新生儿低血糖的护理(精制手工图文)

新生儿低血糖护理精品内容完整版

汇

报

：xxx01

病因及发病机制02病情诊断03

临床表现04

检测方法治疗措施护理方法如何预防目

录conte

nt01病因及发病机制葡萄糖产生过少和需要增加：见于出生时窒息、饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。

与下列因素有关：④胰高糖素缺乏，先天性垂体功能不全、皮质醇缺

乏、糖原累积病、先天性

氨基酸和脂肪代谢缺陷等，

常出现持续顽固的低血糖。②热卡摄入不足，代谢率高，糖的需要量增加，

糖异生作用缺陷，如败

血症、寒冷损伤、先天

性心脏病等；①肝糖原，脂肪、蛋白储存少，糖异生途径中酶活力低，如小于胎龄儿；③无氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上

腺素释放使糖耗用

增加；葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、RH溶血病、Bechwith综合征、母亲输注葡

萄糖、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所致。02病情诊断国内目前比较一致，全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)

即为低血糖诊断标准。03临床表现症状通常出现在出生后数小时至一周内，包括反应不佳或烦

躁、喂食困难、异常哭闹、张力减退、烦躁、抽搐、呼吸暂

停等。补充糖后，症状消失，血糖恢复正常。低血糖大多是

暂时的。如果反复发生，应考虑糖原累积病、先天性垂体功

能不全、胰高血糖素缺乏、皮质醇缺乏等。新生儿低血糖症状不典型或无症状，以无症状多见，少数出现症状，有症状亦为非特异性，表现为：亦有易激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性紫绀、昏迷、眼球运动异常、心动过速，有时多汗、

面色苍白且体温不升高、兴奋抽搐，伴有镜下和局部症状的抽搐更常见。另一大比例是无症状低血糖，尤其是早产儿。无症状或非特异性症状包括：哭声无力、拒乳、肌张力低下、面色苍白、体温过低、呼吸不规则、停顿、发绀等；严重者有震颤、抽搐、昏迷等，多在生后1年内发生。症状出现约2天，结合血糖监测即可确诊。04检测方法临床上常用纸片法。微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及

定时监测。05治疗措施糖，注射速度6～8mg/(kg·min)。4～6

小时测

定血糖，调整静脉注射速度，维持24小时。停止

静脉输液，服用上述糖水1天；能吃的应以母乳

或鼻饲配方奶喂养。低血糖症状：25%葡萄糖2-4ml/kg,以1ml/min的速度缓慢静脉注射；然后继续静脉滴

注10%-12%葡萄糖8-10

mg(kg

min),定期监

测血糖，并使用输液泵控制速度。血糖稳定24-

48小时后，改用5%葡萄糖，维持逐渐下降。

一

般需要2-3天才能痊愈；尽快开始吃母乳或配方奶。血糖值<2.22mmol/

L(40mg/dl)

不管有无症状

均需治疗无症状性低血糖：可以口服10%葡萄糖，按5~

10ml/kg,每次2～3ml;或静脉注射10%葡萄持续或反复严重低血糖：如治疗3d

后血糖仍不能维持，可加用氢化可的松5-

10mg(kg:d),或泼尼松1mg/(kg

.d),至症状消失，血糖恢

复后24-48h停止，一般用数日至一周。高血糖素：0.1-0.3mg/kg

肌内注射，必要时6h后重复应

用，也有一定疗效。肾上腺素、二氮嗪和生长激素：仅用于治疗慢性难处理

的低血糖。血糖值<2.22mmol/

L(40mg/dl)

不管有无症状

均需治疗06护理方法护理方法—补充

能量①

生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母③

静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液泵控制并每小时观察记录1次②

早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输根据患儿体重、体温情况，可给

予热水袋或温箱

保暖。护理方法—注意保暖①

观察孩子的意识、哭闹、呼吸、肌肉紧张

和抽搐等情况。如果发现呼吸暂停，应立即给

予拍背、刺激脚底等初步治疗。护理方法—观察病情③定期监测血糖，及时调整输液量和速度。

治疗期间预防医源性高血糖②

根据患儿缺氧程度，合理给④每日记录出入量和患儿体重护理方法—控制感染①严格执行无菌操作，患儿用具要消毒②患儿房间每日通风，减少家属探视时间。③患儿的床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑。护理方法—健康教育向患儿家属介绍本病的相关知识，取得患儿家长的理解。07如何预防1.对于易发生低血糖的新生儿，应在出生后3、6、9、12、24小时监测血糖,及早发现低血糖或高血糖。2.对于出生后可以进食的低出生体重儿和高危儿，应尽早喂养，生后2～4小时喂糖水或牛奶。不能经口或经鼻喂养者，应静脉滴注葡萄糖以维持营养。

3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖浓度不宜

过高。O4.对于高危儿和早产儿，应严格控制输糖速度和量，并做好血糖监测。如果输液浓度和速度增加，应立即降低输液浓度和速度，不能突然停止输液，以防发

生反应性低血糖。5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。O孕妇合理饮食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的妇女在临产前后应适当饮

食，少食多食，以富含热量的流质和半流质食物为主，如果汁、藕粉、细面条、粥等。

产妇因情绪紧张、焦虑而食欲不振或不敢进食，可静脉给予5%～10%葡萄糖。剖宫产新生儿较顺产新生儿更易发生低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐不补糖有关。对此，孕妇术前注射5%～10%的葡萄糖，可以提高分娩时的血糖浓度，有利于提高宝宝对糖的需求。此外，无论是自然分娩还是剖宫产，妈妈们都应尽早开始

母乳喂养，并在分娩后30分钟内尽快给孩子喂奶。同时，妈妈们也要根据自身情况，尽早进食，减少新生儿低血糖的发生。

◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(