普通外科高级职称题-血管外科疾病

普通外科高级职称题-血管外科疾病

1、下列处理血管损伤的方法，不正确的是

A.创伤部位远端的肢体明显肿胀和张力增高者，应怀疑有伴随的深

静脉损伤或血栓形成

B.合并骨折或脱位时，原则上应先重建动脉再行复位

C.动脉重建术前常规用Fogarty导管于损伤动脉近,远端内取栓

D.术中根据动脉内膜的损伤程度和范围来决定动脉重建的方式

E.早期预防性行深筋膜切开减压，可以降低截肢率，是挽救肢体的

关键

2、降主动脉起始部损伤和肝脏矢状外伤的常见病因是

A.高处坠落伤或交通事故引起的疾驰减速伤

B.锐性创伤

C.钝性创伤

D.医源性损伤

E.挤压伤

3、对动脉创伤行动脉造影，不正确的是

A.了解血管流入道和流出道以及侧支循环建立情况

B.可显示假性动脉瘤瘤体与周围组织的关系

C.可确定血管损伤的部位,范围

D.有延误治疗时机和加重肢体缺血的可能

E.造影的同时可以酌情施行血管腔内修复术治疗或放置阻断球囊控

制出血

4、创伤性动静脉疹的特点不包括

A.影像学检查多能发现明确的动静脉瘦口

B.可引起心功能不全

C.多有外伤史

D.病变弥漫，无明确的瘦口

E.锐性创伤多见，如枪伤和刺伤

5、周围动脉瘤最常见的病因是

A.先天性

B.马方综合征

C.创伤

D.动脉硬化

E.感染

6、下肢动脉瘤中最常见的是

A.胭动脉瘤

B.胫前动脉瘤

C.股动脉瘤

D.腓动脉瘤

E.胫后动脉瘤

7、胭动脉瘤最常见的并发症是

A.血栓脱落，远端肢体缺血

B.瘤体感染

C.瘤体破裂

D.静脉回流障碍，肢体肿胀

E.神经压迫症状

8、内脏动脉瘤中最常见的是

A.脾动脉瘤

B.肠系膜上动脉瘤

C.肝动脉瘤

D.腹腔干动脉瘤

E.十二指肠动脉瘤

9、颈动脉瘤的最好发部位是

A.颈外动脉

B.颈动脉分叉部

C.颈内动脉

D.颅内颈动脉

E.颈总动脉

10、颅外颈动脉硬化闭塞的好发部位是

A.颈总动脉中段

B.颈总动脉分叉处

C.颈总动脉近段

D.颈外动脉

E.颈内动脉远段

11、HI型内漏是指

A.亦称覆膜相关型内漏，是指由于支架型人工血管的覆膜未能在动

脉瘤的近端或远端有效地隔绝瘤口。血流自支架型人工血管覆膜的近

端或远端流入瘤腔

B.亦称与覆膜无关的反流性内漏，是指由于主动脉分支血管内的血

流发生倒流，导致有血流持续地自瘤壁小动脉开口流入瘤腔

C.亦称纤维破裂型内漏，是指由于支架型人工血管覆膜的中部发生

纤维破裂，导致管腔内的血流自覆膜的破裂口流入瘤腔

D.亦称覆膜渗透型内漏，是指在行主动脉造影时可见到有淡淡的造

影剂自管腔内经覆膜透入瘤腔

E.多不需要行进一步干预性治疗，多数病例可由于血栓形成而自愈

12、动脉闭塞性疾病，最常见的病因是

A.大动脉炎

B.肌纤维发育不良

C.动脉硬化

D.血栓闭塞性脉管炎

E.外伤

13、腹主动脉瘤术后性功能障碍发生率可达25%O其产生原因多是由

于

A.术中出血

B.感染

C.游离腹主动脉时伤及自主神经

D.肾功能不全

E.结扎单侧骼内动脉

14、腔内治疗术后反应综合征是指腔内治疗术后以延迟性发热和血

液成分改变为主要特点的综合征。80%以上的患者出现上述征象。其

发生时间多为术后

A.7〜10d

B.10〜14d

C.1~7d

D.14〜28d

E.30d之后

15、为了解下肢深静脉有无异常，最可靠的检查方法是

A.测下肢温度

B.多普勒超声检查

C.测下肢浅静脉区

D.Perthes试验

E.检测静脉血

16、动脉栓塞肢体不能存活的客观指标是

A.患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler可闻及

B.血管双功超声示患肢动脉全程低回声填充

C.患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler不可闻及

D.患肢动脉MRA示阻塞段长，无明显远端流出道

E.患肢动脉Doppler不可闻及

17、对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，错误的是

A.3%硼酸溶液湿敷

B.溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术

C.抬高患肢

D.只有在溃疡愈合后才考虑手术治疗

E.手术时要注意结扎功能不全的交通支静脉

18、动脉栓塞患者疼痛性质为

A.剧烈疼痛，疼痛部位可以移动

B.剧烈疼痛，疼痛部位较固定

C.持续性胀痛，疼痛部位可以移动

D.持续性胀痛，疼痛部位较固定

E.剧烈针刺样疼痛，疼痛部位较固定

19、急性肠系膜上动脉栓塞的特异性诊断是

A.伴有腹膜炎刺激征

B.白细胞增加，代谢性酸中毒

C.突发，剧烈腹痛，伴恶心，呕吐

D.X线检查有肠梗阻表现

E.缺乏特异性实验室检查指标

20、淋巴水肿与静脉性水肿鉴别的辅助检查方法不包括

A.淋巴造影

B.放射性核素淋巴闪烁造影

C.放射性核素淋巴显影

D.磁共振淋巴造影

E.动脉造影

21、血栓闭塞性脉管炎的保守治疗，下列不正确的是

A.局部保暖，但不宜过热

B.中西医药物治疗

C.防止患肢外伤

D.步行锻炼，每日3次，每次0.5km

E.绝对禁烟

22、下腔静脉过滤器置入术的绝对适应证为

A.没有明确的深静脉血栓，但有严重创伤，多需要卧床制动，血管

内皮损伤，血液高凝状态和抗凝治疗禁忌者

B.下肢DVT伴有严重的心肺疾患导致肺动脉高压者

C.PE和（或）下肢DVT患者抗凝治疗的禁忌患者

D.下肢DVT伴有恶性肿瘤者，多有血液高凝状态或出血性并发症的

危险

E.骼-股静脉或下腔静脉血栓一端游离漂浮者

23、下列血管损伤时，不可结扎的是

A.膝或肘远侧动,静脉中的某一支

B.单侧颈外动静脉，颈内静脉

C.肢体浅表静脉

D.骼内动，静脉

E.骼外动，静脉

24、下列下肢静脉的解剖特点，不正确的是

A.隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜

B.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差

C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动

D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜

E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因

25、下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是

A.湿疹性皮炎,局部瘙痒

B.色素沉着,皮肤萎缩

C.小腿水肿

D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡

E.腓肠肌深部静脉血栓形成

26、下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是

A.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

B.主要发生在下肢浅静脉的大，小隐静脉

C.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织

D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断

E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

27、血管造影的并发症不包括

A.穿刺部位血肿

B.假性动脉瘤

C.血管内膜剥离

D.原发病加重

E.血管破裂

28、假性动脉瘤最佳的手术方式是

A.切除全部假囊腔的内膜

B.结扎动静脉的两端

C.经假囊腔移植一段静脉修复

D.广泛分离结扎侧支循环

E.不管假囊腔的分支，用端端吻合修复血管缺损

29、关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是

A.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉

B.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍

C.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显

D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝，溶栓为主

E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

30、关于动脉瘤的临床特点，不正确的是

A.手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法

B.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音

C.外伤是最常见的病因

D.穿刺,X线,超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断

E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

31、下列血管疾病，Perthes试验阳性的是

A.单纯性大隐静脉曲张

B.深静脉血栓形成

C.动静脉瘦

D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

E.血栓闭塞性脉管炎

32、关于急性动脉栓塞的临床特点，错误的是

A.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降

B.往往最早出现疼痛，常伴有触痛

C.动脉搏动减弱，以至消失

D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损

E.疼痛,皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致

33、动脉硬化闭塞症患者出现静息痛往往提示

A.肌肉代谢增加

B.交感神经兴奋

C.严重的缺血状态

D.肌肉淤血或血肿形成

E.神经淋巴水肿

34、动脉瘤进行血管造影检查时，宜采用的方法是

A.经静脉注射造影剂

B.经骨髓穿刺造影

C.经淋巴管注射造影剂

D.经股动脉穿刺造影

E.经股静脉穿刺造影

35、下列动脉硬化闭塞症的临床表现，错误的是

A.患肢毛发稀疏

B.静息痛

C.间歇性跛行

D.足靴区色素沉着

E.患肢发凉麻木

36、动脉瘤的临床表现，下列正确的是

A.压迫症状

B.远端肢体缺血

C.搏动性包块

D.瘤体破裂出血

E.以上都是

37、确定下肢静脉曲张能否手术，必须明确

A.深静脉是否通畅

B.深浅静脉交通支瓣膜功能情况

C.股隐静脉瓣功能情况

D.小隐静脉瓣功能情况

E.是否出现并发症

38、男性，38岁。右下肢近胭窝处被刀刺伤1周。现出现搏动性肿

块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块

大小为5cmx4cm,附近有收缩期杂音。首先考虑的诊断是

A.胭动脉周围血肿

B.胭动脉分支出血

C.动静脉疹

D.胭动脉假性动脉瘤

E.以上都不是

39、男性，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天,

体温38.0℃o查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，自股部以下

较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是

A.右下肢深静脉血栓

B.右下肢蜂窝织炎

C.切口感染

D.右下肢丹毒

E.右股静脉栓塞

40、男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行,

稍休息后症状消失。平时右足发凉，怕冷，有麻木感。查体：右足背

动脉搏动减弱。根据患者症状，体征，诊断首先考虑为

A.深静脉血栓形成

B.血栓性静脉炎

C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

E.动脉粥样硬化症

41、女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往

患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取

A.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支

B.硬化剂注射和压迫治疗

C.穿弹力袜压迫

D.暂不作处理

E.嘱患者避免久站，久坐

42、男性，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年。劳动后肢体肿胀，小

腿下1/3皮炎及溃疡经久不愈1年。目前治疗最好采取

A.抗感染治疗

B.积极治疗溃疡，愈合后手术治疗

C.局部换药

D.弹性绷带包扎治疗

E.免除体力劳动

43、男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150/100mmHgo

右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突

出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣

膜功能，交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇

210mg/dlo目前，治疗宜采取

A.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱,切除术

B.大隐静脉高位结扎术

C.应用弹力绷带加压

D.硬化剂局部注射

E.先内科治疗，再考虑手术

44、腹主动脉瘤手术禁忌证有

A.心，肺，肾，肝,脑功能不全，不能耐受手术，或半年内发生心肌梗

死者

B.同时患有恶性肿瘤或其他致命性疾病，预计患者生存期不超过2

年者

C.腹壁，腹腔或其他部位有感染病灶者

D.动脉瘤直径4.5cm,患者有意愿接受手术治疗

E.影像学检查动脉瘤直径＞6cm者

45、血管钝性创伤的特点有

A.多为“闭合性损伤”

B.多见于冲撞伤,挤压伤以及骨折和关节脱位等

C.多伴发下肢动脉栓塞

D.可以导致广泛的血管内膜损伤

E.多导致血管破裂或完全断裂

46、医源性血管损伤常见于

A.穿刺部位出血和血肿

B.假性动脉瘤

C.动静脉疹

D.血管内异物

E.手术切断主要供血动脉

47、主骼动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有

A.腋一股动脉旁路移植术

B.股一股动脉旁路移植术

C.骼一股动脉耻骨上旁路移植术

D.腹主一骼动脉旁路移植术

E.腹主一股动脉旁路移植术

48、腹主动脉瘤腔内修复不适于

A.近端腹主动脉瘤瘤颈长度1.7cm者

B.外动脉直径V6mm者

C.近端瘤颈角度＜60°的患者

D.肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者

E.腹主动脉瘤直径V5cm的患者

49、动脉栓塞的栓子包括

A.血栓,动脉硬化斑块或碎片

B.细菌性纤维素凝集物,肿瘤组织

C.羊水

D.折断的导丝,导管类

E.脂肪组织

50、患者的一般治疗不包括

A.控制血压

B.降血脂

C.戒烟

D.阿司匹林

E.华法林抗凝治疗

51、患者的外科治疗措施可选择

A.左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

B.右颈动脉内膜剥脱术

C.右颈总一颈内动脉旁路移植术

D.右颈动脉支架术

E.左颈总一颈内动脉旁路移植术

52、可能的诊断是

A.心肌梗死

B.肺动脉栓塞

C.创伤性动静脉疹

D.肺部感染

E.慢性阻塞性肺病

53、为确定诊断，非必需的检查是

A.腹主动脉彩色超声检查

B.腹部CTA或MRA

C.肺通气血流灌注扫描

D.动脉造影

E.下腔静脉和骼静脉彩色超声检查

54、对患者可能最适合的治疗方法是

A.保守治疗

B.腔内修复治疗

C.腹主动脉瘤切除人工血管重建术

D.先行冠脉造影

E.同期腹主动脉瘤切除人工血管重建+冠脉旁路移植术

55、为了制订治疗方案，不需要的检查是（提示：腹主动脉瘤，最大

直径为6.0cm,累及右骼总动脉，瘤径1.5cm,患者有冠心病史3年,

冠脉支架植入术后2年，目前偶有活动后心悸不适。）

A.CTA测量腹主动脉瘤各径线

B.冠脉CTA明确冠脉情况

C.超声心动图

D.双下肢动脉无创血管检查

E.肝功能检查

56、可能的诊断是

A.筋膜综合征

B.急性下肢深静脉血栓形成

C.软组织挫伤

D.小腿血肿

E.腓肠肌静脉丛血栓形成

57、针对此病例，不适当的治疗是

A.持续血液超滤治疗

B.血液透析治疗

C.深筋膜切开减压

D.扩容,利尿治疗

E.抬高患肢

58、诊断首先应考虑

A.动脉栓塞

B.动脉硬化闭塞症

C.急性动脉血栓形成

D.糖尿病足

E.下肢深静脉血栓形成

59、目前应采取的治疗措施是

A.卧床抬高患肢

B.股动脉切开取栓术

C.溶栓治疗

D.高压氧疗法

E.祛聚治疗

60、首先考虑的诊断是

A.腹主动脉瘤破裂，失血性休克

B.急性腹膜炎，脓毒性休克

C.肝破裂，失血性休克

D.消化道穿孔，脓毒性休克

E.麻痹性肠梗阻，脓毒性休克

61、急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是

A.积极抗休克治疗，最好收缩压＞120mmHg

B.在抗休克治疗同时积极行术前准备，尽早外科手术治疗

C.完善术前检查，评估动脉瘤情况和重要脏器功能

D.应给予保守治疗，待病情平稳后再考虑手术治疗

E.开腹后迅速打开后腹膜，以显露破裂部位，压迫止血

62、患者初次门诊时，下列哪项对稳定患者的病情尤为重要

A.使用扩张血管剂

B.使用激素

C.使用免疫抑制剂

D.肢体保暖防寒

E.嘱患者戒烟

63、1年后患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤甚，下肢

肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。临床诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障

碍期。其要与下肢动脉硬化性闭塞症进行鉴别诊断的要点是

A.发病较年轻，病程长

B.较长的吸烟史

C.间歇性跛行

D.静息痛，夜间尤其剧烈

E.足背动脉搏动消失

64、对患者行解张试验，皮温明显升高。因此，治疗宜采取

A.使用抑制交感神经药

B.使用血管扩张药

C.腰交感神经切除术

D.动脉内膜剥除术

E.截肢或截趾术

65、术前应紧急行的检查是

A.血管双功超声及动脉造影

B.多普勒超声及动脉造影

C.多普勒超声及血管双功超声

D.多普勒超声及血管MRA

E.血管双功超声及血管MRA

66、接诊医师拟急诊手术，手术方案为

A.Fogarty导管取栓术

B.腋动脉-双股动脉人工血管转流术

C.Fogarty导管取栓术，腔内血管成型术

D.Fogarty导管取栓术，腔内血管成型术，筋膜切开术

E.Fogarty导管取栓术，同期膝上截肢术

67、病因诊断首先考虑是

A.血栓闭塞性脉管炎

B.大动脉炎

C.动脉栓塞

D.腰椎管狭窄

E.动脉硬化闭塞症

68、CTA诊断双侧骼动脉闭塞，远端流出道良好，重要脏器功能大致

正常。正确的治疗方案是

A.腹主一双骼动脉人工血管旁路移植术

B.冷敷

C.解剖外途径人工血管转流术

D.保守治疗

E.双下肢骨髓干细胞移植

69、正确的诊断是

A.大隐静脉瓣膜功能不全

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D.深静脉瓣膜功能不全

E.深,浅静脉间交通支瓣膜功能不全

70、手术治疗宜采取

A.高位结扎术

B.股静脉瓣膜成形术

C.高位结扎加静脉剥脱,交通静脉结扎术

D.硬化剂局部注射

E.弹力绷带包扎

71、诊断首先应考虑

A.右下肢血栓性浅静脉炎

B.右下肢动脉粥样硬化

C.动脉硬化闭塞症

D.血栓闭塞性脉管炎

E.下肢深静脉血栓

72、目前患者的临床分期为

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

73、初步临床诊断为

A.动脉硬化闭塞症

B.急性左下肢动脉血栓形成

C.急性左下肢动脉栓塞

D.急性主动脉夹层

E.急性左下肢动脉痉挛

F.急性下肢缺血

74、为明确诊断，首先应行的检查是

A.左下肢动脉造影

B.左下肢动脉多普勒测压

C.双下肢MRA或CTA

D