多发伤患者的护理查房

多发伤急救护理m

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ieXX急症室汇报人：XXX001多发伤的概述002多发伤临床特点003多发伤伤情评估004多发伤急救护理多发伤的概述多发伤常由各种机械性的钝力和利器所伤，如交通事故、高处71

坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前交通事故已成为平时多发伤的主要原因，已被公认为当今世界最大的公害之一。多发伤是指在同一机械致伤因素下的打击下，人体同时或相继

有两个或两个以上解剖部位的zu织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。定义概述多发伤的概述脊椎骨折伴有神经系统损伤腹部损伤.泌尿生殖系统损伤盆骨等多处骨折软组织伤头颅伤颈部伤.胸部外伤.多发伤的概述多发伤临床特点临床特点生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高休克发生率高严重低氧血症发生率高诊断困难，容易漏诊伤后并发症和感染发生率高各部位的创伤具有不同表现和危险性◆创伤：神志变化，严重者出现昏迷◆面、颈部创伤：气道阻塞而导致窒息◆胸部创伤：肋骨骨折引起血气胸和肺挫伤◆腹部创伤：实质脏器损伤——出血和休克空腔脏器损伤——腹膜炎◆四肢创伤：骨折征◆长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克临床特点多发伤伤情评估回

四

于

Circulation循环-有无活动性出血

-毛细血管再充盈

时间-血压Disability神经功能障碍Breathing呼吸Ariway气道伤情评估危及生命的伤情评估——ABCDC=cardiac

(心脏)R=respiration(

呼吸

)A=abdomen

(腹部)S=spine

(脊柱)H=head

(头部)P=pelvis(骨盆)L=limb(四肢)A=arteries(动脉)N=nerves

(神经)其它全身伤情评估——CRASHPLAN

方案伤情评估回回回回回回回回伤情严重程度判断01GCS评分02

简明创伤评分AIS03

损伤严重度评分ISS伤情评估04特殊性质的损伤(02~99):该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。05损伤程度代表具体的损伤程度、类型或性质。06AIS

分

值轻伤1、中度伤2、较严重伤伤情评估3、

严重伤4、危重伤5、极重伤601身体区域头1、面2、颈3、胸4、腹5、脊柱6、上肢7、下肢8、未特别指明的部位902解剖结构类别

(02~99):该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。03具体的解剖结构(02~99):该区各个器官按照英

文名词的第一个字母排序。上肢尺骨粉碎骨折AIS为：753204.3评估头部或颈部脑、颈髓、颅骨、颈椎骨、耳损伤严重度评分ISS胸部内脏、横膈、胸廓、胸椎面部口、眼、鼻、颌面骨骼腹部或盆腔内脏器、

腰椎四肢或骨盆、

肩胛骨ISS分区体表A●ISS区域25损伤AIS编码最高AIS分值AIS分值平方头/颈部脑干挫伤大脑挫伤140204.5140602.3525面部鼻骨开放性骨折251002.22胸部右侧第8、9肋骨骨折450202.22腹部/盆腔肝实质破裂脾门撕裂541826.4544226.4416四肢/骨盆右胫骨开放性骨折

右腓骨开放性骨折854222.3854442.239体表头皮裂伤，长21cm110604.22某成人多发伤患者各部位AIS及ISS值计算表即静脉快速输注小容量的高渗盐溶液(7.2～7.5%)以快速纠正休克。这种策略的目标是尽可能快速地使宏观和微观血液动力学恢复正常。动物实验表明，当失血量为50%时，仅用剂量为4ml/kg

体重的高渗氯化钠溶液，就足以使心输出

量正常，使机体血压显著升高。同时伴随着胶体(6～10%的右旋糖酐60或70;6～10%的羟乙基淀粉200/0.5或200/0.62)给药可增加高渗盐溶液

对血液循环的作用提高存活率。一般将ISS=16

分作为重伤的解剖标准：ISS<16

分定为轻伤；ISS≥16

分为重伤；ISS≥25分为严重伤。计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和。ISS=AIS12+AIS22+AIS32损伤严重度评分ISS多发伤急救护理V(ventilation)——保持呼吸道通畅维持呼吸道通畅在救治多发伤时占有最优先的地位，应迅速清

除呼吸道血块泥沙等异物，舌根后坠者可用舌钳将舌头向外拉

出，确定无颈椎损伤后采取托颈压额法使头后仰，并及时给予

氧气吸入；如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼

吸。I(Infusion)——

输液、输血扩充血容量严重多发伤病人，大多合并失血性休克，应迅速建立2-3条静

脉通路快速大量补液，增加有效循环血量。

一般先输入1000-2000ml

平衡盐，再输胶体液，或输血使患者血压上升，防止休克恶化。急救护理程序(VIPC)“I”1

711/控制明显出血的最有效的急救方法是压迫出血点止血和抬高伤肢，

或用敷料加压包扎。隐蔽性出血的发现较难。因此，在大量快速输血、输液条件下，

如出现不能解释的低血压，应高度警惕胸、腹、腹膜后有大出血

的可能。/P(pulsation)——心功能监测伴有胸部外伤的多发伤，可因气胸、心肌挫伤、心包填塞、心肌梗塞致心衰。因此，在抢救中应应严密注意心电监测及血流动力学变化，发现心脏骤停立即行CPR。急救护理程序(VIPC)"C"“P”C(controlbleeding)——

控制出血准确细致观察病情变化，做好监护数据记录严密监测生命体征、神志、中心静脉压及尿量的变化及时采血进行各种实验室检查做好交叉配血、备血、备皮、留置导尿等各

项术前准备急救护理程序(VIPC)对需转入相关科室进一步治疗的患者，首先要把握转运时机，保证患者病情稳定，呼吸功能和低限循环功能正常，无明显继

发性出血，确保搬运过程不会危及病人生命危险并备好急救药物方可转运。安全转送安全转送对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主张快速给予大量的液体进行即刻复苏，

而主张在到达手术室彻底止血前，应给予少量

的平衡盐液维持机体基本需要，在手术彻底处

理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性药

物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压

(即刻复苏),并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并发症的危险。创伤后1小时为最佳抢救时机，早期准确的伤情评估和迅速、有效