2024版简单工伤赔偿协议样本

编号：__________2024版简单工伤赔偿协议样本甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日

2024版简单工伤赔偿协议样本合同目录第一章：前言1.1制定目的1.2适用范围1.3定义与解释第二章：工伤认定2.1工伤定义2.2工伤认定程序2.3工伤认定材料第三章：工伤赔偿范围3.1赔偿项目3.2赔偿标准3.3赔偿限额第四章：赔偿计算方法4.1工资基数4.2伤残等级4.3一次性赔偿金计算4.4医疗费用计算第五章：赔偿支付方式5.1一次性赔偿金支付5.2医疗费用支付5.3赔偿支付时间第六章：争议解决6.1协商解决6.2调解解决6.3仲裁解决6.4诉讼解决第七章：合同的生效、变更与解除7.1合同生效条件7.2合同变更7.3合同解除第八章：违约责任8.1违约行为8.2违约责任8.3违约赔偿金额计算第九章：合同的终止9.1合同终止条件9.2合同终止后的赔偿处理第十章：附则10.1合同的解释权10.2合同的修订10.3合同的签订日期与有效期第十一章：附件11.1工伤认定申请表11.2赔偿申请表11.3其他相关文件第十二章：双方签字12.1甲方签字12.2乙方签字第十三章：其他约定13.1双方的其他权益保障13.2双方的其他义务与责任第十四章：完整合同文本14.1合同14.2合同附件14.3合同修订记录合同编号_________第一章：前言1.1制定目的：为规范工伤赔偿事宜，保障受伤职工的合法权益，根据《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规，双方共同制定本合同。1.2适用范围：本合同适用于公司所有职工在工作中发生的工伤事故。1.3定义与解释：本合同所称工伤是指职工在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。第二章：工伤认定2.1工伤定义：本合同所称工伤是指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.2工伤认定程序：受伤职工应在事故发生后的30日内向公司提出工伤认定申请，并提供相关证明材料。公司应在收到申请后的15日内向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。2.3工伤认定材料：受伤职工应提供事故报告、劳动合同、工资证明、医疗资料等相关材料。第三章：工伤赔偿范围3.1赔偿项目：包括医疗费用、一次性赔偿金、伤残津贴、护理费、丧葬费等。3.2赔偿标准：根据《工伤保险条例》和本合同的约定，按照受伤职工的伤残等级和工资基数等确定赔偿标准。3.3赔偿限额：一次性赔偿金限额为受伤职工工资的10倍。第四章：赔偿计算方法4.1工资基数：以受伤职工受伤前12个月的平均工资为计算基数。4.2伤残等级：根据受伤职工的伤情，由社会保险行政部门认定。4.3一次性赔偿金计算：一次性赔偿金=工资基数×伤残等级系数×赔偿限额。4.4医疗费用计算：根据实际发生的医疗费用，由社会保险行政部门审核。第五章：赔偿支付方式5.1一次性赔偿金支付：公司应在工伤认定结论作出后的30日内一次性支付一次性赔偿金。5.2医疗费用支付：公司应按照实际发生费用支付医疗费用，并在支付完毕后向当地社会保险行政部门申请报销。5.3赔偿支付时间：公司应在约定的时间内完成赔偿支付。第六章：争议解决6.1协商解决：双方应友好协商解决合同履行过程中的争议。6.2调解解决：如协商不成，可向当地劳动争议仲裁委员会申请调解。6.3仲裁解决：如调解不成，可向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。6.4诉讼解决：如仲裁不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八章：违约责任8.1违约行为：包括但不限于未按约定支付赔偿金、未提供约定的证明材料等。8.2违约责任：违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。8.3违约赔偿金额计算：违约赔偿金根据违约方的违约程度和合同履行情况确定。第九章：合同的终止9.1合同终止条件：合同终止的条件包括但不限于工伤事故的解决、双方协商一致等。9.2合同终止后的赔偿处理：合同终止后，尚未支付的赔偿金应一次性支付给受伤职工。第十章：附则10.1合同的解释权：本合同的解释权归双方共同所有。10.2合同的修订：本合同的修订需经双方协商一致并书面确认。10.3合同的签订日期与有效期：本合同自双方签字之日起生效，有效期为一年。第十一章：附件11.1工伤认定申请表：见附件一。11.2赔偿申请表：见附件二。11.3其他相关文件：见附件三。第十二章：双方签字12.1甲方签字：12.2乙方签字：第十三章：其他约定13.1双方的其他权益保障：双方同意按照法律法规和本合同的约定，保障对方的合法权益。13.2双方的其他义务与责任：双方同意履行本合同项下的其他义务和责任。第十四章：完整合同文本14.1合同本合同的自第一章至第十三章。14.2合同附件：见附件一、二、三。14.3合同修订记录：见修订记录。合同编号：甲方（签字）：乙方（签字）：多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.甲方额外责任：甲方应在合同有效期内，按照法律规定和合同约定，及时足额支付受伤职工的赔偿金。若甲方未按约定支付赔偿金，应支付违约金，违约金计算方式为：违约金=应付赔偿金×逾期支付天数×逾期支付利率。2.甲方额外保障：甲方应负责为受伤职工办理工伤认定和医疗保险等相关手续，并承担相关费用。若甲方未按约定办理相关手续，应支付赔偿金，赔偿金计算方式为：赔偿金=受伤职工因未办理手续而遭受的实际损失。3.甲方额外义务：甲方应在合同约定的时间内，向乙方提供完整的工伤事故相关资料，包括但不限于事故报告、劳动合同、工资证明、医疗资料等。若甲方未按约定提供资料，应支付违约金，违约金计算方式为：违约金=200元/天×逾期提供天数。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明1.乙方额外责任：乙方应积极配合甲方进行工伤认定和赔偿事宜，提供真实、完整的受伤职工相关资料。若乙方未按约定提供资料，应支付违约金，违约金计算方式为：违约金=200元/天×逾期提供天数。2.乙方额外保障：乙方应保证受伤职工提供的工伤事故资料真实、准确。若乙方未保证资料的真实性，导致甲方遭受损失，乙方应承担赔偿责任，赔偿金计算方式为：赔偿金=甲方实际损失。3.乙方额外义务：乙方应在合同约定的时间内，向甲方提供受伤职工的伤残等级评定结果。若乙方未按约定提供评定结果，应支付违约金，违约金计算方式为：违约金=200元/天×逾期提供天数。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明1.第三方中介责任：若双方同意委托第三方中介处理工伤赔偿事宜，第三方中介应按照合同约定和法律法规，公正、及时地处理争议。若第三方中介未按约定处理争议，应承担违约责任，违约金计算方式为：违约金=双方实际损失。2.第三方中介费用：双方应按照约定向第三方中介支付服务费用。若任何一方未按约定支付费用，应支付违约金，违约金计算方式为：违约金=应支付费用×逾期支付天数×逾期支付利率。3.第三方中介保密义务：第三方中介应对在处理工伤赔偿事宜过程中获得的双方商业秘密和个人信息予以保密。若第三方中介泄露相关信息，应承担违约责任，违约金计算方式为：违约金=双方实际损失。附件及其他补充说明一、附件列表：1.工伤认定申请表2.赔偿申请表3.受伤职工工资证明4.医疗资料5.伤残等级评定结果6.赔偿金计算明细表7.第三方中介服务协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定支付赔偿金：指甲方未在合同约定的时间内，一次性支付给受伤职工约定的赔偿金。2.甲方未提供约定的证明材料：指甲方未在合同约定的时间内，向乙方提供完整的工伤事故相关资料。3.乙方未提供真实、完整的受伤职工资料：指乙方未向甲方提供真实、准确的受伤职工相关资料。4.乙方未保证资料的真实性：指乙方提供的工伤事故资料存在虚假、不准确的情况。5.第三方中介未按约定处理争议：指第三方中介在处理工伤赔偿事宜过程中，未按照合同约定和法律法规公正、及时地处理争议。三、法律名词及解释：1.工伤：指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级：根据受伤职工的伤情，由社会保险行政部门认定的等级。3.赔偿金：指根据受伤职工的伤残等级和工资基数等，计算出的赔偿金额。4.违约金：指违约方应承担的赔偿金额，用于弥补因违约行为导致的损失。5.第三方中介：指双方同意委托的处理工伤赔偿事宜的中介机构。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按约定支付赔偿金。解决办法：乙方可以与甲方协商解决，如协商不成，可以向当地劳动争议仲裁委员会申请调解或仲裁，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.问题：乙方未提供真实、完整的受伤职工资料。解决办法：甲方可以要求乙方在规定时间内补交相关资料，如乙方仍不履行，甲方可以根据合同约定索赔。3.问题：第三方中介未按约定处理争议。解决办法：双方可以与第三方中介协商解决，如协商不成，可以向有管辖权的中介行业协会投诉，