第七部分 寄生虫病附有答案

第七部分寄生虫病[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________一、判断题

1.犬源型黑热病流行区人被犬咬会得黑热病。[判断题]对错(正确答案)2.疟疾和黑热病都是丙类传染病。[判断题]对错(正确答案)3.任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或卫生行政部门。[判断题]对(正确答案)错4.目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。[判断题]对错(正确答案)5.在我国只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。[判断题]对错(正确答案)6.各种疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期所需要的时间是一样的。[判断题]对错(正确答案)7.恶性疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要36~48小时。[判断题]对(正确答案)错8.疟疾的复发是指初发患者经治疗后，血中疟原虫已彻底肃清，但是肝脏中的迟发型子孢子复苏后，并发育释放裂殖子再进入红细胞内，经繁殖而引起临床症状。[判断题]对(正确答案)错9.疟疾的流行病学史是指曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。[判断题]对(正确答案)错10.疟疾的实验室检查包括显微镜下血涂片检查疟原虫、疟原虫抗原检测和疟原虫抗体检测。[判断题]对错(正确答案)11.疟原虫的生活史包括无性生殖和有性生殖两个阶段，无性生殖在人体内进行，有性生殖在按蚊体内进行。[判断题]对(正确答案)错12.疟原虫配子体进入蚊胃后的生长发育顺序是:动合子→合子→卵囊→子孢子。[单选题]对错(正确答案)13.恶性疟原虫和三日疟原虫无迟发型子孢子，因而只有再燃而无复发。[判断题]对(正确答案)错14.我国黑热病在流行病学上可区分为3种类型，即人源型、犬源型和自然疫源型。[判断题]对(正确答案)错15.黑热病主要临床表现有长期不规则发热、进行性脾大、全血细胞减少和高球蛋白血症等。[判断题]对(正确答案)错16.有流行病学史并有相应黑热病临床表现的病例称作黑热病疑似病例。[判断题]对(正确答案)错17.我国黑热病的传播季节为5~9月。[判断题]对(正确答案)错18.中华白蛉是我国黑热病重要传播媒介。[判断题]对(正确答案)错二、单选题

1.以下哪个症状不是疟疾的典型临床表现（）[单选题]A.发冷B.腹痛(正确答案)C.发热D.出汗2.疟疾是通过以下哪种方式传播的（）[单选题]A.蚊子叮咬(正确答案)B.吸入飞沫C.苍蝇污染食物D.性交3.下列哪种疟原虫不在人体内寄生（）[单选题]A.弯曲疟原虫(正确答案)B.间日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫4.蚊子吸人血时，通过疟原虫生活史的哪个阶段被感染（）[单选题]A.配子体(正确答案)B.子孢子C.合子D.裂殖子5.我国平原地区传播疟疾的主要蚊种是（）[单选题]A.中华按蚊(正确答案)B.微小按蚊C.嗜人按蚊D.大劣按蚊6.最简单、直观地鉴别中华按蚊成蚊是看其在物体表面停留时的姿态，以下描述中属于中华按蚊典型停留姿态的是（）[单选题]A.腹部翘起，喙与身体成一直线(正确答案)B..腹部翘起，喙与身体成一角度C.腹部不翘起，喙与身体成一直线D.腹部不翘起，喙与身体成一角度7.间日疟原虫在红细胞内的一个增殖周期所需时间为（）[单选题]A.12小时B.36-48小时C.48小时(正确答案)D.72小时8.发现疟疾病例后，应该在多少小时内进行网络报告（）[单选题]A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时9.能引起脑型疟的疟原虫主要种类是（）[单选题]A.间日疟B.三日疟C.恶性疟(正确答案)D.卵形疟10.以下实验室检查项目中，哪一项检查结果不可作为疟疾的实验室确诊依据（）[单选题]A.血片检查B.RDT检测C.PCR检测D.抗体检测(正确答案)11.疟疾确诊的依据是（）[单选题]A.患者有独特的临床表现B.患者体内有抗疟原虫抗体C.患者有流行病学史D.患者体内有疟原虫抗原或虫体(正确答案)12.对疟疾病人早治疗的目的不包括（）[单选题]A.减轻临床症状B.增加阳性检出率(正确答案)C.减少发作次数D.降低传播的可能13.以下各个药物组合中，属于治疗间日疟首选药物的（）[单选题]A.双氢青蒿素哌喹片加伯氨喹(正确答案)B.青蒿琥酯片加阿莫地喹片C.双氢青蒿素哌喹片D.青蒿琥酯片加阿莫地喹片14.疟疾治疗药物，伯氨喹八日疗程治疗间日疟时每天的剂量是多少片（）[单选题]A.1片B.2片C.3片(正确答案)D.4片15.以下各组药物中，不可作为治疗恶性疟常规药物的是（）[单选题]A.氯喹片加伯氨喹(正确答案)B.青蒿琥酯片加阿莫地喹片C.双氢青蒿素哌喹片D.青蒿琥酯片加阿莫地喹片16.使用青蒿琥酯注射剂治疗重症恶性疟时的常用首次剂量为多少mg（）[单选题]A.60B.60或120(正确答案)C.120D.18017.疟疾的传染源为（）[单选题]A.体内有裂殖体的现症病人和带虫者B.体内（外周血液中）有配子体的现症病人和带虫者(正确答案)C.体内有滋养体的现症病人和带虫者D.体内有子孢子的现症病人和带虫者18.疟原虫对人体的主要致病阶段是（）[单选题]A．红细胞内期裂体增殖期(正确答案)B.红细胞外期裂体增殖期C．配子体D.子孢子19.恶性疟原虫感染者在外周血中可查到的虫体阶段为（）[单选题]A.环状体、大滋养体B.大滋养体、裂殖体C.裂殖体、配子体D.环状体、配子体(正确答案)20.在疟原虫的生活史中，按蚊的宿主类型应该是（）[单选题]A.终宿主(正确答案)B.中间宿主C.保虫宿主D.非正常宿主21.下列对疟原虫生活史的描述中，属于正确的是（）[单选题]A.蚊唾腺→蚊胃→人肝细胞→人红细胞→蚊唾腺B.蚊唾腺→人肝细胞→人红细胞→蚊胃→蚊唾腺(正确答案)C.蚊唾腺→人红细胞→人肝细胞→蚊胃→蚊唾腺D.蚊唾腺→蚊胃→人红细胞→人肝细胞→蚊唾腺22.引起疟疾再燃的原因是（）[单选题]A.残存的红外期疟原虫所致B.残存的红内期疟原虫所致(正确答案)C.速发型子孢子所致D.迟发型子孢子所致23.制作疟疾血涂片时为了达到最佳的染色效果，常用染液的稀释用水和染色的冲洗用水的pH值应该为（）[单选题]A．6.8~7.0B.7.0~7.2(正确答案)C.7.2~7.4D.6.6~7.424.下列说法中，属于错误的是（）[单选题]A.薄血膜中疟原虫形态完整.典型，容易识别和鉴别虫种。B.薄血膜在原虫密度较低时，较容易漏检。C.厚血膜由于疟原虫比较集中，较易进行虫种鉴别。(正确答案)D.厚血膜由于红细胞溶解，原虫形态会有所改变。25.患者女，45岁。1周来间歇发热，晨起体温正常，下午发热达38.9℃，伴寒战，晚上退热，隔天发作一次，两次发作之间体温正常，按感冒治疗无效，以发热待查收入院。查体:体温39.3℃，血压146/90mmHg，心率130次/min，呼吸22次/min，急性病容，右肺可闻少量啰音，腹部无异常。实验室检查:血红蛋白12g/L,白细胞66×109/L。病人人院后3小时虽没服药却退热，外周血涂片检查见红细胞内有原虫寄生，虫体均有一个细胞核和多量细胞质，细胞质形态不规则，有空泡和伪足，其上有棕黄色小点，被寄生的红细胞胀大、色变浅，其上有红色小点。

（1）该患者可能患的是（）[单选题]A.间日疟(正确答案)B.恶性疟疾C.三日疟D.弓形虫病（2）患者血涂片所见的病原体是（）[单选题]A.刚地弓形虫滋养体B.间日疟原中环状体C.间日疟原虫大滋养体(正确答案)D.恶性疟原虫环状体（3）采血时间最好在（）[单选题]A.寒战前B.发热前C.发热开始时D.发热数小时(正确答案)26.主要引起黑热病的病原体是（）[单选题]A.巴西利什曼原虫B.杜氏利什曼原虫(正确答案)C.热带利什曼原虫D.墨西哥利什曼原虫27.杜氏利什曼原虫前鞭毛体寄生于（）[单选题]A.人肝细胞内B.人巨噬细胞内C.蚊胃内D.白蛉胃内(正确答案)28.黑热病进行病原学检查时最适宜的送检材料是（）[单选题]A.血B.粪C.痰D.骨髓(正确答案)29.黑热病确诊病例是指（）[单选题]A.有相应临床表现并免疫学检测阳性病例B.有流行病学史并免疫学检测阳性病例C.有流行病学史和相应临床表现并免疫学检测阳性病例D.有流行病学史和相应临床表现并病原学检查阳性病例(正确答案)30.对于犬源型黑热病防制策略是（）[单选题]A.普查普治病人并控制媒介B.加强犬的管理并控制媒介(正确答案)C.整治环境卫生D.加强粪便管理31.利什曼原虫寄生于人和哺乳动物的（）[单选题]A.红细胞B.巨噬细胞(正确答案)C.粒细胞D.肌细胞32.在下列各种材料应用中，在进行黑热病病原学诊断时检出率最高的是（）[单选题]A.髂骨穿刺物B.脾脏穿刺物(正确答案)C.淋巴结穿刺物D.皮肤33.治疗黑热病的首选药物是（）[单选题]A.喷他脒B.羟脒芪C.葡萄糖酸锑钠（或称斯锑黒克）(正确答案)D.两性霉素B34.在我国应用葡萄糖酸锑钠（或称斯锑黒克）初治儿童黑热病病例总剂量是（）[单选题]A.120~150mg/kg体重B.150~180mg/kg体重C.180~210mg/kg体重D.200~240mg/kg体重(正确答案)35.以下那种说法哪种是正确的（）[单选题]A.黑热病患者细胞免疫被抑制(正确答案)B.黑热病患者体液免疫被抑制C.黑热病患者细胞免疫和体液免疫都被抑制D.黑热病患者细胞免疫和体液免疫都未被抑制36.一例4岁白人儿童由于呕吐、咳嗽和发热住进小儿科。入院前已发热4周，且每日体温高达39.4~40.5℃，入院前3天开始咳嗽和呕吐，特别是进食后明显。

患儿系正常分娩且发育正常，无家族严重疾病史，除患过几次轻感冒外，没有患过任何疾病。他的双亲身体健康，从前，全家住在肯尼亚北方一个乡村里，直到入院前6个月才移居到美国。

体格检查:

患者身高正常，腹部膨胀，体温38.5℃,脉博140次/分,呼吸40次/分，触诊腹部无压痛，肝脏在右肋缘下9cm可触及。脾脏坚硬，肿大达耻骨联合上，边缘超过腹中线。淋巴结不肿大。皮肤干燥，无黄疸、浮肿、皮疹，体重未减轻。

实验室检查:

血红蛋白8g%，白细胞总数2,300/mm3，中性白细胞26%，淋巴细胞72%，单核细胞2%，血小板110,000万/mm3。

血浆总蛋白8.6g%，其中白蛋白3.6g%。尿液化检正常。

粪检提示轻度鞭虫感染。

血、尿、粪便、咽部分泌物培养阴性。胸透和静脉内肾盂造影未见异常。

骨髓穿刺涂片检查发现在巨噬细胞内有许多病原体，这些病原体有一个核和一个比较小而清晰的小体。

问题:

(1).你认为在这例病人骨髓中找到的是什么寄生虫?（）[单选题]A.卡氏肺孢子虫B.曼氏血吸虫C.鞭虫D.杜氏利什曼原虫(正确答案)(2).如果不予以治疗，这种寄生虫病会:（）[单选题]A.自行痊愈B.75~100%死亡(正确答案)C.偶然死亡(3).治疗这种寄生虫病的药物有:（）[单选题]A.甲硝哒唑(灭滴灵)B.磺胺药C.锑剂化合物(正确答案)D.螺旋霉素三、多选题

1.疟疾的典型症状有（）A.发热(正确答案)B.寒战(正确答案)C.呕吐D.出汗(正确答案)E.咳嗽2.疟疾疫点调查与处置内容包括哪些（）A.基本情况(正确答案)B.病例筛查(正确答案)C.媒介调查控制(正确答案)D.健康教育(正确答案)E.扩大治疗(正确答案)3.寄生于人体的疟原虫主要种类有（）A.间日疟原虫(正确答案)B.恶性疟原虫(正确答案)C.三日疟原虫(正确答案)D.卵形疟原虫(正确答案)E.许氏疟原虫4.疟疾典型的临床表现各期包括（）A.前驱期(正确答案)B.寒战期(正确答案)C.发热期(正确答案)D.出汗期(正确答案)E.间歇期(正确答案)5.疟原虫在人体内的发育包括（）A.红细胞外期(正确答案)B.红细胞内期(正确答案)C.配子体形成(正确答案)D.子孢子形成E.卵囊形成6.下列虫体各阶段中，在染色后的血膜上，可查见有疟色素的虫体阶段有（）A.环状体B.大滋养体(正确答案)C.裂殖体(正确答案)D.配子体(正确答案)E.以上均可7.下列疟原虫种类中，无迟发型子孢子，因而无复发现象的虫种有（）A.恶性疟原虫(正确答案)B.间日疟原虫C.卵形疟原虫D.三日疟原虫(正确答案)E.以上都是8.制作疟原虫血涂片时，影响血膜染色质量的因素有（）A.染剂和溶剂的质量(正确答案)B.染液的新旧(正确答案)C.染液的稀释浓度(正确答案)D.染色时间(正确答案)E.稀释和冲洗用水的酸碱度(正确答案)9.涂制均匀染色较好的薄血膜所具有的特点是（）A.疟原虫着色良好(正确答案)B.细胞重叠C.结构清晰(正确答案)D.胞质变形E.便于观察疟原虫形态和鉴别虫种(正确答案)10.恶性疟原虫患者初次发作时，末梢血涂片中一般不容易查到（）A.裂殖子(正确答案)B.晚期滋养体(正确答案)C.未成熟裂殖体(正确答案)D.环状体E.成熟裂殖体(正确答案)11.疟疾的发生和流行，必须具三个基本环节是（）A.水源B.空气C.传染源(正确答案)D.传播媒介(正确答案)E.易感人群(正确答案)12.疟原虫的无性生殖方式含有（）A.裂体增殖(正确答案)B.配子生殖C.孢子增殖(正确答案)D.二分裂增殖E.结合生殖13.疟疾潜伏期的长短取决于（）A.疟原虫种株的生物特性(正确答案)B.机体免疫力(正确答案)C.感染疟原虫的方式(正确答案)D.感染疟原虫的种类数(正确答案)E.是否服过抗疟药(正确答案)14.哪些人群对恶性疟原虫具有抵抗力（）A.镰状红细胞贫血患者(正确答案)B.非流行区青少年C.Duffy血型抗原阴性D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者(正确答案)E.贫血者15.在薄血膜上间日疟原虫成熟裂殖体的形态特征有（）A.虫体占满胀大的红细胞(正确答案)B.具有12-24个裂殖子(正确答案)C.裂殖子排列不规则(正确答案)D.疟色素分散在胞质中E.红细胞上可见数粒粗大紫红色薛氏点16.下列各种按蚊种类中，属于在我国能传播疟疾的是（）A.中华按蚊(正确答案)B.斯氏按蚊C.微小按蚊(正确答案)D.大劣按蚊(正确答案)E.淡色库蚊17.疟疾防治中，灭蚊防蚊措施有（）A.蚊帐浸泡(正确答案)B.使用蚊帐纱门纱窗等防蚊设施(正确答案)C.孳生地改造(正确答案)D.室内杀虫剂滞留喷洒(正确答案)E.稻田养鱼(正确答案)18.疟疾治疗药物伯氨喹可用于（）A.防止疟疾复发和传播(正确答案)B.病因性预防C.抑制蚊体内疟原虫的有性繁殖D.作用于继发性红细胞外期疟原虫及人体血液中各型疟原虫的配子体(正确答案)E.控制症状19.患者男性，30岁，飞机架驶员，7月15日至21日住在西非。于7月30日开始发热和腹泻。患者有个朋友是医生，8月5日打电话给他时发现患者精神错乱。8月7日那位医生再次与他接触时，发现他病情很重。经检查，患者已处于明显休克状态，被立即送进医院。

体格检查:

定向障碍明显，颈项强直，肺部检查无异常，肝脾不肿大，无黄疸，无皮疹。

实验室检查:

血红蛋白7.5g%。白细胞总数13,500/mm，中性白细胞82%，淋巴细胞18%。

检验技师在白细胞分类时发现大量疟原虫的小环状体。脑脊液检查正常。胸部X线检查正常。

临床经过:

患者先用氯喹治疗，但在服完1.5g后，患者陷入昏迷，不能再继续口服给药。改用肌肉注射，9月8日及9日共给氯喹1g。9月10日开始苏醒，但仍有点意识模糊。经输血(两个单位)、静脉给予甘露醇及输液抗休克治疗，血压恢复正常。除一过性尿素氮增高外，血液生化检查均无异常。

9月10查血，疟原虫小环状体数减少，9月11日血涂片首次阴转。然而在体温已接近正常时,体温突然上升至40℃，11日检查发现左肺下叶呈典型肺实变体征。腹部膨胀，脾未触及。胸部X线检查进一步证实左下叶肺炎，给予青霉素治疗。

入院后开始4天内共用氯喹4g,继续给予氯喹治疗,每次250mg，1日2次，直至血涂片保持疟原虫阴性48小时后停药。医生没有给予伯喹，并停用休克期间开始使用的氢化可的松，用氢化可的松可减低患者机体对疟原虫的抵抗力。病愈后，患者最好进行仔细的神经病学检查及脑电图检查。脑型疟疾偶可引起脑部损伤，留下后遗症。

（1）.这例的病史提示为何种疟疾?（）[单选题]A.间日疟B.恶性疟(正确答案)C.卵形疟D.三日疟(2).感染疟疾的病理改变包括下列哪些器官中毛细血管阻塞?（）A.脑(正确答案)B.心脏(正确答案)C.脂肪组织(正确答案)D.眼(3).该患者所患疟疾的潜伏期可能是多长?（）[单选题]A.48小时B.7~27天(正确答案)C.1个多月D.4~9天(4).为什么不给患者服伯喹?（）[单选题]A.因为伯喹会加重毛细血管的阻塞。B.因为这种原虫没导致复发的肝细胞期。(正确答案)C.因为这种疟原虫对伯喹有一定的抗药性。D.因为伯喹可引起溶血性贫血。(5).疟疾的其他表现，尤其是该例所患疟疾所引起的其他临床表现包括:（）A.腹泻(正确答案)B.肺水肿(正确答案)C.肾功能衰竭(正确答案)D.皮疹20.黑热病患者贫血的特征为（）A.红细胞减少(正确答案)B.嗜中性粒细胞减少(正确答案)C.血小板减少(正确答案)D.嗜酸性粒细胞增多E.淋巴细胞增高21.下列关于黑热病临床表现描述正确的是（）A.腹痛、腹水、粘液血便为主B.长期不规则发热(正确答案)C.进行性脾大，轻度或中度肝大(正确答案)D.鼻出血及齿龈出血(正确答案)E.全血细胞减少和高球蛋白血症(正确答案)22.黑热病患者骨髓穿刺涂片染色光学显微镜（100×油镜）检查时下列描述正确的是（）A.可看到圆形的四核包囊B.原虫虫体充满红细胞，裂殖子集中成堆C.原虫无鞭毛体呈圆形或卵圆形，位于巨噬细胞内或细胞外(正确答案)D.无鞭毛体的胞浆内含有一紫红色的细胞核和一个着色更深的动基体(正确答案)E.至少应观察1000个以上的视野而没有发现无鞭毛体才能判定涂片为阴性(正确答案)23.下列各项中，属于黑热病流行病学史内容的有（）A.黑热病流行区内的居民(正确答案)B.发病前2周至3个月有疫水接触史C.曾在5~9月白蛉成虫活动季节内在流行区居住过的人员(正确答案)D.生食带有囊蚴的水红菱、大菱、荸荠史E.吃生的或未熟鱼肉史24.下列关于人源型黑热病描述正确的是（）A.我国主