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文档简介

病人授权医疗合同编号:__________甲方(授权方):乙方(受权方):鉴于甲方为病人,需要接受医疗服务,为确保甲方的权益,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下协议:第一条授权范围1.1甲方授权乙方在医疗过程中,根据甲方的病情需要,自主决定并实施包括但不限于诊断、检查、治疗、用药等在内的各项医疗服务。1.2甲方授权乙方在紧急情况下,为保护甲方生命安全和身体健康,采取必要的医疗措施,包括但不限于手术、转院、使用急救药物等。1.3甲方授权乙方在医疗过程中,向甲方的亲属、保险公司等相关方披露甲方的病情及治疗情况。第二条授权期限2.1本授权自签字盖章之日起生效,有效期为______年,自授权生效之日起计算。2.2如乙方需要在授权期限届满后继续实施医疗服务,应提前______天向甲方征求续约意见。甲方同意续约的,双方签订新的授权书,有效期为______年。第三条乙方义务3.1乙方应严格按照甲方的授权范围,为甲方提供医疗服务。3.2乙方应确保甲方的医疗信息安全,不得泄露甲方的病情及个人信息。3.3乙方在提供医疗服务过程中,应遵循医疗伦理,尊重甲方的意愿,维护甲方的权益。第四条甲方义务4.1甲方应如实告知乙方其病情、病史及过敏史等信息,以便乙方制定合适的治疗方案。4.2甲方应在授权期限内,配合乙方完成医疗服务。4.3甲方应在乙方提出续约请求时,及时给予答复。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2乙方未按照甲方授权范围提供医疗服务,造成甲方损失的,乙方应承担赔偿责任。5.3甲方未如实告知乙方病情及病史,导致乙方无法制定合适治疗方案或者造成乙方损失的,甲方应承担赔偿责任。第六条争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(授权方):乙方(受权方):签订日期:____年____月____日一、附件列表:1.病人授权医疗合同2.病人病历资料3.乙方医疗机构资质证明4.授权书5.补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未如实告知乙方病情及病史,导致乙方无法制定合适治疗方案或者造成乙方损失的,甲方违约。2.乙方未按照甲方授权范围提供医疗服务,造成甲方损失的,乙方违约。3.乙方未确保甲方的医疗信息安全,泄露甲方病情及个人信息的,乙方违约。4.双方未按照约定履行合同义务,导致合同无法履行或者造成对方损失的,双方违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指病人或其法定代理人。2.乙方:指接受甲方授权并提供医疗服务的医疗机构。3.授权范围:指甲方授权乙方在医疗过程中自主决定并实施的医疗服务内容。4.授权期限:指本授权自签字盖章之日起生效,有效期为双方约定的期限。5.违约行为:指违反合同约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未如实告知病情及病史。解决办法:乙方应积极向甲方询问并核实病情及病史,确保制定合适的治疗方案。2.问题:乙方未按照授权范围提供医疗服务。解决办法:甲方有权要求乙方按照授权范围提供医疗服务,并可以向相关监管部门投诉。3.问题:甲方未在授权期限内配合乙方完成医疗服务。解决办法:乙方应与甲方沟通,争取甲方配合完成医疗服务。若甲方明确拒绝配合,乙方有权终止合同。4.问题:医疗过程中出现紧急情况,乙方需要采取紧急措施。解决办法:乙方应立即通知甲方或其法定代理人,并在必要时按照医疗伦理和法律规定采取紧急措施。5.问题:医疗过程中出现争议。解决办法:双方应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景:1.甲方为病人,需要接受医疗服务。2.甲方无法自主

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