急腹症病人的护理习题

急腹症病人的护理习题1．对急腹症患者的治疗，如果诊断不明确，禁用泻药，其主要原因是A．易致血压下降B．易致感染扩散(正确答案)C．以免掩盖病情，延误诊断D．易致水电解质失调E．以防腹内脏器破裂或穿孔答案解析：外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格进行四禁，即禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。禁食是治疗急腹症的重要措施之一；禁用吗啡、哌替啶等强镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断；禁止灌肠、禁服泻药，以免增加消化道负担．造成感染扩散或病情加重。2．急性腹膜炎最重要的体征是A．压痛、反跳痛、肌紧张B．直肠前窝饱满且有触痛C．腹式呼吸减弱D．腹胀明显(正确答案)E．移动性浊音阳性答案解析：盆、腹腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应．还可使腹肌松弛、缓解疼痛、促进舒适。3．外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格进行四禁，四禁中不包括A．禁服泻药(正确答案)B．禁食C．禁胃肠减压D．禁止灌肠E．禁用镇痛药答案解析：触诊时腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征。4．患儿，男，10岁。室间隔缺损，拟次日行室间隔缺损修补术。夜间护士巡视病房时发现患儿不肯入睡，哭诉不想手术。此时患儿的主要护理问题是A．焦虑／恐惧B．营养失调：低于机体需要量C．潜在并发症：心力衰竭(正确答案)D．活动无耐力E．有感染的危险答案解析：外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格进行四禁，即禁食、禁用镇痛药(吗啡、哌替啶等)、禁服泻药、禁止灌肠。5．患者，男，35岁。10月10日因胆结石收入院，在院期间饮食、作息、排泄均正常，手术拟于10月18曰进行。10月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难，夜间常醒来。且多次询问护±做手术是不是很痛，手术有无危险。对于该患者目前的情况，正确的护理问题是A．睡眠型态紊乱：与环境的改变有关B．睡眠型态紊乱：与生理功能改变有关C．睡眠型态紊乱：与入睡困难，夜间常醒有关D．睡眠型态紊乱：与护士夜间巡视有关E．睡眠型态紊乱：与即将手术，心理负担过重有关(正确答案)答案解析：根据题干描述，该患者夜间睡眠型态紊乱，多次询问手术相关信息提示影响该患者睡眠的原因是即将手术．心理负担过重。6．患者．男．38岁。突发右下腹剧痛1小时，腹痛剧烈辗转不安，自我诊断为“急性阑尾炎”，其不正确的做法是A．立刻进行手术前准备B．与患者沟通解释C．注射杜冷丁镇痛(正确答案)D．责令患者安静等待E．告知患者不是阑尾炎答案解析：急腹症未明确诊断时注射盐酸哌替啶(杜冷丁)会掩盖病情．误导临床判断。7．患者，男．64岁。偏瘫卧床3年。近日出现小腿疼痛、肿胀、苍白，疑深静脉血栓形成。社区护士指导家属禁止按摩患肢，其目的是A．减轻水肿B．预防出血C．促进静脉回流D．防止血栓脱落(正确答案)E．缓解疼痛答案解析：深静脉血栓患者禁忌局部按摩，以防血栓脱落，造成器官栓塞。8．患者，男，46岁。因消化性溃疡行胃大部切除术，为防止术后肠粘连，护士采取的主要护理措施是A．遵医嘱使用抗生素B．保持有效的胃肠减压C．保持腹腔引流通畅D．及时拔除腹腔引流管E．鼓励患者早期活动(正确答案)答案解析：胃大部切除术后应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。9．患者，男，49岁。胃大部切除术术后第2天尚未排气。患者向责任护士提出进食要求，恰当的护理措施是A．告知患者不能进食的原因(正确答案)B．直接拒绝患者C．告知患者可以进流食D．告知患者询问医生E．满足患者任何要求答案解析：题干中，患者术后第2天尚未排气，提示肠蠕动尚未恢复，应告知患者不能进食的原因。直接拒绝患者可能导致患者不理解而出现护患纠纷。10．患者，女．37岁。因急性胆管炎反复发作，将于明日行胆总管结石切除术。患者告诉护士，自己对手术一无所知，感到特别焦虑。护士采取的心理护理恰当的是A．告诉患者一切听医生的，无需知道细节B．给予患者镇静剂C．告知患者手术很简单，很安全D．劝患者好好休息，以免影响手术E．提供患者想知道的手术信息(正确答案)答案解析：题干中，患者对手术相关知识不了解而出现焦虑情绪。因此，缓解其焦虑情绪最直接的方法为提供手术相关信息。11．提示全身麻醉患者意识完全清醒的指标是A．能准确回答问题(正确答案)B．能唤醒C．眼球转动D．对光反射灵敏E．轻拍或轻推时，出现呻吟答案解析：能准确地回答问题是全麻清醒的可靠指征。12．一般腹部疾病术后应鼓励患者早期活动，其作用不包括A．减少肺部并发症B．预防尿潴留C．促进肠蠕动D．预防术后出血(正确答案)E．预防深静脉血栓答案解析：腹部手术病情平稳后应鼓励患者早期床上活动，并尽早离床活动。术后早期活动可增加肺活量，促进肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；可改善全身血液循环。促进伤口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成；有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。但术后早期活动可增加伤口疼痛或出血的风险，故本题选D。13．患儿，女，10岁。发热4天，伴有咳嗽、全腹疼痛，查体：体温38℃～39℃，右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断为肺内感染合并原发性腹膜炎，该患儿腹腔脓液涂片镜检最可能检出的致病菌是A．变形杆菌B．金黄色葡萄球菌C．溶血性链球菌(正确答案)D．厌氧类杆菌E．大肠杆菌答案解析：原发性腹膜炎，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁的特点符合溶血性链球菌感染时脓液的特点，一般较稀薄、无臭味，且常伴有血性。14．急腹症最突出的表现A．腹痛(正确答案)B．败血症C．休克D．恶心、呕吐E．腹泻15．患者．女，42岁。诊断为急性腹膜炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予A．普食B．低脂、低蛋白、流质饮食C．高脂、高蛋白、流质饮食(正确答案)D．高脂、低蛋白、流质饮食E．低脂、高蛋白饮食答案解析：急性腹膜炎的代谢率约为正常人的140％，患者在呕吐腹痛基本消失后，应给予高脂高蛋白流质饮食，以补充热量和营养。16．患者，男，38岁。因急腹症手术治疗，术中见腹腔少量淡黄色腹水，有粪臭味，考虑其致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌(正确答案)C．变形杆菌D．绿脓杆菌E．溶血性链球菌答案解析：腹膜炎主要致病菌是胃肠道内常驻菌群，其中以大肠埃希菌(大肠杆菌)最多见，其次是厌氧菌、链球菌、变形杆菌等。本题患者腹内有渗出液颜色呈黄绿色，考虑大肠埃希菌，一般常与其他致病菌混合感染而变得稠厚，并有粪臭味。17．患者，男，30岁。因反复上腹痛1年加重3天人院，护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓，此时护士应采取的最有意义的措施是A．取半卧位B．遵医嘱使用止痛药C．检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛(正确答案)D．针灸或热敷E．多饮水以减少体液流失答案解析：题干中，患者腹痛加剧．大汗淋漓，此时护士应腹部检查是否有腹膜刺激征出现，若出现提示病情恶化，须立即处理。选项B、D、E错误，对诊断尚未明确的急腹症病人：需禁食、胃肠减压．慎用止痛剂，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂。禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻药。18．患者，女，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。对诊断有重要价值的体征是A．高热、脉快、口渴B．腹式呼吸消失C．肠鸣音消失D．腹膜刺激征(正确答案)E．移动性浊音阳性答案解析：空腔脏器损伤最突出的表现为弥漫性腹膜炎，多出现持续性剧烈腹痛，恶心、呕吐，伴全身性感染症状。最突出的体征是腹膜刺激征，胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。19．患者，女，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。急诊护士采取的护理措施应除外A．建立静脉通路，补液B．做好手术前准备C．禁食、胃肠减压D．纠正酸碱平衡紊乱E．肌内注射哌替啶(正确答案)答案解析：外伤性肠穿孔属于外科急腹症。在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即