急腹症考核试题

急腹症考核试题一、单选题（3分/题，共60分）1、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用的措施是（）A.针灸B.解痉药C.平卧体位D.镇痛药(正确答案)E.局部热敷2、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（）A.B超B.腹部X线C.CT/MRID.腹腔穿刺(正确答案)E.血、尿淀粉酶3、鉴别轻型与重症胰腺炎,下列哪项意义不大（）A.血清淀粉酶增高(正确答案)B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克4、最易发生休克的急腹症是（）A.急性胃肠炎B.单纯性肠梗阳C、急性阑尾炎D.胆道蛔虫病E.急性梗阻性胆管炎(正确答案)5、下列哪种疾病腹痛最剧烈（）A.急性胃炎B.急性输卵管炎C.急性阑尾炎D.胆道蛔虫病(正确答案)E.胃，十二指肠溃疡6、急腹症病人行直肠指检时，如指套染有血性粘液，首先考虑为（）A.消化道出血B.消化道穿孔C.肠绞窄(正确答案)D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎7、内脏痛的特点是（）A.疼痛的传导速度快B.对缺血和张力性刺激极为敏感(正确答案)C.与躯体痛同时出现D.感觉敏说，定位准确E.感觉迟钝，定位准确8、给予消化道急性穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减轻腹胀B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔(正确答案)C.减轻呕吐D.减轻腹痛E.有利于穿孔闭合9、给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，判断该病人为（）A.炎症性病变B.穿孔性病变(正确答案)C.出血性病变D.梗阻性病变E.绞窄性病变10、病人，男性，45岁。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊。查体:板状腹，生命体征尚平稳。腹部立位平片示膈下有游离气体。对该病人目前首先应采取的措施为（）A.高浓度吸氧B.使用镇痛药B.立即输血D.禁食并胃肠减压(正确答案)E.立即使用抗生素11、男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15X10的9次方，中性80%，为明确诊断首先应（）A.腹部立位平片(正确答案)B.紧急钡餐透视C.腹腔穿刺D.急査血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影12、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B.宫外孕破裂C.溃疡病穿孔(正确答案)D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎13、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0x10的9次方/.尿镜检:红细胞(++)，白细胞0~6/HP个，应诊为（）A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输尿管结石(正确答案)C.右侧输卵管炎D.单纯性不完全性肠梗阻E.麦克尔憩室炎14、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）A.胃破裂，弥漫性腹膜炎(正确答案)B.腹壁挫伤C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺损伤15、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmo1/L，血钙6.5mg%，C02CP20.1mmo1/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为（）A.心肌梗死，心源性休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D.急性水肿性胰腺为E.急性坏死性胰腺炎(正确答案)16、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cmx4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18x10的9次方，中性80%，应诊断为（）A.肠套叠B.肠结核C.蛔虫团肠梗阻D.阑尾周围脓肿(正确答案)E.盲肠癌17、炎性急腹症疼痛的特点正确的是（）A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性(正确答案)C.腹痛较轻，呈持续性D.起病急，呈持续性阵发性加重E.起病急，呈阵发性腹部绞痛18、男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmЫd平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是（）A对症处理后行剖腹探查术B全身支持治疗后行剖腹探查术C.胃肠减压，补液观察后行剖腹探查术D.体液维持平衡后行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术(正确答案)19、男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmЫc腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者腹膜炎的性质是（）A.细菌性腹膜炎B.化学性腹膜炎(正确答案)C.渗出性腹膜炎D毒素性腹膜炎E.化脓性腹膜炎20、男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现上腹部正中压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先应考虑的诊断是什么?采用的检查方法是（）A.胃溃疡，腹部B超B.气胸，胸部X线C.急性胃肠炎，粪常规D.心肌梗死，心电图(正确答案)E.胰腺炎，尿淀粉酶检查二、多选题（4分/题，共40分）1、腹痛的诱发因素有（）A.酗酒(正确答案)B.暴饮暴食(正确答案)C.油腻饮食(正确答案)D.腹部手术(正确答案)E.腹部外伤(正确答案)2、下列不属于外科急腹症的特点的是（）A.先发热或呕吐，后出现腹痛(正确答案)B.先有腹痛，后出现发热等症状C.无明显腹肌紧张(正确答案)D.有停经史，月经不规则(正确答案)E.腹痛或压痛部位不固定(正确答案)3、下列不属于内科腹痛特点的是（）A.以下腹痛为主(正确答案)B.先有腹痛(正确答案)C.可有腹部肿块(正确答案)D.先发热或呕吐后腹痛E.常有腹膜刺激征(正确答案)4|、下列不属于妇科腹痛特点的是（）A.腹痛部位不明确(正确答案)B.先发热后腹痛(正确答案)C.常伴有腹膜刺激征(正确答案)D.可有阴道流血，停经史E.可有腹部肿块(正确答案)5、以下属于急腹症病人术前评估内容的是（）A.腹痛的发生时间(正确答案)B.腹痛的性质和程度(正确答案)C.腹痛的部位(正确答案)D.腹痛与饮食的关系(正确答案)E.有无腹痛的家族史6、腹痛待诊患者观察期间处理正确的是（）A.给予禁食、654-2解痉、对症治疗(正确答案)B.腹胀患者给予持续胃肠减压(正确答案)C.对疼痛剧烈的患者给予度冷丁50mg肌注止痛治疗D.体温超过39摄氏度的发热患者给予物理降温处理(正确答案)7、下列哪项属于急性胰腺炎的体征（）A.上腹或全腹压痛明显(正确答案)B.反跳痛(正确答案)C.肝浊音界消失D.肠鸣音减弱或消(正确答案)8、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是正确的（）A.腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者(正确答案)B.腹内脏器破裂或穿孔(正确答案)C.急性机械性完全性肠梗阻(正确答案)D.急性水肿性胰腺炎E.嵌顿疝9、急腹症诊断不明时非手术疗法的指征为（）A.腹膜刺激症状不明显或局限化者(正