新生儿唇裂的护理(精制手工图文)

幼儿唇裂的护理查房主讲人：xxx目录01

唇裂的相关知识02

病史简介03

护理原则04健康指导

01

唇裂的相关知识唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎

突起逐渐互相融合形成面部；

-如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。除常与腭裂并发外，少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功能障碍。通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。唇裂的相关知识唇裂唇裂的常见原因是因为胎儿在发育过程中受到一些因素的影响，全上颌突与球突的融合面出现裂纹。可能与遗传和女

性孕期营养、感染、外伤、内分泌药物等因素有关。唇裂的相关知识唇裂的常见原因1.遗传因素唇裂患者在其直系亲属或亲属中可发现类似的畸形，因此认为唇裂畸形与遗传有一定关系。遗传学研究也认为，唇裂是一种多基因遗传病。唇裂的相关知识唇裂的常见原因2.环境因素在怀孕的前三个月，当母亲的生理状态受到侵犯或干扰时，可能会影响胚胎颌面部的生长发育。如营

养缺乏、感染、药物因素、身体损伤和烟酒等。唇裂的相关知识唇裂的分型1.唇裂按裂隙部位可分为①-单侧唇裂分为不完全型和完全型。②

双侧唇裂不完全型、完全型和混合型即—侧完全一则不完全型。唇裂的相关知识图12-3单测脖裂的类学

性

2

完

金性(

1

3

空

性

面(2唇裂的分型2.按裂隙程度分为①

I

度唇裂只限于红唇裂开。②

Ⅱ度唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。③

Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开。④

隐裂指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。(1)杯完全性

(2)完全性

混合性唇裂的相关知识上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断--人中嵴偏斜，两侧唇高不等两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂唇裂的相关知识临床表现唇裂采用手术修复，多采用全麻的方法麻醉。最基本的修复原则就是尽量保留正常组织和人中结构，为唇畸形唇裂的相关知识的再次矫正创造好的条件。p41.手术时机一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：

一般健康情况

良好，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。2.唇裂修复的手术方法唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。定点设计方法很多，不同的医疗中心以及不同的医生可根据唇裂的具

体情况采用不同的手术方法。唇裂的相关知识手术治疗手术治疗3.手术后处理上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。小儿基础麻醉清醒后；双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。伤口5-7天拆线。唇裂的相关知识4.术后序列治疗虽然在婴儿期进行唇裂修复手术，但随着生长发-育，鼻唇沟仍会出现不同程度的畸形；称为唇裂

手术后的继发畸形，学龄前需要进一步整形。牙

槽骨骨折的患者在12岁左右需要植骨修复，继发

颌骨畸形的患者需要在成年后进行正颌手术，以进一步改善面部形状和咬合功能。唇裂的相关知识手术治疗预防孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、CD及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治

疗孕吐的克敏静和某些安眠药等，不吸烟不酗酒，避

免接触放射线、微波等。唇裂的相关知识02

病史简介病史介绍基本情况：姓名：刘XX民族：汉

族出生地点：xx性别：女年龄：9月19天

入院日期：20

xx-01-05病情特点：发

现唇裂10个月。现病史：患儿出生时，患儿家属发现患儿上唇裂开，未完全裂开，发现至今未行任何治疗。今为进一步诊治就诊于我院，我科以“先天性唇裂”

收住入院。患儿母亲否认怀孕期间服用任何药物及放射接触史。患儿一般状况良好，精神状况佳，睡眠及二便正常。体格检查：体温36.5℃脉搏110次/分呼吸22次/分血压90/60mmHg发育正常，营养良好，神志清，皮肤、淋巴结、头部、心肺腹脊柱等查体未见异常。专科检查：孩子脸的左右两侧不对称，上、中、下1/3比例协调。孩子的上唇从上唇右侧裂开至小柱下方0.5厘米，未达鼻底。最宽处0

.8厘米

,鼻底完好。双侧鼻孔大小相等，右侧鼻孔稍塌陷。人中、人中切迹、唇珠、右人中、右唇嵴不明显，裂口左侧组织较丰满。乳牙未萌出，上唇系带低，上颌牙槽骨、颌骨、悬雍垂无明显裂纹。病史介绍病史介绍辅助检查：心脏彩超：目前心脏结果及血流未见明显异常。DR:

双肺未见活动病变心电图：正常心电图凝血功能：未见异常血生化：谷草转氨酶50.3U/L个血清总胆汁酸12.3umol/

L个前白蛋白11.2mg/dL↓

尿酸361umol/L

个氯97.5mmol/L↓

镁

0.76mmol/LI

CO₂结合力xx.01血常规：WBC18.89x109/L个

LYM%68.10%个

HGB

107g/L↓主

诊

断

：先天性唇裂入院处理：1.完善相关检查2.择期手术治疗病史介绍护理原则03护理原则一般护理1、饮食指导指导患儿父母改变喂养方式，停止使用奶瓶和吸吮母乳(因患儿术后短期内需要减少唇部运动，频繁

的吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤口裂开

),

改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，以便术后患儿适应

这种进食方式。护理原则一般护理2、术前准备①入院后，应完成各项检查。

-孩子一般情况应符合“三个十”标准，即体重5kg;血红蛋白10g/L以上，手术时间至少在孩子出生后10周。②介

绍给患儿家长，手术前注意给患儿保暖，穿合适的衣服，防止感冒，以免影响手术。③备

皮：术前1天清洁上下唇、口鼻周围，用棉签蘸水清洁鼻腔。④手部活动约束器：应准备限制手部活动的约束器或夹板，防止患儿抓伤伤口。⑤

1岁以下婴儿术前可禁水4小时，1岁以上儿童术前可禁水6小时。特别强调的是，家长一定要在孩子具体的空腹时间之前给孩子喂奶，以免孩子空腹时间过长导致孩子哭闹。⑥

抗生素给药：术前半小时遵医嘱应用抗生素。入院后应评估患者家属的心理需求，术前与家长充分沟通，解释围手术期及术后24小时可能出现的情况。家长往往对手术结果抱有过高的期望。我们应该帮助家长正确认识疾病，介绍先天性唇裂的相关知识，如治疗过程和可能产生的影响等，避免过度担心

，鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。护理原则心理护理护理原则术后护理1、麻醉恢复期的护理该阶段一般为术后4~6小时。①

观察孩子的呼吸：仰卧，取下枕头，将头转向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅。血氧饱和度应在95%以上。②

观察伤口情况：注意手术部位有无肿胀。如果严重肿胀、呈蓝色，则说明有明显的出血。观察孩子是否有明显的吞咽动作(如果孩子频繁吞

咽，口腔内的伤口可能正在流血)。③为了防止孩子抓伤唇部伤口，必要时可适当限制和约束上肢活动。④

若有鼻塞，应密切观察滞留情况，防止鼻塞被吸入鼻腔，不慎进入气管。护理原则术后护理2、患儿完全清醒6小时后，可给予少量清水，若无呛咳、呕吐，可开始喂流食，指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用

奶瓶喂饲。3、唇部伤口的减张对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用减张胶条，但要观察有无皮肤过敏现象，

并保持减张胶条清洁，污染后要及时更换。4、术后24～48小时应进行唇部伤口的局部清洁。每天用生理盐水清洁和擦拭。擦拭时，掌握从上到下擦拭的原则

,避免重复擦拭，保持伤口清洁。一也可外用软膏，以减少

局部反应和疤痕增生。5、遵医嘱给予抗生素，并注意孩子服药后的反应。6、伤口愈合良好，术后5~7天即可拆线。由于婴幼儿不配合，拆线往往要在全身麻醉下进行。拆线后，密切观

察孩子的生命体征。如果没有异常，起床后4小时即可给

予流食。护理原则术后护理护理问题及措施护理问题P1

疼痛-与手术切口有关P2

有受伤的危险(手术伤口裂开)-由于孩子不合作，容易抓伤伤口、哭闹，喂养方法不良等都会导致手术伤口裂开。P3

有感染的危险-若唇部伤口不清洁，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣等，易导致伤口感染。P4

有窒息的危险-全麻术后呕吐、误吸或喂养方式不当可导致窒息。P5

营养失调-低于集体需求量P6

焦虑(家长)-父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。护理目标：患儿疼痛减轻护理措施：●术后使用镇痛泵阵痛；●安抚患儿，避免剧烈哭闹；●术后一个月内流质饮食；●保持床单及病室舒适护理评价：患儿住院期间患儿疼痛减轻。护理问题及措施P1疼痛P2

有受伤的危险(手术伤口裂开)护理目标：患儿住院期间手术伤口未裂开护理措施：●孩子体位：以侧卧位为主；●合理喂养：插入胃管，鼻重力喂养；●

加强口腔护理，喂奶后及时漱口；●检测与感染相关的各项指标，定期测量体温；●床边备有吸引器，若发生窒息，应及时清理呼吸道。●

护理评价：患儿住院期间手术伤口恢复完好。护理问题及措施护理目标：患儿住院期间无感染发生护理措施：孩子的体位：以侧卧为主；●合理喂养：胃管放置、鼻饲、重力喂养；●

加强口腔护理，喂奶后及时漱口；●检测与感染相关的各项指标，定期测量体温；●

在床边准备一个吸痰器，以疏通呼吸道，以防发生奶呛。●

每次护理和治疗前后都要洗手，不要回收一次性物品。●日常清洁是必要的，尤其是皮肤褶皱处。●

护理评价：患儿住院期间未发生感染护理问题及措施P3

有感染的危险P4

有窒息的危险护理目标：患儿住院期间无窒息发生护理措施：●患儿体位：以高枕侧卧位为主，必要时垫高肩部；●观察口鼻腔的分泌物，必要时予以吸痰；●床旁备吸痰吸氧装置；●合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养；●避免患儿剧烈哭闹与喊叫；●病情管理：加强巡视，予以SPO2

监测，SPO2>90%。

护理评价：患儿住院期间未发生感染护理问题及措施护理目标：患儿住院期间营养得到满足护理措施：●教导家长正确的喂养方法；●注意喂食姿势：坐或保持45度角；●采用面对面喂养，方便观察孩子的情况；●多吃高能量、高蛋白、易消化的食物。护理评价：患儿术后体重未下降。护理问题及措施P5

营养失调P6

焦虑(家长)护理目标：解除患儿父母的焦虑护理措施：●介绍宝宝的主治医生，定期向家长告知孩子的病情，

以及医护人员提供的治疗和护理情况。●告知家长要多拥抱孩子，让家长和孩子多通过语言和动作进行交流。●告知孩子家长了解疾病的途径(如互联网)护理评价：儿父母的焦虑情绪缓解，能配合患儿治疗。护理问题及措施健康指导041.拆线后一周内，仍应保持口腔清洁，并用乳液擦拭伤口。2.

出院后两周内注意孩子的安全，防止跌倒等外伤，防止伤口裂开。3.

术后两周，可以用拇指顺时针方向按摩伤口，每天5次，每次5分钟。4.

术后1个月门诊随访，附出院小结。健康指导5.

教家长如何清洁嘴唇伤口。6.

防止儿童跌倒砸伤伤口，防止伤口裂开。7.

遵照医生建议进行复诊，如有不适随时就医。8.如果唇鼻修复仍不充分，可以在适当的时候进行二期修复。9.术后两周内需要流食，喂养仍用勺子或唇腭裂专用奶瓶进行。术后1个月即可使用普通奶瓶。健康指导腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑；将臀部尽量抬起，维持1