护理输液pdca应用(精制手工图文)

护理输液pdca

应用Application

of

nursing

infusion

PDCA汇报人xxxPDCA

知识介绍输液缺陷静脉输液治疗护理安全|环节质量控制措施环节质量控制检查目

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t

e

ntPDCA

知识介绍什么是PDCA?PDCA循环是由美国统计学家戴

明博士提出来的，它反映了质量

管理活动的规律。也是全面质量

管理所应遵循的科学程序。

PDCA

是英语单词Plan(计划)、

Do(执行)、Check

(检查)和

Action

(处理)的第一个字母，PDCA

循环就是按照这样的顺序

进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序，是质量保证体系运转的基本方式。PDCA

知识介绍处理阶段主要是根据检查结果，

采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，

遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。即巩固措施和下一步

的打算。PDCA

知识介绍PDCA的四个阶段计划阶段主要通过调查、分析等，弄

清保证质量的要求，确定质

量政策、质量目标和质量计

划等。包括1、现状调查；2、

分析；3、确定要因；4、制定计划。检查阶段主要是在计划执行过程之中

或执行之后，检查执行情况，

看是否符合计划的预期结果效果。设计和执行阶段实施上一阶段所规定的内容。根据质量标准进行产品设计、试制、

试验及计划执行前的人员培训。第一步分析现状，找出和发现存在的问题；第三步确定主因即找出影响质量问题的主要原因。第五步第五步：执行计划即按既定的措施计划进行实施，也就是D-执行阶

段；第七步纳入标准即根据检查的结果进行总结，把

成功的经验和失败的教训纳入有关标准、

规程、制度之中，巩固已经取得的成绩；第二步分析原因即分析质量问题中各种影响因素。第四步针对主要原因，提出解决的措施并执行。第六步检查效果即根据措施计划的要求，检

查、验证实际执行的结果，看是否达

到预期的效果，也就是C一检查阶段；第八步遗留问题即把没有解决或新出现的问题

转入下一个PDCA循环去解决。第七、

八两步是A—处理阶段的具体化。Q2PDCA

知识介绍PDCA

的八个步骤Q1Q3标收集资料分析日标确认计划实施处理总结经验

修订目标实现敏励机制计划PLAN

标

准(Standard)PDCA

知识介绍CHECK学习

(STUDY)分析CHECK

检查D0实施DO

实施图7PDCA

循环AN

计划ACTIONACT(IMPROVE)标准化检查结果改善训练目输液缺陷输

液

缺

陷随着疾病谱的复杂化和给药方式的多样化，静脉输液治疗有多通道、长程滞留的趋势。住院患者在接受静

脉治疗的同时，输液的风险客观存在。为有效控制静脉

输液缺陷的发生，根据主次相关因素分析，将临床静脉输液缺陷分为常见原因：如误服医嘱、用药不当、特殊药物外渗等。、堵管、滴速过快(慢)、静脉炎、拔

错针等，即时用药、沟通通知、交接班、感染控制、医

嘱执行等环节。随着疾病谱的复杂化和给药方式的多样化，静脉输液治疗有多通道、长程滞留的趋势。住院患者在接受静

脉治疗的同时，输液的风险客观存在。为有效控制静脉

输液缺陷的发生，对静脉输液实践中易出现缺陷的相关

因素进行分析，并对临床静脉输液缺陷按产生原因的主

次相关因素进行分析：如误服医嘱、吃错药、拔错针、

堵塞、静脉炎、特殊药物外渗、滴速过快(慢)等。输

液

缺

陷输液缺陷主要环节影响因素用药环节请替换文字内容，点击添加相关

标题文字，修改文字内容，也可

以直接复制你的内容到此。沟通告知环节请替换文字内容，点击添加相关标

题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。执行医嘱环节请替换文字内容，点击添加相关

标题文字，修改文字内容，也可

以直接复制你的内容到此。感染控制环节请替换文字内容，点击添加相关

标题文字，修改文字内容，也可

以直接复制你的内容到此。

点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可

以直接复制你的内容到此。请替换文字内容交接班环01环节

因素0504静脉输液治疗护理安全·目标一：严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误·目标二：提高PICC置管安全性·目标三：安全使用高危药物·目标四：防范与减少临床输血风险·目标五：减少输液微粒的发生·目标六：提高输液速度的准确性·目标七：防范与减少导管相关性感染的发生·目标八：正确选择穿刺部位及血管通道器材·目标九：防范与减少护士针刺伤的发生·目标十：提高PICC置管病人带管的安全性静脉输液治疗护理安全静脉输液治疗护理安全静脉输液治疗护理安全质量措施目标一：严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误1、建立并实施输液不良事件的报告。护士了解并能够自觉执行这些制度和程序，并及时报告输液不良事件。2、严格执行双重核对制度，对病人进行检查时至少采用两种方法对病人进行身份识别。3、每月持续进行质量改进，出现输液不良事件时及时进行分析。目标二：提高PICC置管安全性1.管理层面：建立与落实PICC

置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC

会诊制度，制定PICC

置管及维护的操作

流程及考核标准。2.培训方面：指定专责护士定期接受相关培训。3.创新技术：条件许可的尽量使用B超引导下PICC

穿刺技术。4.筹备开设PICC导管专科门诊，提供专项技术。静脉输液治疗护理安全静脉输液治疗护理安全质量措施目标三：安全使用高危药物1、有制度，有安全防护指南的编制，并对护士进行相关培训。2、有条件的可设立备战中心，集中备战。3、高浓度电解质、细胞毒性药物等高风险药物应单独存放，并贴上醒目的标签。4、患者使用高刺激性、高风险药物时，应在床边悬挂“防止药物外渗安全警示”标志，并制定防止药物外渗的预防措施和药物外渗应急预案。5、建议通过静脉导管输注高刺激性、高风险药物(如化疗药物、甘露醇、碳酸氢钠等)。“患者拒绝的，应当告知并签署拒绝知情同意书。6、药品残留和受污染的药品应按危险废物处理。7、相关知识药物渗漏：静脉输液时，非腐蚀性液体进入静脉腔外周围zu织

；药物外渗：静脉输液时，腐蚀性液体进入静脉腔外的周围zu织

；药物溢出：在配制和使用药物过程中，药物意外溢出并暴露在环境中，如皮肤表面、台面、地板等。静脉输液治疗护理安全静脉输液治疗护理安全质量措施目标四：防范与减少临床输血风险1、有制度，有安全防护指南，对护士进行相关培训。2、如有条件，可设立制剂中心，集中制剂。3、高危药品，如高浓度电解质、细胞毒药物等应单独存放，并有明显标识。4、患者使用高刺激性、高风险药物时，应在床边悬挂“防止外渗安全警示”标志，并有防止药物外渗的预防措施和药物外渗的应急预案。5、输注高刺激性、高风险药物(如化疗药物、甘露醇、碳酸氢钠等)时，建议使用静脉导管。若患者拒绝，应告知患者并签署拒绝知情同意书。6、药品残留和受污染的药品应按危险废物处理。7、相关知识药物外渗：静脉输液时，非腐蚀性药液进入静脉腔外周围zu织；药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉腔外周围zu织

；药品溢出：药品配制和使用过程中，药品不慎溢出并暴露在环境中，如皮肤表面、台面、地板等。静脉输液治疗护理安全质量措施目标五：减少输液微粒的发生1.药物的配置：环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作。2.采用密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管必须配有终端过滤器。3.规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。4.改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长为1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。5.加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。目标六：提高输液速度的准确性1.根据患者病情、年龄、治疗要求及药液性质进行合理调整。2.静脉输液速度一般采用手动流量控制装置调节。如果患者年龄、病情和治疗要求较高的输液速度，应使用电子输液设备(包括调节器、输液泵和输液泵)。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能，并定期对设备性能进

行测试。3.加强输液检查，进行床边交接，及时发现输液速度异常，确保输液安全。静脉输液治疗护理安全静脉输液治疗护理安全静脉输液治疗护理安全质量措施目标七：防范与减少导管相关性感染的发生1、严格执行无菌操作。2、置入中心静脉导管时应实施最大无菌屏障。3、手术前后严格执行手卫生。4、进行静脉穿刺和导管维护时，按要求做好皮肤消毒和正确使用敷料。5、肝素帽或无针头接头的消毒：

一定要用力揉搓，待完全干透后才能接进针头；PICC、CVC、PORT

连接的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，必要时更换。6、输注配伍禁忌药液或血液、肠外营养液(TPN)

、

甘露醇等特殊药液时，应间隔给药，并用正压脉冲冲洗导管7、建立导尿管保养指南，正确使用导尿管保养专用护理单。8、

每日导尿管评估，发现问题及时报告处理，持续改进质量。静脉输液治疗护理安全质量措施目标八：正确选择穿刺部位及血管通道器材1.应明确规定穿刺部位的选择原则；由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的

常规部位。2.根据病人病情、治疗方案、药物性状正确选择血管通道器材：强刺激性药物、肠外营养、PH

值低于5或高于9以及渗透压大于600mOsm/L的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管输注。3.接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人，有可能存在痿管或其他的禁忌症，在他们的上肢放置留置工具前要咨询医师并根据医嘱执行。4.不得在置有血管通道器材的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。静脉输液治疗护理安全04

环节质量控制措施实行静脉输液环节质量控制，强化zu织管理。由护理部(或科室)牵头成立院内(或科内)静脉输液治疗管理委员会，由具有丰富临床经验及静脉治疗专业技术丰富的护士长、护士及护理部人员

组成，负责培训、指导、会诊、相关资料收集、统计汇总、分析反馈工

作。制定静脉输液缺陷专项调查表，临床静脉输液流程，静脉输液管理

制度，静脉输液护理评价标准等，并zu

织实施进行临床静脉输液专业技

术的现场指导，定期召开会议讨论静脉输液护理质量控制及干预措施。环节质量控制措施环节质量控制措施实行病区监控管理负责制实施环节质量控制用药环节控制科室护士长及质控组长督促护理人员严格执行静脉静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配护士严格执行以查对为主的各项规章制度，输液规章制度及操作规范，组建质量改进小组，创置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，在操作中实行执行者实名签字制。在静脉输建“安全文化”氛围，落实药物不良反应检测报告参与护士较多，如某一环节没把好关则容易液中发现疑似药物不良反应等问题及时报告制度、护理缺陷无责呈报制度、zu

织科内学习培训，出错，因此，必须确保每一个步骤安全，才医生、护士长，进行跟踪监测、调整治疗方提高对静脉输液风险的识别、预防、处理能力。能保证静脉输液治疗的安全。案及时避免可能造成的严重后果。感染环节控制输液反应是输液过程中容易发生的不良反应，多由药物因素和不规范操作引起。因此，科室应定期对输液治疗环境及相关设备、消毒液、医

护人员手表面进行监测，确保合规。在药液配制和输液、穿刺、退针

等关键环节严格遵守无菌操作原则。环节质量控制措施沟通告知环节控制根据平时的检查统计，静脉输液治疗的缺陷大部分出现在用药检查方面。通过规范静脉输液治疗用语，正确使用反问核对系统，可以有效减少错误的发生。对于特殊药物和易被忽视的输液速度与疗效的关系、不同溶剂对疗效的关系、仰卧位输液体位与井发症的关系、患者用药前、用药中、用药后的注意事项与对策等。医嘱执行管控由输液当天配药改为提前一天配药。医嘱下达后，护士仔细核对姓名、年龄、药名、剂型、剂量、给药途径、滴速等项目，对医嘱有疑问及时询问医生，不盲从或擅自改变医嘱。确

认无误后，打印执行单。对有疑问的医嘱及时与医生沟通。多组输液时，每组输液瓶标有1/3、2/3、3/3组等序号，并实行单一签字，增加输液透明度。药物。护士执行清楚，交接时不应混滑环节质量控制措施静脉输液教育项目通过授课，操作演示，情景模拟等手段进行输液技

术的临床应用-,识别输液早期并发症，临床用药安

全及护理风险意识、规范静脉输液操作技术。环节质量控制措施环节质量控制检查现场干预静脉输液治疗管理委员会定期对临床静脉治疗操作进行现场评

价，包括：工作流程、核心制度执行情况、工作治疗环境、输液设备、药品管理配置、护士操作水平评价等。开展系列教育项目长期以来，我们坚持加强护士静脉输液知识和技能的培训和考核，

坚持提高护士专业技术水平，加强护士心理素质和沟通技巧的培

训和学习。加强对护理差错高危人群的护理安全防范意识教育和考核。危因素发生环节上分析高危期静脉输液治疗缺陷发生率是否降低等质量控制结果，对成功经验进行肯定和规范；总结失败的教训，引