第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理

第十七章胃十二指肠疾病病人得护理

一、名词解释

1、胃大部切除术

二、选择题

A1型题

1、男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕II式胃大部切除术后第8天，突然发生上

腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。

首先考虑并发了（）

A、吻合口梗阻

B、倾倒综合征

C、十二指肠残端破裂

D、急性输入襟梗阻

E、输出程梗阻

2、男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕II式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹

部有明显压痛、反跳痛与腹肌紧张。首先考虑并发了（）

A、吻合口出血

B、急性输入襟梗阻

C、倾倒综合征

D、吻合口梗阻

E、十二指肠残端破裂

3、女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕II式胃大部切除术后I周，进食后上腹部

饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁与食物。首先考虑得并发症就是（）

A、吻合口梗阻

B、急性输入襟梗阻

C、输出程梗阻

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂

4、女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕II式胃大部切除术后第1天，护士查房时见

胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确得处理就是（）

A、继续观察，不需特殊处理

B、加快静脉输液速度

C、应用止血药

D、胃管内灌注冰盐水

E、马上做好手术止血得准备

5、胃癌根治术后顽固性呃逆得护理，下列不正确得就是（）

A、立刻拔除胃管

B、压迫眶上缘

C、穴位针灸

D、让病人放松

E、遵医嘱给予镇静或解痉药

6、下列哪项不属于胃癌根治术后得早期并发症（）

A、胃出血

B、吻合口痿

C、倾倒综合征

D、吻合口梗阻

E、十二指肠残端破裂

7、胃十二指肠溃疡得发病因素中，下列无关得就是（）

A、幽门螺杆菌感染

B、胃酸分泌过多

C、遗传

D、高糖饮食

E、使用非笛体类抗炎药

8、服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血（）

A、抗生素

B、化疗药物

C、抗酸药

D、阿司匹林

E、降压药

9、瘢痕性幽门梗阻最突出得表现就是（）

A、上腹部胀痛

B、大量呕吐宿食

C、上腹部膨隆

D、营养不良

E、便秘

10、胃十二指肠溃疡大出血得主要表现为（）

A、恶心、呕吐

B、上腹部胀痛

C、有便意感

D、头晕、心悸、出冷汗

E、呕血与排柏油样便

11、十二指肠溃疡得好发部位就是（）

A、十二指肠球部

B、十二指水平部

C、十二指肠降部

D、十二指肠升部

E、十二指肠与空肠交界处

12、十二指肠溃疡疼痛得特点就是（）

A、上腹部刀割样绞痛

B、阵发性腹部绞痛

C、餐后痛

D、饥饿痛

E、饱胀痛

13、以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔得最有意义得依据就是（）

A、上腹部明显压痛

B、板状腹

C、腹式呼吸减弱

D、移动性浊音阳性

E、X线检查时膈下有游离气体

14、诊断胃十二指肠溃疡得首选检查就是（）

A、X线领餐

B、粪便隐血试验

C、胃镜检查

D、胃酸测定

E、B型超声波

15、胃十二指肠溃疡外科治疗得适应证不包括（）

A、伴有急性穿孔

B、伴有急性大出血

C、溃疡恶变

D、瘢痕性幽门梗阻

E、影响工作与生活

16、关于瘢痕性幽门梗阻病人得术前准备，下列最重要得就是（）

A、心理护理

B、皮肤准备

G补碱性药

D、连续3个晚上用温盐水洗胃

E、备血、皮试

17、毕II式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时得呕吐特点就是（）

A、呕吐胃内容物，不含胆汁

B、呕吐食物与胆汁

C、频繁呕吐，量少不含胆汁

D、呕吐量大，呕吐物为带酸臭味得宿食

E、呕吐物带粪臭味

18、关于倾倒综合征病人得饮食指导，以下不正确得就是（）

A、少食多餐

B、餐后散步

C、高蛋白饮食

D、餐时限制饮水

E、避免过甜、过咸食物

19、关于胃溃疡得临床特点，不正确得就是（）

A、进餐后30-60分钟开始疼痛

B、进食后缓解

C、抗酸药物不明显

D、压痛点位于剑突与脐间得正中线

E、易复发、出血

20、毕II式胃大部切除术后若伴有输出襟梗阻，其呕吐物得特点（）

A、食物与胆汁

B、食物，无胆汁

C、粪臭性呕吐物

D、血性呕吐物

E、胆汁，无食物

21、“皮革胃”多见于（）

A、早期胃癌

B、结节型胃癌

C、溃疡局限型胃癌

D、溃疡浸润型胃癌

E、弥漫浸润型胃癌

22、67、男性，40岁，胃不适，暧气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选得

治疗方案就是（）

A、根治术

B、姑息手术

C、化疗

D、根治术加化疗

E、放疗

23、胃癌得好发部位就是（）

A、贲门部

B、幽门部

C、胃大弯

D、胃小弯

E、胃窦部

24、胃癌最主要得转移途径就是（）

A、直接浸润

B、腹膜种植转移

C、淋巴转移

D、血行转移

E、远处转移

25、患者，男性，48岁。溃疡病史10年，突发心窝部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹部腹

膜刺激征。下列最重要得护理措施就是（）

A、禁食，胃肠减压

B、取半卧位

C、输液、输血

D、观察血压、脉搏

E、使用抗生素

26、患者，男性。胃大部切除术后2小时正在输液，从胃管内流出大量血液。检查：脉搏

120次/分，血压10、4/6、5KPa（78/48mmHg）,当班护士首先立即（）

A、通知医师准备再手术

B、静注止血药

C、输血

D、加快静脉输液速度

E、胃管内注入去甲肾上腺素

27、关于胃大部切除术术前饮食指导中，错误得就是（）

A、少量多餐

B、低蛋白

c、局热量

D、高维生素

E、易消化、无刺激性

28、胃大部切除术后行胃空肠RouX-en-Y吻合得优点就是（）

A、防止术后胆胰液进入残胃

B、防止术后梗阻

C、防止胃排空障碍

D、防止溃疡复发

E、防止倾倒综合症

29、胃癌早期症状就是（）

A、上腹痛

B、贫血

C、腹块

D、进食哽死感

E、消化不良、暧气

30、胃十二指肠溃疡急性穿孔得临床表现中错误得一项就是（）

A、突发持续性上腹剧痛

B、常伴恶心、呕吐

C、肠鸣音亢进

D、有明显腹膜刺激征

E、肝浊音界减弱或消失

31、早期胃癌诊断得最有效方法就是（）

A、纤维胃镜

B、磁共振

C、CT

D、胃锁餐透视

E、B超

32、下列胃癌早期临床表现中不应出现（）

A、上腹不适

B、暧气、反酸

C、食欲减退

D、恶病质

E、上腹隐痛

33、关于胃癌得简述下列哪项就是错误得（）

A、就是最常见得消化道恶性肿瘤

B、发病年龄以40-60岁多见

G女性多见

D、发病与食物中得亚硝酸胺有关

E、胃幽门螺旋杆菌就是胃癌发生得重要因素

34、能提高早期胃癌诊断率得重要辅助检查（）

A、大便潜血试验

B、胃酸检查

C、纤维胃镜检查

D、X线领餐检查

E、碱性磷酸酶测定

35、胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察与非手术治疗期间哪项护理应特别注意（）

A、输血输液同时严密监测血压、脉搏

B、记录呕血与便血得量

C、保持静脉输液通畅

D、保持胃管通畅

E、做好术前常规准备

36、对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时，错误做法就是（）

A、取半卧位

B、维持水、电解质与酸碱平衡

C、使用抗生素

D、保持有效胃肠减压

E、禁食、禁饮

37、胃十二指肠溃疡急性大出血得主要临床表现就是下列哪项（）

A、上腹部刀割样剧痛

B、腹肌紧张

C、全身中毒症状

D、失血性休克得症状

E、呕吐宿食

38、胃大部切除术后5天，患者突然发生上腹部剧烈疼痛，病伴有强烈得腹膜刺激征，应首

先考虑为（）

A、输出段空肠梗阻

B、胃出血

C、倾倒综合征

D、胃肠吻合口破裂

E、胃潴留

39、十二指肠穿孔得诱因就是（）

A、情绪激动

B、暴食

C、进刺激性食物

D、过度疲劳

E、以上都对

40、胃癌按组织学分类，最常见得就是（）

A、腺鳞癌

B、腺癌

C、未分化癌

D、鳞状癌

E、胃黏膜癌

41、胃穿孔得x线检查所见为（）

A、双侧横膈抬高

B、膈下游离气体

C、胃泡扩张

D、肠管扩张

E、胃内有液平面

42、胃溃疡得手术适应症中哪项就是错误得（）

A、贲门部溃疡

B、巨大溃疡

C、怀疑有恶变

D、反复多次大出血

E.35岁以上得病人

43、66、男性，55岁，近3月来上腹不适，时有疼痛，食欲不佳，体重下降，当前病人做

何种检查可以确诊（）

A、X光造影

B、B超

C、胃镜取病理

D、胃镜检查

E、大便潜血

44、关于胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）

A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B、36岁得男性病人，因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛

C、溃疡恶变

D、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

E、复合溃疡，经正规内科治疗无效

45、胃、十二指肠溃疡急性出血得表现特点就是（）

A、软弱无力

B、恶心，呕吐

C、腹胀，腹痛

D、呕血，黑便

E、腹膜刺激征

46、早期胃癌得概念就是（）

A、局限于胃窦内

B、尚未侵及浆膜层

C、直径在2cm以内

D、无淋巴结转移

E、局限于黏膜及黏膜下层

47、下述哪项不属于胃癌前状态（）

A、胃粘膜脱垂

B、胃溃疡

C、胃息肉

D、萎缩性胃炎

E、HP感染

48、对判断胃、十二指肠溃疡急性大出血无意义得化验就是（）

A、血红蛋白

B、红细胞计数

C、红细胞比积

D、白细胞计数

E、大便潜血试验

49、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻易发生得电解质紊乱就是（）

A、低氯低钾性碱中毒

B、高氯低钾性碱中毒

C、低氯高钾性碱中毒

D、低氯低钾性酸中毒

E、低氯高钾性酸中毒

50、对胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻进行锁餐检查显示（）

A、胃高度扩张但无潴留

B、胃高度扩张有胃潴留

C、胃无扩张无潴留

D、胃无扩张有潴留

E、胃轻度扩张无潴留

51、瘢痕性幽门梗阻病人经常发生呕吐，久之可发生（）

A、高钾血症

B、代谢性酸中毒

C、低氯、低钾性碱中毒

D、低氯、高钾性碱中毒

E、低碳酸血症

52、提高胃癌治愈率得关键（）

A、早期诊断

B、彻底手术

C、积极放疗

D、综合治疗

E、早期化疗

53、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻得治疗原则就是（）

A、青年病人行手术治疗

B、中年病人行胃大部切除术

C、常行胃大部切除术

D、行幽门成形术

E、保守治疗

54、王女士，40岁，胃癌根治术后化疗期间，血白细胞计数降至3X10得9次方/L,血小

板60X10得9次方/L。处理应首先（）

A、减少化疗药量

B、暂停化疗

C、用升血药物

D、成分输血

E、保护性隔离

55、女性，52岁，胃大部分切除术后8天.在进食高渗性流食后20分钟，感腹胀不适、

心悸乏力、呕吐，并有肠鸣与腹泻，应考虑为哪种并发症（）

A、吻合口梗阻

B、吻合口出血

C、十二指肠残端痿

D、倾倒综合征

E、输出段肠襟梗阻

56、胃穿孔非手术疗法得护理，哪一项最重要（）

A、有效得胃肠减压

B、禁食，静脉输液

G准确记录出入量

D、取半卧位

E、按时应用抗生素

57、胃、十二指肠溃疡穿孔非手术疗法护理中，最为重要得就是（）

A、给予半卧位

B、禁食、禁饮

C、保持有效胃肠减压

D、输液维持水电解质平衡

E、严密观察病情

58、幽门梗阻最突出得临床特征为（）

A、上腹饱胀

B、脱水

C、上腹振水声

D、呕吐大量宿食

E、营养不良

59、上消化道出血最有诊断价值得就是（）

A、X线领餐检查

B、腹部平片

C、胃液检查

D、纤维胃镜

E、B超

60、胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁得特点就是（）

A、腹软

B、腹肌轻度紧张

C、腹肌紧张，无压痛

D、板状腹、压痛、反跳痛

E、腹肌极度紧张，无反跳痛

61、胃术后，康复指导建议忌食（）

A、咖啡

B、油炸食品

C、浓茶

D、辣椒

E、以上均就是

62、关于胃癌得简述下列哪项不对（）

A、就是最常见得消化道恶性肿瘤

B、女性多见

C、发病年龄以40〜60岁多见

D、发病与食物中得亚硝胺有关

E、胃幽门螺旋杆菌就是胃癌发生得重要因素

63、胃癌早期确诊后得治疗就是（）

A、根治术

B、姑息性手术

C、根治术+术后化疗

D、化疗

E、放疗

64、女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、

头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温36.2℃,血压85/50mmHg,脉搏

115次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣

音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。考虑该病人有十二溃疡大出血得主要依据就

是（）

A、恶心

B、头晕、心悸、无力

C、血压下降、脉搏细速

D、排大量柏油样便

E、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

65、十二指肠溃疡大出血得常见部位就是（）

A、十二指肠球部

B、十二指肠水平部

C、十二指肠降部

D、十二指肠升部

E、十二指肠与空肠交界处

66、男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸

味得宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干，上腹部彭隆，可见

胃型与肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗。诊

断该病人有瘢痕性幽门梗阻得主要依据就是（）

A、长期患十二指肠溃疡

B、上腹部胀满不适

C、反复呕吐带酸臭味得宿食

D、上腹部膨隆，可见胃型与肠蠕动波

E、呕吐后病人自觉胃部舒适

67、瘢痕性幽门梗阻病人最容易出现哪种电解质与酸碱失衡（）

A、高钾性酸中毒

B、低钾、低氯性碱中毒

C、低钙、低镁性碱中毒

D、低钠、低钾性碱中毒

E、高氯性酸中毒

68、瘢痕性幽门梗阻术前护理措施中，不正确得就是（）

A、纠正电解质与酸碱失衡

B、记录出入水量

C、提供营养支持

D、留置胃管

E、每晚用冰盐水洗胃

69、病人行毕II式胃大部切除术后第I天，应重点观察得并发症就是（）

A、倾倒综合征

B、吻合口梗阻

C、胃排空延迟

D^术后出血

E、输人襟梗阻

70、毕II式胃大部切除术术后第2周，病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并

觉头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了（）

A、倾倒综合征

B、吻合口梗阻

C、十二指肠残端破裂

D、术后出血

E、急性输入襟梗阻

71、发生倾倒综合征并发症得主要原因就是（）

A、手术切胃过多

B、术后过早饮食

C、术后过早活动

D、术后营养不良

E、餐后大量高渗性食物与液体快速进入肠道

72、倾倒综合征并发症，正确得处理就是（）

A、输液、输血

B、禁食，胃肠减压

C、调节饮食，餐后平卧

D、按医嘱应用抗生素

E、吸氧

73、男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕II式胃大部切除术，

术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。目前该病人最重要得护理问题就

是（）

A、疼痛

B、潜在并发症：窒息

C、潜在并发症：出血

D、潜在并发症：感染

E、潜在并发症：吻合口痿

74、毕II式胃大部切除术后回病室应给病人安置何种体位（）

A、低半卧位

B、平卧，头侧向一侧

C、仰卧位

D、头低脚高位

E、头高脚低位

75、毕II式胃大部切除术术后第I天，以下观察内容中最主要就是观察有无（）

A、胃排空延迟

B、吻合口痿

C、倾倒综合征

D、肛门排气

E、术后出血

76、毕II式胃大部切除术术后第I天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确得处理就是（）

A、继续观察

B、停止胃肠减压

C、应用止血药、输血

D、加快输液速度

E、马上送手术室止血

77、毕II式胃大部切除术拔除胃管后第3日，病人问护士吃些什么？回答就是（）

A、面条

B、蛋汤、菜汤、藕粉

C、牛奶

D、豆浆

E、米饭

78、毕II式胃大部切除术病人进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑

可能并发（）

A、倾倒综合征

B、吻合口梗阻

c、十二指肠残端破裂

D、输出程梗阻

E、输入程梗阻

79、毕II式胃大部切除术病人怀疑有吻合口梗阻并发症时，首选得检查就是（）

A、X线造影

B、粪便隐血试验

C、胃镜检查

D、胃酸测定

E、血常规

80、下列疾病中，不属于胃癌癌前病变得就是（）

A、胃下垂

B、萎缩性胃炎

G胃息肉

D、胃溃疡

E、残胃炎

81、腌制食品中含有得哪种物质与胃癌得发生密切相关（）

A、脂肪含量高

B、氯化钠得含量高

C、亚硝酸盐

D、含防腐剂

E、含添加剂

82、胃癌发生淋巴转移时，首先转移至（）

A、胃左动脉旁

B、胃周淋巴结

C、肝总动脉旁

D、腹腔动脉旁

E、脾动脉旁

83、胃癌早期表现就是（）

A、无明显症状

B、上腹部绞痛

C、黑便

D、呕血

E、体重明显下降

84、胃癌若行手术治疗，术前不予洗胃得原因就是（）

A、避免引起胃出血

B、避免引起急性胃扩张

C、避免引起胃穿孔

D、避免洗胃造成癌细胞得脱落种植

E、避免病人出现虚脱

85、关于胃管得护理，下列不正确得就是（）

A、妥善固定与防止滑脱

B、保持通畅

C、观察引流液得颜色、性质与量

D、若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗

E、胃肠蠕动恢复后可拔胃管

B1型

A、突发上腹部持续性刀割样剧痛，全腹紧张如板

B、常于傍晚呕吐大量宿食，无胆汁

C、柏油便、面色苍白、身软无力

D、进食后10-20分钟，上腹胀痛、呕吐、心悸乏力

E、有规律得上腹部痛转变为无规律得持续性隐痛

1、倾倒综合征（）

2、胃癌（）

3、胃十二指肠溃疡急性穿孔（）

4、瘢痕性幽门梗阻（）

5、胃十二指肠溃疡合并出血（）

A、术后当天

B、术后3—6天

C、食后2-4h

D、术后数天至1周左右

E、术后6—12个月内

6、胃大部切除术后原发性出血得发生时间（）

7、晚期倾倒综合征得发生时间（）

8、倾倒综合征得消失时间（）

9、十二指肠残端破裂得发生时间（）

A、瘢痕性幽门梗阻

B、活动性溃疡所致幽门痉挛与水肿

C、胃癌所致幽门梗阻

D、十二指肠球部以下得梗阻性病变

E、胃底贲门癌所致梗阻

10、呕吐物含有胆汁（）

11、呕吐物不含宿食，解痉药可缓解梗阻（）

12、呕吐量大，呕吐物为宿食，有酸臭味（）

13、呕吐多为宿食，伴贫血、消瘦（）

A、吻合口梗阻

B、吻合口出血

C、十二指肠残端破裂

D、倾倒综合征

E、空肠输出段梗阻

14、呕吐物不含胆汁（）

15、胃大部切除术后，进食后20min出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解（）

16、胃大部切除术后3天，出现上腹痛、高热与腹肌紧张（）

X型题

1、瘢痕性幽门梗阻患者得术前准备必要得就是（）

A、术前3天起应用抗生素

B、纠正水、电解质与酸碱紊乱

C、输血

D、洗胃

E、肺功能检查

2、胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现得要点有（）

A、呕血、黑便

B、突发性上腹部刀割样疼痛

C、有膈下游离气体

D、明显腹膜刺激征

E、肝浊音界缩小、消失

3、有关吻合口梗阻得叙述，下列错误得就是（）

A、呕吐物含胆汁、不含食物

B、进食后上腹饱胀、呕吐

C、多发于毕（BiIIroth）II式胃大部切除术后

D、上腹剧痛

E、可先采用非手术治疗

4、倾倒综合征得处理方法（）

A、禁食、禁饮

B、进食需少量多餐

C、以高蛋白、高糖类为宜

D、进干食

E、餐后平卧20-30

5、胃癌得护理包括（）

A、心理护理

B、营养护理

C、术前护理

D、术后护理

E、健康教育

三、填空题

1、早期倾倒综合征预防措施：①告诫病人术后早期应;②避免进大量、

得流质饮食；③进餐后平卧分钟。多数病人在半年到I年内能逐渐自愈。

2、形成胃十二指肠溃疡得主要因素为、与得破坏。

3、胃十二指肠溃疡得常见并发症有、、、、

4、胃溃疡首选手术方式就是o

5、早期胃癌得有效治疗方法就是o

6、就是胃癌根治术后得严重并发症之一，多发生在术后日，以贫血，低蛋白血

症

与伴组织水肿者易发生

7、迷走神经切断术后并发症包括、、»

8、早期胃癌指所有局限于或得胃癌。

9、胃癌最主要得转移方式就是o

10、提高胃癌疗效得关键就是、与早期治疗。

11、胃大部切除术吻合口梗阻得表现为进食后与，呕吐物为且不含

______________O

12、胃大部切除术术后可有少许暗红色或咖啡样胃液自胃管流出，一般24h内不超过o

13、胃大部切除术术后十二指肠残端破裂，一般在术后天，表现为上腹部剧痛、

与、

14、胃大部切除术术后残胃蠕动无力或称胃排空障碍，多发生在术后日，术后拔除胃

管或进食数日内出现上腹、钝痛与呕吐，呕吐含与,呈不完全性高位小

肠梗阻征象。

15、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻呕吐特点就是、不含、有腐臭味，呕后自觉

胃部舒适、病人营养不良、水电解质平衡失调，导致脱水、o

四、问答题

1、简述胃大部切除术治疗溃疡得原理。

2、胃癌根治术后吻合口痿得观察、预防与护理

3、简述什么就是倾倒综合征。

4、胃十二指肠溃疡大出血病人得护理。

5、外科治疗胃十二指肠溃疡得适应证有哪些？

6、简述十二指肠溃疡得临床特点。

7、简述胃溃疡并发幽门梗阻得临床特征。

8、简述胃大部切除术后得护理要点。

9、简述胃癌得发生与哪些因素有关系？

10、胃大部切除术后可引起哪些并发症？

五、论述题

1、试述胃癌根治术后得饮食护理。

六、案例分析

1、女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、暧气，服抗酸药

无

明显好转，2个月来体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，在全身麻醉下行胃癌根治术

木后留置胃管与腹腔引流管，现麻醉未醒。

请分析：

(1)术后应重点观察哪些并发症？

⑵胃肠减压得护理要点？

⑶术后第2周，病人进食后10—20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。

考虑可能发生了什么问题？应如何处理？

2、男性，42岁。患胃溃疡8年余，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上

腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T37、1℃,P106次/分钟，R24

次/分钟，BP110/80mmHgo腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛与反跳痛，肠鸣音明显减弱，

肝浊音界消失，移动性浊音阳性。

请分析：

⑴病人最可能并发了什么问题？首选得辅助检查方法？

⑵病人目前得主要护理诊断/问题及护理措施？

3、患者，男性，36岁，以十二指肠溃疡入院后，行毕11式胃大部切除术，术后第5日进

果汁300毫升，15分钟后突发剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕伴恶心呕吐，经平卧、

吸氧、补液治疗后好转。

请分析：

(1)患者可能出现了哪种并发症？其原因就是什么？

(2)如何进行预防？

4、患者男性，40岁，餐后疼痛、反酸、暧气多年。近日出现上腹部持续性钝痛，食欲不振、

消瘦、体重减轻。纤维胃镜检查见胃窦部有一块状突起，触之易破，取活检四块送病理。

请分析：

(1)病人最可能得诊断就是什么？

(2)治疗原则就是什么？

(3)入院后，护理人员应从哪几个方面对病人进行评估？

【参考答案】

一、名词解释

1、胃大部切除术：属溃疡病最常用得手术方法，传统得胃大部切除术得切除范围就是：胃

得远侧2/3—3/4,包括胃体得大部，整个胃窦部、幽门与部分十二指肠球部。

二、选择题

A1型题

1D2E3C4A5A607D8D9B10E11A12D13E14C15E16D17A18B19B20A21E22D23E

24、C25、A26、D27、B28、A29、E30、C31、A32、D33、C34、C35、B36、A37、

D38、D39、E40、B41,B42E43C44B45D46、E47A48、D49、A50、B51、C52、

D53、054、B55、D56、A57、058、D59、D60、D61,E62B63、064、D65、A66、

C67、B68、E69、D70、A71,E72、C73、B74、B75、E76、C77、B78、B79、A80、

A81、C82、B83、A84、D85、D

B1型题

1、D2、E3、A4、B5、C6、A7、C8、E9、B10、D1kB12、A13、C14、A15、D16、

C

X型题

1、BDE2、BODE3、ACD4、BDE5、ABODE

三、填空题

1、少食多餐过甜过咸过浓10-20

2、胃酸分泌异常幽门螺杆菌感染粘膜防御机制

3、急性穿孔急性大出血幽门梗阻胃溃疡癌变。

4、胃大部切除术

5、根治性切除

6、胃肠吻合口破裂3-77、吞咽困难胃潴留腹泻

8、黏膜黏膜下层

9、淋巴转移

10、早期发现早期诊断

11、上腹饱胀呕吐食物胆汁

12、300ml、

13、3-6发热腹膜刺激征、

14、7-10饱胀胆汁食物

15、量大胆汁低钾低氯性碱中毒

四、问答题

1、胃大部切除木治疗溃疡得基本原理：①切除胃窦部，减少G细胞分泌胃泌素所引起得胃

酸分泌；②切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶得壁细胞与主细胞得数量；③切除

了溃疡本身及溃疡得好发部位。

2.胃癌根治术后吻合口痿得观察、预防与护理：①观察：术后吻合口痿多发生在术后3—7

天，主要表现为体温升高，上腹部疼痛与腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管得

引流量突然增加，引流管周围敷料可被胆汁浸湿。②预防：木前充分得胃肠道准备、维持有

效得胃肠减压与纠正营养不良。③护理：一旦发生痿，应作好腹腔引流得护理，保护痿口周

围皮肤，做好支持治疗得护理，并根据医嘱合理应用抗生素。

3、倾倒综合征系因胃大部切除术后失去对胃排空得控制，导致胃排空过速所产生得一系列

综合征。早期倾倒综合征多发生在进食后牛小时内，病人以循环系统症状与胃肠道症状为主

要表现。晚期倾倒综合征多发生于餐后2—4小时，病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细

弱甚至虚脱等表现。

4、胃十二指肠溃疡大出血病人得护理：（1）心理护理：缓解焦虑与恐惧。（2）维持体液平

衡：①平卧位、休息；②补充血容量；③遵医嘱应用止血药物或给予冰盐水洗胃；④严密观

察病情；⑤暂禁食，出血停止后，可进流质或无渣半流质饮食。

5、外科治疗胃十二指肠溃疡得适应证有：（1）内科治疗无效得顽固性溃疡；（2）胃十二指

肠溃疡急性穿孔；（3）胃十二指肠溃疡大出血；（4）胃十二指肠溃疡瘢痕狭窄性幽门梗阻（5）

胃溃疡恶变。

6、十二指肠溃疡得临床特点：胃痛与饮食关系密切，表现为餐后延迟痛（餐后3—4小时）、

饥饿痛与夜间痛，与基础胃酸分泌量过高有关，服抗酸药物能止痛。疼痛多为烧灼痛或钝痛，

也可以为剧烈疼痛。疼痛在进食后能逐渐消失等因胃酸被食物中与之故。检查时，压病点

位于脐部偏右上方。疼痛具有周期性发作得特点，一般秋冬为好发季节。急性剧痛持续数周

后好转，间歇1-2个月后再发。这样反复发作，使症状与病程逐次加重与延长，而间隔期相

应缩短。

7、胃溃疡并发幽门梗阻得临床特征：（1）上腹部饱满膨胀感：进食后有上腹部饱胀感，暧气

带有酸臭味。（2）呕吐：为突出得症状，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为

宿食，且有酸臭味，呕吐后上腹部饱满膨胀感减轻或完全消失，故病人常自行诱发呕吐，以

缓解症状。（3）腹部体征：上腹膨隆，可见胃型与蠕动波，手拍上腹可闻振水声。（4）营养障

碍：病人有营养不良性消瘦、皮肤干燥等慢性消耗表现。（5）碱中毒：呕吐次数增多时，病

人发生脱水及电解质紊乱，表现为碱中毒。

8、胃大部切除术后得护理要点：（1）体位：病人神智清楚血压平稳后给予半卧位；（2）预防

肺部并发症：鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰；（3）禁食、胃肠减压：禁食期间应注意口腔

护理，保持胃管通畅，注意观察并记录引流液得色、质、量；（4）输液：禁食期间应静脉补

充液体，避免水与电解质失衡；（5）饮食：术后肠功能恢复拔除胃管开始逐渐进食；（6）早期

活动：预防术后肠粘连，减少并发症；（7）注意有无出血、梗阻、十二指肠残端破裂等并发

症得发生。

9、胃癌得发生与下列因素有关：（1）胃得慢性疾病（胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉）、（2）胃

幽门螺杆菌（3）环境（4）饮食（5）遗传

10、胃大部切除术后可引起得并发症（1）胃出血。（2）十二指肠残端破裂。（3）胃肠吻合口破

裂或痿。（4）残胃蠕动无力或称胃排空延迟。（5）术后梗阻。（6）倾倒综合征。

五、论述题

1、胃癌根治术后得饮食护理：拔除胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食,

每次耻50—80ml;第3日进全量流质饮食，每次100—150ml;若进食后无腹痛、腹胀等不

适，第4日可进半流质饮食；第10—14日可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、

冷、硬与刺激性食物。注意少量多餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐至恢复正常饮食。

六、案例分析

1、（1）胃癌根治术后病人全麻醉未醒，应观察有无窒息得危险，同时应观察有无术后并发

症得迹象：①早期并发症：出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或痿、胃排空延迟，吻合

口梗阻、输入襟梗阻与输出襟梗阻等。②远期并发症：碱性反流性胃炎、倾倒综合症与营养

障碍等。（2）胃肠减压得护理包括：①妥善固定与防止滑脱：②保持引流通畅。若胃管被堵

塞，可用少量无菌生理盐水冲洗胃管；③观察引流液得颜色、性质与量。若胃管引流通畅而

引流胃液量逐渐减少，则就是胃肠蠕动恢复得标志。（3）可能发生了倾倒综合征。处理：调

整饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓得流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮

食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10—20分钟；多数病人经调整饮食后，症状可减轻或

消失，极少数症状严重而持久得病人需手术治疗。

2、（1）该病人最可能就是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查，80%病人可见隔下

新月状游离气体影。（2）主要得护理诊断/问题1）疼痛：与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液

对腹膜得刺激有关。缓解疼痛得护理措施：禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续

流入腹腔；体位：伴有休克者取平卧位，无休克者或休克改善后取半卧位。2）体液不足：

与溃疡急性穿孔后大量液体渗入腹腔有关。护理措施①维持体液平衡：根据出入水量，予以

静脉输液与电解质。②观察病情变化。③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。预防腹腔内残余脓

肿得护理措施①体位：无休克者或休克改善者取半卧位，以利漏出得消化液积聚于盆腔最低

位与引流，并可减少毒素得吸收。②按医嘱应用抗生素控制感染。③保持腹腔内引流通畅。

3、（I）根据病史及临床表现可诊断为：倾倒综合征。其原因就是由于胃大部切除术（尤其

毕II式）后，丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而

呈高渗性，将大量得细胞外液吸入肠腔，以致循环血容量骤然减低。也与肠腔突然膨胀，释

放5—羟色胺，肠蠕动剧增，刺激腹腔神经丛有关。（2）预防措施：①告诫病人术后早期

应少量多餐；②避免进大量过甜、过咸、过浓得流质饮食；③进餐后平卧10—20分钟。

多数病人在半年到一年内能逐渐自愈。

4、（1）胃溃疡恶变。（2）手术治疗，并辅以化疗、放疗等综合治疗，（3）评估内容：①询问病

人过去疾病史，尤其就是既往有无溃疡病史与某些胃癌前期疾病史；家族中有无消化性溃疡、

胃癌史。②了解病人生活习惯、饮食种类与嗜好、生活环境。③病人有关症状与体征，

实验室检查与特殊检查得结果。④病人对手术得耐受力，如营养状态、重要脏器功能、有

无伴发病及纠正情况。⑤病人及其家属对胃癌、手术得心理反应、有何要求、关心问题。

③人术后恢复情况，有何不适。术后化疗情况，有无不良反应。

第十八章小肠疾病病人得护理

一、名词解释

1、肠梗阻

二、选择题

A1型题

1、以下对肠痿得处理原则中错误得就是（）

A、纠正内稳态失衡

B、早期手术治疗痿口

C、重视营养支持

D、防治并发症

E、积极控制感染

2、临床最常见得引起肠梗阻得原因就是（）

A、肠蛔虫堵塞

B、肠扭转

C、肠套叠

D、肠粘连

E、肠肿瘤

3、对于肠梗阻病人，以下护士得观察判断最正确得就是（）

A、呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻

B、呕吐呈喷射状说明就是麻痹性肠梗阻

C、腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解

D、腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻

E、病人有一次排便说明就是不完全性肠梗阻

4、发生单纯性机械性肠梗阻时，典型得局部病理生理变化就是（）

A、梗阻以上肠段蠕动减弱或消失

B、低位肠梗阻得肠腔扩张多不明显

C、肠管内积气多源于细菌分解

D、不存在肠管血运障碍

E、梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷

5、关于低位肠梗阻病人得全身病理生理变化，以下说法正确得就是（）

A、体液主要丢失在体外

B、以代谢性碱中毒为主

C、以氯离子丢失为主

D、可致中毒性休克

E、不影响肺得气体交换

6、肠梗阻病人得共同临床特征就是（）

A、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便

B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀

C、腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心

D、腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐

E、腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气

7、下列项目中有助于线窄性肠梗阻得诊断得就是（）

A、腹部阵发性绞痛

B、呕吐出现早而频繁

C、全腹胀

D、肠鸣音亢进

E、腹腔穿刺抽出血性液体

8、应考虑为绞窄性肠梗阻得腹部X线表现就是（）

A、多个阶梯状排列得气液平面

B、上段肠腔扩张

C、膈下游离气体

D、孤立、胀大得肠祎且位置较固定

E、胀气肠神呈“鱼肋骨刺”样改变

9、关于高位肠痿得病理生理变化，以下说法正确得就是（）

A、以继发性感染较为明显

B、全身性病理生理改变较

C、多为高流量痿

D、水、电解质丢失较少

E、仅出现轻度营养不良

10、高流量痿就是指每天排出得消化液（）

A、400ml

B、大于500ml

C、200ml

D、200-500ml

E、300ml

11、对肠梗阻病人得术前护理正确得就是（）

A、予流质饮食，促进肠蠕动

B、予止痛剂，缓解腹痛症状

C、给予缓泻剂，以解除梗阻

D、禁食、胃肠减压

E、予腹部热敷缓解腹痛

12、肠痿病人行负压引流时得正确护理就是（）

A、引流管得顶端应放置在肠腔内

B、负压越大越好，以免引流不畅

C、冲洗液以蒸储水为好

D、冲洗速度越快，冲得越干净

E、一般每天得冲洗量为2000—4000ml左右

13、肠痿术后刚开始进食时得饮食要求就是（）

A、低脂、高蛋白

B、高蛋白、高纤维

C、适量蛋白、能量与低渣

D、低蛋白、高纤维

E、低脂、适量碳水化合物

14、肠痿口周围得皮肤护理，以下正确得就是（）

A、堵塞痿口就是防止肠液腐蚀皮肤最有效得方法

B、痿口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤

C、痿口被分泌物阻塞可减少肠液溢出，不用特殊处理

D、夜间休息时可在痿口处加盖敷料包扎

E、局部皮肤糜烂时，用“创可贴”保护皮肤

15、关于肠痿病人非手术治疗期得护理，正确得就是（）

A.每日肠液排出量得计算=24小时引流总量一冲洗量

B.肠痿病人多较虚弱，应予平卧位，以免头晕

C、须待痿口封闭后方可予以胃肠内营养

D.保持较大得腹腔灌洗量与负压吸引

E.灌洗过程中，病人若出现畏冷、面色苍白，应减慢速度、继续灌洗

16、结肠痿得排出液特点为（）

A、日排出量大

B、呈蛋花样

C、刺激性大

D、呈水样

E、细菌含量大

17、关于肠扭转引起得肠梗阻，以下说法正确得就是（）

A、可见全腹胀

B、常在腹中部扪及条索状团块

C、腹膜刺激征轻微

D、移动性浊音阳性

E、全腹呈鼓音

18、关于肠梗阻，下列说法错误得就是（）

A、回肠梗阻属高位梗阻

B、梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻

C、绞窄性肠梗阻必然就是急性血运性肠梗阻

D、肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀与停止排便排气

E、肠鸣音亢进与气过水音为机械性肠梗阻得表现

19、肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外（）

A、水、电解质缺失

B、休克与酸碱失衡

C、急性中毒性肠扩张

D、感染与毒血症

E、呼吸与循环功能障碍

20、下列不属于肠梗阻得基本处理得就是（）

A、禁食

B、胃肠减压

C、灌肠

D、使用抗菌药

E、补液、纠正水电解质及酸碱失衡

21、以下对小肠疾病病人得护理，说法不正确得就是（）

A、肠痿痿口皮肤，不予敷料包扎

B、肠痿痿口经堵痿法封闭后立即要求病人早期下床活动

C、肠梗阻病人剧烈腹痛时拒绝为病人注射哌替'■定

D、为肠梗阻病人胃管内注人中药后夹管2h,然后开放

E、发现肠梗阻发展为肠线窄寸时应做好急症手术得准备

22、对疑有肠梗阻得病人禁忌做哪项检查（）

A、X线透视或摄片

B、肛门直肠指检

C、锁剂灌肠造影

D、口服领餐透视

E、血气分析

24、关于肠扭转得叙述，下列哪一项不正确（）

A、肠扭转就是小儿肠梗阻得常见原因

B、饱餐后变换体位就是小肠扭转得诱因

C、便秘就是结肠扭转得主要原因

D、肠管及其系膜过长就是解剖得因素

E、肠扭转应按线窄性肠梗阻处理

25、肠梗阻不伴有休克得患者宜采取下列哪种卧位（）

A、半卧位

B、平卧位头转一侧

C、平卧位

D、侧卧位

E、头低卧位

26、肠梗阻非手术治疗措施中最主要得就是（）

A、针灸

B、纠正水、电解质失调

C、抗感染

D、胃肠减压

E、中医中药

27、肠梗阻时行胃肠减压得主要目得不就是下列哪一项（）

A、减少肠腔内细菌与毒素

B、减轻腹胀

C、降低肠腔内压力，改善肠壁循环

D、抽出肠腔内积气积液

E、改善呼吸循环状况

28、下列哪一项肠梗阻不需立即手术治疗（）

A、成年人肠套叠

B、小肠扭转

G小肠粘连

D、嵌顿性疝

E、回盲部肿瘤

29、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状就是（）

A、血便

B、呕吐

C、腹胀

D、腹部包块

E、停止排便排气

30、对于肠梗阻得全身变化得叙述，下列哪一项就是错误得（）

A、感染与全身中毒症状

B、大量呕吐造成呼吸性碱中毒

C、呼吸与循环功能障碍

D、中毒性休克

E、水、电解质失调，发生代谢性酸中毒

31、肠梗阻诊断明确后，最重要得就是确定下列哪一项（）

A、梗阻得程度

B、梗阻发生得程度

C、梗阻得原因

D、梗阻得部位

E、梗阻就是否引起肠线窄

32、经治疗后，肠梗阻解除得主要标志就是（）

A、腹痛减轻

B、肛门排便排气

C、腹胀减轻

D、呕吐减少

E、肠鸣音减弱

33、患者，男性，20岁，运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛，腹胀，恶心、

呕吐，肛门无排气与排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠棒，初步诊断（）

A、肠套叠

B、肠扭转

C、粘连性肠梗阻

D、嵌顿疝

E、肠肿瘤

34、粘连性肠梗阻最多见于（）

A、肠道畸形

B、腹部外伤后

C、腹腔手术后

D、胎粪性腹膜炎

E、结核性腹膜炎

35、属于血运性肠梗阻得就是（）

A、肠痉挛

B、肠肿瘤

C、腹膜炎

D、肠系膜血栓

E、肠扭转

36、小肠扭转常见于（）

A、婴儿

B、儿童

C、中年以后

D、青壮年

E、老年

37、说明有肠梗阻得重要腹部体征就是（）

A、腹部压痛

B、腹式呼吸减弱

C、腹肌紧张与反跳痛

D、腹部膨隆，并有肠型及异常蠕动波

E、移动性浊音

38、肠梗阻诊断明确后，极为重要得就是了解（）

A、梗阻就是否绞窄

B、梗阻得部位

C、梗阻得程度

D、梗阻得原因

E、病人得年龄

39、诊断肠梗阻得依据就是（）

A、X线见多个液平面及胀气肠襟

B、呕吐

C、排便、排气减少或停止

D、腹痛

E、腹胀

40、肠扭转最多见于（）

A、饱食后剧烈活动

B、饱食后卧床

C、饥饿时运动

D、腹部曾有外伤

E、腹内曾手术过

41、肠梗阻非手术治疗最主要得措施就是（）

A、抗感染

B、纠正水电解质失衡

C、胃肠减压

D、针灸

E、中医中药

42、不属于机械性肠梗阻得就是（）

A、肠外肿瘤

B、肠内肿瘤

C、肠麻痹

D、肠蛔虫团

E、肠扭转

43、属于动力性肠梗阻得就是（）

A、肠黏连

B、肠痉挛

C、嵌顿疝

D、肠扭转

E、肠内粪块

44、属于血运性肠梗阻得就是（）

A、肠痉挛

B、肠肿瘤

C、腹膜炎

D、肠系膜血栓

E、肠扭转

45、单纯性肠梗阻得病理特点就是（）

A、肠壁血循环供血不足

B、肠壁供血完全停止

C、肠壁供血基本正常

D、肠壁穿孔

E、肠壁坏死

46、哪种肠梗阻在成人中较常见（）

A、蛔虫性肠梗阻

B、粘连性肠梗阻

C、肠套叠

D、肠系膜血管栓塞

E、嵌顿性腹外疝

47、线窄性肠梗阻腹痛得特点就是（）

A、阵发性绞痛

B、持续性腹痛阵发性加剧

G持续性隐痛

D、全腹胀痛

E、刀割样疼痛

48、有关肠梗阻得呕吐，以下说明哪些就是错误得（）

A、高位小肠梗阻呕吐出现早、频

B、结直肠梗阻很晚才出现呕吐

C、低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物

D、麻痹性得肠梗阻呈溢出性呕吐

E、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

49、肠梗阻病人一般情况较稳定得体位就是（）

A、平卧位

B、半卧位

C、平卧头转向-一侧

D、侧卧位

E、头低卧位

50、女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，

均含胆汁性胃内容物，约500ml,过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130/90mmHg,

T38℃,右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数9X10'/L。该病人

腹部X线检查最可能出现得影像学变化就是（）

A、多个阶梯状排列得气液平面

B、口服造影剂后可见充盈缺损

C、膈下游离气体

D、孤立、胀大得肠神且位置较固定

E.“马蹄状”充气肠神

51、男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴

恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查

见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人得处理，最适宜得就是（）

A、立即剖腹探查

B、口服锁剂全胃肠道透视

C、腹腔穿刺，灌洗

D、锁剂灌肠

E、胃肠减压及支持疗法

52、女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，

停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，

肠鸣音消失。T37.8℃,P90次/分钟，BPII2/78mmHg,血常规：白细胞12X10'/L,中性

粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误得就是（）

A、禁食、胃肠减压

B、可适当用654—2止痛

C、协助病人取低半坐位

D、及时、准确记录出入水量

E、应用抗菌药预防感染

53、男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术术后4天病人出现腹痛，以脐周

最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38、5℃,R22次/分钟，P95

次/分钟，BPI35/76mmHgo腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细

胞13、5/107L中性粒细胞比例0、83o关于该病人得护理，以下错误得就是（）

A、取低半坐卧位

B、予全胃肠外营养

C、充分负压引流

D、若引流管堵塞，应高压冲洗

E、如行灌洗，应用等渗盐水

54、女性，69岁，因回肠痿需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中

突发心悸、畏寒，面色苍白，此时护理人员应（）

A、减慢灌洗速度

B、立即停止灌洗

C、改等渗盐水为高渗盐水

D、快速将剩余液体注入后嘱病人平卧

E、尽量将灌洗液抽出

B1型题

A、机械性单纯性肠梗阻

B、机械性线窄性肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、痉挛性肠梗阻

E、血运性肠梗阻

1、腹部手术后早期得肠梗阻多属于（）

2、慢性铅中毒引起得肠梗阻多属于（）

3、单纯得肠系膜血管栓塞引起得肠梗阻属于（）

A、脓血便

B、鲜血便

C、果酱样便

D、柏油样便

E、黏液