基础护理学考点串讲

案例

患者李某，女，50岁，工人，患II型糖尿病3年，近期出现右侧肢体活动不

便，眼睛瞧物模糊，经CT检查有轻度脑梗死入院，体格检查：T36、4℃,

P92次/分，R20次/分，BP160/90mmHg,体重50kgo住院期间遵医嘱

给予一级护理，经过治疗病情好转出院。

问题：

1、该患者入院时应做哪些护理？

2、一级护理得护理措施有哪些？

3、患者要到B超室做检蛰，如用轮椅护送应注意什么？

4、患者经过治疗病情好转出院，出院当日有何护理？

1、病人李某因胃癌行胃大部切除术，全麻清醒后回

病室，护士巡视病人得时间为：B

A.24h专人护理

B.每小时巡视患者

C.2小时巡视患者

D.4~6小时巡视患者

E.每日二次

2、以下哪些病人应进行二级护理：D

A、器官移植、大面积烧伤

B、高热、大出血

C、休克、瘫痪

D、年老体弱、幼儿

E、疾病恢复期、选择性手术前得准备阶段

1.孙先生，肝移植术后2天，对该病人应实施得护理级别就是C

A.一级护理

B.三级护理

C.特别护理

D.二级护理

E.普通护理

2.男性，2岁，体温39、2℃,应给予得护理级别就是C

A.一级护理

B.三级护理

C.特别护理

D.二级护理

E.普通护理

A.一级护理B.三级护理

C.特级护理D.二级护理E.不需要护理

3.大面积烧伤得病人需采用C

4.腹腔镜胆囊切除术后2小时得病人需采用A

5.男性，85岁，因肺炎入院，需对该病人采取D

6.阑尾炎择期手术病人，需采取得护理级别就是B

腰椎骨折病人需用何种方法搬运D

A、一人法

B、二人法

C、三人法

D、四人法

E、挪动法

2、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥

冷，血压75/45mmHg,脉搏110次/min。入院护理得首先步骤就是

(C)

A、询问病史，填写入院护理评估单B、准备急救物品，等

待医生到来C、置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血

压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救D、填写

各种卡片，做入院指导E、热情接待，给病人留下良好印象

3、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，现准备用平车送病

区住院，途中护士应注意(C)

A、拔管暂停输液吸氧B、留管暂停输液吸氧

C、继续输液吸氧，避免中断D、暂停输液，吸氧继

续E、暂停吸氧，输液继续

病人，于某，男，50岁因在全麻下做剖腹探直

术，在未回病房前，护士铺麻醉床时操作错误得

就是：B

A、床旁桌放置麻醉盘

B、盖被扇形折叠于床尾

C枕立于床头

D、根据需要将橡胶单及中单铺于床头

E、手术部位铺中单及橡胶单

A.备用床

B.暂空床

C.备用床加橡胶单、中单

D.麻醉床

E.手术床

8.胃大部分切除术后需要准备D

9.肺炎病人住院时需要准备B

1、白天病区较理想得声音强度为：E

A、55~60dB

B、50755dB

C、45~50dB

D、40~45dB

E、35~45dB

2、每间病室两床之间得距离丕经壬：E

A、60cm

B、70Cm

C、80cm

D、90cm

E、Im

3、病室适宜得相对湿度为：D

A、20%—30%

B、30°/o—400/o

C、40%—500/o

D、50%—600/o

E、60%—70%

4、张先生，70岁，因上消化道出血急诊入院，值班

护士在医生未到之前应首先D

A、记录病人入院时间与病情变化

B、向家属了解病史，耐心解释

C通知住院处，办理入院手续

D、测量生命体征，建立静脉通路

E、注射止血药物，抽血标本配血

5、某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉

挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求D

A.室温18-20C

B.相对湿度50%-60(Vb

C.门、椅脚钉橡皮垫

D.保持病室光线充足

E.开门关门动作轻

1.某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备

进行直肠指检，采用何种体位为宜C

A.仰卧位

B.蹲位

C.侧卧位

D.截石位

E.俯卧位

2.孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1小

时来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎

膜早破。应将其安置为C

A.平卧位

B.头高足低位

C.头低足高位

D.截石位

E.膝胸卧位

3.半卧位得目得不包括E

A.利于引流

D.利于呼吸

C.利于循环

D.防止膈下脓肿

E.利于利尿

4.孕妇，产前检直胎儿臀位，为矫正胎位，护

士指导其选用得就是D

A.头低足高位

B.截石位

C.侧卧位

D.膝胸卧位

E.俯臣M立

1.传染病患者出院时得终末消毒处理，错误得就是C

A.患者洗澡、换清洁衣裤

B.个人用物经消毒方可带出病区

C.被服及时送洗衣房清洗

D.室内空气可用喷洒消毒

E.病床、桌椅可用喷洒消毒

2.护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动

时顺序为C

A.下肢，臀部，上身

B.上身，下肢，臀部

C.上身，臀部，下肢

D.臀部，下肢，上身

E.臀部，上身，下肢

3.孙先生，肝移植术后2天，对该病人应实施得护理级别就是C

A.一级护理

B.三级护理

C.特别护理

D.二级护理

E.普通护理

4.男性，2岁，体温39、2℃,应给予得护理级别就是A

A.一级护理

B.三级护理

C.特别护理

D.二级护理

E.普通护理

A.一级护理B.三级护理

C.特别护理D.二级护理E.不需要护理

5.大面积烧伤得病人需采用C

6.腹腔镜胆囊切除术后2小时得病人需采用A

7.男性，85岁，因肺炎入院，需对该病人采取D

8.阑尾炎择期手术病人，需采取得护理级别就是B

以下无菌技术得操作原则正确得就是

■A、操作前戴好帽子以防微生物污染头

■B、清洁后得手可用来拿取无菌物品

■C只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动

■D、用未经消毒得手给病人换药时弯盘得内面及边缘视为无菌

■E、无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时

使用无菌容器时，做法错误得就是

■A取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处

■B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品

■C取出得无菌物品未用可放回容器内

■D、取物后将盖反转向下盖严

■E、手不能触及盖得边缘及内面

保持无菌持物钳不被污染错误得就是

■A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中

■B、消毒液面浸没钳子得1/3

■C每个容器只能放置一把无菌持物钳

■D、消毒液每周更换1~3次

■E、手术室得无菌持物钳及容器每曰清洁灭菌

使用无菌持物钳应保证钳端

■A平持

■B、朝上

■C朝下

D、朝上朝下均可，只要在持物者腰以上

■E、朝上朝下均可，只要消毒液不流到浸泡罐内

以下铺无菌盘得方法哪项不正确

■A、用无菌持物钳夹取治疗巾

■B、治疗巾应边缘对齐

■C有效期不超过5小时

■D、治疗巾开口部分及两侧反折

■E、避免潮湿与暴露过久

下列不属于清洁区得就是：

A、医护办公室B、治疗室

C值班室D、病区得走廊

穿、脱隔离衣要避免污染

A、领子B、胸前

C、背部D、腰带以下得部分

以下关于半污染区得隔离要求

正确得就是

■A、病人不得进入半污染区

■B、医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区

■C病人得物品不得放入半污染区

■D、病人通过走廊时不得接触墙面

■E、病人舆洗间属于半污染区

以下隔离原则正确得就是

■A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全得工作人员可在任何场所活动

■B、病人用过得物品应分为已被污染与未被污染两类

■C护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物

■D、已经落在地上得物品均视为污染物品

■E、传染源离开后所进行得消毒属随时消毒

以下隔离原则正确得就是

■A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗

■B、入院后病人得衣物应立即交由家属带回

■C病人得排泄物直接排入下水道

■D、病人落地得物品分为已被污染与未被污染两类

■E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道

■脱隔离衣得正确顺序就是

■A、解袖口——洗手一解领口一解腰带——脱衣

■B、解领口——洗手一解腰带——解袖口——脱衣

■C解袖口—解腰带—洗手一解领口——脱衣

■D、解腰带—解袖口—洗手一解领口——脱衣

■E、解腰带一洗手一解领口一解袖口——脱衣

使用口罩得方法错误得就是

■A罩住口鼻

■B、两面不能混用

■C有潮湿得地方立即更换

■D、接触严密隔离者后立即更换

■E、一次性口罩每天更换

■以下关于医院感染说法正确得就是

■A、出院后发病得病人不属医院感染得范畴

■B、感染与发病应同时发生

■C一定就是在病人住院期间遭受得感染

■D、陪住者就是医院感染得主要对象

■E、只要在住院期间发生得感染就属于医院感染

关于医院感染传播途径说法正确得就是

■A、感染源经医护人员得手转移给易感宿主属于直接接触传播

■B、飞沫传播就是指病原微生物经悬浮于空气中得微粒传播得

■C、空气传播就是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出得微小液滴传播得

■D、蚊虫叮咬造成得疾病传播属于间接接触传播

E、内源性感染就是通过病原体在人体内得移位

燃烧方法不正确得就是

■A、先倒少量95~100%)得乙醇

■B、金属器械在火焰上加烧20秒

■C锐利刀剪在火焰上烧10秒

■D、搪瓷容器，使乙醇分布均匀

■E、燃烧过程中不能添加乙醇等燃料

■(C)

■高压蒸汽灭菌效果检测最可靠得方法就是用

■A、留菌测度计

■B、化学指示卡

■C化学指示胶带

■D、生物监测法

■E、硫磺试管

■接触乙肝患者后宜用什么消毒剂擦手

■A、0、2%）过氧乙酸

■B、70%）乙醇

■C0、1%）苯扎漠钱

■D、5%）洗必泰

■E、1%）碘伏

■病人急需用便盆,您将采用何种消毒法

■A、过氧乙酸溶液浸泡

■B、紫外线照射30分钟

■C新洁尔灭溶液擦拭

■D、煮沸消毒法

■E、酒精燃烧法

■（E）

■紫外线最佳杀菌波长为

■A、230-250nm

■B、250-270nm

■C、270-290nm

■D、290-310nm

■E、310-330nm

破伤风病员用过得敷料最好得处理方法就是：

■A清洗后消毒

■B、烧毁

■U高压灭菌

■D、煮沸消毒

■E、放弃

■对细菌芽胞无效得化学消毒剂就是：

■A、碘伏

■B、20%）得碘酊

■C甲醛

■D、0、5%）过氧乙酸

■E、2%）戊二醛

某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笠、钱市用下列何种消毒方法为

宜

■A、高压蒸气灭菌

■B、喷雾法

■C熏蒸法

■D、擦拭法

■E、浸泡法

忌与肥皂同用得消毒剂就是

■A、苯扎漠镂

■B、碘酊

■C乙醇

■D、戊二醛

■E、含氯消毒剂

■常考得细节有:

■1、燃烧法用95%乙醇置入容器，点燃至熄灭。器械放在火焰上烧灼

20s,贵重器械及锐利刀剪禁用此法。

■2、紫外线用于室内空气消毒时，有效照射距离不应超过2m,照射时间为

20730min;物品表面消毒时，应将物品摊开或挂起，有效照射距离不应超

过,照射时间为消毒时间应从灯亮起后后

25-60cm20-30mino5-7min

开始计时。

■3纤维内镜得消毒灭茵宜用戊二醛浸泡法。

■4熏蒸法常用40%甲醛加入得氧化剂就是高铺酸钾。

■5灭茵剂能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸;中效类消毒

剂不能杀灭芽胞，如碘仿。

■6、无茵包保存期为7d；无茵包打开后有效时间为24h；元苗盘得有效时间为

4ho

■7、清洁区就是未与病人直接接触得区域，如更衣室、库房、值班室、

配餐室等。

■&半污染区就是有可能被病原微生物污染得区域，如医护办公室、病

区走廊、化睑室等。

■9、污染区就是与病员直接接触，被病原微生物污染得区域，如病房、

厕所等。

■10、严密隔离用于具有强烈传染性得疾病，如鼠疫、霍乱。

无菌技术基本抹作法也就是考试重点，应熟练掌据。隔离区域得设置与

划分、隔离消毒原则、隔离技术抹作法应熟悉。

病例分析题

宋先生，41岁，因饮食不洁，诊断为肝炎性胃肠炎住院治疗，病房内仅有一例病

人，作为值班护士请制定相应得隔离措施。

第六单元

病人得清洁护理历年考点串讲

-病人得清洁护理历年必考，应作为重点复习。近几年来考试得频率钓为38

次。其中，口腔漱口溶液得选择与压疮得分期及临床表现为考试重点，必须

熟练掌握，口腔护理操作方法与注意事项、灭头虱机法、床上擦浴更衣方

法、压疮得预防与护理应熟悉。常考得细节有

-1、过氧化氢溶液通有机物时放出析生鼠，抗茵除臭。

-2、碳酸氢钠溶液用于真茵感染。

-3、0、1%醋酸溶液用于铜绿假单胞苟感染。

-4、昏迷病人从白齿放入张口器，禁忌漱口与棉球过湿。

-5•灭头虱玩用百部订，配制方法如下。取百部30g力口5%乙醇100ml，纯

乙酸1ml,浸泡48h。

-1.正常人不易引起口腔感染，就是由于唾液中含有下列哪一种物质？（）

A、淀粉酶B、氨基酸C、粘蛋白D、溶菌酶

-2.口腔有铜绿假单胞菌感染得病人做口腔护理时应选用得漱口溶液就是哪

种？（）

-A、1%~4%碳酸B、0、1%醋酸

C、0、9%氯化钠D、0、2%味喃西林

-3、在为病人擦浴过程中下列操作错误得就是（）

-A、为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧

-B、为有外伤得病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧

-C、为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢

-D、擦洗过程中根据情况更换热水

-4、床上擦浴得目得及注意事项？

-5、淋浴时为什么应在进食1小时后？淋浴时水温不宜过高，时间不宜过长，

为什么？

一1.正常人不易引起口腔感染，就是由于唾液中含有下列哪一种物质？（）

-A、淀粉酶B、氨基酸C、粘蛋白D、溶菌酶

-2.口腔有铜绿假单胞菌感染得病人做口腔护理时应选用得漱口溶液就是哪

种？（）

-A、1%~4%碳酸氏0、1%醋酸

-C、0、9%氯化钠D、0、2%味喃西林

-3、在为病人擦浴过程中下列操作错误得就是（）

-A、为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧

-B、为有外伤得病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧

-C、为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢

-D、擦洗过程中根据情况更换热水

-4、床上擦浴得目得及注意事项？

-5、淋浴时为什么应在进食1小时后？淋浴时水温不宜过高，时间不宜过长，

为什么？、

-刘某，68岁，患大叶性肺炎昏迷8天，8天内给予大量抗生素治疗，近日发

现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血

1、该病人口腔病变原因可能就是（A）A、真菌感染

B、维生素缺乏C、凝血功能障碍D、铜绿假单胞菌感

染E、病毒感染

一2、为该病人进行特殊口腔护理时可选用得漱口溶液就是（C）

A、生理盐水B、朵贝尔溶液C、1-4%）碳酸氢

钠溶液D、0、02%）味喃西林溶液E、0、1%）醋酸溶液

-李某，女,60岁,3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫。病人神志清楚，体质瘦

、、患者压疮属于哪一期？（A）

A、淤血红润期B、炎性浸润期

C、溃疡形成期D、浅度溃疡期

E、坏死溃疡期

2、此期护理不包括哪一项（C）A、减少局部受压

B、增加翻身次数C、加强局部按摩D、用红外线照射E、热敷

3、又过2周后压疮局部有水疱形成，此期护理不得当得就是以下哪项（B）

A、保护皮肤，预防感染B、剪开水疱C、减少局部受压D、减少摩

擦E、红外线照射

案例1：

赵强，男,65岁,咳嗽、咳痰1月余。诊断:右肺上叶中心型肺癌。于2001年8月

21日在全麻下行右肺上叶切除术。术后常规护理，在监护期间，护士加强皮肤护理，全身

皮肤无异常。于术后第4曰出监护室。之后病人由于惧怕切口疼痛，常习惯平卧位，术

后第6曰发现病人左侧既尾部皮肤受压,皮肤颜色发红，周围皮肤轻微红、肿，发红部

位约为5x6cm大小。且解除局部压力后，发红部位并未恢复颜色。体格检查：

T:36、8℃,P90次/分,BP15、8/9、6KPazR18次/分，消瘦。

-该病例得压疮属于哪一期？

-针对该病例得具体情况，我们应采取哪些措施更好？

-对此患就是否应采用局部按摩？

-病人得清洁护理历年考点串讲

-6♦床上擦浴脱衣时先近侧后远侧。偏瘫者脱衣先健侧后患例，穿衣先患侧后健

侧。

-7•压疮炎性浸润期表现。受压部住紫红色硬结，表皮有水疤得形成，易破溃。

-8•压疮、浅度渍疗期表现。全层皮肤破损，可深及皮下纽织与深层纽织。表

皮水疤逐渐扩大，破溃，并有黄色液体得渗出，形成渍疡。

-9•压疮坏死渍疡期表现。坏死纽织侵入真皮下层与肌肉层，感染向周边扩展，

可深达骨面，坏死纽织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。

-10•预防压疮主要就是避克局部纽织长期受压，卧床者应每2h翻身1次。

-1.在为病人擦浴过程中下列操作错误得就是：（）

-A.为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧

-B.为有外伤得病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧

C.为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢

D.擦洗过程中根据情况更换热水

-2.为重症病人进行晨间护理时应特别注意得就是：（）

-A.床单就是否清洁干燥B、体位就是否合适

C、颜面、手就是否清洁D、局部皮肤受压情况

-3.病人长期仰卧，最易发生压疮得就是哪介部位？（）

-A、耳廓B、肩峰C、肋骨D、既尾部

-4.溃疡期压疮处理得要点就是：（）

A、清洁创面，除腐生新B、局部按摩

C、改善局部血液循环D、增加抵抗力

-5、下列哪些就是导致压疮发生得危险因素？（）

-A局部组织受压

-B、肌肉软弱萎缩

C、皮肤经常受潮湿、摩擦刺激

D、使用石膏绷带衬垫不当

-E、营养不良

1.关于热疗促进炎症消散或局限得机制就是:

A.溶解炎症组织

B.降低微生物活力

C.促进炎症渗出物吸收

D,增强白细胞吞噬功能

E.扩张血管,促进毒物排出

2、可用热敷得患者就是

A.牙痛

B.静脉炎

C.胃出血

D.急腹症

E.踝关节扭伤早期

A.冰袋

B.冰帽

C.热水袋

D.热水坐浴

E.红外线照射

3、伤口创面可选用

4、会阴部充血患者选用

5、脑外伤合并脑水肿时可选用

A.冻伤

B.腹泻

C.反射性心率减慢

D.一过性冠脉收缩

E.体温骤降

6、腹部禁止用冷就是为了防止

7、足底禁止用冷就是为了防止

8、心前区禁止用冷就是为了防止

9、枕后、耳廓禁止用冷就是为了防止

1、下列哪项属于医院治疗饮食

A、普通饮食

B、软质饮食

C半流质饮食

D、流质饮食

E、低脂肪饮食

2、王某，男，36岁，因食物中毒导致腹泻，

每日排便7-10次，宜采用

A、高热量饮食

B、高膳食纤维饮食

C、低盐饮食

D、少渣饮食

E、低蛋白钦食

3、患者男性，40岁。体温39℃,口腔手术后1

天，根据病情应给予

A、普通饮食

B、软质饮食

C、半流质饮食

D、流质饮食

E、要素饮食

患者女性，74岁。因胆囊炎胆石症入院，查体：

体温39℃,脉搏90次/分，呼吸21次/分，血压180

/100mmHgo应给予

A、低蛋白、低脂肪饮食

B、低盐、低脂肪饮食

C、低盐、低蛋白饮食

D、高蛋白、低脂肪饮食

E、高蛋白、低盐饮食

大便隐血试验前，饮食中可选择D

A.肉类

B.肝类

C.动物血

D.豆制品、冬瓜

E.绿色蔬菜

插管要点

X沿鼻腔轻轻插入,速度不宜过快

1插至15cM嘱病人作吞咽动作

X如出现恶心暂停片刻，嘱作深呼吸后再插入

1如发现呛咳，困难等立刻即拔管，休息片刻后重插

X插至20CM时可嘱病人张口检查胃管就是否盘在口中

X昏迷病人插管时去枕后仰，至15CM时将头部托起

鼻饲注意事项

•进行有效沟通

•动作轻稳，防损伤鼻腔与食道粘膜

•用药时，应研碎，溶解后再灌入

•每次鼻饲量不超过200ml,

间隔时间不少于2小时，

鼻饲液温度为38-40℃

•长期鼻饲者应每天口腔护理2次

•每周更换胃管一次

•食管静脉曲张、食管梗阻得患者禁忌使用鼻饲法

•患者男性，65岁，因口腔疾患需插鼻饲

•管，在插管过程中，如发现病人呛咳、呼吸

•困难等情况，应E

,A、嘱病人做深呼吸

•B、托起病人头部再插

•C、嘱病人做吞咽动作

•D、停止操作，取消鼻饲

•E、立即拔出，休息片刻后再插管

•导尿得注意事项

•1、严格执行查对制度与无菌操作技术原则

•2、注意保护患者隐私并防着凉

•3、膀胱过度充盈者缓慢排尿＜1000ml/次

•4、老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阻道

5、如误入女患者阴道应另换无菌尿管

•6、为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点

留置导尿得护理

•1、防止泌尿系统逆行感染措施：

•1）保持尿道口及会阴部清洁（1~2次/日）

•2）每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、

•记录尿量、性质；

•3）每周更换导尿管一次；

•2、鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；

•3、训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（3~4h/次）；

•4、重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作

•膀胱冲洗。

膀胱冲洗注意事项

•1、严格无菌技术操作规程；

•2、避免有力回抽造成黏膜损伤。

•3、冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停冲洗。

•4、冲洗后如出血多或血压下降应即告医生处理，并准确记录冲洗液量及性

状。

病例

女，68岁，二介月前因心梗在外院住院救治,长时间卧床休息，治愈。但近2

月基本上很少大便，1月前逐渐出现肛门流粪水，无法控制，由少量到整天流出不

止，在床上需使用尿布，并不断更换，不能下床。肛门坠胀，肛门周围疼痛剧烈，呻

吟不止，无法睡眠。腹部不胀，左下腹可扪及条索状肠管充盈，较硬。肛周皮肤大范

围潮红、糜烂及坏死，触痛剧。

请问：该位患者可能就是出现什么问题？

病例进展

上述患者肛门指诊可扪及直肠腹壶内为坚硬如石得粪便填塞。考虑为老年人

粪便嵌塞性大便失禁。

在肛门扩张器直视下，先用卵圆钳将巨块粪石咬碎钳出，连续三天肥皂水清洁

灌肠，用手指将肛门内粪块挖出，每晚口服石腊油50mlo肛门局部以氧化锌软膏换

药。经上述方法治疗3天后，肛门不再流液，可睡眠，排少量软便。1周后肛门皮肤

逐渐愈合，可下床活动。半月后排便正常，痊愈出院。

王某，男，70岁，因右股骨骨折行股

骨奉引术，卧床制动。

现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁

排便，为水样便。

查体：腹平软，肠鸣音亢进。

问：该患者患了哪种疾病？如何护理？腹泻

孙华，男，60岁，1月前因''脑栓塞"急

诊入院，现患者仍大便失禁，肛周皮肤潮

湿发红。与其交谈得知患者不知如何重建

控制排便能力，而且因无法控制排便而感

到自卑与焦虑。

请说出相应得护理措施。排便失禁

1、当病人下消化道出血时，其粪便就是呈：

A、鲜红色B、暗红色C、柏油样便

D、陶土色E、果酱样便

2、当病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈

A、鲜红色B、暗红色C、柏油样便

D、陶土色E、果誓样便

3、当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为:

A、暗红色B、鲜红色C、柏油样便

D、陶土色E、果酱样便

4、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为：

A、500-1000ml200-500mlC,1000-1500ml

D、250-600mlE、300-800ml

5、大量不保留灌肠时，其灌肠液得温度常为：

A、35~40℃B、38~43℃C、40~45℃

D、39~41℃E、30-40℃

6、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约：

A、50-60cmB、60~70cmC、40~60cm

D、45~60cmE、40~50cm

7、行大量不保留灌肠，灌肠时，肛管插入直肠内约：

A、5~10cmB、7~10cmC、15~20cm

D、10~15cmE、20~25cm

8、肝昏迷得病人禁用何种溶液灌肠：

A、等渗盐水B、肥皂水C、等渗冰盐水

D、碳酸氢钠水E、温开水

9、小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在：

A、20cm以下B、30cm以下C、40cm以下

D、50cm以下E、60cm以下

剧毒药、麻醉药保管时，最应注意：D

A.先领先用

B.有明显标记

C.定期检查质量

D.专人负责，加锁保管

E.分类放置

给药依吸收速度，顺序为;静脉注射>吸入>舌下含服>直肠

>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤

发药时，病人外出检查，如何处理？

(C)

A.把药丢弃

B.把药放在病人床旁桌上

C.暂时带回

D.交给同病室病人转交

某护士遵医嘱准备给病人进行静脉输液，请问：在完成此操作得过程中，三查应分

别于何时进行？

操作前查：携用物至床边

操作中查：静脉穿刺之前

操作后查：固定、调节滴速后

肌内注射得卧位有哪些？

侧卧位俯卧位仰卧位坐位

病例

患者，女岁，因扁桃体炎在村卫生室肌注青霉素万青霉素皮试(一)。

，2480Uo

5min后病人在回家得路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心，寒颤，口吐白沫，并随即

跌倒在地。被路人发现急送入院。体检：T35、8℃,P100次/min，律齐，R32次

/min,BPI20/75mmHg,神志恍惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绢，口吐粉红色

泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小便失禁。

思考：现有160万单位得青霉素一支，请问如何进

行试敏液得配制？

应用青霉素为何要现配现用？

答：因为青霉素溶液放置过久，随着温度与时间得

增加，青霉烯酸（半抗原）成倍增加，这种物质进

入人体后与人体蛋白结合成全抗原，引起机体过敏

反应。因此，应用青霉素时必须在注射前配制新鲜

溶液，以减少过敏反应得发生。（青霉素溶解稀释

后不宜放置过久）另外还要防止药液效价在室温下

迅速降低。

破伤风抗毒素脱敏得基本原理：

小剂量注射时变应原所致生物活性介质得

释放量少，不至于引起临床症状。

短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗

体内已产生得igE,最终可以全部注入所需药量

而不致发病。

''三松"

松止血带

松拳

松调节开关

''三松"

松止血带

松拳

松调节开关

''三松"

松止血带

松拳

松调节开关

距穿刺点6公分结扎止血带得时间不宜过长（最多不能超过2分钟）不宜过

紧为防止病人之间得微生物交叉感染，止血带应一介病人一根。

选择穿刺部位得原则

老年人与儿童避开易活动或凸起得静脉。

避开皮肤表面有感染、渗出或血栓得部位。

避免使用血管透析得端口或瘦管得端口。

长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉。

穿刺部位得选择应从远心端开始，逐渐向近心端使用。

选择柔软、粗直、平滑、有弹性得周围静脉。

避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位得静脉。局部皮肤无发炎、瘀

斑、血肿。

尽量避开瘫痪或功能障碍得肢体。

案例

某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越

来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果您就是护士,您会从

哪些角度去发现并解决这介问题？

瞧

-排气管、输液管、肢体就是否扭曲受压

-输液瓶高度

-局部有无肿胀

■局部血管充盈度

-试有无回血

问

-有无自行调节滴速

-局部就是否疼痛

-就是否曾长时间血液回流

调

-试调针头角度

规范静脉止血带得应用

止血带得作用就是暂时增加静脉得充盈度，仅影响静脉血流而对动脉血流无影响。

止血带得位置应尽可能靠近选择穿剌部位得近端，距穿刺点6公分。肢体远端有足够

得动脉压才能使其静脉有良好得回流，良好得静脉回流才能保证表浅静脉得充盈，因

此，在结扎止血带得肢体远端要能摸到动脉得搏动。结扎止血带得时间不宜过长（最

多不能超过2分钟），时间过长会导致静脉中得水进入周围临近组织，使组织水肿。

结扎止血带不宜过紧（可放进1手指为宜），过紧得止血带在阻断表浅静脉得同时，

动脉也被阻断，肢体远端得动脉血流减少，导致静脉充盈不良。选择止血带质地材料

时，应考虑潜在得乳胶过敏可能。为防止病人之间得微生物交叉感染，止血带应一个

病人一根。

分析

有三名病人，都需要通过输血进行治疗，但因为病因不同所需输入得血液成份也不

同，第一位严重贫血，第二位大面积烧伤，第三位就是出血性疾病患者，请您思考一

下她们分别应该输入血液中得哪种成分呢？

贫血因为红细胞量不足、烧伤病人主要就是血浆量减少、出血性疾病主要就是血小

板量少

病例

u病人李媛，女，30岁，因工伤急诊入院，初步诊断为“两下肢开放性骨折、

出血性休克”。体检：血压70/50mmHg，心率120次/min,神志清楚，

表情淡漠，出冷汗，躁动。

U医嘱：立即输血200ml。

u病例分析

U病人李媛，女，30岁，因工伤急诊入院，初步诊断为“两下肢开放性骨折、

出血性休克”。体检：血压70/50mmHg,心率120次/min,神志清楚，

表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输血200ml。

请问：

U1）输血前需做哪些准备工作？

U2）当输入15ml血液时，病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻

木得症状，可能发生哪钟输血反应？应立即采取哪些护理措施？

静脉输液与输血历年考点串讲

U静脉输液与输血历年必考，应作为重点复习。近几年来考试得频率约为48

次。

其中•输液反应与输血反应为考试重点，必须熟练掌握，输液常用溶液、常见输液故

障、血液制品得种类应熟悉。

常考得细节有

u1-0,9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液得作用为维持体液与

电解质。

u2、5%）碳酸氢纳、11.2%）乳酸钠溶液得作用为调节酸碱失衡。

u3、20%甘露醇、50%）葡萄糖溶液得作用为利尿脱水。

u4、胶体溶液能有效维持血浆胶体渗透压，熠加血容重。常用右旋糖轩溶

液。中分子右旋糖酊扩充血容童，低分子右旋糖秆改善微循环。