小儿泄泻资料

儿科小儿泄泻诊疗方案泄泻亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。概述发病情况：本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。诊断标准中医诊断标准：（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。并伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞，大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。西医诊断标准：（5）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。（6）大便次数比平时增多。疾病分期：1、急性期：病程2周以内。2、迁延性期：病程2周至2个月。3、慢性期：病程大于2个月。疾病分型：1、轻型：无脱水，无中毒症状。2、中性：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。3、重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。病因病机一、泄泻的病因小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。在两方面：第一，治疗疗程较长；第二，治愈后，病情容易复发。但西医对这部分患者尚缺乏有效的治疗手段，只能依靠中医治疗。2.小儿泄泻变证均属于泄泻中的危重症候，可以直接危及患者生命。尽管推拿疗法在改善某些症状上也具有独到之处（如恢复患儿肠麻痹情况下的肠动力，以及恢复小肠的吸收功能等方面），但难以保证患儿生命安全并有效治愈疾病，必须采取补充液体，纠正电解质失衡、抢救休克等措施，才能最大限度的挽救患儿生命。3.运用推拿疗法治疗腹泻，对于非感染性腹泻疗效极佳，但对细菌性感染性腹泻，与应用抗菌药物、口服中药等疗法相比，则存在疗程相对较长、疗效欠佳的弱点；对于病毒感染性腹泻，推拿疗法的疗效多优于现代医学疗法，但与口服中药相比，两者间差异较大，部分患者使用推拿治疗效果较好，也有部分患者口服中药疗效较好。4.在临床工作中，各单位在诊断标准、穴位选取、操作手法、补泻方法、操作时间等方面有很大差异，亟需进行深入研究，以促进小儿推拿疗法的发展和普及。预防护理：一、预防.1、注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。2、提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。3、加强户外活动，注意气候变化，及时增减衣服，防止腹部受凉。二、护理1、适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食6-8小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。2、保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，宜用温水清洗臀部，并扑上爽身粉。防止发生红臀。3、密切观察病情变化，防止发生泄泻变证。评价标准：临床病愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常，主症积分减少》90%。显效：大便次数明显减少（减少至治疗前的1/3或以下），性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善，主症积分减少＜90%、》67%。有效