卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷6

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷6一、单项选择题(本题共50题，每题1.0分，共50分。)1、血液的pH取决于()。A、呼吸功能B、肾功能C、胃酸的分泌D、H2CO3与HCO3－的比值标准答案：D知识点解析：血液酸碱度即血液内氢离子浓度的负对数值。凡细胞内的生化改变均受到血液pH的影响。成人正常血液pH为7．35～7．45，胎儿7．25～7．35(小于7．20为酸中毒)，静脉血为7．33～7．41。血液的pH取决于H2CO3与HCO3－的比值。2、肺切除和气管切开可减少死腔量的是()。A、机械死腔B、解剖死腔C、生理死腔D、肺泡死腔标准答案：B知识点解析：解剖死腔指存在于终末细支气管以上气道内的气体容量，即指潮气量在呼气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体。解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔。机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案B正确。3、二氧化碳在血液中运输方式主要是()。A、溶解在血浆中B、与血红蛋白结合C、以碳酸盐的形式D、以上均是标准答案：C知识点解析：二氧化碳在血液中的运输主要以化学结合方式运输。化学结合运输的CO2主要为HCO3－方式，占CO2运输总量的88％。由于红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，从组织扩散入血的大部分CO2在红细胞内生成H2CO3，H2CO3又解离成HCO3－和H+，HCO3－在红细胞内与K+结合成KHCO3－。随着红细胞内HCO3－生成的增加，可不断向血浆扩散。在肺部，由于肺泡气PaCO2低于静脉血，上述反应向相反方向进行，以HCO3－-形式运输的CO2逸出，扩散到肺泡被呼出体外。4、对恶性高热的治疗，下列说法错误的是()。A、静注利多卡因治疗心律失常B、纯氧过度通气C、纠正代谢性酸中毒D、使用丹曲洛林标准答案：A知识点解析：恶性高热的急救：①立即终止吸入麻醉药，并用高流量氧气进行过度通气；②尽早静脉注射丹曲洛林；③立即开始降温(包括物理降温、静脉输注冷盐水、胃内冰盐水灌洗、体外循环降温等措施)；④尽早建立有创动脉压及中心静脉压监测；⑤监测动脉血气，纠正酸中毒及高血钾；⑥治疗心律失常，并应用肾上腺皮质激素。5、在术前对肺功能的评估中，一般作为手术安全的指标的MVV值为()。A、预计值的20％～30％B、预计值的30％～40％C、预计值的40％～50％D、预计值的50％～60％标准答案：D知识点解析：最大自主通气量(MVV)为1分钟所能呼吸的最大气体容量。MVV受呼吸时弹性及非弹性阻力的影响。主要反映人体通气的储备功能，是通气功能测定中有价值的一项指标。MVV的正常界限为60％。低于59％应视为异常，低于预计值的50％应列为低肺功能，低于30％视为手术禁忌症。6、下列生理过程中，属于负反馈调节的是()。A、排尿反射B、分娩C、减压反射D、血液凝固标准答案：C知识点解析：经过反馈调节，受控部分的活动向与其原先活动相反的方向发生改变，这种方式的调节称为负反馈调节；反馈调节使受控部分继续加强向原来方向的活动，称为正反馈调节。负反馈调节包括：减压反射；肺牵张反射；动脉压感受性反射；代谢增强时O2及CO2浓度的调节；甲亢时TSH分泌减少。正反馈调节包括：排尿反射、排便反射；血液凝固过程；神经纤维膜上达到阈电位时Na+通道开放；分娩过程；胰蛋白酶原激活的过程。7、食物中最主要的必需脂肪酸是()。A、软脂酸B、油酸C、亚油酸D、亚麻油酸标准答案：C知识点解析：必需脂肪酸是指人体维持机体正常代谢不可缺少而自身又不能合成、或合成速度慢无法满足机体需要，必须通过食物供给的脂肪酸。必需脂肪酸不仅能够吸引水分滋润皮肤细胞，还能防止水分流失。食物中最主要的必需脂肪酸是亚油酸。8、食物的消化分解主要依靠的是()。A、牙齿的咀嚼B、正常的肠蠕动C、胃蠕动D、肝脏分泌的胆汁标准答案：D知识点解析：人体对食物的消化和吸收是由消化系统完成的。消化过程分为物理性消化和化学性消化。物理性消化：即通过牙齿的咀嚼和胃肠蠕动，将食物磨碎、搅拌并与消化液混合，是一个物理变化过程。化学性消化：即通过消化液中消化酶的作用，使食物中的营养成分变成可以吸收的物质，是一个化学变化过程。其中肝脏分泌的胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。9、麻醉前病情评估的主要目的是()。A、认识病人以防发生麻醉错误B、与病人建立感情，获得病人信任C、了解手术方式D、了解病人对麻醉手术的耐受力标准答案：D知识点解析：麻醉前必须诊视病人，了解病人的病史、既往史、用药史及药敏史。体检时了解重要脏器的功能状态，对病人耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。10、在有疼痛存在时，下列可引起谵妄和不安的药物是()。A、咪达唑仑B、氯丙嗪C、东莨菪碱D、地西泮标准答案：C知识点解析：东莨菪碱为颠茄中药理作用最强的一种生物碱，可用于阻断副交感神经，也可用作中枢神经系统抑制剂。它的作用类似颠茄碱，但作用较强且较短暂。临床用的一般是它的氢溴酸盐，可用于麻醉镇痛、止咳、平喘，对动晕症有效，也可用于控制帕金森病的僵硬和震颤。在有疼痛存在时可引起谵妄和不安。11、关于麻醉选择的决定因素，下面说法错误的是()。A、手术病种、方法和长短B、性别C、年龄D、客观条件标准答案：B知识点解析：麻醉选择取决于病情特点、手术性质和要求、麻醉方法本身的优缺点，应以麻醉者自身的基础知识与临床经验，以及设备与监测条件等方面因素来取舍。各种麻醉方法都有各自的优缺点，还可因个体差异、具体病情以及操作熟练程度和临床经验的差异而出现效果上的差别。麻醉方法选择的总原则是在保证病人安全的前提下来满足手术的要求，尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。12、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过()。A、T2B、T3C、T4D、T6标准答案：C知识点解析：阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢的传入刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过T4。13、围术期液体治疗的主要目的是()。A、供应机体不显性失水B、保证组织灌注和代谢对氧的需求C、补充丢失或转移的细胞外液D、纠正电解质和酸碱失衡标准答案：B知识点解析：围术期液体治疗的目的：①维持或达到正常血容量和血流动力学稳定，维持水电解质平衡；②补充和恢复不同体液腔隙间的液体缺失和平衡；③维持充足的血浆胶体渗透压；④增加微循环血流；⑤保证氧向组织细胞的递送和维持正常的细胞代谢；⑥保护。肾功能，预防凝血系统激活。14、下列吸入麻醉药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性的是()。A、氟烷B、安氟醚C、异氟醚D、七氟醚标准答案：A知识点解析：氟烷属于吸入麻醉药。其特点是作用强而快、诱导期短、停药后苏醒快、对呼吸道黏膜无刺激性。有较强的抑制心脏的作用，镇痛和肌松作用较弱，且易引起呼吸抑制。临床主要用于大手术的全麻和诱导麻醉。本品对心肌有直接抑制作用，且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。15、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要的时间是()。A、一个时间常数B、5～6分钟C、三个时间常数D、约10个臂-脑循环时间标准答案：C知识点解析：吸入麻醉药经过肺泡吸收进入动脉血后必须通过循环系统将药物带到脑部达到或维持一定的浓度。为了达到此目的，需要保证有充足的组织器官的灌注压，即要有足够的有效循环血量及足够的心排出量。脑组织中麻醉药的浓度决定于脑血流量和脑组织／血分配系数，通常可以通过脑组织容量、脑血流量以及脑组织／血分配系数计算出脑组织内麻醉药浓度达到平衡所需的时间。组织与血中麻醉药浓度达到平衡时通常需要3个时间常数，也就是脑组织浓度要与血中浓度达到平衡需要三个时间常数。16、慢性肾功能衰竭患者肾移植时，最理想的肌松药是()。A、泮库溴铵B、阿曲库铵C、加拉碘铵D、维库溴铵标准答案：B知识点解析：阿曲库铵为非去极化型肌松药。作用与筒箭毒碱相同，起效快(1分钟)、持续时间短(15分钟)。治疗剂量不影响心、肝、肾功能，无蓄积性。大剂量时可促使组胺释放，适用于气管内插管的肌肉松弛和胸腹部手术所需的肌肉松弛非去极化神经肌肉阻滞剂，用于辅助全身麻醉，使气管插管易于进行，并可使骨骼肌在外科手术或控制通气期间得以松弛。17、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是()。A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、肌皮神经标准答案：D知识点解析：肌皮神经由颈5、6、7神经纤维组成，发自臂丛外侧束，向外下方走行斜穿喙肱肌，后于肱二头肌与肱肌之间下行，沿途发支支配以上三肌。肌皮神经部位隐蔽，不易受损伤，所以腋路臂丛阻滞不易阻滞。18、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是()。A、痛觉、温觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C、血管舒缩神经、触觉、痛觉、温觉、运动、压力D、血管舒缩神经、温觉、运动、痛觉、触觉、压力标准答案：B知识点解析：脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经纤维、温度觉(寒冷刺激、对不同温度的辨别)消失、慢痛-快痛-触觉消失、运动麻痹、压力感消失、本体感消失。19、患者男性．70岁。因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患者有二期高血压，术前应将血压控制在()。A、180／105mmHg以下B、170／105mmHg以下C、170／100mmHg以下D、140／90mmHg以下标准答案：D知识点解析：高血压患者应该谨慎进行麻醉前准备，对于需药物治疗的病人应将血压降至适当水平。WHO的降压目标为：中青年＜130／85mmHg，老年人＜140／90mmHg。20、在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最宜选用的是()。A、氧化亚氮B、安氟醚C、氟烷D、异氟醚标准答案：D知识点解析：在肾移植手术麻醉中，最宜选用的吸入麻醉药是异氟醚。异氟醚是一种带乙醚样气味的无色澄明液体，对金属、橡胶和塑料具有腐蚀作用。临床适用于各种手术的麻醉，尤其是癫痫、颅高压、重症肌无力、嗜铬细胞瘤、糖尿病及支气管哮喘等病人。21、下列不属于增强心肌收缩性的因素的是()。A、兴奋交感神经B、兴奋副交感神经C、抑制副交感神经D、使用强心苷标准答案：B知识点解析：影响心肌收缩的因素：①兴奋交感神经能直接增强心肌收缩性，又使心率加速；②抑制副交感神经使心率增快；③使用增强心肌收缩性的药物，如强心苷等。22、地西泮的肌松作用是通过()。A、阻断多巴胺受体B、阻断神经肌接头乙酰胆碱释放C、阻断突触膜受体D、抑制脑干网状结构内和脊髓内的多突触通路标准答案：D知识点解析：地西泮为苯二氮卓类的典型代表药物，也是目前临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药，是治疗癫痫持续状态的首选药。静脉注射显效快，且较其他药物安全。地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫作用，也可作用于中枢，抑制脑干网状结构内和脊髓内的多突触通路，导致骨骼肌松弛。23、胃肠绞痛时用阿托品治疗是因其能()。A、松弛胃肠平滑肌B、兴奋胃肠平滑肌C、中枢性镇痛D、具有麻醉作用标准答案：A知识点解析：阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。胃肠绞痛时用阿托品治疗是因其能松弛胃肠平滑肌。24、某有机磷酸酯类中毒患者，经反复、大量注射阿托品后原有症状消失，但又出现兴奋、心动过速、皮肤潮红、瞳孔极度扩大、视力模糊、排尿困难等症状。此时应该()。A、继续注射阿托品B、改用大剂量东莨菪碱C、用适量新斯的明对抗D、用适量毛果芸香碱对抗标准答案：D知识点解析：本例中患者出现兴奋、心动过速、皮肤潮红、瞳孔极度扩大、视力模糊、排尿困难等症状．应考虑为阿托品中毒。应立即停药，并给予补液、利尿，积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿及代谢性酸中毒等，必要时用适量毛果芸香碱解毒。25、对吸入麻醉药的概述，下列各项正确的是()。A、凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物，均称吸入全身麻醉药B、气体吸入性麻醉药包括氟烷，恩氟烷，异氟烷C、挥发性吸入麻醉药分烃基醚、卤代烃基醚2类D、气体吸入麻醉药不包括氧化亚氮、乙烯和环丙烷标准答案：A知识点解析：吸入全身麻醉药是指经气道吸入而产生全身麻醉的药物。氧化亚氮是唯一的一个气态吸入性麻醉药。26、关于麻醉气体的弥散，下列叙述正确的是()。A、弥散是指气体从分压高的地方向分压低的地方移动B、弥散是指气体自由的移动C、弥散是指气体从分压低的地方向分压高的地方移动D、麻醉诱导是从分压高的地方向分压低的地方移动，清醒时从分压低的地方向分压高的地方移动标准答案：A知识点解析：弥散是指气体从分压高的地方向分压低的地方移动。气体是从高分压部位向低分压部位弥散，与总压力无关。27、下列不是影响血液黏度的因素的是()。A、血液流速B、红细胞的变形性C、血细胞的聚集性D、红细胞比容标准答案：A知识点解析：血液黏度是表示血液总体(包括血细胞和血浆)流动性的指标，血液黏度异常与临床许多疾病的发生、发展密切相关。血液黏度受血液内复杂物理化学因素及其综合作用的影响，首先与血液的组分有关．如红细胞(红细胞数量与血液黏度成正比；红细胞体积越大，血液黏度越高；红细胞变形能力减低，血液黏度增高；红细胞聚集性越大使血液黏度增高)、白细胞以及血小板(血小板数量增加、黏附及聚集性增高均可使血液黏度增高)及血浆中的大分子物质(血浆中纤维蛋白原、球蛋白以及血脂增高均可使血液黏度增高)，其次受物理化学条件的影响，包括温度、酸碱度及渗透压等。28、麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是()。A、降压药B、镇静药C、针对病因处理D、适当调整输液速度，必要时利尿标准答案：C知识点解析：麻醉苏醒期由于疼痛、高碳酸血症、缺氧以及容量过多等诱因，可导致术后高血压，多发生在手术后30分钟之内，有高血压病史的患者术后半数以上会出现高血压。术后高血压的处理主要针对疼痛、高碳酸血症、低氧血症等。术后高血压通常不需要长效降压药。29、3岁小儿作气管内插管时，最合适的气管导管内径及插管深度为()。A、内径4．5mm，深度10cmB、内径5．5mm，深度14cmC、内径5．5mm，深度13．5cmD、内径4．5mm，深度13．5cm标准答案：D知识点解析：气管内插管是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内，是一种气管内麻醉和抢救病人的技术．也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。成年男性多崩7．5～8．0号气管导管，插管深度一般为22～24cm：成年女性多用7．0～7．5号气管导管，插管深度一般为21～23cm。小儿插管深度(气管导管从中切牙至气管中断cm)=年龄／2+12；导管型号(导管内径mm)=年龄／4+4。30、下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是()。A、防止低血压B、防止高血压C、防止心动过速D、麻醉宜浅标准答案：D知识点解析：冠心病病人非心脏手术麻醉深度应适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此不宜采用浅麻醉。31、偏头痛是指()。A、单侧或双侧颈动脉触痛B、持续性钝痛，时轻时重C、老年人(60～75岁)多发D、一侧发作性的搏动性头痛标准答案：D知识点解析：偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。头痛多为偏侧，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境下休息可缓解头痛。32、关于麻醉期间支气管痉挛的说法，错误的是()。A、常见于气道呈高敏感反应的病人B、表现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音C、浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D、吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛标准答案：B知识点解析：麻醉期间支气管痉挛常见于气道呈高敏感反应的病人。常表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增快，甚至心律失常，极严重者无哮鸣音及呼吸音。33、麻醉恢复期通气不足较常见的原因不包括()。A、肌松药残余作用B、呼吸道梗阻C、呼吸中枢损伤D、麻醉药残余作用标准答案：C知识点解析：麻醉恢复期通气量不足的原因：①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸又不充分者；②吸入麻醉药残存；③麻醉恢复期肌松药的残存作用；④术中过度通气；⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因。34、下列关于术后恶心呕吐诱发因素的说法，错误的是()。A、老年人的发生率较高B、有晕动症者发生率高C、胃内气体增加者发生率高D、依托咪酯麻醉发生率较高标准答案：A知识点解析：术后恶心呕吐的诱发因素：①阿片类药物常诱发恶心呕吐；②外科手术、腹腔镜、中耳手术、斜视手术、妇产科手术等可增加恶心呕吐的发生率；③抗生素、化疗药的应用诱发术后恶心呕吐；④患者有晕车船史。35、产妇仰卧位低血压综合征的最有效的处理方法是()。A、输血B、升压药C、使左侧倾斜20°～30°的体位D、抬高下肢标准答案：C知识点解析：仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。如术前产妇常有此征发生，手术开始便应使产妇向左侧倾斜；若于术中发生此征时，则立刻改为左侧卧位，以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，恢复正常的回心血量。36、关于肾移植病人麻醉前用药，下列不宜选用的药物是()。A、东莨菪碱B、阿托品C、安定D、咪达唑仑标准答案：B知识点解析：肾移植病人麻醉前用药：①抗胆碱能药物宜选用东莨菪碱，慎用阿托品；②镇静药应选用安定或咪达唑仑，慎用巴比妥类药；③镇痛药物可选用阿片类药物，但应避免对呼吸和循环的抑制。37、下列静脉麻醉药对心律失常影响最小的是()。A、丙泊酚B、羟丁酸钠C、硫喷妥钠D、依托咪酯标准答案：D知识点解析：依托咪酯为非巴比妥类静脉镇静药，是咪唑的羟化盐，是麻醉诱导常用的药物之一。其作用特点为安全范围大，起效快速，作用时间短，对心律失常影响小，停药后苏醒迅速，循环呼吸影响轻微，具有脑保护作用。38、下列有关门诊手术麻醉，正确的是()。A、为防止患者紧张，强调镇静剂的使用B、麻醉前常规应用阿托品C、通常需用麻醉性镇痛药D、常规禁水标准答案：D知识点解析：门诊手术麻醉的一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物的患者可服用小于20ml清水，适当推后检查至少1h。39、小儿吸入麻醉药诱导较成人迅速的主要原因是()。A、呼吸频率快B、肺活量小C、潮气量小D、功能残气量小标准答案：D知识点解析：挥发性麻醉剂在小儿肺泡上升较成人快，这与下列因素有关：①小儿肺泡通气量与功能残气量的比值较大(新生儿5：1，成人1．5：1)；②血／气分配系数低(新生儿低18％)；组织／血分配系数较成人低(新生儿低50％)；③小儿心排血量大部分供应列血管丰富的组织，如脑、肾、内脏内分泌腺等。40、下列属于氟芬合剂的适应证的是()。A、巾自金森病人B、癫痫患者C、婴幼儿麻醉D、颅脑外伤病人标准答案：D知识点解析：氟芬合剂的适应证：①川于各种手术的麻醉前给药，尤其适用于体弱的颅脑及胸科手术，年老、中毒性休克病人；②用于局麻、神经阻滞及硬膜外麻醉的辅助麻醉以及各种特殊检查。禁用于新生儿、婴幼儿、孕妇和剖官产手术者、嗜酒者、震颤麻痹综合征患者以及癫痫患者。41、血浆中降钙素的主要来源是()。A、甲状旁腺细胞B、甲状腺滤泡上皮细胞C、甲状腺滤泡旁细胞D、胰岛B细胞标准答案：C知识点解析：降钙素是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，由甲状腺的滤泡旁细胞(明亮细胞或C细胞)产生和分泌。主要生理功能是降低血钙、血磷的水平。降钙素影响了钙离子和磷酸盐的代谢过程，其功能多半是拮抗甲状旁腺素的作用。42、椎管内麻醉时血中水平明显升高的激素是()。A、促肾上腺皮质激素(ACTH)B、促甲状腺激素(TSH)C、血管紧张素D、生长激素(GH)标准答案：C知识点解析：椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙，从而使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉。椎管内麻醉会导致血压下降，心动过缓，血管紧张素水平明显升高。高位阻滞时可出现呼吸抑制。43、麻醉状态下，室温与体温的关系错误的是()。A、室温维持22℃～25℃时，对体温影响不大B、室温超过28℃，麻醉易致体温升高C、室温低于22℃，即可出现体温降低D、新生儿及婴幼儿因代谢旺盛而不易出现体温下降标准答案：D知识点解析：麻醉状态下室温与体温的关系：①室温维持22℃～25℃时，对体温影响不大；②室温超过28℃，麻醉易致体温升高；③室温低于220℃，即可出现体温降低；④老年人、新生儿及婴幼儿易出现体温下降。44、常用于麻醉期体温监测的是()。A、腋窝温度B、直肠温度C、鼻咽温度D、食管温度标准答案：C知识点解析：麻醉期体温监测除了在控制性降温和体外循环心内手术中必须检测体温外，对小儿手术及危重病人麻醉时也应常规检测体温。鼻咽温度和深部鼻腔温度可以反映脑的温度，因此常用于麻醉期体温检测。45、对局麻药在硬膜外腔扩散没有影响的是()。A、局麻药的容积和浓度B、局麻药注射的速度C、年龄D、身高标准答案：D知识点解析：局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关，而与患者的身高无关。46、在100ml的局麻药中加入0．1％的肾上腺素，需要加入()。A、0．1mlB、0．3mlC、0．5mlD、0．8ml标准答案：B知识点解析：在局麻药中加入适量的肾上腺素，通常每100ml局麻药中加入0．1％肾上腺素0．3ml，可延缓局麻药的吸收，减少中毒的发生，也可延长麻醉时间。高血压、心脏病、甲亢、老年患者及指(趾)端手术的患者忌加。肾上腺素。47、麻醉期间低血压的定义是()。A、血压降低幅度超过麻醉前30％或收缩压降低达90mmHgB、血压降低幅度超过麻醉前30％或收缩压降低达80mmHgC、血压降低幅度超过麻醉前20％或收缩压降低达90mmHgD、血压降低幅度超过麻醉前20％或收缩压降低达80mmHg标准答案：D知识点解析：麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20％或收缩压降低达80mmHg。导致麻醉期间低血压的原因主要有失血、压迫心脏、麻醉药作用、排尿过多、低二氧化碳、酸中毒等。48、关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是()。A、手术特点为创伤大，失血多B、老年病人多见，病因常为髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节强直和股骨头的无菌性坏死C、麻醉方法以全身麻醉为首选D、术中应用骨黏合剂有可能发生心血管不良反应标准答案：C知识点解析：全髋关节置换术麻醉的特点：①以老年病人多见，病因常为髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节强直和股骨头的无菌性坏死；②骨黏合剂的毒性可被所接触的局部组织、心脏、血管和肺脏吸收引起“骨水泥综合征”；③手术创伤大，失血多；④麻醉方法首选硬膜外麻醉。49、行胃部手术时，给予连续硬膜外麻醉，阻滞平面不宜超过()。A、T3B、T4C、T5D、T6标准答案：A知识点解析：胃十二指肠手术时，硬膜外阻滞可经T8～T9或T9～T10间隙穿刺，向头侧置管。阻滞平面以T4～L1为宜。为减轻内脏牵拉反应，进腹前可适量给予氟芬或杜氟合剂，或哌替啶及东莨菪碱。上腹部手术的阻滞平面不宜超过T3，否则胸式呼吸被抑制，膈肌代偿性活动增强，可影响手术操作。50、下列各项中与静脉麻醉时最小滴注速度等效的是()。A、生物利用度B、血浆蛋白结合率C、最小致死量D、最低肺泡有效浓度标准答案：D知识点解析：最低肺泡有效浓度(MAC)是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50％的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。MAC与静脉麻醉时最小滴注速度等效。因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反应该麻醉药的效能，MAC越小，麻醉效能越强。二、多项选择题(本题共5题，每题1.0分，共5分。)51、喉痉挛的诱发因素有()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：喉痉挛的诱发因素有低氧血症、高CO2血症、口咽部分泌物与反流的胃内容物刺激咽部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激咽部；浅麻醉下，手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等可引起反射性喉痉挛。52、全麻期间由于麻醉因素引起低血压的是()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：麻醉因素：(1)麻醉选择不当：对一些原有明显血容量不足、心肺储备功能低下、休克或有严重复合伤病人，选用椎管内麻醉，进一步加重循环抑制。(2)麻醉过深：各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。(3)椎管内麻醉平面过广，高于T4。(4)麻醉管理不善：①过度通气引起的低CO2血症；②利尿剂引起的低血容量与低血钾；③缺氧所致的酸中毒；④补液补血量不足，循环血容量下降；⑤低体温。53、呼吸衰竭并发右心衰竭的原因包括()。标准答案：A,E知识点解析：肺动脉高压导致右心负荷加重，加上长期心肌缺氧，造成心肌损害等，导致右心衰。54、严重创伤病人病情特点是()。标准答案：A,B,D,E知识点解析：严重创伤病人，病情紧急、危重、复杂，多数需急症手术治疗，因就诊时多已呈休克状态。创伤病人多非空腹，恐惧、疼痛、休克及药物因素均可使胃排空延迟。严重创伤病人多意识昏迷，故不会有复杂思想。55、羊水进入母体肺循环以后，可导致()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：羊水内有形成分如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等，进入母体肺循环以后可阻塞肺小动脉、小静脉形成栓塞，这些微粒物质还具有化学介质性质，能刺激肺组织产生和释放前列腺素E2α、E2及5-羟色胺等血管活性物质，使肺血管发生痉挛。羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应，很快地使小支气管痉挛，支气管分泌物增加。三、判断题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)56、慢性呼吸衰竭病人经呼吸机治疗其PaCO2很快恢复正常。临床可能出现代偿性碱中毒。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况。主要生化表现为PaCO2增高。慢性呼吸衰竭病人经呼吸机治疗其PaCO2很快恢复正常。临床可能出现代偿性碱中毒。57、咽喉最狭窄的部分是前庭裂。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：声门裂位于喉腔中部的一个呈矢状位的裂隙，由左右声襞及杓状软骨基底部所围成。分为前3／5的膜间部和后2／5的软骨间部，膜间部与发音有关。声门裂是喉腔最狭窄的部位，是异物易滞留的部位，也是上下呼吸道的分界。58、长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效缩短。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长。59、可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的静脉麻醉药是硫喷妥钠。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的静脉麻醉药是氯胺酮。氯胺酮为非巴比妥类静脉麻醉剂。临床上主要用于：①各种小手术或诊断操作时，可单独使用本品进行麻醉，对于需要肌肉松弛的手术，应加用肌肉松弛剂，对于内脏牵引较重的手术，应配合其他药物以减少牵引反应；②作为其他全身麻醉的诱导剂使用；③辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉，或与其他全身或局部麻醉复合使用。60、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经纤维、温度觉(寒冷刺激、对不同温度的辨别)消失、慢痛-快痛-触觉消失、运动麻痹、压力感消失、本体感消失。61、地西泮效应最强的给药途径是肌注。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：地西泮为苯二氮卓类抗焦虑药，随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。地西泮效应最强的给药途径是静脉注射。静注地西泮可快速显效。62、麻醉药在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比为可靠安全系数。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：血气分配系数是吸入麻醉药的一个重要性质。分配系数指分压相等，即达到动态平衡时麻醉药在两相中浓度的比值。63、麻醉前用药可以减轻置管、局麻、搬动体位时疼痛。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：麻醉前用药的目的：1．镇静减轻焦虑，利于诱导平稳、遗忘作用；2．镇痛减轻置管、局麻、搬动体位时疼痛；3．抑制呼吸道腺体分泌，预防毒性反应；4．调整自主神经功能，消除或者减弱一些不利的神经反射活动。64、普鲁卡因属于长效局部浸润麻醉药；布比卡因属于短效局部浸润麻醉药。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：局部浸润麻醉常用麻醉药：1．短效普鲁卡因、氯普鲁卡因；2．中效利多卡因、甲哌卡因、丙胺卡因；3．长效布比卡因、罗哌卡因。65、气管内插管所引起的创伤和气管导管不畅属于气管内插管的常见并发症。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：气管内插管的常见并发症：①气管内插管所引起的创伤；②气管导管不畅；③痰液过多或痰痂；④气管导管插入过深阻塞一侧支气管；⑤麻醉机或呼吸机故障。66、腋路臂神经阻滞可用于上肢制动或腋窝感染者。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：腋路臂神经阻滞优点：①没有气胸出现；②不阻滞膈神经、迷走神经、喉返神经；③无误入硬膜外腔或蛛网膜下腔的危险。缺点：①不能用于上肢制动或腋窝感染者；②局麻药用量大。67、声门仍未完全关闭，吸气和呼吸均有喉鸣，此症状属于轻度喉痉挛。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：喉痉挛的临床表现：①轻度仅假声带痉挛，声门变窄，出现喉鸣；②中度真假声带均发生痉挛．声门仍未完全关闭，吸气和呼气均有喉鸣；③重度声门紧闭，气道完全梗阻，无呼吸音。68、临床麻醉基本方法包括全麻、局麻、联合麻醉和复合麻醉。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：临床麻醉基本方法：①吸入全麻、静脉全麻；②局麻神经干阻滞、局部浸润麻醉、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞；③复合麻醉系指同时使用两种或两种以上麻醉药和(或)辅助药物以达到麻醉的基本要求，以减少单个药物的用量及副作用；④联合麻醉系指同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短、综合发挥各种方法的优越性。69、脊髓或脊神经根病变及全身感染的患者禁行蛛网膜下隙阻滞。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：蛛网膜下隙阻滞的禁忌症：①中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脊髓的慢性或退行性病变、颅内高压患者；②全身严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者；③休克患者；④腹内压明显增高者．如腹腔巨大肿瘤、大量腹水等；⑤精神病，严重神经官能症以及小儿等不合作者；⑥脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，脊柱畸形者。70、根据患者疼痛程度，选用不同程度的镇痛药物是癌痛药物治疗的基本原则之一。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：癌痛药物治疗的五项基本原则：①口服给药；②按阶梯用药，根据患者疼痛程度选用不同程度的镇痛药物(轻度给非甾体抗炎药，中度给弱阿片类药物或合用非甾体抗炎药，重度给强阿片类药物或合用非甾体抗炎药以增强止痛效果，同时可减少阿片类药物的用量)；③按时用药；④个体化给药；⑤加强监护，观察疼痛缓释程度及机体反应情况，减少不良反应。71、霍纳综合征的特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔扩大，对光反应异常、上睑下垂、同侧面部少汗等。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：霍纳综合征(Horner综合征)又称小儿颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、但对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。72、气体分压是指组成混合气体的各气体所占容积的压力的总和。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：气体