试题-外科学总论试题2

外科学总论（二）

一、选择题（每题1分，50题）

A1型题（最佳选择题肯定型）

答题说明

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时只许从5个备选

答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

1.破伤风病人的治疗原则是：

A.预防和抢救休克B.早期行气管切开术C.清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉

挛

D.高压氧治疗E.应用破伤风类毒素

2.心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：

A.1〜2周内B.2〜3周内C.3〜4周内D.3〜4周后E.1个月以后

3.评价有效呼吸的最佳指标是什么？

A.每分钟通气量B.潮气量C.呼吸频率D.动脉血氧和二氧化碳分压E.死腔的测定

4.病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为

71kPa（52.5mmHg）。请问病人最可能存在什么情况？

A.心功能不全B.肺功能不全C.肾功能障碍D.碱中毒E.脑水肿

5.如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下

列哪项处理？

A.减慢输液B.暂停输液C.强心治疗D.补液试验E.继续观察

6.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物？

A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.病人的神志情况E.尿量的多

少

7.各类休克的共同点为：

A.血压下降B.有效循环血量的急剧减少C.皮肤苍白D.四肢湿冷E.烦躁不安

8.等渗性缺水多发生于：

A.进水量不足B.水分丧失过多C.补充等渗盐水过多

D.胃肠道消化液长期慢性丧失E.胃肠道消化液急性丧失

9.低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确？

A.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml

C.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml

E.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml

10.幽门梗阻所致持续呕吐可造成：

A.低氯高钾性碱中毒B.缺钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯高钠性碱中毒E.低

氯低钾性碱中毒

11.常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是：

A.紫外线消毒B.乳酸消毒C.8.4消毒液D.熏蒸消毒法E.高压蒸气灭菌

12.男性，全身烧伤59%BSA,其中I度烧伤10%BSA,无HI度烧伤，抗休克补液额外丧

失量晶体与胶体的比例应是：

A.2：1B.3：2C.1：1D.3：1E.4：3

13.浅H度烧伤的局部损害深度达：

A.表皮角化层，生发层健在B.真皮浅层，部分生发层健在

C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮肤全层E.皮下组织层

14.下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭？

A.肝、脾破裂B.多发肋骨骨折C.肾挫裂伤D.挤压伤E.多发性骨折伴休克

15.复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：

A.休克B.开放性气胸C.四肢开放性骨折D.昏迷E.肾挫裂伤

A2型题(最佳选择题否定型)

答题说明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从

中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

16.下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点？

A.恶性程度很低，极少转移B.肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状

C.有渗出物，味臭，易出血D.很少浸入基底组织E.生长快

17.关于战伤包扎，下列哪项是错误的？

A.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血B.包扎的常用材料是绷带和

三角巾

C.紧急抢救中，可将衣物、巾、单撕开作包扎用D.包扎应宜紧不宜松

E.三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷，但不便加压

18.关于使用止血带，下列哪项是错误的？

A.止血带应设在出血的近心端B.上带前放置衬垫C.转运前应在转送卡上写明上止血

带的时间

D.上肢止血带最好放在上臂中1/3E.转运中严密观察

19.烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确？

A.清除焦痂，充分引流B.加用抗生素，取暴露疗法

C.控制感染下切除焦痂植皮D.中药外用，蚕食脱痂E.湿敷包扎治疗

20.舐管阻滞麻醉平面不包括什么部位？

A.肛门周围区域B.阴蒂C.膀胱颈部D.膀胱顶部E.阴茎的腹侧面

21.下列哪项术前准备项目价值不大？

A.营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡B.慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检

查

C.吸烟者术前停止吸烟2周以上D.高血压者服用降压药直至血压正常范围

E.糖尿病人的降糖治疗使尿糖+〜++即可

22.预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜？

A.及时补充血容量不足B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C.不选用易产生低血压及缺氧之麻醉D.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

E.若有休克宜用去甲肾上腺素升压

23.男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温38.5℃,血压12/8kPa(90/60mmHg),

呼吸30次/分，血HCO3-14mmol/L。产生上述改变的常原因不应包括：

A.急性弥漫性腹膜炎B.感染性休克C.长期不能进食D.持续大量呕吐胃内容物E.急

性肾功能衰竭少尿期

24.关于静脉补液，下列哪项是错误的？

A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最

好补等渗盐水

D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量之1/2,加

上当天生理需要量和继续丢失量

25.作蛛网膜下腔阻滞时，重比重局麻液影响平面最小的因素是：

A.注药液的速度B.注药后病人的体位C.注药时病人的体位D.局麻药液的量E.穿

刺针斜面方向

26.对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的？

A.凡有肾脏病者，都应作肾功能检查

B.轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术

C.重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术

D.术前应避免使用对肾脏有损害的药物

E.术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物

27.气性坏疽的处理原则应除外：

A.彻底清创及引流B.高压氧治疗C.大量青霉素的应用

D.少量多次输血E.患肢行截肢术

28.下列哪项不符合外科感染特点：

A.常为单一细菌感染B.多为混合感染C.局部症状明显D.受累组织愈合后形成瘢痕

E.关节感染愈合后影响功能

A3型题（病历组最佳选择题）

答题说明

下列试题，每组题都有•段共用题干病历描述，然后提出2〜3个与病例有关的问题，每个

问题有A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作

为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

问题29

・10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸，当即倒地，立即送来急诊室。检查患儿血压测

不到，神志不清，躁动，脸色苍白，口唇微绢，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4

肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血，心音微弱，双肺清晰，其他未及详查。

29.最合适的处理是：

A.快速输血B.止痛C.缝合胸壁伤口D.紧急开胸探查E.吸氧

问题30〜32

男，45岁，因上呕、下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无

尿，眼结膜水肿,腹水，下肢水肿。实验室检查:BUN42mmol/L,血清肌酊1.04mmol/L,

血清钾6.8mmol/L。

30.应诊断为:

A.庆大霉素过敏反应B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰

C.双输尿管结石梗阻D.前列腺肥大E.原发病导致失水

31.最好的治疗方法是：

A.5%碳酸氢钠溶液静注B.10%葡萄糖酸钙溶液静注

C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.大剂量速尿静注E.透析疗法

32.下列哪项检查对本例诊断最有帮助？

A.KUB平片B.病史及肾穿刺活检C.B超D.肾血管造影E.逆行肾盂造影

问题33〜35

男，8岁，额部多发性疳肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部

皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

33.进一步确诊的方法是：

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块

穿刺抽脓

34.诊断应考虑：

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

35.治疗方案为：

A.醉浴退热B.额部疳肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

A4型题（病历串最佳选择题）

答题说明

下列试题，每串题都有段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病历相关的问题，随着

问题的深入有的问题要增加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的题偶尔也插入只与

该题相关的假设信息，每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，每道题只许从

五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗

黑线。

问题36〜39

男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA,其中深H度

30%BSA,HI度50%BSA,伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输

液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿。

36.针对无尿首先应：

A.加快补液速度B.用利尿剂C.查血电解质、尿素氮及肌酊

D.进一步询问病史，了解伤前情况E.检查膀胱区及导尿管

37.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗？

A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.补充询问患者伤前及伤时病史

D.氧合血红蛋白测定E.催吐或洗胃

伤后第9天，体温39.8℃,心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感

染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。

38.最可能的原因是：

A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性B.烧伤创面脓毒症

C.培养条件不宜细菌生长D,烧伤败血症合并脓毒症E.脓毒血症

39.最佳处理是：

A.重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面B.强有力抗生素使用和支持治疗

C.积极处理烧伤创面D.重点创面处理，加用或改用抗生素E.保护脏器功能

问题40—42

-实习医生参加•阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任主刀，上级医师任第一助手；进

腹后发现阑尾炎症较严重，与大网膜粘连，并已穿孔，化脓性腹膜炎，手术困难，上级医师

要转换到主刀位置。

40.此时该生应如何转换位置？

A.自手术台前走向对面位置B.自手术器械台后走向对面位置C.先退后一步，面对器

械台自器械台后走向对侧位置

D.先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置

E.先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位

置

该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。

41.此时该生该怎么办？

A.因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术B.别人没看见，无所谓

C.碰污的手套另再加戴一只无菌手套D.另换戴一只无菌手套

E.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可

该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术。

42.此时该生应如何准备？

A.该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术

B.只需更换另一手套后就可参加手术

C.更换手套和无菌衣后再参加手术

D.脱掉手术衣和手套后，双手浸泡70%酒精液5分钟，再重新穿无菌衣戴手套后参加手术

E.脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70%酒精液5分钟，然后再穿无

菌手术衣戴手套后才能参加手术

B1型题(最佳配伍题)

答题说明

下列试题先给出A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2〜3个问题，共用这五个备选

答案。答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应

字母划一粗黑线。每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。

问题43〜45

A.肌间沟臂丛阻滞

B.腋路臂丛阻滞

C.锁骨上臂丛阻滞

D.胸段硬膜外阻滞

E.腰段硬膜外阻滞

下列病例最适用于上述哪种麻醉(神经阻滞)？

43.一位20岁的工人，不慎被机器伤害，楼骨骨折，手背撕裂，需开放复位和清创处理

44.一位16岁的学生，在体育锻炼时，肩关节脱位，需作复位术

45.一位45岁的老师，上臂血管瘤，需作血管瘤切除术

问题46—48

A.氧分压8kPa(60mmHg),氧饱和度90%,二氧化碳分压6.38kPa(48mmHg)

B.氧分压＞9.3kPa(70mmHg),氧饱和度＞90%,二氧化碳分压＜5.7kPa(43mmHg)

C.氧分压6.6kPa(50mmHg),氧饱和度＜84%,二氧化碳分压＞7.18kPa(54mmHg)

D.氧分压8kPa(60mmHg),氧饱和度85%,二氧化碳分压6.6kPa(50mmHg)

E.氧分压6.6kPa(50mmHg),氧饱和度90%,二氧化碳分压＞7.18kPa(54mmHg)

46.肺功能正常

47.肺功能轻度不全

48.肺功能重度不全

问题49〜50

A.脓液稠厚，色黄，不臭

B.脓液稀薄、淡红色、量多

C.脓液稠、有粪臭

D.脓液淡绿色、有甜腥臭

E.脓液具有恶臭

49.变形杆菌感染

50.链球菌感染

二、名词解释(每题3分，共6题，18分)

1.深n°烧伤

2.异种移植

3.二期愈合

4.用病

5.限期手术

6.应激性溃疡

三、问答题（每题8分，共4题，32分）

1.试述补钾原则？

2.试述休克的治疗？

3.试述疼痛的三阶梯疗法？

4.试述影响创伤修复的不利因素？

一、选择题

1.C2.D3.D4.B5.D6.C7.B8.E9.A10.E

11.E12.A13.B14.D15.B16.E17.D18.D19.E20.D

21.D22.E23.D24.C25.B26.C27.E28.A29.D30.B

31.E32.B33.E34.D35.C36.C37.E38.B39.D40.B

41.D42.E43.B44.A45.C46.B47.A48.C49.E50.B

二、名词解释

i.深n。烧伤是指达真皮深层的烧伤,有皮肤附件残留水疱小、泡皮厚；创面基底苍白或呈

红白相间，痛觉迟钝，有拔毛痛。水肿。无感染者3〜4周后愈合，有瘢痕和色素沉着。

2.异种移植：供受者属于不同种族，目前尚限于动物实验。

3.二期愈合伤口较大或并发感染时，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称瘢

痕愈合，般愈合时间较长。

4.不同部位同时发生几处舟，或者在一段时间内反复发生用，称为疳病。可能与病人的抗

感染能力较低（如糖尿病），或皮肤不洁相关。

5.限期手术疾病的手术时间虽然可以选择，但有一定限期，否则将延误手术时机，如各种

恶性肿瘤根除术。

6.应激性溃疡是继发于创伤（包括手术）、烧伤、休克等的一种病变，以胃为主的上消化道

黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。此病可用于MODS,也可

单独发生。

三、问答题1.补钾原则是尽量口服、见尿（＞40ml/h）补钾、稀释（V40mmol/L）后滴、滴速

勿快（＜20mmol/h）。轻度低钾经口补入即可。对症状严重的低钾病人、血钾（2mmol/L的

病人以及不能口服补钾的病人，应静脉补钾。严重低钾和低钾伴洋地黄中毒时要快速补钾

（20〜40mmol/L）。2.休克的治疗？（一）一般紧急措施•维持呼吸道通畅，采用面罩或鼻

管给氧。•控制活动性出血•身体平躺，头胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高20。〜30。以

利静脉回流。•尽早建立外周静脉通道，采集血样以供血型及交叉配合试验，开始液体复

苏治疗。•休克治疗的目的是恢复组织灌流与氧供应，不论休克原因如何，在最初恢复血

流动力学稳定是一样的。确保氧供应需维持足够的血氧