急诊科救护（急危重症护理课件）

认识急诊科（一）急诊科任务和布局（二）急诊科的管理（三）急诊病人的病情监测能简述能熟悉急诊科的布局与管理能举例说明各个区域布局的功能作用，掌握急诊预检分诊的流程树立以”生命第一，时效为先“的急救意识，增强学生对急诊科初印象。知识目标能力目标情感目标急诊科任务和布局第一节急诊手术室治疗室和处置室急诊观察室预检分诊处(台)急诊抢救室诊疗室急诊科清创室急诊重症监护室急诊病房1.医疗区2.支持区预检分诊处（台）医疗区12345明显标志宽敞明亮直达救护车通道明显的位置（急诊科入口）方便病人就诊为原则

办公用品（对讲机、信号灯、呼叫器）简单伤口处理用品基本评估用物病人转运工具其他物品设置预检分诊处（台）医疗区急诊抢救室必要的抢救仪器和器械急救药品有：心脏复苏药物、呼吸兴奋药等相应数量的多功能抢救床常用抢救流程图各种抢救药品、物品要实行“五定”:定数量定地点定人管理定期消毒灭菌定期检查维修处于备用状态“二及时”:及时检查维修及时领取补充预检分诊处（台）医疗区急诊抢救室诊疗室外科诊疗室应最靠近急诊科大门。预检分诊处（台）医疗区急诊抢救室诊疗室急诊手术室急诊手术室应紧靠外科诊室。无菌手术间、清洁手术间和清创室清创室：清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间，配备开展外伤清创缝合及急诊小手术的器械及物品。医疗区治疗室和处置室治疗室应设在各诊室中央。处置室用于使用后的物品的集中处理。医疗区治疗室和处置室输液室医疗区治疗室和处置室输液室急诊观察室排泄物要及时处理设疑似传染病专用厕所按普通病区的要求配置留观时间不超过72h医疗区治疗室和处置室输液室急诊观察室重症监护室

包括急诊挂号室、急诊收费处、后勤服务处及保安等部门。目前已有部分医院对急诊后勤实行社会化管理，导医、保洁、病人的运送以及物品的传递等工作，由经过培训的非医务工作者来完成。

急诊科的管理第二节24小时连续接诊首诊负责制凡是第一个接待急诊病人的科室、医师、医院即是首诊科室、首诊医师、首诊医院。首诊医师接诊病人的医疗工作负责到底不得私自涂改科别，或让病人去预检分诊处改科别多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊医师应首先承担主要诊治责任，负责到底。如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医教科(医务处)汇报，落实好接收医院后方可转院1、急诊观察室收治对象：危重症不宜搬动的病人；符合住院条件，无床位不能入院的病人；某些病症经治疗病情尚未稳定者，如高热、腹痛等；不能立即确诊，离院后病情有可能突然变化者。传染病病人不予留观急诊病人留观时间不超过3天4、留观病人离开急诊观察室时，须由值班医生下达离院或住院医嘱，护士向病人交代相关手续，病人办理后方可离开。涉及法律问题的伤病员处理办法积极救治，提高警惕，立即上报病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好，切勿遗失和被涂毁保留服毒病人的呕吐物以便做毒物鉴定昏迷病人财物保管：交给家属(要有第三者在场)；值班护士代为保管(两人签字)

急救绿色通道制度※急救绿色通道即是对急危重症病人实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，延后补办医疗相关手续。第一时间开启标志醒目，流程图明了急危重症病人详细登记会诊在10分钟内到达现场通讯设备有效便捷，医疗设备齐全急诊预检分级分诊第三节分级分区就诊四级三区/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

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1级（红区抢救监护区）2级（红区抢救监护区）3级（黄区候诊观察区）4级（绿区普通候诊区）A濒危病人B危重病人C急症病人D非急症病人/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

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①工作年限。急诊分诊护士要由5年以上急诊工作经验、具有丰富临床知识的护理人员担任；②职称。应具备较高的职业技术职称，建议主管护师或高年资护师担任；③能级。依据各大医院护士能级分类标准，建议安排高能级护士担任，如N3及以上护士；④专科技能。通过急诊专科技能培训；轮转过急诊抢救室或重症监护病房，且多次参与抢救工作；熟练掌握各种临床技能及急救知识（如心电图仪、各种监护仪使用、监护图形识别等），并能灵活应用于临床工作。推荐急诊专科护士优先担任。⑤核心能力。急诊是一门综合性学科，分诊护士需要具备全面的专业知识与技能、较强的沟通与协调能力、良好的心理素质与应变能力、敏锐的观察能力与临床判断能力等。/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

O客观感受S主观感受

A估计P计划

SOAP/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

问诊模式P：诱因Q：性质R：放射部位S：程度（疼痛评估工具）T：时间PQRST（疼痛评估）/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

1.急诊预检分诊将患者分为几级?(

)A.一级B.二级C.三级D.四级D/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

⒉急诊预检分诊将患者分级为二级，其识别颜色是?(

)A.黄色B.红色C.黑色D.绿色B

3.下列关于一级患者响应时限正确的是?(

)A.5minB.10minC.15minD.立即D

4.存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局，此描述为几级患者?(

)A.一级B.二级C.三级D.四级C5.三级患者应进入哪个区域?(

)A.复苏区B.优先诊疗区C.抢救区D.普通候诊区B急性中毒病人的急诊救护急性有机磷杀虫剂中毒病人的急救第一节（一）中毒原因和机制（二）病情评估、判断（三）急诊救治、护理有机磷中毒的发病机制有机磷中毒的病因、临床表现现场紧急救护能力，培养“掌握一项技能，挽救一条生命”的急救普及意识识记

理解

运用

患者，男性，55岁，囚“意识模糊1小时”入院。之前患者曾与家属吵架。呕吐物有大蒜味，出汗多。既往体健。查体：T36.5℃，P60次／分，R30次／分，BP95／55mmHg，神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，双肺散在湿啰音。请思考：1.该患者发生了什么？2.如果你在现场该如何处置？甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏高毒类甲拌磷、对硫磷、内吸磷剧毒类乐果，敌百虫中毒类马拉硫磷、氯硫磷低毒类遇碱失效（敌百虫除外）有大蒜味（敌百虫、敌敌畏除外）中毒常见毒性差别大淡黄色至棕色难溶于水应用最广泛的杀虫剂

（一）中毒原因和机制农药污染衣物吸入农药气雾农

药

泄

露

用手搅拌农药

误服农药误食污染食物服

农

药

自

杀

滥

用

农

药

有机磷农药可经皮肤粘膜、呼吸道、胃肠道进入人体主要在肝脏代谢、肾脏排泄。肝肾分布多，肌肉大脑少

在肝脏进行生物转化后毒性可增强，而后经水解毒性降低吸收后6~12h达血药浓度高峰，24h内大部分由尿液排出，48h后可完全排出■亚砜内吸磷敌百虫对硫磷■对氧磷■敌敌畏毒性成倍增强

有机磷农药+胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶（无水解乙酰胆碱功能）乙酰胆碱大量堆积效应器过度兴奋效应器抑制、衰竭清洁工人——垃圾

（二）病情评估与病情判断2临

床

表

现M样症状N样症状CNS症状辅

助

检

查CHE测定分解产物测定31中

毒

史种类、剂量中毒途径时间、经过副交感神经

运动神经

中枢神经系统

交感神经毒蕈碱样症状局部损害烟碱样症状中间综合征中枢神经系统症状迟发型多发性神经病大汗淋漓流涕，痰多流泪流涎瞳孔缩小咳嗽、咳痰呼吸困难恶心、呕吐、腹痛、腹泻毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加肌纤维颤动肌肉痉挛呼吸肌麻痹运动神经兴奋血压增高心率加快心律失常交感神经兴奋烦躁不安谵妄抽搐昏迷共济失调乏力头晕、头痛如：过敏性皮炎、水疱、脱皮、眼球结膜充血水肿、瞳孔缩小（严重者可出现针尖样瞳孔）有机磷农药可引起皮肤黏膜的局部损害正常瞳孔球结膜充血水肿；瞳孔缩小少数患者约在中毒后24-96小时内突然死亡。死亡前可出现颈肌无力、眼睑下垂、面瘫、上肢肌无力、呼吸肌麻痹等症状。与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关眼睑下垂面瘫个别患者在重度中毒症状消失后约2-3周发生迟发性脑病。主要表现为双下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩。可能与有机磷农药抑制神经靶酯酶并使其老化有关下肢瘫痪四肢肌肉萎缩1.全血胆碱酯酶（CHE）活力测定正常CHE活力为100%急性有机磷中毒时，CHE活力降至70%以下2.尿中有机磷农药分解产物测定根据尿中农药分解产物可协助诊断3.呕吐物、呼吸道分泌物、胃内容物测定中毒程度症状CHE活力轻度M样症状较轻CNS症状70%~50%中度M样症状加重N样症状轻度意识障碍50%~30%重度M样症状加重N样症状加重重度意识障碍<30%（三）急诊救治与护理措施紧急复苏畅通气道、给氧、机械通气迅速清除毒物合理选用洗胃液解毒剂应用早期、联合、足量、重复对症治疗维持酸碱电解质水液平衡、抗休克、抗感染...体表：脱去污染衣物、清洗皮肤、毛发、指甲、冲洗眼部消化道：洗胃、导泻血液循环：解毒剂、输血、血液透析注意眼部接触农药用生理盐水或NaHCO3冲洗禁用热水或酒精敌百虫中毒禁用碱性溶液体表毒物的清除注意事项催吐注意每次口服洗胃液200-300ml后刺激咽喉惊厥、昏迷者禁用催吐至洗胃液干净无蒜味消化道毒物的清除注意事项洗胃注意先留取胃内容物标本送检，后洗胃72小时内洗胃2~3次选择恰当的洗胃液消化道毒物的清除注意事项导泻注意可用硫酸镁、硫酸钠导泻洗胃结束后勿拔除胃管经胃管注入导泻药消化道毒物的清除注意事项洗胃液包括清水、生理盐水、NaHCO3、1/5000KMnO4等洗胃液每次注入量为200~300ml洗胃液温度为35℃～37℃，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，促使毒物吸收敌百虫中毒禁用NaHCO3、肥皂水洗胃（敌百虫遇碱变成敌敌畏）对硫磷（1605）、内吸磷、甲拌磷、乐果、马拉硫磷中毒禁用KMnO4洗胃（毒性会增强）无法确定农药类型，应该用清水、生理盐水洗胃CHE复能剂

抗胆碱药作用（1）使CHE恢复活性（2）拮抗N样症状（1）拮抗M样症状（2）拮抗CNS症状常用药物双解磷、氯磷定、双复磷、碘解磷定（1）M-胆碱能受体拮抗剂

（阿托品、654-2）（2）N-胆碱能受体拮抗剂

（美加明、潘必定）（3）中枢性抗胆碱药（东莨菪碱、苯那辛）使用原则尽早使用（中毒72小时后效果差）早期、足量、反复给药直至出现“阿托品化”吸氧清除呼吸道分泌物、畅通气道开放静脉通路必要时气管插管、气管切开病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理及早、彻底、反复；先留取胃内容物标本送检，后洗胃不确定中毒种类洗胃：

选用生理盐水、清水敌百虫不用碱性洗胃液洗胃时观察病人变化温度过高可使血管扩张，加速血液循环，促使毒物吸收病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理阿托品

用法：10-30min或者1-2h给药一次，1-5mg，直至出现阿托品化，再减量或者延长给药时间盐酸戊乙奎醚

用法：轻度中毒：1-2mg

中度中毒：2-4mg

重度中毒：4-6mg病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活力，解除N样症状黄金搭档：阿托品+氯解磷定注意：早期足量给药、稀释后慢推或者慢滴、在碱液中不稳定、碘解磷定刺激性强避免输液漏液病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理心率>100次/分颜面潮红体温轻度升高意识障碍减轻肺啰音消失口干、皮肤干燥瞳孔较前扩大什么是“阿托品化”？病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理达到“阿托品化”后怎么办?达到阿托品化后，阿托品应逐渐减至维持量，用药至症状体征基本消失后24小时因为减量过快可导致中毒症状反跳达到阿托品化后不及时减量可导致阿托品中毒病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理什么是阿托品中毒?阿托品中毒患者可出现意识模糊、烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷、尿潴留瞳孔极度扩大、可出现高热、心率>120次/分、心律失常甚至心室颤动阿托品中毒者立即停用阿托品，用毛果芸香碱对抗，必要时行血液净化治疗生命体征、瞳孔、神志变化中毒后反跳：如乐果、马拉硫磷，多在数日至1周后，急剧恶化，再次出现昏迷、肺水肿、突然死亡。反跳先兆症状：胸闷、流涎、汗出言语不清、吞咽困难等病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理迟发性多发性神经病：症状消失后2-3周出现感觉运动多发性神经变换——神经症状中间综合征：1-4天，典型表现肌力减退，如四肢、颈屈肌、眼睑、呼吸肌等——肌无力病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理下肢瘫痪四肢肌肉萎缩病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理中间综合征：1-4天，典型表现肌力减退，如四肢、颈屈肌、眼睑、呼吸肌等——肌无力与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关眼睑下垂面瘫了解服毒或者染毒原因，根据个人特点进行心理疏导做好家属思想工作病情观察心理护理即刻护理用药护理洗胃护理体表毒物：清洗、更衣。消化道内毒物：催吐、洗胃、导泻。血液循环内毒物：使用特效解毒剂。小小结结考一考1.有机磷中毒是由于哪种物质的功能

受到抑制（）A．血红蛋白B.胆碱酯酶C.乙酰胆碱D.血脑屏障答案：B2.哪项不是毒蕈碱样症状（）A．针尖样瞳孔B.大汗淋漓C.腹痛腹泻D.肌肉抽搐答案：D3.哪项不是烟碱样症状（）A．针尖样瞳孔B.心率加快C.血压升高D.肌肉抽搐答案：A4.轻度有机磷中毒的临床表现不包括（）A．头晕头痛B.瞳孔缩小C.昏迷D.多汗E.CHE活力为70%-50%答案：C5.清除体表农药的措施，哪项不正确（）A．更换干净衣物B.用热水洗澡C.禁用酒精擦拭体表D.彻底清洗毛发、指甲答案：B6.哪项不是阿托品的作用（）A．抑制唾液腺分泌B.扩大瞳孔C.增加心率D.解除骨骼肌痉挛E.松弛胃肠道平滑肌答案：D7.哪项不是阿托品化的表现（）A．瞳孔扩大B.颜面潮红C.心率增加D.口干、皮肤干燥、肺啰音减少E.体温下降答案：E急性一氧化碳中毒病人的急救第二节概述

一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险中毒原因和机制病情评估、判断急诊救治、护理

（一）中毒原因和机制1

生产性：炼焦、烧窑等2

生活性：使用煤气炉、燃气热水器、烧碳取暖等，通风不良容易中毒3

其它：失火现场、瓦斯爆炸等中毒机制3.HbCO阻止氧气的传输，导致机体缺氧1.CO进入机体2.形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO）CO+Hb=HbCO结合力比氧与Hb结合力大240倍解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍无携氧能力，引起组织和细胞缺氧CO中毒时，大脑、心脏对缺氧最敏感，大脑最先受损

（二）病情评估与病情判断2临

床

表

现神经、呼吸、循环、泌尿系统辅

助

检

查血COHb测定实验室检查:酶学+血气31中

毒

史环境、停留时间、突发昏迷情况空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中毒程度越重

神经系统：中毒性脑病、脑水肿、脑疝、皮肤自主神经营养障碍、迟发性脑病呼吸系统：肺水肿、ARDS循环系统：

休克、心律失常、心衰泌尿系统肾小管坏死、急性肾衰01020304轻度中毒：轻度中毒重度中毒中度中毒血液中HbCO浓度10%-20%病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸等，口唇粘膜呈樱桃红色此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失中度中毒：轻度中毒重度中毒中度中毒血液中HbCO浓度30%-40%

除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。重度中毒：轻度中毒重度中毒中度中毒血液中HbCO浓度>50%出现深昏迷、惊厥、颈强直，常有肺水肿，脑水肿，休克等抢救不及时可致死幸存者常有神经系统后遗症迟发性脑病：临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历“假愈期”（2-21天）后再出现的脑病症状。如：精神意识障碍等症状、去大脑皮质状态等病变。多在急性中毒后1-2周内发生。血液HbCO测定：有助于确诊及评估中毒程度和预后，留取越早越准确实验室检查：

酶学+血气分析，肝肾功脑电图检查、头部CT检查等010203中毒程度症状血COHb轻度头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力10%~20%中度胸闷、呼吸困难、烦躁、幻觉、视物不清、运动失调、嗜睡、浅昏迷30%~40%重度昏迷、呼吸抑制肺水肿、心律失常、心力衰竭、腱反射消失可呈去大脑皮质状态40%~60%病人出现以下情况提示病情危重：持续抽搐、昏迷达8h以上；PaCo2＞50mmHg，Pao2＜36mmHg昏迷伴严重心律失常或者心力衰竭并发肺水肿（三）急诊救治与护理措施立即撤离现场转移至空气清新的环境1.撤离撤离现场急诊科救治现场救治撤离现场急诊科救治现场救治解开衣领，注意保暖观察意识状态监测生命体征保持呼吸道通畅体位管理：侧卧位高流量、高浓度氧疗2.保持呼吸道通畅撤离现场急诊科救治呼吸道通畅积极纠正缺氧，积极支持治疗

纠正缺氧高流量高浓度

对症治疗

酸碱、水液、电解质平衡纠正脑水肿纠正肺水肿...吸氧降温、解痉、防自伤和坠伤开放静脉通路用药护理健康教育控制抽搐即刻护理脑部亚低温氧

疗1.氧疗：加速COHb解离和CO排出，最有效治疗方法2.常压氧疗（需要时间长）、高压氧治疗（缩短昏迷时间和病程、预防迟发性脑病）用药护理健康教育控制抽搐即刻护理脑部亚低温氧

疗1）缩短HbCO的半衰期，恢复Hb的正常携氧功能2）显著增加血液物理溶解氧，恢复有效氧代谢3）增加毛细血管内的氧弥散4）增强红细胞变形性，降低血液黏度，改善微循环5）降低颅内压，减轻脑水肿，对肝、肾有保护作用高压氧治疗:用药护理健康教育控制抽搐即刻护理脑部亚低温氧

疗早期亚低温治疗，未清醒可维持3-5d，慢复温

脑

部33-35°C肛

温37.5°C脑水肿在24～48小时发展到高峰脱水疗法常用甘露醇、呋塞米、50%GS糖皮质激素、抗抽搐、促脑细胞功能恢复药观察：生命体征、神志瞳孔、眼底、神经系统表现、压伤、影像学变化、注意是否有过度脱水表现、记录液体进出量用药护理健康教育控制抽搐即刻护理脑部亚低温氧

疗用药护理健康教育一般护理即刻护理脑部亚低温氧

疗避免走失、重视病情严重病人、重症卧床可采用半卧位、定时拍背、避免胃内容物反流、积极锻炼.....加强宣传用药护理健康教育一般护理即刻护理脑部亚低温氧

疗考一考1.CO中毒的发病机制是（）A.大脑受抑制B.呼吸中枢受抑制C.细胞中毒D.血红蛋白不能携氧E.肺水肿答案：D2.CO中毒时最先受损的脏器是（）A.肺B.肝C.脑D.心E.肾答案：C3.患者，女性，50岁。冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色潮红，急诊120送至医院，初步考虑为煤气中毒，其典型体征是（）A.意识模糊B.口唇樱桃红色C.瞳孔散大D.四肢无力D.呼吸衰竭答案：B4.患者，男性，50岁，因煤气中毒6h后入院，深昏迷，休克，尿少，血HbCO为60%，血压：80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为（）A.轻度中毒B.中毒中毒C.重度中毒D.慢性中毒E.极重度中毒答案：C急性乙醇中毒病人的急救第三节概述

饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，并伴有循环呼吸、消化系统的功能紊乱，称为酒精中毒，俗称醉酒中毒原因和机制病情评估、判断急诊救治、护理

（一）中毒原因和机制酒精百分之九十在肝脏代谢口服约1.5h达到血高峰

一般成人致死量为250-500ml纯酒精（个体差异小）少量酒精不经氧化，由肺、肾、皮肤排出成人肝脏清除率为2.2mmol/(kg.h)血酒精浓度升高程度个体差异大酒精与镇静安眠药、抗组胺药、吗啡等有协同作用，促进死亡

本质是酒精对中枢神经系统抑制作用小剂量——皮层下中枢兴奋…………..抑制大脑γ-氨基丁酸中等剂量——共济失调…由边缘系统作用于小脑大剂量——昏迷、嗜睡…作用于网状结构极高浓度——呼吸、循环衰竭或死亡…抑制呼吸、循环中枢）肝内代谢异常—乳酸↑、酮体↑代谢性酸中毒抑制糖异生—肝糖原↓严重低血糖

（二）病情评估与病情判断2临

床

表

现兴奋期共济失调期昏迷期辅

助

检

查血乙醇浓度

血气、生化、血糖、ECG31中

毒

史种类、量、时间、心情、酒量、药物兴奋期：兴奋期昏迷期共济失调期血酒精浓度超过11mmol/L(500mg/L)病人出现面色潮红、兴奋，可有粗鲁或攻击行也可能沉默、孤僻或酣睡血酒精浓度达到22mmol/L(1000mg/L)易发生车祸共济失调期：兴奋期昏迷期共济失调期血液中酒精浓度达到22mmol/L(1500mg/L)出现明显共济失调，语无伦次，眼球震颤，甚至精神错乱兴奋期昏迷期共济失调期血酒精浓度升至54mmol/L（2500mg/L），意识障碍，脸色苍白、湿冷、发绀；严重者昏迷、抽搐。血酒精超过87mmol/L（4000mg/L），可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。昏迷时间10小时以上者预后较差。

重症患者可发生并发症，