神经系统疾病患者护理课件-缺血性脑血管疾病病人的护理

神经系统疾病患者的护理短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10～20min，多在1h内恢复，最长不超过24h，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。微栓塞：主要来源于动脉粥样硬化斑块脱落形成的微栓子。血液学异常：如高凝状态，黏稠度增高等。脑血管痉挛：动脉狭窄，引致受累血管远端缺血短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理血流动力学改变：在动脉狭窄基础上，如果血压降低，导致脑局部血灌流量减少。病因临床表现短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理取决受累血管的分布颈内动脉系统TIA：对侧单个肢体无力或轻偏瘫（最常见）失语——优势半球缺血一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点----颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状

临床表现短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理椎-基底动脉系统TIA阵发性眩晕（最常见）：常伴恶心、呕吐特征性表现：①跌倒发作②短暂性全面遗忘症③双眼视力障碍发作其他：吞咽障碍、构音不清、共济失调、交叉性瘫痪、意识障碍、眼外肌麻痹和复视等

辅助检查MRIDSAMRA短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理治疗要点短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理治疗原则：去除病因，减少和预防复发，防止发展为脑卒中病因治疗：药物治疗：阿司匹林肝素巴曲酶

噻氯匹定手术治疗:PTA或CEA护理要点短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理安全指导合理休息与运动发作——卧床休息，床头抬高15o～20o仰头或转头——缓慢、动作轻柔、幅度适宜。频繁发作——避免重体力劳动；必要时入厕、沐浴、外出活动时应有家人陪伴。护理要点短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理运动指导规律的体育锻炼——改善心脏功能、增加脑血流量、改善微循环。适当的运动：散步、慢跑、踩脚踏车。护理要点短暂性脑缺血发作脑血管疾病患者的护理用药护理遵医嘱正确服药阿司匹林饭后服用密切观察：皮肤(出血点、青紫斑、皮疹）、出、凝血时间噻氯匹定可致白细胞和血小板减少，经常检查血常规神经系统疾病患者的护理脑梗死-脑栓塞脑血管疾病患者的护理

脑栓塞概念：是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。最常见：慢性风湿性心脏病，青壮年多见。脑梗死-脑栓塞脑血管疾病患者的护理1.一般特点：起病最快的急性脑血管疾病，无先兆2.神经系统表现：与脑血栓形成相似，但可多发复发及出血，发病急剧。身体状况脑梗死-脑栓塞脑血管疾病患者的护理辅助检查头颅CT及MRI：24小时后示低密度影脑梗死-脑栓塞脑血管疾病患者的护理治疗要点急性期：卧床休息内科治疗：溶栓治疗外科治疗：手术取栓神经系统疾病患者的护理脑梗死-脑血栓形成脑血管疾病患者的护理

脑血栓形成

（cerebralthrombosis，CT）

──是指在各种原因导致脑动脉血管病变基础上，血管腔变狭窄，或形成血栓，造成脑局部血流减少或中断，供血范围内的脑组织缺血、缺氧性坏死，并出现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。脑梗死-脑血栓形成脑血管疾病患者的护理身体状况好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多伴高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25%的病人病前曾有TIA史。脑梗死-脑血栓形成脑血管疾病患者的护理身体状况起病形式：多数在安静或休息时发病，部分于睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。但常无意识障碍。通常在1～2天内病情发展达到高峰。常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍脑梗死-脑血栓形成脑血管疾病患者的护理辅助检查低密度：黑色高密度：白色

（1）血液检查：血糖、血脂、凝血功能（2）头部CT（24小时后低密度度影）、MRI

（3）TCD（颈颅多普勒）检查（4）脑血管造影脑梗死-脑血栓形成脑血管疾病患者的护理治疗要点治疗原则：早期恢复脑血流，保护脑组织，以挽救生命和降低病残（1）溶栓治疗（起病6h）尿激酶（2）抗凝和抗血小板凝集治疗（3）脑保护治疗（4）其他脑梗死-脑血栓形成脑血管疾病患者的护理护理要点（1）生活护理：皮肤护理、压疮预防、个人卫生处置（2）安全护理：床栏、扶手、手杖、呼叫器等，地面、衣服、鞋，脑梗死-