手术后护理措施-手术后伤口护理（换药、造口护理）

围手术期护理手术前病人的护理1目录手术室护理与管理2手术后病人的护理3麻醉病人的护理4单元二手术室后护理措施手术后伤口护理（肠造口护理）手术室位置手术后伤口护理--肠造口护理目的评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生指导病人及家属学习造口护理知识，帮助病人达到自我照护造口的目的评估病人对造口的心理接受程度，帮助病人克服对造口的心理障碍手术室位置手术后伤口护理--肠造口护理一、换药前准备物品准备

一件式或二件式造口袋（底盘、造口袋、封口条）、造口辅助用品（护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条）、剪刀、造口测量尺、弯盘（内放0.9%氯化钠溶液棉球和干棉球若干）、棉签、治疗巾、笔手术后伤口护理--更换敷料一、换药前准备病人准备向病人做好解释工作，向病人介绍换药的目的和意义，取得配合。帮助病人取舒适体位。手术后伤口护理--更换敷料二、操作步骤手术后伤口护理--更换敷料评估造口项目评估内容类型永久造口、临时造口；单腔、双腔、袢式造口颜色正常：鲜红色，有光泽且湿润；苍白：贫血；暗红或淡紫色：缺血；黑褐色或黑色：坏死高度理想高度1-2cm；过于平坦或回缩，易引起潮湿相关性皮肤损伤形状圆形、椭圆形或不规则形大小量尺测量造口基底部的宽度周围皮肤正常：颜色正常、皮肤完整；有无红、肿、破溃、水疱、皮疹等排泄物一般术后48-72h开始排泄，回肠造口最初为粘稠、黄绿色黏液或水样便，逐渐过渡到褐色、糊样便；结肠造口为褐色、糊状或软便手术后伤口护理--更换敷料注意事项1、操作过程中注意保护病人隐私。2、操作者站在造口的同侧，注意避免损伤皮肤。3、揭除造口袋时由上向下揭除，动作轻柔，更换造口袋时，应防止袋内容物排出污染伤口。4、清洁造口及周围皮肤时勿使用碱性肥皂或消毒液。5、造口底盘大小与造口之间留1-2mm空隙。围手术期护理手术前病人的护理1目录手术室护理与管理2手术后病人的护理3麻醉病人的护理4单元二手术室后护理措施手术后伤口护理（更换敷料）手术室位置手术后伤口护理——更换敷料更换敷料

又称换药，是对经过初期治疗的伤口（包括手术切口）做进一步处理的总称。目的1.动态观察伤口愈合情况，以便给予相应的治疗和处理。2.清除伤口的分泌物、异物、坏死组织和脓液，保持引流通畅。3.预防及控制伤口感染，促进肉芽组织生长，利于伤口愈合。手术室位置手术后伤口护理——更换敷料环境准备换药者准备一、换药前准备手术后伤口护理——更换敷料物品准备一次性换药包、无菌敷料、胶布。根据伤口实际情况准备绷带、剪刀、血管钳、探针、引流物等。避免浪费一、换药前准备手术后伤口护理——更换敷料一、换药前准备病人准备

向病人做好解释工作，向病人介绍换药的目的和意义，取得配合。帮助病人取舒适体位。手术后伤口护理--更换敷料二、换药步骤手术后伤口护理——更换敷料二、换药步骤伤口有无红肿、出血、渗出情况（渗出液的量、色、质、味等）、肉芽组织生长情况，有无缝线反应、针眼脓疱以及伤口周围皮肤情况等观察评估伤口情况手术后伤口护理——更换敷料二、换药步骤更换下来的各种敷料集中于弯盘，倾倒入感染垃圾污物桶内；特殊感染的敷料如破伤风、铜绿假单胞菌感染的敷料应单独焚烧处理。整理用物手术后伤口护理——更换敷料注意事项1.严格遵守无菌操作技术：凡接触伤口的物品，均需无菌，防止污染及交叉感染，无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内。2.换药次序：先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口，特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或指定专人换药。3.根据伤口情况准备换药敷料和用品，物尽其用，不应浪费。4.合理掌握换药的间隔时间，一般缝合伤口首次换药在术后24小时，之后每2-3天更换1次，如无感染