手卫生管理课件

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手卫生的定义和作用

手卫生依从性的监测方法

手卫生推进策略

新版手卫生制度手卫生管理培训三手卫生的定义和作用手卫生管理培训三手卫生的定义和作用什么是手卫生?外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗

手，再用手消毒剂清除

或者杀灭手部暂居菌和

减少常居菌的过程。使

用的手消毒剂可具有持

续抗菌活性。医务人员用肥皂(皂液)

和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部

分致病菌的过程。医务人员用速干手消毒

剂揉搓双手，以减少手

部暂居菌的过程。外科手消毒洗手4

手卫生的定义和作用洗手6步法

，：用适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌step01▶洗手掌

step02▶洗背侧指缝

step03▶洗掌侧指缝持泡沫停留6分钟使双手充分浸温保次，认真揉搓双手作要重复至少手指和指缝动水，每个手背使用流水湿润双手，涂抹洗手液(或

肥皂),掌心相对，手指并拢相互揉搓；

进行。5弯曲各手指关节，半握拳把指背

放在另一手掌心旋转揉搓，双手

交换进行；step06▶洗指尖step05▶洗指背siap04▶洗拇指掌心相对，双手交叉沿指缝相互

揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，双

手交换进行；弯曲各手指关节，把指尖合拢在

另一手掌心旋转揉搓，双手交换一手握另一手大拇指旋转揉搓，

双手交换进行；国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI

(医院感染)。有研究表明30～40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。一位护士的手在诊疗后未

洗手前采样，经过24小时

培养后的结果。培养结果

显示：医务人员的手很容

易受到暂居菌的污染。作

用

0

3手卫生可有效降低

医院感染作

用

0

2洗手可有效减少

手部污染作

用

0

1手容易受到细菌

的污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54;

铜绿假单胞菌的对数减少

值为2.8。

手卫生的定义和作用6手卫生依从性的监测方法手卫生管理培训三

手卫生依从性的监测方法指医务人员实施临床操作，在手卫生的时机中，实际实施手卫生的次数的比例，常用百分率(%)

表示。其计算方法为：依从性(%)=(手卫生执行次数/应执行卫生时机数)×100手卫生执行次数

应执行卫生时机数指医务人员在临床工作中实施手卫生的次指被观察者洗手时机的次数，至少有一个数，包括洗手和使用速干手消毒剂消毒手

洗手指征。的次数之和。手卫生指征：采取手卫生行为的原因；必须记录一个时段的所有指征。8包括观察、病人评价或自我报告；直接方法包括监测物品如肥皂或手揉搓剂的消耗量，以

及电子监测洗手池的使

用率等。

手卫生依从性的监测方法间接方法9手卫生推进策略手卫生管理培训三

手卫生推进策略抓住典型案例——关系到医院的生存：案例

某三级甲等医院事件：

案例

某基层妇幼保健院事件：01

9名新生儿感染8名死

02

6名新生儿感染5名死亡。亡。

处理结果撤销西安交大一附院院长和主管副院

长职务，新生儿科主任、护士长职务，

医务部、护理部、感染办等有关部门

负责人职务。全国通报。

处理结果撤销蓟县妇幼保健院院长、新生儿科主任、护士长职务等人的职务。全国

通报。11手卫生推进策略策略1——提高认识一定要有循证医学的证据是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者

准确的临床依据的前提下以实践这种诊治决策的具体医疗过程联系具体的医疗环境，并

取得患者的合作和接受应用最佳的和最新

的科学证据应用最佳的和最新

的科学证据分析并抓住患者的

主要临床问题做出科学的诊

治决策12

手卫生推进策略策略2——监督与反馈由关注“结果”的监测转向关注“过程”的监测可行的考核指标具有可操作性制定科学的手卫生制度有章可循重视过程

监控手部带菌数量VS手卫生依从性13有效的监督机制考核与监督

总结分析与反馈：医院领导和广大的医务人员知晓手卫生推进策略策略2——监督与反馈外部督查手卫生纳入《病人满意度调查表》的考核内容内部督查手卫生纳入科室质量考评的指标14

手卫生推进策略策略3——科学推进手卫生●手卫生使医院感染发病率明显降低，具有很高的成本效益和社会效益，用询证医学的证据推进手卫生。手卫生可有效降低NI和耐药菌感染√

国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI。√

有研究表明30～40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。15策略4——提供合适的手卫生条件1

洗手池数量合适、方便使用；配备合格2

有合格的清洁剂；

的速干手消毒剂3

有合适的干手用品，避免二次污染；①

速干手消毒剂作用快速、使用方便②

具有出色的杀菌效果③

加入了护肤成分④

可以节约工作时间、提高效益，可以提高医护人员对洗手规范的依从性手卫生推进策略为什么要使用速干

手消毒剂?手卫生

设施16新版手卫生制度手卫生管理培训三本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。GB5749

生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB27950

手消毒剂卫生要求WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制规范下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。新增3个规范性引用文件

新版手卫生制度范

围18STEP1外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3。STEP2再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。新版手卫生制度术语与定义外科手消毒定义变化大外科

手消毒19能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、

不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。4新版手卫生制度术语与定义新增了常居菌导致感染的相关描述手术部位感染等。暂居菌常居菌20应用于手消毒的化学制剂。含有醇类和护肤成分的手消毒剂。主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液

(肥皂)、干手用品、手消毒剂等。4

新版手卫生制度术语与定义免冲洗手消毒剂速干手消毒剂手卫生设施手消毒剂21卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm24

新版手卫生制度手卫生管理与基本要求手卫生消毒效果应达到如下要求：22洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

明确提到手术间与洗手池的配比问题应配置专用洗手池

外科手消毒设施中的洗手池要求为专用洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。新版手卫生制度

外科手消毒设施23√应配备符合5.1.5a)

、5.1.5b)

、5.1.5c)要求的洗手液。√应配备清洁指甲的用品。√可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。√手消毒剂的出液器应采用非手触式。√手消毒剂宜采用一次性包装。√

重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。新版手卫生制度

外科手消毒设施24新版手卫生制度外科手消毒设施冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：☑手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。☑重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。☑盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。明确了“冲洗手消毒法”的

干手物品，因为“经灭菌的

布巾”,且明确包装打开后

使用时间不得超过24小时，

对于“免冲洗手消毒”洗手

后干手用品没有做特别要求应配备计时装置、外科手卫生流程图。25新版手卫生制度外科手消毒应遵循以下原则不同患者手术之间、手套

破损或手被污染时，应重

新进行外科手消毒。原则1原则2先洗手、后消毒26新版手卫生制度外科洗手遵循以下方法与要求

洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手

部皮肤的皱褶。

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。2701

02

03

04

05

新版手卫生制度外科冲洗手消毒，遵循附录B

的方法与要求冲洗水应符合GB5749

的规定。冲

洗水水质达不到要求时，手术人员

在戴手套前，应用速干手消毒剂消

毒双手。揉搓时间由原来

的2min-6min,

改

为3min～5min在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3,用经灭菌的布巾彻底擦干。取适量的手消毒剂涂抹

至双手的每个部位、前

臂和上臂下1/3,并认

真揉搓3min～5min。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品

的使用说明。按照外科洗手的

方法与要求完成

外科洗手。28肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓