急诊与灾难医学试题

急诊与灾难医学试题

一、名词解释（5题，共计10分）

1.休克：系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，

导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器

官功能受损的综合征。

2.低钾血症:血清钾的正常值为3.5〜5.5mmol/L。低于3.5mmol/L,

称为低钾血症。血钾在3.1~5.5mmol/L为轻度低钾血症；2.5〜3.0

mmol/L者称为中度低钾血症；＜2.5mmol/L者为重度低钾血症。表现

为四肢肌、躯干和呼吸肌软弱无力。可有软瘫、腱反射减退或消失。

腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、室内传导阻滞

等：

3.心脏骤停：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其常见的

心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉

电活动；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏

消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。

4.日射病：因烈日或强烈辐射直接作业于头部，导致中枢神经系

统和循环功能障碍，引起脑组织充血或水肿。最开始出现的不适就是

剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

5.多器官功能障碍综合征：是指在多种急性致病因素所致机体原发

病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可

逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭。

二、单选题（40题，共计40分）

A1、2013心肺复苏指南中胸外按压的部位为：

A、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸

骨左缘第五肋间

B2、2013心肺复苏指南中胸外按压的频率为：

A、80-100次/分B、100次/分C、120次/分D、60-80次

/分

A3、2013心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率

为：

A、30：2B、15：2C、30：1D、15：1

B4、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：

A、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12T5次/分

A5、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:

A、仰头举须法B、双手推举下颌法C、托颁法D、环状软骨压迫

法

A6、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：

A、1次B、3次C、2次D、4次

B7、心肺复苏时急救者在电击后应：

A、立即检查心跳或脉搏

B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心

跳检查

C、立即进行心电图检查

D、调节好除颤仪，准备第二次除颤

A8、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：

A、lmg,稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

B>lmg-3mg-5mg,稀释后静脉推注，每5分钟递增;

C、5mg,稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

D>lmg-3mg-5mg--5mg,稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

B9、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体

检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/

分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（）

A、急性安定中毒B、急性有机磷中毒C、急性一氧化碳中毒D、

急性巴比妥中毒

D10、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（）

A、西地兰B、速尿C、甲强龙D、阿托品

A11、安定类药物中毒特效解毒剂是：（）

A、氟马西尼B、纳酪酮C、美解眠D、碳酸氢钠

D12、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（）

A、高压氧舱B、脱水C、改善脑代谢D、输鲜血浆。

B13、院前急救处理病人时遵循从（）的顺序最为可靠。

A、躯干到四肢B、头到脚C、哪里出血先处理哪里D、个人习

惯

D14、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；（）

A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分

钟

B15、胸部外伤后最常见的两种症状为：（）

A、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困难C、呼吸困难和咯血

D、休克和咯血

A16、张力性气胸的急救处理是应该立即：（）

A、排气B、气管插管C、补液D、胸廓

固定

C17、大脑灌注压（CPP）依赖于：（）

A、平均动脉压B、颅内压C、平均动脉压和颅内压

D、不确定

A18、骨盆骨折最危险的并发症是（）

A、骨盆腔出血B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骨氏丛神经损伤

B19、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：（）

A、QT间期缩短和T波高尖B、QRS波群变窄C、QT间期延长

D、室速、室扑、室颤

D20、急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（）

A、大多有心绞痛病史B、剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含

服硝酸甘油片不缓解

C、心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及

病理性Q波D、听到心脏杂音

C21、劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现

A、肺炎B、胸腔积液C、心功能衰竭D、肺梗死

A22、下列哪项是喉头水肿的临床表现

A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难

D、以上都不是

C23、高热是指体温超过

A、37℃B、38.2℃C、39.1℃D、

41℃

D24、抢救过敏性休克时，应首先选用

A、多巴胺B、地塞米松C、异丙嗪D、肾上腺素

D25、对下列哪种胸部损伤的伤员，应优先抢救

A、胸部挫伤B、肋骨骨折C、开放性气胸D、张力性气胸

A26、判断心脏骤停最可靠的指征为

A、心电图B、血压C、神志和呼吸D、瞳孔

A27、开放性骨折的正确处理方法为

A、必须先将骨的断端还纳后，再止血、包扎、固定B、先止血、

再固定、最后包扎

C、立即复位后，再止血、固定、包扎D、先止血、再包扎、最后

固定

B28、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平

卧。应首先考虑是

A、支气管哮喘B、急性左心衰竭C、肺癌晚期D、慢性喘

息性支气管炎

C29、纠正休克的扩血管药物是:

A.多巴胺B.多巴酚丁胺

C.山蔗若碱D.肾上腺素

B30、低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为;

A.120〜130mmol/LB.150〜135mmol/L

C.135〜140mmol/LD.120〜125mmol/L

C31、低钙血症是指血清钙低于:

A.1.5mmol/LB.2.0mmol/L

C.2.5mmol/LD.3.0mmol/L

D32、下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是：

A.睁眼反应B.口语反应

C.运动反应D.疼痛反应

C33、对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记

“CRASHPLAN”，其中S代表:

A.气道B.腹部C.脊柱D.头

颅

C34、危重伤员的伤员标记卡为：

A.黑色B.黄色C.红色D.绿

色

D35、张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：

A.吸氧B.呼吸机辅助

C.立即安放闭式引流管D.胸腔穿刺抽气

B36、临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：

A.右上腹持续性剧痛

B.Murphy征阳性

C.胆囊区压痛

D.黄疸

D37、男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全

腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹

部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑：

A.急性阑尾炎合并穿孔

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胆囊炎合并穿孔

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

C38、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：

A.注射氨茶碱后症状好转

B.阵发性夜间呼吸困难

C.咳粉红色泡沫样痰

D.肺部闻及哮鸣音

C39、消化性溃疡与下列何种细菌有关：

A.大肠杆菌B.葡萄球菌

C.幽门螺杆菌

B40、关于十二指肠球部溃疡的治疗，最佳措施是：

A.少食多餐B.制止胃酸

C.保护黏膜D.早期手术

三、多选题（10题，共计10分）

1.心搏、呼吸骤停的主要临床表现是：（ABCDE）

A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失

C.呼吸停止或短暂抽搐样呼吸

D.面色苍白或发细，瞳孔散大固定

E.心电图表现为心室颤动、电一机械分离或心电静止

2.心肺复苏术中的ABCD中的A包括：（ABCDE）

A.意识状态的判断B.呼救C.复苏体位

D.畅通气道E.判断呼吸

3.病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：（BCDE

A.C0中毒B.有机磷农药中毒C.吸毒

D.脑干出血E.安定中毒

4.张力性气胸可导致：（ABC）

A.纵隔摆动B.纵隔气肿C.皮下气肿

D.气管向患侧移位E.气管向健侧移位

5.心肺复苏脑功能开始好转的迹象为：(ABCD)

A.意识好转B.肌张力增加C.自主呼吸恢复

D.吞咽动作出现E.室性早搏

6.下列关于气胸的治疗，正确的选项有：(ABC)

A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺

压缩＜20%的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收

B.脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分

引流，必要时手术治疗

C.皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧

的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时一，可在胸骨柄上窝切开

皮肤和皮下组织排气

D.所有气胸，均需手术E.以上均正确

7.高血钾的处理包括：(ABCDE)

A.钙剂静脉缓慢注射B.5%碳酸氢钠溶液静滴

C.50%葡萄糖溶液加普通胰岛素

D.透析E.速尿

8.休克可分为三期，分别是：（ABC）

A.缺血性缺氧期B.淤血性缺氧期C.休克的难

治期D.DIC期E.出血期

9.呼吸性酸中毒的临床表现是：（ABC）

A.患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力

B.有气促、发细、头疼、恶心、胸闷等

C.酸中毒加重，患者可有血压下降、澹妄、烦躁、抽搐,

甚至昏迷等

D.出血E.多尿

10.重症哮喘持续发作不能缓解的原因有：（ABCDE）

A.引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在

B.粘痰阻塞气道

C.出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不

全、肺血栓栓寒性疾病等均可使哮喘的症状加重

D.B2一受体激动剂的应用不当和（或）抗炎治疗不充分

E.以上均正确

四、论述题(2题，共计20分)

1.试述急性中毒的治疗原则。

(1)立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。

(2)清除未吸收的毒物：①经消化道吸收者可应用活性炭、催

吐、洗胃、导泻。②经皮肤黏膜吸收者应立即除去被污染的衣物，用

大量清水或肥皂水彻底清洗。③经呼吸道进入者，立即将炳人脱离有

毒环境，高流量吸氧，积极排除呼吸道内残留的毒气。

(3)加快已吸收的毒物排除：①吸氧、高压氧；②利尿；③改

变尿液酸碱性；④透析疗法、血液灌流和血浆置换；⑤换血疗法。

(4)尽快足量使用特异性解毒药。

(5)积极对症治疗。

2.心脏骤停的诊断要点。

答：意识突然散失呼吸停止大动脉搏动消失的“三联征”。

1.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绡。

2.大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。

3.呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。

4.双侧瞳孔散大。

5.可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。

6.心电图表现：①心室颤动；②无脉性室性心动过速；③心室静止;

④无脉心电活动。

五、病例分析题（2题，共计20分）

1.［病例摘要］

患者，女，27岁，昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛，进行

性加重，不向他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，不含咖

啡样物；以右下腹为甚，病后解稀便7次，带有少量血性黏液，小

便4次，量不多，色淡黄，无尿急尿痛。昨晨，曾吃凉拌菜，病后

来院就诊，予庆大霉素24万U静脉滴注效果不佳，遂收入院。患者

有“胃病”史5年，1年前上消化道根餐及胃镜检查诊断为“十二

指肠球部溃疡”。去年患“急性膀胱炎”治愈，3个月前患右下肺

炎”已愈，无慢性腹泻及便血史。有青霉素过敏史，无手术史，无

疫水接触史。查体：T38℃R20次/min,P88次/min,BP13.3

/8.0kPa（100/60mmHg）。腹平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部

压痛不明显。Murphy征（一），肝脾肋下未触及，下腹部弥漫性压

痛，轻度肌卫及反跳痛，以右侧麦氏点内侧尤甚，未触及包块。肝

浊音界正常，移动性浊音（一），双肾区叩痛（一）。结肠充气试验

（一），闭孔肌试验