胎儿持续性枕后位、枕横位的护理

分娩期并发症护理

持续性枕后位、枕横位的评估要点目录一、健康史二、

身心状况三、心理状况四、辅助检查五、护理措施

持续性枕后位、枕横位的护理在分娩过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。

持续性枕后位、枕横位的护理详细阅读产前检查的资料,如身高、骨盆测量值、胎方位,估计胎儿大小、羊水量、有无前置胎盘及盆腔肿瘤等重点询问既往分娩史,注意有无头盆不称、糖尿病史等了解是否有分娩巨大儿、畸形儿等家族史。评估待产过程中产程进展、胎先露下降情况等健康史

持续性枕后位、枕横位的护理临床表现继发性性宫缩乏力宫颈水肿产程延长

由于胎头枕部持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀，有便意感，致使宫口未开全就过早使用腹压，容易导致宫颈水肿。身心状况

持续性枕后位、枕横位的护理腹部检查宫底可触及胎臀,胎背在母体的后方或侧方,胎儿肢体可明显触及若胎头已衔接,可在胎儿肢体侧耻骨联合上方触及胎儿颏部，胎心在母体偏外侧最清晰

身心状况

持续性枕后位、枕横位的护理阴道检查如为枕后位,盆腔后部空虚,矢状缝位于骨盆的斜径上,前囟位于骨盆的前方,后囟位于骨盆的后方枕横位时,矢状缝位于骨盆的横径上,囟门位于骨盆的侧方

身心状况

持续性枕后位、枕横位的护理肛查及阴道检查如前囟在右前方,后囟在左后方,则为枕左后位,反之为枕右后方如前囟在骨盆的左侧,则为枕右横位,反之为枕左横位

枕左后枕右后枕左横

枕右横

身心状况

持续性枕后位、枕横位的护理产妇因产程过长，体力消耗，极度疲乏，失去信心而产生急躁情绪十分担心自身及胎儿的安危，表现紧张、焦虑

心理状况

持续性枕后位、枕横位的护理

主要是做B超检查，B超检查根据胎头枕部、颜面及脊柱所处位置,可准确查明胎方位,并有助于了胎头入盆的深度。准确率可达90%以上。

辅助检查

案例分析

杨女士,24岁,初产妇,妊娠40周,宫缩3小时后收住院。入院检查:头先露,宫缩20~30秒/5分钟,胎心音142次/分,宫口开2.5cm,未破膜。阴道检查:胎膜已破,羊水淡绿色,矢状缝于骨盆横径上,耳廊在耻骨弓下,耳背朝向母体右侧,双顶径达坐骨棘水平下2cm,胎心音118次/分。请思考孕妇出现了什么问题？应如何护理？

持续性枕横位

持续性枕后位、枕横位的护理1.第一产程的护理潜伏期保护产妇体力，产妇朝向胎背对侧的方向侧卧活跃期排除头盆不称后，可予试产。宫口开3~4cm时,如产程停滞,可行人工破膜如宫缩欠佳,可予静脉滴注缩宮素在宫口开全之前,嘱产妇不可用力屏气如无进展，改为剖宫产护理措施

持续性枕后位、枕横位的护理2.第二产程的护理嘱宫口开全后先露下降缓慢或停滞，阴道检查双顶径已达坐骨棘水平以下,可试行徒手旋转胎头成枕前位如向前旋转困难,也可向后转为正枕后位,以产钳助产

护理措施

持续性枕后位、枕横位的护理枕后位、枕横位阴道助产要点

1.会阴切开时切口应大,以防会阴严重撕裂。

2.枕后位一般用产钳助产而不用胎头吸引器,因为枕后位时胎头俯屈不良,先露部为前囟,胎头吸引器的负压作用于此,易致颅内出血。

3.枕横位如不能徒手转成枕前位,则以胎头吸引器助产为宜。护理措施