新疆2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识试题

新疆2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕

吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml,查血肌酎513Umol/L,

血红蛋白110g/L,尿蛋白（+++）,血压130/80mmHg,最可能出现的电解质紊乱

是

A.高钠B.低钠C.低磷

D.低钾E.高钙

2、与计算氧消耗无关的指标有

A.动脉血氧含量

B.血氧容量

C.静脉血氧含量

D.心排血量

E.动-静脉血氧含量差

3、以下哪项不是误吸的发病机制

A.准备期吞咽障碍

B.口腔期吞咽障碍

C.咽期吞咽障碍

D.食管期吞咽障碍

E.气管期吞咽障碍

4、健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

5、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃,

患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查

体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg,呼吸30次/分。诊断应首先

考虑为

A.低钠血症B.轻症中暑

C.热痉挛D.劳力型热射病

E.非劳力型热射病

6、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激

征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预

后相关

A.血白细胞计数B.血小板计数

C.CRPD.PCTE.血沉

7、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌

素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肿治疗，该药物是

A.肝药酶抑制剂B.肝药酶诱导剂

C.对肝药酶无作用D.肝药酶强化剂

E.以上均不是

8、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等

生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能

量供给方案是

A.增加葡萄糖和脂肪的供给

B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给

C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给

D.减少葡萄糖和脂肪的供给

E.不需要营养支持

9、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑朦发作，行动态心电图(Holter)示24

小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊

断为

A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征

C.房室传导阻滞

D.短阵房性心动过速E.窦性静止

10＞在等剂量时药物分布容积大的药物

A.血浆浓度较小

B.血浆蛋白结合较多

C.组织内药物浓度较小

D.生物利用度较小

E.能达到的稳态血药浓度较小

11、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括

A.消化吸收障碍

B.胃肠动力障碍

C.肠黏膜屏障损伤

D.应激性溃疡

E.以上都是

12、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血

A.慢性髓细胞白血病

B.急性髓细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.多毛细胞白血病

13、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是

A.激活的部分凝血活酶时间(APTT)

B.纤维蛋白原降解产物(FDP)

C.D-二聚体D.血小板计数

E.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

14、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧

A.动脉血氧分压下降

B.动脉血氧含量下降

C.动脉血氧饱和度正常

D.动-静脉氧差正常或下降

E.静脉血氧含量下降

15、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison

病史。体检：血压80/50mmHg,呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着,

左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是

A.肺性脑病

B.感染中毒性脑病

C.肾上腺皮质功能不全危象

D.低血糖昏迷

E.垂体危象

16、休克时最常出现的酸碱失衡是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.AG正常性代谢性酸中毒

D.AG升高性代谢性酸中毒

E.呼吸碱中毒

17、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅

速而有效缓解症状的治疗为

A.吗啡

B.硝普钠

C.吸氧

D.毛花昔C

E.氨茶碱

18、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，

术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显

示气道高压报警，下列处理不妥的是

A.适当应用镇静药物

B.调整呼吸机参数和模式

C.上调高压报警界限D.吸痰

E.检查呼吸机管路是否扭曲

19、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是

A.肺动脉压B.肺静脉压

C.左心房压D.左心室舒张压

E.肺毛细血管压

20、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色

苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单

包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96/分钟。对于该患者微循环障

碍的分析，不正确的是

A.患者处于休克代偿期

B.肌性小静脉收缩

C.微动脉收缩明显

D.毛细血管后阻力大于前阻力

E.毛细皿管前阻力大于后阻力

21、脑卒中最强的单一危险因素是

A.高血压B.高龄C.吸烟

D.糖尿病E.心脏病

22、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.美西律

D.电复律

E.胺碘酮

23、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的

A.HC03-升高B.pH降低

C.PaC02升高D.BE正常

E.AB<SB

24、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是

A.右心衰竭B.左心衰竭

C.全心衰竭D.收缩功能异常

E.舒张功能异常

25、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震

颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该

病例发生心力衰竭时属于哪项机制

A.右心室容量负荷过重

B.左心室容量负荷过重

C.心脏舒张受限

D.机械性肺淤血状态

E.右心室后负荷过重

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体:

急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能

的病原体是

A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌

C.肺炎链球菌D.SARS

E.金黄色葡萄球菌

2、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是

A.减慢输血速度B.静难糖皮质激素

C.终止输血D.肌注异丙嗪

E.吸氧

3、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值

A.前者表现端坐呼吸

B.前者咳粉红色泡沫痰

C.前者为突起夜间呼吸困难

D.双肺可闻及干湿性啰音

E.冬春季发病多见

4、心力衰竭一般最常见的诱因为

A.过度劳累或情绪激动

B.心律失常

C.静脉输液过多过快

D.严重贫血或大出血

E.肺部感染

5、下列临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项

A.腹痛、腹胀明显

B.血胰淀粉酶升高明显

C.Cullen征

D.低钙血症

E.多脏器功能障碍

6、下列哪项不是电复律的禁忌证

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危

险性的患者

B.低血钾和洋地黄中毒者

C.伴SSS的异位快速心律失常

D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者

E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者

7、某患者心率160/分钟，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断

A.休克倾向

B.第一心音强弱不等

C.QRS波宽大畸形

D.室性融合波

E.心室夺获

8、患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在

急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压

150/60mmHg,建议患者的体位为

A.平卧位B.侧卧位

C.头低脚高位D.头高脚低位

E.30°~45°半卧位

9、肺动脉高压的心电图表现有

A.V1R/SW1

B.额面平均电轴290°,V5R/S<1

C.RVl+SV5>1.00mV

D.aVRR/S>l

E.肺性P波

10、关于人工肝支持系统，正确的是

A.人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质

B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能

C.人工肝可替代肝所有功能

D.人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝

移植

E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种

11、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是

A.低血容量性B.心源性

C.过敏性D.分布性E.梗阻性

12、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCL其可能并发症不包

括以下哪项

A.急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流

B.冠状动脉穿孔

C.支架血栓形成

D.支架脱落

E.误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞

13、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选

A.胺碘酮

B.阿托品

C.心室起搏

D.电复律

E.心房起搏

14、肠外营养治疗的并发症不包括

A.静脉血栓B.空气栓塞

C.腹胀、腹泻D.导管相关性感染

E.气胸、血胸

15、关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的

A.积极治疗原发疾病、消除诱因

B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定

C.及时补充凝血因子

D.积极抗纤溶治疗

E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗

16、关于感染性休克"集束化治疗”内容错误的是

A.早期血乳酸水平的测定

B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素

C.1〜2小时内放置中心静脉导管

D.6小时达液体复苏标准

E.积极的血糖控制

17、不属于深部或中心体温测量方法的是

A.口腔测温B.中心静脉测温

C.直肠测温D.腋窝测温

E.鼻咽测温

18、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为

人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是

A.葡萄球菌B.草绿色链球菌

C.肠球菌D.真菌E.衣原体

19、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因

A.肾缺血

B.肾脓肿

C.输尿管坏死

D.肾小球坏死

E.肾小管坏死

20、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

A.应激情况下随机血清皮质醇浓度V15ug/dl

B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度V3Pg/dl

C.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度V15Ug/dl

D.随机血清皮质醇浓度＞34口g/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小

E.有低血压，随机血清皮质醇浓度V20口g/dl

21、下列不符合甲状腺危象的临床表现是

A.高椒39℃）以上

B.心动过速，伴房颤或房扑

C.烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓

D.不会出现意识障碍

E.