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文档简介

医疗巡查督导管理制度第一条：总则为了加强我院医疗质量的管理和监督，提高患者满意度，保障医疗安全，特订立本医疗巡查督导管理制度。本制度适用于我院各科室、病区、门诊等医疗服务单位。第二条：巡查督导机构设置医疗巡查督导机构，由院长任命组长，并选派院内各科室的医疗负责人作为巡查人员。巡查督导机构负责订立巡查计划、组织巡查、监督检查、统计汇总巡查结果，并向院长报告。第三条：巡查对象巡查对象包含医生、护士、辅佑襄助医疗人员、医疗设备、药品及其他医疗服务相关内容。巡查重点包含临床技术操作规范、患者诊疗过程合规性、医疗设备运行维护等。第四条：巡查监督内容巡查监督内容包含但不限于：临床技术操作规范：对医疗人员在诊疗过程中的操作规范进行监督，确保各项操作符合规范，杜绝违规操作。诊疗过程合规性：对患者接受诊疗的全过程进行监督，确保医疗服务符合国家和院内相关规定。医疗设备运行维护：对医疗设备的运行维护情况进行监督，确保设备正常运行，保证医疗质量。用药规范：对医疗机构内部的用药行为进行监督，确保用药符合规范，减少用药风险和误用。第五条：巡查频次及计划巡查频次应依据科室、病区、门诊特点和紧要性确定，重要分为日常巡查和专项巡查。日常巡查应每季度至少一次，专项巡查可以依据需要随时组织。第六条：巡查模式巡查模式包含定期巡查、不定期巡查和临时巡查。定期巡查：依照事先确定的时间和科室、病区、门诊进行巡查。不定期巡查：依据需要随时组织巡查，重点检查医疗服务质量较差的科室、病区、门诊。临时巡查：对突发事件、重点事故等紧急情况进行巡查。第七条：巡查过程及记录巡查人员在巡查过程中应当准确记录巡查的时间、地方、巡查内容、巡查人员、巡查结果等相关信息。巡查记录由巡查人员负责整理，及时上报巡查督导机构。巡查督导机构应当对巡查记录进行统计汇总，并定期向院长报告巡查结果。第八条：巡查结果的处理与落实对巡查中发现的问题，巡查人员应当及时向巡查督导机构报告。巡查督导机构应当对巡查中的问题进行分析、整理和评估，并提出整改措施和建议。巡查结果及整改措施应当及时向被巡查单位通报，责令其整改，并跟踪落实情况。被巡查单位应当依照整改要求和时间节点，认真整改，确保问题得到有效解决。对重点问题和整改不力的单位，巡查督导机构应当及时报告院长，并做出相应的处理和惩罚。第九条：巡查效果评估巡查督导机构应当定期对巡查效果进行评估，重要包含巡查人员的巡查本领、巡查制度的实施情况等。巡查效果评估结果应当及时汇总和报告院长，作为提高医疗质量和管理水平的紧要依据。第十条：奖惩制度对巡查效果显著，问题整改到位的个人或单位，予以嘉奖和表扬。对巡查中发现问题严重、整改不力，造成医疗事故或损害患者利益的个人或单位，予以相应的惩罚和处理。第十一条：附则本制度由医疗巡查督导机构负责解释和修改。本制度自颁布之日起生效。以上为

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