经方医案集锦

经方医案集锦作，21年4月1痒3现病史：患者3月余前无明显诱因出现双下肢红色丘疹，伴瘙痒，抓挠后瘙痒减轻，伴红色渗出明显，逐渐向上发展为腹部、胸部及背部，每日瘙痒难耐，必抓挠破溃渗出后症状稍缓解，遇热及夜间入睡后症状加重，于医院皮肤科诊断为“湿疹”，口服及外用各类药物，今日中医门诊就诊，刻诊见：颈背部、胸腹部及双下肢散在红色斑丘疹，瘙痒，全身皮肤散在斑片状色素沉着。饮食可，眠差。小便史7四诊：神清语利，面色略潮红，周身散在红色斑丘疹，部分破溃辨证：患者一派阳热炽盛之象，脉诊合参，属阳明湿热范畴，湿疹遇热或夜间加重，更是热盛的表现。其在皮者，汗而发之。综合判定，属阳明湿热泛发于太阳之表，瘙痒难忍及夜间加重，考虑热已伤麻黄仁仁芥，苍术，黄柏苓g皮皮，赤芍蜕，甘草。7二诊1年4月8下肢略有改善。洗澡时仍感瘙痒。嘱停用沐浴产品。舌脉同前，继服药物。麻黄仁仁芥术，黄柏苓g皮，丹皮，赤芍蜕，甘草。7三诊1年4月5较前加重。洗澡后加重。（网诊）。舌脉缺。湿热下行，血分余热未麻黄仁仁膏术，土茯苓皮参子皮芍，蝉蜕叶草5温服。四诊1年5月5半身未再新发。洗澡加重，夜间睡眠中未再发作。舌质淡，苔薄略黄，麻黄仁仁豆翘，苍术苓皮参皮芍，蝉蜕，甘草。71年5月4（）湿疹的治疗，多从湿热论治。该例患者亦是如此，舌脉俱符合湿热的临床表现。全方以麻杏薏甘汤、麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小治（）整个治疗过程，遵循六经八纲、卫气营血的辨证理论，病机以阳明湿热为核心，太阳郁热为外症，热盛入营血，故在清利阳明湿热、宣散太阳郁热的基础上，合用清透营分热邪的药物，应该是辨证（）该患者的治疗思路，来自于王彦权老师《麻杏二三汤治疗湿疹》的一篇医案。笔者受其启发，结合六经八纲及卫气营血辨证，验（）蝉蜕一味，常见于消风散和升降散两个方剂。临床多认为其具有抗过敏功效，从中医角度考虑，蝉蜕轻浮，能散太阳浮热（荨麻。作5，1年3月0前因染发剂、磺胺类过敏，诱发全身湿疹，十余年不愈，口干苦，怕思辨：湿疹，瘙痒，病在皮肤，当以表解，久治不效，正气不足扶正用桂枝汤，解表宜麻黄汤，故首个方证为桂枝麻黄各半汤证；局部红，有热，干、起皮，阴虚，挠后渗液，有湿，阴血不足、湿热为患，三物黄芩汤证加薏苡仁茯苓药证，生地滋阴润燥，并可清热，苦黄g枝芍，杏仁草，生地20芩8参8仁20苓20枣10枚。十剂。女5月19，1年2月8处方：党参g，白术g，干姜g，甘草g，制附子(根30连3苓15药15枣6枚。七剂。于3月9按语：大便泻泄，一日数次，少腹疼，典型太阴证，故以附子理中汤，温肾健脾止泻；泄泻日久，脾虚明显，故加茯苓，有四君子意，健脾渗湿，利小便实大便，加山药，一有健脾止泻之功，二来养阴，补久泻所伤之津；口苦，一为有热，二来可能为久泻津亏所致，故少佐黄连，清热燥湿，佐葛根升阳止泻，又可升津。全方包涵了四君子汤、连理汤、四逆汤、葛根芩连汤，健脾温肾除湿，升阳止泻清热，寒温并用，看似杂乱无章，实则方机对应，故取佳效，也在意料之中。4，1年4月0于5月6黄6枝12g仁10膏30参15，薤白芎0子(芩参g草枣6疗效5月7说话时舌头也感灵活许多，药服完，口臭、便溏、出汗也明显好转，按语：此病之辨，首先应抛弃脑梗，即血管堵塞，用活血药的西医思维。从方证药证辨，此病人身无力，出汗，正气不足，参附药证；头疼，寒凝经脉，麻桂川芎证（虽出汗但有参附相佐，故无碍）；胸疼，心脉瘀阻之丹参薤白证；口臭，胃火盛之黄芩生石膏证；大便溏，干姜药证；语言不利，血虚血瘀之丹参川芎证；张景岳云：“经脉流通，必由于气，气主于肺”，故加杏仁，通宣肺气，以朝百脉。此方8，1年5月9白天三次，晚上三次，大便不利，已二十年，西医诊为直肠炎，但用药百法不效，并且无论冬夏，症状一样，冬天再冷，晚上也得去厕所，痛苦不堪，最难受的还不是这，早上去大便时，下坠感强烈，想解还思辨：此病大便不利，得通；下坠感强烈，更得升提。故补中兼黄g片辛参，黄芪18，白术15，当归10皮10麻5，柴胡5，干姜草枣6疗效5月1今日复诊一病人，6小腿从上初一开始发红，至今上高一，发红依旧，也不知是啥病。因用手触摸发红处皮肤，有如摸住冰箱内冷冻饮料感，寒气逼人，问其母亲，孩子冻伤过吗？其母亲回答，上初一时，冬季穿的太薄问诊清楚，结合局部表现，寒邪外袭，寒凝血脉无疑，治疗宜温归g芍枝，细辛草，麻黄子(藤，大枣6枚。方解：附子振奋里阳，麻黄桂枝细辛通阳散寒，当归白芍鸡血藤方4服完1作4岁，1年6月2曾于9年0月5一直很好，近十余天有点轻微压气，早上气短严重，平时面色恍白，党参0术5克，茯苓0豆0皮5克，莲肉0药0仁9仁5梗草0姜8香9克，生姜5枣6枚分析：头晕，乏力，面色恍白，一派脾气虚表现，气短是肺脾气不足、纳差，容易腹泻是脾阳不足表现，早晨气短严重更说明脾阳不足。故用参苓白术散补脾胃，益肺气。治疗脾胃虚弱，食少便溏，气短，肢倦乏力。丁香属一种芳香健胃剂，能促使胃液分泌，增强胃肠蠕动。砂仁化湿和胃温中止泻止呕，全方合用即能补气健脾治气短又今天中午打电话说，昨天服一剂后，上午就不感到气短了，中医作9岁，1年5月2失眠十余年，近三个月脱发严重。白天乏力不能工作，夜晚服用在2上、6天昏昏沉沉没有神一天昏昏沉沉没有精神，说话语无伦次，急躁易怒，党参5胡5芩5夏0克煎0分枝5苓5石5煎0骨煎0煎0子5煎0黄0姜5枣2煎法：先把半夏，磁石，龙骨，牡蛎，黄附片放到煎药机里煎煮0煮0上61年5月0夜2上、8神没有那么累了，恶心症状消失，近一年来感到口渴，爱出汗，小便粉01年5月3到1上7步3又按5月0分析：伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。病人“一天昏昏沉沉没有精神”属于一身尽重，“说话语无伦次，急躁易怒，”属于胸满烦惊，失眠属于不可转侧着，怕冷，舌淡苔白腻说明有寒湿之气，合用四逆汤。后来又说有“口渴，爱出汗，小便不利”情况加天花粉有止渴，除烦热，通利小便作用。脱发和湿气太重有关，只要内在症状消除了，脱魏某，女，8桂枝5芍5草0骨5蛎姜5枣2芽0苓56月6于5月9日6月5盗汗。脱发消失，脱发处长出小绒毛，没有烦躁，脉沉细，舌质淡红按：“夫失精