺内无气体交换，可以准确地判断气管导管是否插入气管内。其余的均有干扰因素。7、术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是()。A、皮肤瘙痒B、恶心呕吐C、嗜睡D、低血压E、呼吸抑制标准答案：A知识点解析：皮肤瘙痒是吗啡椎管内镇痛最常见的不良反应。8、吸入麻药在体内代谢场所是()。A、肝B、肾C、肺D、血液E、以上均不是标准答案：A知识点解析：吸入麻药大部分以原型从肺排出，小剂量的在肝内代谢。9、预注给药剂量一般为插管剂量的()。A、1／2B、1／4～1／3C、1／10～1／5D、1／15E、1／20标准答案：C知识点解析：预给量一般为插管量的1／5～1／10，可缩短起效时间30～60s。预给量的目的是预先占据70％以下的接头后膜乙酰胆碱受体，不产生肌松作用，此时不影响病人的神经肌肉功能，但为其后肌松作用的发生打好基础。10、腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是()。A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、前臂外侧皮神经E、肌皮神经标准答案：C知识点解析：腋路臂丛阻滞是将局麻药注入腋窝顶部腋鞘内，腋鞘内包括臂丛的主要终末神经即桡神经、尺神经、正中神经等。尺神经起源于臂丛内侧束，由C8～T1脊神经纤维组成，在腋路臂丛阻滞中最容易阻滞。11、下列局麻药中，酯类局麻药是()。A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、甲哌卡因标准答案：B知识点解析：酯类局麻药包括普鲁卡因、氯普卡因、丁卡因等。酰胺类包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、依替卡因、甲哌卡因等。12、局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误?()A、立即停止使用局麻药B、立即静注苯妥英钠C、立即静注硫喷妥钠D、用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸E、各种支持疗法维持呼吸与循环标准答案：B知识点解析：苯妥英钠适用于治疗全身强直一阵挛性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态。对局麻药中毒致抽搐或惊厥无效。13、术中控制性降压时间一般不超过()。A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、40分钟E、60分钟标准答案：C知识点解析：MAP降至6．7kPa(50mmHg)时，每次降压时间不宜越过30分钟。14、麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是()。A、舌后坠B、分泌物、脓痰、血液、异物阻塞C、反流与误吸D、气管受压E、喉痉挛及支气管痉挛标准答案：A知识点解析：舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。原因：①镇静药、镇痛药、全麻药、肌松药的应用，使下颌骨和舌肌松弛，病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道；②舌体过大、身体矮胖、颈短、咽喉壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大，更易舌后坠。15、对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为()。A、手控呼吸B、用β2受体兴奋药物治疗C、施行IPPV通气即可缓解D、去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗E、吸氧治疗标准答案：D知识点解析：浅麻醉下手术刺激引起的痉挛，可加深麻醉或给肌松药治疗。16、下面哪一项不是全麻时循环系统的并发症?()A、高血压B、低血压C、心肌缺血D、心律失常E、心脏骤停标准答案：C知识点解析：心肌缺血不是全麻时循环系统的并发症，其余均是。17、严重烧伤后最常见的酸碱失衡为()。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒标准答案：A知识点解析：严重烧伤后因为：(1)能量代谢亢进；(2)组织低灌注；组织供氧减少使无氧酵解增强．酸性产物增加；(3)肾功能障碍。体液大量丢失，肾血流减少，肾小球滤过率减少，部分H+无法排出体外，积存于体液中；(4)缓冲碱减少。大量细胞外液丢失，碳酸氢盐总量相对减少，因而对H+的缓冲能力降低；(5)大量输液。上述原因造成病人多存在代谢性酸中毒。18、男，28岁，Ⅱ度烧伤，总面积65％，口渴明显，脉搏110次／分，血压80／60mmHg，尿量30ml／h，心电图示心律不齐。该病人应考虑()。A、过敏性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、低血容量休克E、感染性休克标准答案：D知识点解析：患者Ⅱ度烧伤，总面积65％，属于严重烧伤病人。烧伤病人创面大量液体渗出血容量不足，出现休克状态应考虑低血容量休克。19、支气管痉挛临床表现为()。A、吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音B、呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音C、仅吸气时呈现喉鸣D、仅呼气时呈现喉鸣E、吸气和呼气时都出现哮鸣音标准答案：B知识点解析：支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增快。甚至心律失常，极严重者无哮鸣音及呼吸音。20、仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了()。A、下腔静脉B、髂内静脉C、髂外静脉D、髂总静脉E、子宫静脉标准答案：A知识点解析：仰卧位低血压综合征病理生理机制为仰卧时增大的子宫压迫下腔静脉，盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之降低。21、缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对?()A、静脉补充白蛋白和全血B、尽快抽尽胸水C、给予利尿药D、尽量抽尽腹水E、注意血钾的平衡标准答案：D知识点解析：慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左，右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，并产生大量的胸水、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白和血浆。适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡、术前准备还应包括对胸水、腹水的恰当处理。大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。22、有关术前禁食，下列哪项是正确的?()A、成人麻醉前禁食6～8小时B、术前1天午餐后开始禁食以使胃完全排空C、对于孕妇在术前可以饮用清水(＜150ml)D、择期手术术前24小时严禁饮小容量清水E、幼小儿不用禁饮以避免哭闹标准答案：A知识点解析：因年龄分布差异性较大，对于健康成年人，术前8小时可进固体食物；术前6小时可进流食：6小时后禁食，停用一切术前常规服药。禁食时间过长易导致术中低血糖的发生。婴幼儿系统发育不完全，术前应严格遵守禁食禁饮规定。23、麻醉前用药中，麻醉性镇痛剂的主要目的是()。A、降低耗氧量B、镇痛、镇静C、抑制肠管运动D、稳定血压E、止呕标准答案：B知识点解析：麻醉性镇痛药有较强的镇痛作用，能提高痛阈，有的还有明显的镇静作用。24、小儿喉头的位置相当于颈椎()。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C4～6标准答案：E知识点解析：小儿喉的位置较成人高，以环状软骨弓为标志，3月龄的婴儿，其高度约相当于第四颈椎下缘水平；6岁时降至第五颈椎以下，至青春期达成人位置第六颈椎水平。25、哪一神经不属于颈浅丛?()A、颈横神经B、耳大神经C、枕下神经D、枕小神经E、锁骨上神经标准答案：C知识点解析：颈丛有颈浅丛和颈深丛之分。颈浅丛为皮支或感觉支，行走于颈深筋膜，约于胸锁乳突肌后缘中点穿至浅面。主要分支有枕小神经(C2)、耳大神经(C2，C3)、颈横神经(C2，C3)和锁骨上神经(C3，C4)。26、下列诱发恶性高热的概率最小的是()。A、氟烷B、琥珀胆碱C、恩氟烷D、普鲁卡因E、利多卡因标准答案：D知识点解析：普鲁卡因一般不引起恶性高热。其余均是诱发恶性高热的麻醉药。27、法洛四联症患儿麻醉BP86／42mmHg，FiO260，SaO287％。下述哪项措施对改善血氧最有效?()A、提高FiO2B、增加潮气量C、PEEP通气D、加快输液E、静注去氧肾上腺素1～2mg或麻黄碱10～15mg标准答案：E知识点解析：应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高PaCO2。28、局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是()。A、大脑皮质兴奋B、兴奋大脑兴奋性通路C、抑制大脑抑制性通路D、兴奋交感神经系统E、抑制副交感神经系统标准答案：C知识点解析：局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮层的下行抑制性通路。使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。29、下列哪类急腹症病人更适宜用椎管内麻醉?()A、胃十二指肠穿孔B、上消化道大出血但无休克C、急性坏死性胰腺炎D、腹主动脉瘤破裂E、阑尾炎标准答案：E知识点解析：阑尾炎属于下腹部手术，适合用椎管内麻醉。其余手术均属于上腹部手术急症手术，病人情况复杂，全麻较安全。30、下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致?()A、患者出现通气不足B、感染C、低氧血症D、急性肺栓塞E、高CO2血症标准答案：D知识点解析：当急性肺栓塞时，肺内通气／血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。31、处理喉痉挛的首选措施是()。A、静注琥珀胆碱B、快速气管插管C、环甲膜穿刺D、气管切开E、面罩加压吸氧标准答案：E知识点解析：喉痉挛一般面罩加压给氧治疗，即可解除；重度者可用粗针头行环甲膜穿刺给氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压给氧或气管插管人工通气。32、以下哪项不是大量输血的并发症?()A、凝血功能障碍B、血压升高C、枸橼酸中毒和低血钙D、高血钾E、血型交配困难标准答案：B知识点解析：严重创伤、心血管大手术或脏器移植手术时因大量失血而需要大量输血。所谓大量输血指的是一次输血量大于2500ml，或24小时内的输血量达到或超过5000ml。大量输血的并发症常见有：(1)低体温。大量快速输入冷藏血液可引起严重的低体温，对开胸或开腹手术的病人尤其严重。低体温增加了血红蛋白对氧的亲和力，损害血小板的功能，当深部体温低于34℃时血液失去其凝固性。如通过中心静脉导管输血，当导管尖端接近窦房结时可导致致命的心律紊乱。(2)电解质、酸碱平衡紊乱。大量快速输血时，不同的病情可产生不同的电解质、酸碱平衡紊乱，正确的判断有赖于及时的血气分析和电解质检测。(3)枸橼酸中毒。当病人在低体温、肝功能障碍和休克时，机体对枸橼酸的代谢减慢，在输入大量含枸橼酸钠抗凝剂的血液或血浆时可发生枸橼酸中毒，其毒性主要是离子钙被过分结合所致。低钙血症可引起低血压、脉压缩小，左心室压、终末期舒张压、肺动脉压和中心静脉压升高。临床表现为抽搐或惊厥，手术野渗血增多，心律失常，血压下降，甚至心搏骤停。(4)2，3-DPG的变化。储存3周的红细胞内2，3-DPG含量明显降低，当大量输入接近储存末期的这类血液时可导致Hb的氧释放量下降，如果病人在血细胞比容(HCT)降低时尚伴心功能不良，2，3-DPG的降低对病人可能有害。(5)凝血功能变化。在1～6℃下保存超过24小时的血液，其血小板活力几乎都已丧失。因此，大量输入库血时可引起稀释性血小板减少症，如同时伴有低温和酸中毒则更加重病人的凝血功能障碍。33、关于全麻的基本要求，不正确的是()。A、意识丧失B、完全抑制应激反应C、镇痛完全D、肌肉松弛E、镇静标准答案：B知识点解析：完全抑制应激反应属于全麻第四期，全麻过深加重呼吸抑制。其余均是全麻的基本要求。34、某患儿，男性，8岁，拟行包皮环切术，行骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液．注入1％利多卡因10ml后，患儿立即抽搐发绀，此时最哥能的并发症是()。A、药物愈量B、药物注入蛛网膜下腔C、全脊髓麻醉D、局麻药毒性反应E、用药错误标准答案：D知识点解析：骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液，注药后出现抽搐发绀，最可能是因为骶管内血管丰富，或注药部位在血管丛，药物过快过多进入血液循环所致局麻药中毒反应。35、下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的?()A、普鲁卡因1000mgB、可卡因200mgC、丁卡因100mgD、利多卡因500mgE、布比卡因200mg标准答案：D知识点解析：利多卡因的一次最大剂量是400mg。36、对疼痛患者进行VAS评分法，评分为10，则表示()。A、无痛B、较痛C、较不痛D、锐痛E、最痛标准答案：E知识点解析：视觉模拟评分法(VAS)比较灵敏，有可比性。具体做法是在纸上面画一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。37、下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现?()A、沿坐骨神经走行疼痛B、小腿及足外侧感觉障碍C、咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重D、跟腱反射减弱或消失E、直腿抬高试验阳性标准答案：C知识点解析：根性坐骨神经痛表现为受累部位在椎管内或神经根管，患者常感腰骶部和腿部窜痛，腰椎棘突旁有明显压痛点，并沿坐骨神经走行向下肢放散，咳嗽、打喷嚏、大小便均可使疼痛加重。其余均是干性坐骨神经痛的表现。38、关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是()。A、手腕肘诸关节石膏托外固定B、及时治疗C、反复多次注射醋酸甲泼尼龙D、限制握拳与伸腕动作E、限制屈腕标准答案：D知识点解析：造成肱骨外上髁炎的主因是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响。因此治疗与预防复发的原则是限制握拳与伸腕动作。39、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位是()。A、右侧卧位B、左侧卧位C、仰卧位D、俯卧位E、头高脚低位标准答案：B知识点解析：洗胃体位常选头低足高位(倾斜8～15度)，应先左后右侧体位，胃区轻按排除胃皱襞毒物。40、男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃，4小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡。以下不属于其治疗方案的主要错误的是()。A、术前未用抗生素B、未及时纠正酸中毒C、补充血容量不足D、术前术中心功能未监测E、不应该手术标准答案：D知识点解析：暂无解析41、小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位是()。A、延髓催吐化学感受区B、大脑皮质C、呕吐中枢D、胃黏膜感受器E、下丘脑标准答案：A知识点解析：氯丙嗪具有较强的镇吐作用，小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区D2受体：大剂量时可直接抑制呕吐中枢，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐(如晕车、晕船)。42、诱导肝药酶作用最强的药物是()。A、地西泮B、苯巴比妥C、三唑仑D、甲丙氨酯E、水合氯醛标准答案：B知识点解析：P450酶可被肝药酶诱导剂诱导使其活性增加。如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、灰黄霉素和地塞米松等药物能诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱。作用最强的药物是苯巴比妥。43、硬膜外腔注射吗啡可产生的作用是()。A、镇痛B、腹泻C、红斑D、血压下降E、严重的呼吸抑制标准答案：A知识点解析：硬膜外腔注射吗啡主要用于手术后镇痛，需严密监测呼吸及循环功能。44、胆绞痛的病人最好选用()。A、吗啡B、阿托品C、氯丙嗪和阿托品D、吗啡和阿托品E、阿司匹林和阿托品标准答案：D知识点解析：胆绞痛、肾绞痛一般为绞痛剧痛，一般的止痛解痉药效果差。吗啡有止痛镇静作用，阿托品有强的缓解平滑肌痉挛作用，强效止痛镇静解痉，使病人情绪稳定，解痉止痛后，可改善症状。45、通常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉是因其()。A、毒性小B、毒性小，麻醉效果强C、毒性小，作用发挥迅速D、毒性小，作用时间长E、以上都不对标准答案：C知识点解析：普鲁卡因毒性小，起效快，作用时间约45～60分钟，是最常用的局部浸润麻醉药。46、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是()。A、刺间韧带B、脑脊液流出C、黄韧带D、蛛网膜E、硬脊膜标准答案：C知识点解析：黄韧带几乎全由弹力纤维构成，上面附着于椎板的前下缘，下接下一椎板的后上部，外侧连接于关节突的关节囊。两侧黄韧带从外向内并向后，在中线融合。黄韧带的宽度约等于椎管后壁的1／2．腰部最坚韧厚实。穿刺时借助于穿刺针，可触知此韧带的坚实感，针再前进，一旦失去阻力，便知进入硬膜外间隙。47、有下列哪项情况者宜行肺功能和动脉血气测定?()A、少量吸烟史B、咳嗽或呼吸困难C、50岁以上D、无术后并发症史E、无肺部疾病标准答案：B知识点解析：有下列情况者除常规进行胸部X线检查外，还宜行肺功能和动脉血气测定：①大量吸烟史；②咳嗽或呼吸困难；③70岁以上；④有肺部疾病；⑤有术后并发症史；⑥肥胖；⑦胸或腹腔内手术；⑧严重神经肌肉或胸壁疾病。48、腹腔镜手术的麻醉方式首选()。A、硬膜外阻滞B、局麻C、全身麻醉D、腰麻E、硬膜外联合腰麻标准答案：C知识点解析：腹腔镜手术麻醉原则是快速，短效，安全，能解除人工气腹的不适，手术麻醉后能尽早恢复其正常活动。目前以选择全身麻醉为主。49、硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是()。A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况C、判断药物是否在硬膜外腔D、判断硬膜外腔用药量E、判断是否误入血管标准答案：C知识点解析：为避免大量局麻药误注入蛛网膜下腔或血管，导致意外发生，硬膜外麻醉时均常规使用试验剂量。理想的试验剂量应能快速可靠地检测出：①是否误入蛛网膜外腔；②是否误入血管；③指导首次的硬膜外剂量。50、肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证?()A、30％B、35％C、40％D、50％E、45％标准答案：A知识点解析：最大自主通气量(MVV)是一项有价值的指标。一般以MVV占预计值的50％～60％作为手术安全的指标，低于50％为低肺功能，低于30％者一般列为手术禁忌证。51、手术时留置导尿管，测定每小时尿量，可以直接了解病人哪个脏器的功能?()A、肝脏B、心脏C、脾脏D、肾脏E、肺脏标准答案：D知识点解析：手术时留置导尿管，测定每小时尿量，可直接了解肾脏的灌注情况，并间接反映内脏器官的灌注情况，常用于心血管手术、颅脑手术、危重病人和长时间手术病人的监测。52、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是()。A、腰椎侧突B、压痛和骸棘肌挛缩C、腰部活动受限D、直腿抬高试验阳性E、直腿抬高试验及加强试验阳性标准答案：E知识点解析：患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验的阳性。在直腿抬高试验的阳性时缓慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再将踝关节被动背屈，如再度出现放射痛，则称为加强试验阳性。此两个试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。53、颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位是()。A、紧靠锁骨上方．相当于环状软骨水平B、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处C、胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2．5～3cm处D、胸锁乳突肌后缘中点E、胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处标准答案：D知识点解析：紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平是C6横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2．5～3cm处是膈神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处是C4横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘中点是颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处是C2横突阻滞术的穿刺点定位。54、抗炎作用最强的是()。A、氢化可的松B、地塞米松C、泼尼松龙D、泼尼松E、甲泼尼松龙标准答案：B知识点解析：地塞米松抗炎作用强，水钠潴留作用弱，垂体一肾上腺素轴抑制作用强。氢化可的松水钠潴留作用强，抗炎作用弱。甲泼尼松龙受体结合力最强，起效迅速。泼尼松需要在肝脏内代谢成泼尼松龙才能发挥作用，严重肝功能障碍患者不宜应用。55、外科术后最常见的是()。A、疼痛B、发热C、呃逆D、腹胀E、恶心、呕吐标准答案：A知识点解析：术后疼痛是术后最常见症状，是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应，也是机体对周围环境刺激所引起的一种保护性反应。56、不推荐用于癌症镇痛的是()。A、吗啡B、哌替啶C、美沙酮D、可待因E、羟考酮标准答案：B知识点解析：哌替啶为阿片受体激动药，作用机制与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡的1／10～1／8，持续时间2～4小时，临床上用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。因其作用时间短，且其在体内代谢、去甲基后可产生去甲哌替啶，此代谢物的半衰期是哌替啶本身的2～3倍，长期使用可导致在体内的蓄积，引起中枢神经系统的一系列不良反应，如震颤、肌震挛甚至癫痫发作，而且纳洛酮小能拮抗去甲哌替啶引起的不良反应、甚至有加重的趋势，因此哌替啶不适用于慢性疼痛和癌痛的治疗。而且哌替啶的给药途径是肌内泣射，反复注射会使局部组织发炎、硬化。57、输血时，突然出现寒战、高热、腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即()。A、停止输血B、减慢输血速度C、物理降温D、给予异丙嗪E、止痛标准答案：A知识点解析：输血后出现寒战、高热，腰背酸痛，考虑为输血反应，应立即停止输血，给予氧气吸入，皮下或肌肉注射肾上腺素等处理。58、术后疼痛对呼吸系统的影响不包括()。A、肺血管外肺水增加，通气／血流比异常B、肺顺应性下降C、代偿性呼吸深大D、缺氧和二氧化碳蓄积E、潮气量和功能残气量减少标准答案：C知识点解析：水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致病人的通气／血流比例失常。在胸腹部手术的病人，疼痛引起的肌张力增加可以造成病人的肺顺应性下降，通气功能下降，这些改变又可促使病人术后发生肺不张，结果导致病人缺氧和二氧化碳蓄积。在大手术病人或高危病人中，术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少，早期缺氧和二氧化碳蓄积可刺激分钟通气量代偿性增加，但长时间的呼吸做功增加可能导致呼吸功能衰竭。59、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激?()A、颈1B、颈2C、颈2～3D、颈3～4E、颈3标准答案：B知识点解析：颈1～4神经的前支组成颈丛，支配颈部、膈肌、枕及面部感觉。其后支形成颈后丛，以颈2后支发出的枕大神经与临床关系较大，当受刺激时，可出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常。60、治疗慢性紧张性头痛常首选()。A、舒马普坦B、吲哚美辛C、酒石酸麦角胺咖啡因D、阿米替林E、氟桂利嗪标准答案：D知识点解析：急性头痛发作用镇痛药物和NSAIDs有效。慢性紧张型头痛常用三环类抗抑郁药阿米替林作为首选。可选用镇静药、肌松药，但应避免频繁使用含咖啡因药物，以免停药后反跳。二、多项选择题(本题共15题，每题1.0分，共15分。)61、产科麻醉的原则是()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：(1)妊娠妇女机体发生一系列生理变化，各器官功能发生相应改变；(2)妊娠妇女可并存有心脏病、糖尿病、病毒性肝炎等疾患，或并发病理妊娠如妊娠子痫等，分娩过程中并存疾患易于恶化而威胁母子安全．同时给麻醉管理带来困难；(3)产科麻醉须全面考虑术前用药与麻醉用药对母子的影响，麻醉方法应力求简单、安全；(4)产科急症手术，麻醉医师应了解病理产程的经过，全面估计母子情况；(5)呕吐误吸是产妇死亡的主要原因之一，应强调做好麻醉前准备和各种急救措施。62、术中体温升高对机体的影响有()。标准答案：A,B,D,E知识点解析：(1)一系列的代谢紊乱，代谢增快，氧耗量增大；(2)糖原分解增加，出现代谢性酸中毒、高钾血症；(3)心率加快，增加心脏负荷，容易发生心律失常和心肌缺血；(4)可过度通气出现呼吸性碱中毒；(5)严重的水电解质紊乱和酸碱失衡。63、甲状腺手术中误切了甲状旁腺时，可造成()。标准答案：B,C知识点解析：甲状旁腺能分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺素具有升高血钙，降低血磷，调节钙、磷代谢平衡的作用。甲状腺手术中误切了甲状旁腺时，可造成血钙降低、血磷升高。64、心力贮备包括()。标准答案：A,B,C知识点解析：心输出量随代谢需要而增加的能力称为心力贮备。包括心率贮备、收缩期贮备与舒张期贮备，其中以心率贮备和收缩期贮备的贮备能力最强。心力贮备是反映心脏健康程度的重要指标。65、血红蛋白监测主要用于下列()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：血红蛋白监测主要用于判断术中失血情况、血液稀释程度、组织氧合功能以及指导术中输血等。66、孕妇应用麻醉药及麻醉性镇痛药必须慎重考虑()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：麻醉药和麻醉性镇痛药都有程度不同的中枢抑制作用且均有一定数量的药物通过胎盘进入胎儿血液循环，因此在用药过程中，必须慎重考虑给药方式、剂量、用药时间以及胎儿和母体的全身情况。67、N2O的优点是()。标准答案：A,B,C,E知识点解析：N2O的优点是毒性小，对循环系统基本上无抑制，不引起心率血压变化，对呼吸道无刺激，不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血／流分配系数小，麻醉诱导苏醒快，可控情好，对肝、肾功能无影响，适用于一般情况差，肝、肾功能不全及危重病人麻醉。缺点是麻醉作用弱，必须与氧气同时使用：长时间高浓度吸入时，对红细胞生成系统有一定影响，不能单独吸入，与氧气同时吸入时，氧浓度最低在30％，＜30％时，易发生弥散性缺氧。68、硫喷妥钠的不良反应有()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：硫喷妥钠的不良反应：(1)注射用硫喷妥钠易致呼吸抑制，静注时速度宜缓慢。(2)可引起咳嗽、喉与支气管痉挛。(3)麻醉后胃贲门括约肌松弛，易致误吸和反流。(4)剂量过大或注射速度过快，易导致严重低血压和呼吸抑制；较大剂量可出现长时间延迟性睡眠。(5)少数病例会出现异常反应，如神智持久不清、兴奋乱动、幻觉、皮肤及面部红晕、口唇或眼睑肿胀、瘙痒或皮疹、腹痛、全身发抖或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难、甚至出现心律失常，应立即作有效的对症治疗。(6)苏醒中常出现寒战发抖，一般可自行消失，如长时间昏睡不够清醒、头痛以及恶心呕吐时，应引起重视，须加强监护防出意外。69、影响局麻药吸收的主要因素有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：吸收局麻药自作用部位吸收后，进入血液循环的量和速度决定血药浓度。影响因素有药物剂量、给药部位、局麻药的性能、血管收缩剂等。70、纳洛酮的临床应用包括()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：纳洛酮的临床应用：(1)用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使患者苏醒；(2)用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制；(3)解救急性乙醇中毒；(4)用于急性阿片类药物过量的诊断。71、下列哪些可引起支气管痉挛?()标准答案：B,D,E知识点解析：阿曲库铵大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。胃内容物反流误吸，胃内容物为酸性可引起支气管痉挛。β受体阻滞药阻断支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。异丙酚和咪达唑仑无引起支气管痉挛的药理特性。72、控制性降压的监测主要包括()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：控制性降压的监测主要包括有创或无创的血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末CO2分压、尿量、血气分析、血红蛋白、血细胞比容等。73、误吸的临床表现有()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：误吸后，突然出现支气管痉挛，呼吸急促、困难，肺内布满弥漫性湿性啰音，呈严重缺氧状态，出现发绀。误吸入肺后可造成吸入性肺炎、吸入性肺不张。少量的酸性物质吸入肺内引起的严重肺损伤而发生Mendelson综合征。74、术后恶心呕吐的防治措施有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：术后恶心呕吐的防治：(1)术前饱胃和幽门梗阻病人：应用催吐药或放置胃管，使胃排空。(2)为防治麻醉药及胃肠手术后呕吐，可适当应用止吐灵(舒必利)