中医科疾病护理常规

第十一章中医科疾病护理常规

第一节中医科疾病一般护理常规

1.按内科族病一般护理常规。

2.入院接待关注患者的神志、生命体征、自理能力、皮肤情况及情志，解

释第二天抽血及检查前注意事项，告知患者24小时内留取血、尿、便标本行常

规检查。

3.基础护理对高危跌倒、有压疮风险及生活不能自理的患者提供生活照顾,

保证患者安全。

4.休息与活动生活能够自者可指导患者散步、练习八段锦等有氧运动。生

活半自理及不能自理者可协助其进行床上肢体功能锻炼、指导进行穴位按摩。

5.饮食护理指导低盐低脂、清淡、高维生素、易消化饮食，多食新鲜蔬菜、

水果以保持大便通畅，忌食寒凉辛辣、肥甘厚腻之品。根据患者的体质及病情对

患者进行辨证施膳指导。

6.排泄护理保持二便通畅，指导勿憋尿、勿用力大便，养成每日排便习惯。

二便不畅者对患者进行按摩腹部及相关穴位按揉指导，并配合辨证施膳指导。必

要时使用缓泻剂或灌肠、导尿。

7.给药护理遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而

定，注意观察用药后的效果及反应，并向患者及家属做好药物相关知识的宣教。

(1)中药汤剂每日一剂，每天两次口服，与西药相隔半个小时。补益类药物

宜空腹温热服用，泻下类药物宜温凉服用，其他类药物宜饭后服用。

(2)使用中药注射液等血管活性药物时，要注意观察有无药物外渗、静脉炎

的发生。

(3)使用西药时应遵医嘱准确给药。注意观察用药后的效果及反应。

8.专科观察要点

(1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌苔脉象、二便等变化，发现异

常，及时报告医师，并配合治疗。

(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应，发现异常，及

时报告医师。

(3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应

的护理措施。

9.心理护理加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

10.健康宣教

(1)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理

等知识有定了解，积极配合治疗。

(2)向患者及家属宣教各类常用药物的作用、副作用及使用注意事项。

(3)根据病情指导患者劳逸结合、保证充足睡眠。

(4)保持情志舒畅，避免不良情志刺激。

(5)根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，制定适宜的食疗方案。

(6)对长期服药患者应指导定时服药，定时门诊复诊、不适随诊。

第二节眩晕护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.不舒适-头晕目眩。

2.情志异常-恼怒。

3.不舒适-恶心、呕吐。

4.听觉损害。

5.外伤-坠床/跌倒。

6.中风。

7.其他神经系统症状和体征。

8.教育需求。

三、护理评估

1.辨证肾气亏虚证、痰瘀互结证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证。

2.其余按本篇第五章第九节“神经内科疾病护理常规”眩晕护理常规的相关

内容。

四、护理措施

1.按内科疾病一般护理常规。

2.观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化，做好记

录。若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言不利、肢体麻木或行动不便、血压持

续上升时应立即报告医生。

3.重症宜卧床休息，注意枕头不宜太高(以15°〜20°为宜)，轻症者闭目

养神，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕重者的坐椅、床

铺避免晃动。

4.临证(症)施护

(1)昏仆不知人事，可强刺激人中穴，并立即报告医师。

(2)遵医嘱针刺；肝火亢盛者针风池、肝俞、行间等穴；痰瘀互结者针丰隆、

内关、中脱、风池等。肾气亏虚者可针肾俞、三阴交、阴陵泉、百会等；阴虚阳

亢者针气海、三阴交、足三里等。

(3)耳穴贴压可选用肾、枕、内耳、神门、内分泌、交感等穴。

(4)眩晕伴恶心呕吐者针刺内关、足三里、阳陵泉，亦可用梅花针叫打穴位。

(5)出现中风证侯如：半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状时，及时报告

医生处理，并按中风病护理常规。

(6)药物中毒所致者，宜煎服绿豆甘草汤频服。

5.用药护理一般汤剂宜温服，并观察服药后反应。伴呕吐者宣冷服，或姜

汁滴舌后服，并少量多次服用。

6.饮食护理宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。

(1)阴虚阳亢者可食甲鱼、鲜芹菜汁以滋阴潜阳。

(2)痰瘀互结者少食肥甘厚腻、生冷荤醒。素体肥胖者适当控制饮食，高血

压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮

食。可配合食疗，如荷叶粥等。

(3)肾气亏虚者宜多食补肾益气之食品，如甲鱼，淡菜，银耳或黑芝麻、核

桃肉捣烂加适当蜂蜜调服等，忌食煎炸、辛辣烟酒。

7.情志护理关心体贴患者，调畅情志。对肝火亢盛情绪易激动者，讲明激

动对疾病的不良影响，使之能自我调控。对眩晕较重易心烦、焦虑者，介绍有关

疾病知识和治疗成功的经验，增强其信心。

8.其余参见第五章第九节“神经内科疾病护理常规”的眩晕护理常规的相关

内容。

五、健康教育

1.不宜从事高空作业，尽量避免游泳、乘船。有高血压病史者要坚持服药，

定期测量血压。

2.其余按“神经内科疾病护理常规”的眩晕护理常规的相关内容。

第三节中风护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.自理缺陷。

2.清理呼吸道低效。

3.寒热异常-壮热。

4.大便型态异常-便秘。

5.排尿型态异常-尿潴留、尿失禁。

6.情志异常-焦虑、烦躁。

7.睡眠型态紊乱-不寐。

8.语言沟通障碍。

9.吞咽困难、饮水呛咳。

10.外伤/坠床。

12.口腔黏膜损伤。

13.压疮。

14.废用综合征。

15.脑疝。

16.坠积性肺炎。

17.泌尿系感染。

18.复中。

19.鼻饲护理。

20.教育需求。

三、护理评估

1.辨证痰热内闭、痰蒙清窍、元气败脱之中脏腑证；风火上扰、风痰阻络、

痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。

2.其余按本篇第五章第九节“神经内科疾病护理常规”的脑梗死护理常规、

脑出血护理常规、蛛网膜下腔出血(SAH)护理常规的相关内容。

四、护理措施

1.一般护理

(1)按内科疾病一般护理常规进行。

(2)伴神昏者参照神昏护理。

(3)其余按“神经内科疾病护理常规”相关内容。

2.病情观察按“神经内科疾病护理常规”相关内容。

3.用药护理

(1)服中药后避兔受风寒，汗出后用干毛巾擦干。中、西药间隔半个小时服

用。

(2)服药后观察患者病情的逆顺变化。

(3)服用安宫牛黄丸等辛香开窍、急救醒脑之药时及时记录时间，神志清醒

后立即报告医师。

(4)其余按“神经内科疾病护理常规”的相关内容。

4.饮食护理

(1)可根据辨证分型进行辨证施膳指导。如风火上扰，阴虚风动者，可食用

夏枯草煲猪肉。

(2)其余按“神经内科疾病护理常规”的相关内容。

5.情志护理

(1)中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁

等情绪，避免不良刺激。

(2)对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不

良情绪，积极配合治疗。

6.临证(症)施护

(1)元气败脱者，突然出现昏扑、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲

绝时，遵医嘱艾灸等救治。

(2)尿潴留者，可听流水声、按摩腹部，虚者加艾灸关元、气海、中极、肾

俞等穴，必要时遵医嘱留置尿管。

(3)便秘者，予顺时针按摩下腹部，多吃香蕉、空腹喝蜂蜜水，多食粗纤维

食物，或遵医嘱给通便中药如麻仁润肠丸内服。

(4)睡眠不佳者，设法促进病人睡眠，以改善精神状态和心情，①采用诱导

催眠法，头部按摩开天门法。②晚睡前针刺神门、百会、三阴交等穴。③遵医嘱

口服酸枣仁膏，或安眠药，或做放松功。④每日睡前热水泡脚，对劳宫、涌泉搓

揉各100次。⑤阴虚风动者，晚睡前饮牛奶1杯。

（5）其余按“神经内科疾病护理常规”的相关内容。

7.病情平稳者早期物理治疗（脑反射治疗、中药熏燕治疗等）。磁珠压耳穴治

疗（选：双侧心、肝、脾、肾、降压沟、交感、神门等）。

8.生命体征平稳后，可进行早期康复训练，按“神经内科疾病护理常规”的

相关内容。

五、健康教育

按“神经内科疾病护理常规”的相关内容。

第四节胸痹护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.胸闷胸痛。

2.惊恐。

3.便秘。

4.压疮。

5.缺乏自我调护知识。

6.厥脱。

7.教育需求。

三、护理评估

1.疼痛发作时间、部位、性质，是否有放射，伴随症状及缓解的方法。

2.对疾病的认知程度。

3.辨证心痛发作期之寒凝血瘀证、气滞血瘀证；心痛缓解期之气虚血瘀证、

气阴两虚、心血瘀阻证、痰阻血瘀证、气滞血瘀证、热毒血瘀证。

4.是否卧床，有无压疮。

5.有无便秘。

6.其余按本篇第五章第三节“循环系统疾病护理常规”的不稳定性心绞痛

及护理常规的相关内容。

四、护理措施

1.按内科疾病一般护理常规进行。

2.用药护理

(1)中药汤剂一般温服。

(2)寒凝血瘀、心血察阻者汤药宜热服。

3.饮食护理

(1)寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、

荔枝、山楂、桃仁、垂白、干差、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：

段白粥等。

(2)气滞血瘀者，宣食行气活血之品，如山药、山植、桃仁、木耳、白萝卜

等：少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。

(3)气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、

大枣、慧松仁等。食疗方：海量煲猪蹄等。

(4)气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、

海参、木耳、香菇、山药、孽芹、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥、

百合莲子羹等。

(5)痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜚、意饮仁、

季芳、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：意松

仁桃仁粥等。

(6)热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦

瓜、绿豆、莲子心、黑木耳、羊芥、马齿觉等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、

动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决明子粥等。

4.保持大便通畅，指导并协助顺时针按摩脐周及下腹部，必要时遵医嘱予缓

泻剂。

5.情志护理避免情精紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的

方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等，尤其是气滞血瘀者更应注重情志调

护。

6.临证(症)施护

(1)寒凝血瘀者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨内

关、劳宫、擅中等穴。

(2)心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。

(3)寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、膈俞、膻中、气海等穴

位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。

(4)心跳骤停时立即行心肺复苏。

7.其余按“循环系统疾病护理常规”的不稳定性心绞痛护理常规的相关内

容。

五、健康教育

1.保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅者可饮蜂蜜水或使用开塞

露。

2.其余按“循环系统疾病护理常规”的不稳定性心绞痛护理常规的相关内

容。

第五节咳嗽护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.发热。

2.咳嗽咳痰。

3.胸痛。

4.咯血。

5.感染性休克。

6.教育需求

三、护理评估

1.按第一篇第三章第四节“咳嗽、咳疲护理常规”。

2.生命体征、血氧饱和度，及热型的变化。

3.有无咯血及量、有无呼吸困难。

4.胸痛的程度，持续时间，和伴随症状，疼痛评分。

5.心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统。

6.体重和营养进食状况。

7.氧疗的效果。

8.辨证风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、热壅肺证、肝火犯肺证、

痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。

四、护理措施

1.一般护理按“咳嗽、咳痰护理常规”。

2.咳嗽严重时卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要

时协助翻身拍背。

3.病情观察，做好护理记录

(1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特

征，以及有无恶寒发热、发期、汗出等伴随症状。

(2)胸痛气促、久咳、痰中带血时，立即报告医生配合处理。

(3)痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医生配合处理。

(4)年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜

睡、四肢不温等脱证(感染性休克)时，报告医生配合处理。

4.发热护理按第一篇第三章第九节“发热护理常规”。

5.呼吸道管理

(1)有缺氧症状的患者予吸氧，做好吸氧护理。

(2)戒烟。

(3)鼓励患者有效咳嗽，教会患者有效咳嗽的方法。

(4)痰液黏稠者予雾化吸入，按医嘱予化痰药。

(5)剧烈刺激性干咳者，可遵医嘱给予止咳药。

6.胸痛的护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给于不同止痛药，用药30

分钟后观察用药效果。

7.咯血的护理

(1)按第一篇第三章第九节“咯血护理常规”的相关内容。

(2)按医嘱予止血药，三七粉或白芨粉分服，用白茅根水或藕节水送服，并

注意疗效。观察

(3)做好口腔护理，咯血后用生理盐水，保持口腔舒适感。

8.用药护理

(1)中药汤剂一般宜温服。

(2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。

9.饮食护理

(1)饮食宣清淡易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮

食及烟酒。

(2)风热、燥邪犯肺咳嗽宣食清热润肺化痰之品。

(3)肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。

10.情志护理保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情

志调护，避免精神刺激，学会自我调节。

11.临证(症)施护

(1)风寒束肺咳甚者，遵医嘱予背部拔火罐或镇咳药。

(2)风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠难咯，遵医嘱予中药雾化吸入。

12.常规检查的护理

(1)按本篇第五章第二节“呼吸系统疾病护理常规”的急性支气管炎护理常

规的相关内容。

(2)协助做好胸片，胸部CT和肺功能的检查。

(3)协助医生胸穿，做好胸穿术后的护理。

(4)纤维支气管镜的护理：检查前晚10时后禁食禁水，有假牙取下，有高血

压者降压药不禁用，检查后禁食禁水2小时后饮水无呛咳方可进食，观察有无痰

中带血，有无胸闷气促。

13.重症肺炎的护理参见第五章第二节“呼吸系统疾病护理常规”的肺炎

护理常规的相关内容。

五、健康教育

1.按“咳嗽、咳痰护理常规”相关内容。

2.饮食指导

(1)宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多进

食新鲜蔬果。

(2)忌进食辛辣刺激之品，避免吸烟和酗酒

3.心理指导予心理支持，向患者解释疾病的过程。

4.必要时注射流感疫苗或肺炎疫苗。

5.指导患者遵医嘱按时服药，药物的作用及副作用。

6.定期随访。

第六节哮喘护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.呼吸困难。

2.咳嗽咳痰。

3.吸入剂治疗。

4.重症哮喘。

5.压疮。

6.教育需求。

三、护理评估

1.按本篇第五章第二节“呼吸系统疾病护理常规”的支气管哮喘护理常规的

相关内容。

2.辩证哮证之风哮、寒哮、热哮、虚哮；喘证之外寒内饮证、风热犯肺证、

痰浊壅肺证、肺气郁痹证。

四、护理措施

1.按内科一般护理常规进行。

2.按“呼吸系统疾病护理常规”的支气管哮喘护理常规的相关内容。

3.临正辩护

（1）哮喘发作时遵医嘱针刺、拔火罐等，可选择肺俞、膏俞、定喘、脾俞、

肾俞等穴位。

（2）痰浊壅肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予雾化吸入、翻身扣背。

（3）哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药等。

（4）缓解期可用磁珠压耳穴、中药穴位贴敷（三伏天、三九天时根据病情

需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突、膻中等穴位）。

五、健康教育

按“呼吸系统疾病护理常规”的支气管哮喘护理常规的相关内容。

第七节痹症护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.疼痛。

2.关节畸形。

3.骨质疏松。

4.晨僵。

5.预感性悲哀。

6.用药观察。

7.教育需求。

三、护理评估

1.年龄、体重和营养状况，生活自理能力。

2.致病因素和诱因，如酗酒、食用高喋吟食物等。

3.疼痛的部位，性质，发作时间，评分。

4.全身小关节肿胀畸形程度，有无痛风石。

5.晨僵的程度和持续时间。

6.肢体活动，关节功能障碍，跌倒坠床评分。

7.关节外表现类风湿结节、类风湿血管炎以及其他各脏器病变。

8.心理状况，对疾病的认知以及家庭支持系统。

9.辅助检查血常规、血沉、肝肾功能、类风湿因子、颈椎片、腰椎片、病

变部位的关节片、颈腰椎MR等。

10.入院前用药情况及有无药物的不良反应。

11.辨证行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。

四、护理措施

1.按内科一般护理常规进行。

2.活动与休息

(1)活动期发热和关节明显肿胀、屈伸不利时应卧床休息，但需注意维持关

节功能。脊柱变形者宜睡硬板床。

(2)缓解期应适当活动，不宜绝对卧床以免发生关节畸形，肌肉萎缩。

(3)生活不能自理的卧床患者，经常协助其被动肢体活动，适时更换卧位，

受压部位用软垫保护，防止压疮。

3.病情观察，做好护理记录

(1)观察疼痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

(2)观察皮肤、汗出体温、舌脉及伴随症状等变化。

4.饮食护理

(1)给予高蛋白，高维生素，富营养，清淡可口易消化的食物。

(2)行、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

(3)热痹者饮食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

(4)痛风性关节炎者，避免进高喋吟高蛋白食物，如动物内脏、海产品、鱼

虾类、肉类、菠菜、蘑菇、豆制品、老火汤等。忌辛辣和刺激性食物，严禁饮酒。

多饮水，每日尿量保持在2000以上。

5.情志护理病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，故要关怀同情体贴患

者，使思者情绪稳定，配合治疗。

6.用药护理

(1)行、寒、湿痹者，中药汤剂宣热服。热痹者，汤剂宜偏凉服。

(2)按本篇第五章第七节“风湿免疫疾病护理常规”的类风湿关节炎护理常

规、强直性脊柱炎护理常规和痛风护理常规的相关内容。

7.临证(症)施护

(1)风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予艾灸，隔姜灸、拔火罐、

中药熏蒸治疗，也可用食盐、大葱热熨。

(2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗、双柏膏外敷，局部禁用温热疗法。

8.康复锻炼急性活动期除卧床休息外，应注意保持关功能位置；症状减轻

后可在床上活动;症状基本控制后，下床逐渐增加活动量，进行轻微的医疗体操，

以免关节硬和萎缩。慢性期应加强锻炼，可配合按摩、理疗、热敷。

五、健康教育

1.避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等。

2.锻炼方法缓解期应进行适当的体育锻炼。

3.药物名称剂量、用法、作用、副作用，告知特殊药物的煎煮法。

4.均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。痛风性关节炎

患者应减少喋吟类食物。

5.定期来院复查。

第八节消渴护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.高血糖/低血糖。

2.糖尿病酮症酸中毒。

3.糖尿病酮症高渗性昏迷。

4.糖尿病肾病。

5.糖尿病足。

6.皮肤感染。

7.用药观察。

8.教育需求。

三、初始评估

1.按本篇第五章第八节“内分泌系统疾病护理常规”的糖尿病护理常规的评

估内容进行。

2.辨证肝胃郁热证、胃肠实热证、牌虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、

气阴两虚证，阴阳两虚证。

四、护理措施

1.按内科一般护理常规。

2.遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。

3.准确记录24小时出入量，每周定时测体重。

4.严密观察病情观察生命体征、神志、皮肤等情况并做好护理记录。

5.临证(症)施护

(1)口干多饮时多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根前

水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶、银耳莲子百合饮等以缓解口干

口渴。

(2)多食易饥、大便秘结时，可食用多纤维食物如燕麦、芹菜、韭菜等或遵

医嘱口服通便药。

(3)阳虚怕冷者，遵医嘱予艾灸肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等

穴位；适当食用枸杞、黑豆等固肾之品，食疗方如韭菜炒虾仁，山药英实瘦肉饮；

操练八段锦“两手攀足固腰肾”动作。

(4)出现神昏、烦躁不安、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时

报告医师，给予氧气吸入，针刺人中、十宣等穴，配合医师进行抢救。

(5)出现心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、饥饿等低血糖症状时，意识

清楚者立即口服含糖15〜20g糖类食物，15分钟后监测血糖；意识障碍者立即

静脉注射50%葡萄糖20ml。

(6)有皮肤瘙痒、拜肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。

6.中药汤剂根据证型肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者

宜温凉服；阴阳两虚证者宜温服。中西药之间间隔30分钟以上。西药用药护理、

足部护理、饮食护理及并发症观察按“内分泌系统疾病护理常规”中的相关内容。

7.情志护理增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪,积极配合治疗。

8.适当运动，注意休息根据病人具体情况选择运动疗法：如散步、打太极

拳、练气功、骑自行车等，时间安排在饭后1小时左右开始，持续半小时为好,

以运动后脉搏在120次/分钟左右，不感疲劳为宜。

五、健康教育

按“内分泌系统疾病护理常规”的糖尿病护理常规的教育进行。

第九节高热护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.体温异常。

2.头身痛。

3.咳嗽或咽痒。

4.鼻塞流涕。

5.缺乏自我调护知识。

三、护理评估

1.按第一篇第三章第九节“发热护理常规”。

2.有无头身疼痛、咳嗽、咳痰、咽痒、鼻塞流涕、抽搐、出血等伴随症状。

3.饮食习惯和生活习惯。

4.生活自理能力。

5.心理社会状况。

6.实验室检查血常规、电解质等。

7.辨证表热证、半表半里证、里热证。

四、护理措施

1.一般护理按“发热护理常规”的干预措施进行。

2.表虚证不宜吹风；恶寒重者避风保暖；里热重症室温宜偏低。

3.做好口腔护理，口唇干燥者可涂以液状石蜡或润唇膏，咽喉红肿者可遵医

嘱用冰硼散、喉风散等吹喉，或用中药液含漱。

4.用药护理汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量

饮温热开水或热粥，以助汗出。

5.饮食护理

(1)饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多

吃新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣煎炸、油腻之品。

(2)外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

(3)鼓励患者多饮水及果汁饮料，可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

6.情志护理内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患

者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。

7.临证(症)施护

(1)发热恶寒重、头重、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲

池等穴至微汗出，或予背部(脊柱两侧膀胱经俞穴)刮痛，以助汗出。

(2)壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。

(3)高热口渴重、汗出较多时，可予淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮，兼昏

迷者，可用鼻饲法。

(4)静脉输液时，应根据病情严格掌握输液速度，密切观察输液反应。

五、健康教育

1.按“发热护理常规”的相关内容。

2.保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

3.注意病愈初期的修养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复

感外邪。

4.积极治疗原发病。

5.坚持遵医嘱服药、治疗，定期门诊复查。

第十节感冒护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.恶寒发热。

2.头身痛。

3.咳嗽或咽痒。

4.鼻塞流涕。

5.缺乏自我调护知识。

6.虚脱。

7.教育需求。

二、护理评估

1.生命体征、舌象、脉象、口渴、饮水、汗出、尿量和皮肤弹性等情况。

2.有无咳嗽、咳痰、咽痒、鼻塞流涕。

3.饮食习惯和生活习惯。

4.有无头身疼痛。

5.心理社会状况。

6.实验室检查血常规等。

7.辨证风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒证。

四、护理措施

1.按中医内科一般护理常规进行。

2.重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。

3.若汗出热退时，宜用温毛巾或干毛巾擦身，及时更换衣被，避免受凉。

4.病情观察，做好护理记录

(1)密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咳痰、痰色、舌脉及服药后反应。

(2)服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师配合处理。

(3)药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热盛动风抽搐时，立即

报告医师配合处理。

5.用药护理

(1)风寒感冒者，汤药宜热服，服药后给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗

出。

(2)体温39℃者，可遵医嘱针刺风池、曲池、合谷、大椎等穴，或遵医嘱予

赖氨匹林、柴胡注射液退热，处理后半小时观察热退效果：赖氨匹林偶有轻微胃

肠道反应(如胃部不适、恶心、呕吐)，用量较大时严重者可引起消化道出血，长

期应用消化性溃疡发病率较高。血液系统的影响，长期使用可抑制血小板聚集，

发生出血倾向。肝肾功能的影响：长期应用本品可出现转氨酶升高、肝细胞坏死

及肾脏损害，及时停药可恢复。水杨酸反应：表现为头痛、头晕、耳鸣、视听减

退、恶心、呕吐、腹泻，严重者有精神紊乱、呼吸加快、酸碱平衡失调和出血等，

甚至可出现休克。过敏反应：少数病人用药后出现皮疹、尊麻疹、哮喘、血管神

经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中哮喘较多见，而且多发于30岁以上的中

年人，于服药数分钟后产生呼吸困难、喘息，特称“阿司匹林哮喘”，严重者可

危及生命。瑞氏综合征(Reye'sSyndrome)：12岁以下儿童应用本品可发生瑞

氏综合征，表现为开始有短期发热等类似急性感染症状，惊厥、频繁呕吐、颅内

压增高与昏迷等，此种情况虽少见，但有生命危险；柴胡注射液可引起过敏性反

应、过敏性休克、固定性药疹。

(3)风热感冒者，汤药宣温服。可予桑菊饮冲服。

(4)暑热者，可给蕾香正气液口服。注意事项为不宜在服药期间同时服用滋

补性中成药；有高血压、心胜病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或

正在接受其他治疗的患者，均应在医师指导下服用。

(5)虚寒者，可给小柴胡冲剂。注意事项为高血压、心脏病、肝病、糖尿病、

肾病等慢性病患者，或正在接受其他治疗的患者均应在医师指导下服用；对本品

过敏者禁用，过敏体质者慎用；服用时忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

6.饮食护理

(1)饮食以清淡为主，多饮水，每日饮水量不少于2000ml。忌辛辣、油腻厚

味食物。

(2)风寒者，室内温度稍高，多喝热稀粥或热水，亦可服用神仙粥：糯米50g

加适量水煮成白粥，再加人葱白头7棵(约30g)。生姜(最好是老姜)7片(约15g),

再煮5〜6分钟，然后加入米醋(最好是陈醋)50ml搅匀起锅服用。

(3)风热者，可用银花、枇杷叶泡水代茶，或用丝瓜炖汤频饮。

(4)痰多黏稠者，用川贝炖冰糖；咳嗽伴喘者，可多食梨、枇杷、生萝卜；

干咳无痰者，可用梨炖白蜜润肺止咳；口渴咽痛咳嗽剧烈者，可用淡竹叶、芦根

煎汤代茶频饮。

(5)头胀痛者，用菊花10g泡茶饮，以清利头目；暑湿头痛者可用蕾香、佩

兰、薄荷煎汤代茶，以清暑利湿。

7.情志护理因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信

心。

8.临证(症)施护

(1)头痛如裹者，可用鲜蕾香、佩兰煎水代茶饮，并艾灸大椎穴。

(2)头痛畏风者，用布包扎头部或戴帽，尽量减少外出。

(3)鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。

(4)口臭者，用银花甘草液漱口，每日3次。

(5)便秘者可食香蕉、番薯、蜜糖水等，以通腑泄热，保持大便通畅。

(6)暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或背部刮。体虚感冒者，遵医嘱艾

灸。

五、健康教育

1.起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。

2.自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。

3.注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。

4.指导患者遵医嘱正确服药。

第十一节胃院痛护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.疼痛。

2.出血。

3.休克。

4.穿孔。

5.幽门螺旋杆菌用药。

6.胃镜的护理。

7.教育需求。

三、护理评估

1.辨证肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃气虚证、脾胃虚寒证、

胃阴不足证、胃络瘀阻证。

2.其余按本篇第五章第四节“消化系统疾病护理常规”的上消化道出血护理

常规和消化性溃疡护理常规的相关内容。

四、护理措施

1.按内科一般护理常规进行。

2.活动与休息胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕吐、黑便者，应卧床休息，

避免头晕跌倒；床头置“防跌倒”警示牌，休克患者平卧位床栏拉起。缓解期适

当下床活动。

3.排便必须先看后冲，正确记录颜色、量。

4.情志护理帮助患者及家属保持良好的心态正确对待疾病，避免情绪紧张。

5.临证(症)施护

(1)食滞胃痛者，暂禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。

(2)胃痛发作可遵医嘱予针刺内关、中院、足三里止痛

(3)虚寒性胃痛者，注意体息和保暖，汤剂宜热服。遵医嘱艾灸中院、足三

里、神阙等穴。

(4)肝胃气滞者要加强思想劝解工作，情志保持舒畅。郁怒、悲伤时应注意

避免进食。

(5)胃阴不足者应避免过饱和进食粗糙食物，忌辛辣、油炸、酒类、咖啡、

浓茶等，以免诱发胃痛，保持大便通畅。

6.出血量大时按照大出血处置原则处理，按肝硬化护理。

7.其余参见第五章第四节“消化系统疾病护理常规”的上消化道出血护理常

规和消化性溃疡护理常规的相关内容。

8.关注有无消化性溃疡的并发症出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

五、健康教育

按“消化系统疾病护理常规”的上消化道出血护理常规和消化性溃疡护理常

规的相关内容。

第十二节便秘护理常规

一、按中医内科疾病一般护理常规

二、护理关键

1.便秘

2.腹胀腹痛

3.排便无力。

4.饮食调护。

5.肛裂、脱肛、痔疮。

6.教育需求。

三、护理评估

1.按第一篇第三章第三节“便秘护理常规”。

2.实验室检查大便常规+隐血；辅助检查肠镜等。

3.使用润肠通便药、泻药后的大便情况。

4.关注肠鸣音和伴随的腹部体征。

5.心理护理安慰鼓励患者，保持情志舒畅。

6.辨证肠道湿热证、肠道气滞证、牌气虚弱证、牌肾阳虚证、阴虚肠燥证。

四、护理措施

1.一般护理按“便秘护理常规”。

2.中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。

3.饮食护理

(1)饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。

(2)脾气虚弱、脾肾阳虚、阳虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。饮

食宜温热，多进热饮或热果汁，忌生冷瓜果，可食肉茯蓉粥(肉放蓉15g羊肉50g、

粳米100g),或葱白2根、阿胶10g,水煎葱白，待熟后入阿胶烂化温服，每日

1次，连服数日，以温阳通便。

(3)肠道实热口臭者，可每日用淡盐水或银花甘草液漱口。予生大黄粉6g

开水或番泻叶6〜9g代茶饮。

(4)肠道气滞者饮食宜清淡，可食糯米粥(糯米100g、槟榔15g、郁李仁15g、

火麻仁15g),紫苏麻仁粥(苏子10g、火麻仁15g,粳米100g),有行气通便作用。

多吃柑橘、佛手、荔枝等调气之品。

4.情志护理气滞便秘病人应加强情志护理，避免不良情绪影响。

5.临证(症)施护

(1)虚秘者注意防寒保暖，可予热敷、热熨。

(2)手术病人于术前训练床上使用便器，并在病人排便时用屏风遮挡。术后

教会病人排使时减轻伤口疼痛的方法，嘱咐病人要及时排便,避免因怕痛而忍便。

(3)无力排便者可遵医嘱针刺大肠腌、脾俞、天枢、足三里等穴，用补法。

(4)有肛裂时指导病人大便干结难出时不宣过度用力，不宜久蹲，应徐徐用

力，或外用开塞露、甘油栓软化大便，或指压长强穴，刺激肠蠕动。

五、健康教育

按“便秘护理常规”的教育进行。

第十三节泻泄护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.泄泻便滤。

2.腹痛。

3.恶寒发热。

4.饮食调护。

5.脱水、虚脱。

6.肛周皮肤。

7.肛门灼痛、瘙痒。

8.脱肛的护理。

9.跌倒/坠床。

10.教育需求。

三、护理评估

1.按第一篇第三章第二节“腹泻护理常规”。

2.生命体征、舌象、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。

3.腹痛的性质、部位、时间以及与泄泻的关系。

4.便后有无肛门灼痛、瘙痒，肛周皮肤情况。

5.饮食情况。

6.实验室检查大便常规+隐血、大便培养等，辅助检查：肠镜等。

7.使用止泻药后的大便情况。

8.关注肠鸣音和伴随的腹部体征。

9.心理护理安慰鼓励患者，保持情志舒畅。

10.辨证寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚

证、肾阳虚症。

四、护理措施

1.一般护理按“腹泻护理常规”。

2.用药护理

(1)中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。

(2)注意中西药联用时可能遇到的配伍禁忌，用药过程中观察病人用药反应。

(3)泄泻病人常用口服药物的配伍，应注意以下几点：①黄连、黄连素、黄

柏不宜与活性炭同时服用；②乳酶生不宜与清热解毒药(包括西药抗生素、横胺

类)，以及中药炒炭药、活性炭同时服用；③胃蛋白酶合剂不宜与磺胺类或碱性

药物同时服用。

3.饮食护理

(1)饮食宜清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质。忌食油腻、生

冷、辛辣等激性食物。

(2)肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌食生热助湿之品，可食意米粥、鲜马

齿览粥、西瓜等防暑祛湿之品。

(3)食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给予软食，可食莱瓶子粥、鸡内金粥、

山楂汁等。

(4)脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物，如扁豆慧仁、莲子山药

扁豆粥。

(5)寒湿泄泻者，可予生姜粥、桂圆粥，忌生冷、油腻之品。

4.情志护理

(1)慢性泄泻者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，保持心情愉快。

(2)肝气瘀滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。

5.临证(症)施护

(1)寒湿困脾腹痛者，可作腹部热敷、中药穴位贴敷。

(2)肠道湿热，肛门灼热疼痛者，便后用柔软纸擦拭，并用温水清洗肛周，

或遵医嘱予中药熏洗。勤换内裤，内裤以棉织物为宜，柔软、宽松，忌穿化纤织

品o

(3)食滞胃肠腹痛者，遵医嘱予针刺中院、期门、足三里、阳陵泉，以疏肝

理脾。

(4)脾胃虚弱泄泻者应注意腹部保暖，可用热水袋敷脐周及下腹部，或遵医

嘱艾灸、隔姜灸神阙、足三里、脾俞、关元等穴。

(5)脱门下坠者，禁做重体力劳动与剧烈活动。指导病人每日做提肛运动，

每次30-40次，1日2次，以加强肛门括约肌功能。肛门下坠或脱肛者应请肛

肠科会诊处置。

(6)暴泄或久泄者应防止电解质素乱，并及时补充足量口服液。

五、健康教育

1.按''腹泻护理常规”的相关内容。

2.指导患者遵医嘱正确服药。

第十四节不寐护理常规

一、按中医科疾病一般护理常规

二、护理关键点

1.睡眠困难失眠。

2.情志异常忧思。

3.头晕、头痛。

4.饮食调护。

5.教育需求。

三、护理评估

1.睡眠史及睡眠障碍的原因。

2.饮食情况和生活习惯。

3.心理社会状况有无紧张、焦虑等心理反应。

4.家庭支持和经济情况。

5.自我对疾病的认知程度。

6.辨证心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内扰证。

四、护理措施

1.按内科一般护理常规进行。

2.指导患者养成良好的睡眠习惯，睡前不做剧烈活动，看电视、小说不宜过

久，避免过度兴奋。

3.病情观察，做好护理记录

(1)了解患者睡眠总时数、睡眠型态及睡眠习惯等情况。

(2)了解是否饮用刺激性饮料，如咖啡、茶或可乐等。

(3)观察患者夜尿情况。

4.用药护理中药汤剂宜温服，观察药后的效果及反应。

5.饮食护理

(1)饮食宜清淡可口，忌食辛辣、肥腻之品。

(2)晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等，可于睡前饮适量牛

奶。

6.情志护理

(1)向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，使其树立治疗信心。