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文档简介
工伤索赔委托书公证合同编号:__________甲方(委托方):乙方(受托方):根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国公证法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方办理工伤索赔事宜达成如下协议:一、委托事项1.1甲方因在工作过程中发生意外,导致伤残,现委托乙方为其办理工伤索赔事宜。1.2乙方应根据甲方的委托,向相关管理部门申请工伤认定,并协助甲方获取工伤赔偿。1.3乙方应妥善保管甲方的工伤赔偿款项,按照甲方的指示进行支付。二、受托方的义务和权利2.1乙方应认真履行委托事项,诚实守信,为甲方争取合法权益。2.2乙方应确保甲方的赔偿款项安全,不得挪用、截留、私分或者变相私分。2.3乙方在办理委托事项过程中,如有违法行为,应自行承担相应法律责任。2.4乙方在完成委托事项后,应向甲方出具相关证明文件。三、甲方的义务和权利3.1甲方应如实向乙方陈述事故经过,提供相关证明材料。3.2甲方应配合乙方办理工伤认定和赔偿事宜。3.3甲方应在收到赔偿款项后,按照乙方的指示进行支付。3.4甲方对乙方在办理委托事项过程中的行为负责,如有违法行为,应自行承担相应法律责任。四、合同的履行和解除4.1双方应按照约定履行合同义务,确保合同的顺利进行。4.2合同履行过程中,如出现不可抗力等情形,导致无法继续履行,双方可协商解除合同。4.3合同解除后,乙方应将已取得的赔偿款项退还甲方。五、违约责任5.1双方应严格按照合同约定履行义务,如一方违约,应承担违约责任。5.2违约方应赔偿对方因此所遭受的损失,包括直接损失和间接损失。六、争议解决6.1双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决。6.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2合同期满后,如双方未达成新的协议,本合同自动终止。7.3本合同一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(盖章):__________年__________月__________日乙方(盖章):__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方资质证明文件3.工伤认定申请表4.伤残等级鉴定报告5.医疗费用清单6.工资证明文件7.授权委托书8.工伤赔偿计算公式及相关法律法规二、违约行为及认定:1.甲方未如实陈述事故经过或提供虚假证明材料2.甲方未配合乙方办理工伤认定和赔偿事宜3.乙方未认真履行委托事项,造成甲方赔偿款项损失4.乙方擅自挪用、截留、私分或变相私分甲方赔偿款项5.乙方在办理委托事项过程中存在违法行为三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.委托方:因工伤需要索赔的一方。3.受托方:接受委托代为办理工伤索赔事宜的一方。4.工伤认定:依法对工伤事故进行认定,确定工伤性质和赔偿责任。5.工伤赔偿:根据工伤认定结果,由用人单位或社会保险基金支付给受伤职工的经济补偿。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供虚假证明材料解决办法:乙方应严格审查证明材料,发现虚假情况及时终止合同,并向甲方说明原因。2.问题:工伤认定申请被拒绝解决办法:乙方应积极与相关部门沟通,了解拒绝原因,重新准备相关材料再次申请。3.问题:赔偿款项延迟支付解决办法:乙方应定期与相关部门核实赔偿款项进度,如有问题,及时协调解决。五、所有应用场景:1.甲方为职工,因工作原因受到伤害,需要申请工伤认定和赔偿。2.甲方
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