水痘护理查房 课件(精制手工图文)

水痘护理查房主讲人：XXX

汇报时间：xxX目录01水痘的相关知识02病情介绍03护理04出院宣教01水痘的相关知识定义水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病特点是以全身出疱疹为特征，多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后

可获终身免疫感染类型水痘90%或以上为显性感染水痘的相关知识水痘3

出

疹

期红色斑丘疹-椭圆形水滴样小水泡，红晕-水泡内容物混浊，易破溃-结痂。(皮疹陆续分批出现：病后3-5天内，瘙痒感明显)粘膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。皮疹结痂后一般不留瘢痕2

前驱期1天，有低热或中度发热、

头痛、全身不

适、食欲不振等潜伏期两周临床表现典型水痘病症高热，出疹1周后体温40-41度，全身中毒症状，皮疹融合，形成大疱型皮疹，或出血性皮疹，呈离心性分布，常伴有血小板减少而发生爆发性性紫癜发生条件白血病、淋巴瘤等恶性病；免疫功能受损病儿临床表现重型水痘快慢不一，故而同一时间可见上述形态皮疹同时存在分批出现、三种皮疹同时存在、向心性分布、粘膜

同时受累水痘皮疹特征躯干部一面部一四肢，呈向心性分布临床表现皮疹演变过典型水痘部位程流行病学·(

一

)传染源

水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1-2天至结痂后7天时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。·(二)传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通

过健康人间传播。·(三)易感人群普遍易感，但学龄前儿童发病最多，6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少。·(四)流行特征全年均可发病，冬春季多见，本病传染性很强，故幼儿园、

小学等幼儿集体机构易引起流行。·病毒侵入上呼吸道上皮细胞并复制，然后进入血液。到达白细胞并复制后，大量进入血流形成病毒血

症。病毒传播到全身各个器官和组织，引起全身性疾病。皮损主要为棘细胞层细胞水肿、变性，细胞

核分裂为多核巨细胞，细胞核内形成嗜酸性包涵体。随后，细胞液化并形成单房薄壁水泡。早期疱疹

液样本在电子显微镜下可观察到含有大量病毒。由于炎症细胞的增多和脱落的组织细胞碎片的混合，疱疹液可能逐渐变得浑浊，也可能呈现脓疱状外观。水疱及其下部周围的真皮组织充血，在水疱底部

周围形成线状红肿。疱疹液中的病毒量在晚期会减少。由于病变较浅，愈合后一般不会留下疤痕。疱疹还可形成于眼、鼻、口、咽等身体其他部位的粘膜上，很容易分解形成溃疡，但很容易愈合。同

时，水痘患者的多种组织均可出现过敏性炎症，包括肺、肝、脾、肾上腺、胃肠道、心肌、胰腺、血管内皮和脑组织等。水痘肺炎患者肺组织表现为广泛的间质性炎症，并有散在的局灶性坏死性炎症；肺泡可出血，肺泡和细支气管含有纤维蛋白渗出物、红细胞和具有包涵体的多核巨噬细胞。细胞。肺

间质及细支气管周围有单核细胞浸润。水痘脑炎患者可见脑组织变性坏死、点状出血、间质血管周围

脱髓鞘改变、脑血管周围淋巴细胞浸润。发病机制本病无特殊治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒，患者不能上学，大量喝水，注意休息水痘为良性自限性疾病。患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。有高热者可酌情给予退热剂，抗病毒治疗。局部外用1%含酚炉甘石洗剂、

中医疗法治疗原则02病情介绍病情介绍·

患

儿

，59床，曾XX,女，2岁·他因发烧和皮疹住院3天。入院诊断：水痘、手足口病·

患儿入院前3天不明原因发热、皮疹。发热不规律，体温在38-39度之间波动。下午就明显了。皮疹为手、足、面部、躯干、臀部、口腔疱疹、斑丘疹、结痂。它是半透明的，周围是红色。

瘙痒、无惊吓、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。经其他医院治

疗无好转，于10月13日中午12时入院。·

既往身体健康，无重大疾病史。足月分娩正常，发育与同龄儿

童相似。·

T:37.5℃

P:120次/分、R:30次/分·

Wt:10Kg·血常规检查

WBC814.6×10^9/L,N49.9.9%,RBC4.47×10^9/L.HGB119g/L.·生化检查无异常·手足口病病毒检查CV16、EV71均为阴性入院检查1.抗感染

哌拉西林舒巴坦钠2.抗病毒

喜炎3.营养心肌

磷酸肌酸钠4.输液

补液，维持水电解质平衡5.病房隔离治疗要点·1、孩子于10月13日中午12:00入院，入院时体温37.5℃。他精神状态良好，手、

脚、脸、躯干和嘴上都出现皮疹。他主要需要完成肝肾功能、电解质检查、输液

三大常规检查。、维持水、电解质平衡等对症支持治疗。注意监测体温。·2、(14日至15日),孩子无发热、无发寒、无恶心呕吐，精神状态良好。继续

接受喜炎平抗病毒治疗，哌拉西林舒巴坦抗感染治疗，磷酸肌酸钠滋养心肌，并注意监测。体温、精神状态。·3、(3月16日),孩子已退烧，皮疹逐渐消退，部分结痂，食欲、精神良好。医

生命令他出院。如果他感觉不舒服，他就会被跟踪。并做好出院教育和用药指导0病史介绍病史介绍·患儿入院第一天，临床表现：T:37.5℃P:120次/分、R:30次/分，

神志清楚，精神软，双手、双足、颜面、躯干口腔疱疹、斑丘疹及痂疹，半透明，有红晕，伴瘙痒。·护理诊断：1皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及皮肤瘙痒有

关·

有交叉感染的危险：与水痘的传染性有关·护理目标：1患儿皮疹消退，皮肤完整无破损，无发生皮肤黏膜感染患儿住院期间无其他人员感染水痘·护理措施：1(1)室内温度适宜，保持衣被清洁，避免过厚加重皮疹

瘙痒引起不适。(2)剪短患儿指甲，戴连指手套，避免搔破皮疹。若有汗应擦干并及时更换内衣，保持皮肤清洁、干燥病史介绍(3)如果疱疹尚未爆发，可以涂抹炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。对于疱疹

已暴发或继发感染者，局部使用抗生素软膏并做好口腔护理。可以用淡盐水漱口，淡盐水容易消化。饮食上，多喂温水。病房隔离期间，告知家属不要带孩子去公共场所，接触孩子前后要洗手。病房要经常通风，保持清洁干燥，儿童使用的用具要消毒。评估：1、孩子皮肤粘膜未受损，住院期间无新皮疹继续生长，皮疹逐渐消退。2、没有其他人感染水痘，孩子也没有感染其他疾病。病史介绍·

住院第二天，T:37℃P:115次/分、R:30

次/分，无发热，无寒颤，无恶心、呕吐。神志清楚，精神软，食欲稍差，双手、双足、颜面、躯干、口腔仍有疱疹，伴有瘙痒。部分结痂，无破损。患儿家属有些焦虑，担心皮肤结痂会留下印记。·护理诊断：焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识以及预后有关知识的缺乏：与对疾病相关知识不了解有关·护理目标：家长能积极配合治疗，住院期间减轻焦虑家属对疾病及相关知识有一定的了解·护理措施：向家属讲解治疗方案、护理注意事项以及疾病的自然进展情况

,让其了解相关知识，减轻心理压力和焦虑。病史介绍为孩子开展适当的床上娱乐活动，给予他们更多的精神安慰，

减少他们的精神刺激和不安。也建议家长参与。指导、配合家人做好孩子的饮食、喂养、皮肤护理等日常护理针对家庭成员对该疾病缺乏了解的情况通过讲解，了解该病的临床表现、症状、主要治疗方法、用药

注意事项、饮食等知识，及时解答患儿家属的相关困惑，解除其顾虑，并在出院前进行出院指导。效果评价：家长了解并掌握该疾病的基本护理知识。家属对孩子的病情和预后仍略有焦虑和担心，但可以积极配合治疗。病史介绍·15日，孩子住院第三天，T:36.8℃,P:98次/分，R:24

次/分，孩子不发

烧，不恶心，不呕吐，精神好，胃口好身体稍差，身上长了皮疹和疱疹。

缩小，红润的嘴唇，继续观察病情。●

护理问题：潜在并发症：继发性细菌性皮肤感染、脑炎、肺炎·护理目标：无并发症·

护理措施：·

隔离，至所有疱疹结痂或皮疹出现后7天，易感患儿接触后观察隔离3周，保持病房空气新鲜，温度、湿度适宜。·积极治疗疱疹，防止破损溃烂。·加强营养，增强机体抵抗力。·

监测体温变化，保持病房清洁干燥·密切观察生命体征变化，精神神志情况，有无恶心呕吐情况，如有异常，及时通知医生处理并做好记录.·免疫力低下或缺陷者，接触水痘患儿后立即使用减毒活疫苗，其保护率达

85%以上，并可持续10年以上。·效果评价：患儿住院期间，无并发症发生。·10月16日，患儿T:36.8℃P:98次/分、R:24

次/分，精神可，食欲正常，遵病史介绍医嘱出院。03护理入院后立即按照医生指导进行呼吸道隔离，直至水痘全部结痂，治愈出

院。病房内温度保持在18-20℃,相对湿度50%-60%。每天定期进行

通风。每天两次对地面喷洒空气消毒剂进行消毒。家里的其他孩子被指

导服用板蓝根等抗病毒颗粒来预防感染。孩子入院时已经昏迷不醒，没有任何反应。立即取仰卧位，

一侧背部

稍微抬高，头部向一侧倾斜，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，继续低流量吸氧。治疗护理：尽量集中操作，减少对孩子的刺激并准备好各种抢救药物和用品，防止惊厥再次发生。水痘并发脑炎患儿的护理水痘为小儿常见的急性传染病，特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，传染性很强，虽为自限性疾病，轻重症水痘均可并发水痘脑炎，其发生率约为1%,而病护理好皮肤、嘴巴、眼睛，每2小时翻身轻拍背部，按

摩受压部位，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥；每天用生理盐水擦洗眼睛，涂红霉素眼膏；每天护理

2次，涂抹甘油于唇部防止干裂死率可达15%消毒隔离昏迷护

理严密观察神志、生命体征和瞳孔的变化，准确记录24h出入

水量，及时做好护理记录。基础护

理病情观察1、水痘患者的隔离水痘患者对儿童的传染性很强，对水痘患者的传染源管理应包括呼吸道隔离和接触隔离。

患者的隔离期应为从出疹开始至出疹后6天，或直至所有水痘疱疹干燥结痂。

可以居家隔离，之前不能进托儿所、学校；

也

不要和其他孩子出去玩，防止他们接触易感孕妇。

易感者接触后隔离3周(

接

触后第11天可开始观察)2、切断传播途径。公共场所应加强通风，或对紫外线照射的房间进行空气消毒。接触患者后彻底洗手预防护理3、保护易感人群和易感者的免疫保护措施对于未感染过水痘带状疱疹病毒的孕妇、儿童和免疫功能低下者，应根据不同情况采取相应的免疫保护措施,避免胎儿畸形或重症水痘感染预防护理04出院宣教出院指导1、家中室内温度适宜，开窗通风，衣服宽松柔软，被褥不宜太厚。2、保持孩子双手清洁，勤洗手，勤剪指甲。3、继续隔离至疱疹完全结痂或出疹后7天。4、给孩子清淡易消化的饮食，多喂温开水，多吃水果。5.遵医嘱服用出院时服用的口服药物。6、如发现高烧、咳嗽、头痛、烦躁、嗜睡等，应立即就医。1、预防预防水痘的关键是接种水痘减毒活疫苗，防止传染，并进行呼吸道隔

离，直至疱疹全部结痂或出现皮疹后7天。2、心理疏导介绍水痘知识，缓解紧张情绪，学会转移注意力。避免刮伤和刮

伤。3、饮食指导忌油腻、辛辣等刺激性食物，宜清淡易消化、有营养的半流质或流质饮食，多喝水。4、休息和锻炼指导患病期间以卧床休息为主。保持被褥清洁，不要太厚。恢复期适度运动，生活规律。健康教育以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。