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文档简介
医疗纠纷一次性和解书合同编号:__________名称:____________________地址:____________________法定代表人:________________联系电话:________________名称:____________________地址:____________________法定代表人:________________联系电话:________________鉴于:1.甲方为患者,因在乙方提供的医疗服务过程中发生医疗纠纷,导致甲方对乙方提出索赔。2.乙方为医疗机构,愿意就本医疗纠纷与甲方进行一次性和解。为解决双方之间的纠纷,维护双方的合法权益,经双方友好协商,达成如下协议:一、和解金额1.乙方同意一次性支付甲方人民币______元(大写:____________________元整),作为对甲方因医疗纠纷所造成的一切损失的赔偿。2.上述和解金额支付方式如下:(1)乙方在本和解书签订之日起______个工作日内,向甲方支付人民币______元(大写:____________________元整);(2)剩余款项人民币______元(大写:____________________元整),乙方同意在______年______月______日前支付给甲方。二、和解范围1.本和解书涉及的医疗纠纷事项如下:(1)甲方在乙方处接受医疗服务过程中,因乙方原因导致甲方受到损害;(2)甲方因此次医疗纠纷产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等一切损失。2.本和解书签订后,双方互不追究对方任何法律责任,乙方不再就本医疗纠纷向甲方支付任何费用。三、保密条款1.双方同意,本和解书的内容和签订过程,除依法应当向有关部门报告外,应对外保密,不得向第三方透露。2.双方违反本保密条款的,应承担相应的法律责任。四、法律适用及争议解决1.本和解书签订过程中,适用中华人民共和国法律。2.本和解书签订后,如双方就本和解书的内容发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定1.本和解书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本和解书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________甲方法定代表人(签名):____________乙方法定代表人(签名):____________签订日期:________________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.医疗纠纷相关病历资料4.医疗纠纷相关费用清单5.双方协商记录6.和解款项支付凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间接受和解款项:指乙方按照和解书约定时间支付和解款项后,甲方未在规定时间内接受支付,且未提出合理异议。2.乙方未按约定时间支付和解款项:指甲方同意和解后,乙方未在规定时间内支付和解款项,且未提出合理异议。3.双方未履行保密义务:指双方违反和解书约定的保密条款,向第三方透露和解书内容或签订过程。三、法律名词及解释:1.医疗纠纷:指患者在医疗活动中,认为医疗机构提供的医疗服务造成其人身损害或财产损失,要求医疗机构承担法律责任的行为。2.和解:指医疗纠纷双方在自愿、平等、公平、诚信的原则下,通过协商达成一致,解决纠纷的行为。3.一次性和解:指医疗纠纷双方约定一次性了结纠纷,不再就同一纠纷主张权利的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方对和解金额有异议:解决办法:双方重新进行协商,直至达成一致意见。2.乙方未能按时支付和解款项:解决办法:甲方有权要求乙方按照和解书约定及时支付和解款项,必要时可寻求法律途径维权。3.双方在保密条款上发生争议:解决办法:双方应遵守和解书约定的保密义务,如有违约,违约方应承担相应法律责任。五、所有应用场景:1.甲方为患者,乙方为医疗机构,双方就医疗纠纷进行一次性和解。2.甲方为患者家属,乙方为医疗机
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