护理规章制度

护理规章制度

护理规章制度「篇一」

1、医院护理新业务的开展、新技术的应用之前，应报医院伦理管理委员会批

准，并经专科护理管理委员会和院内外专家鉴定准入。

2、在开展护理新技术、新业务时，专科应制订完善的操作规程及护理常规，

操作规程及常规应依据有效的操作规程及常规为基础。

3、将护理新技术，新业务的操作规程及护理常规以书面形式报护理部、医务

部及相关领导审批，同时制订相关培训内容、方式及效果，有完整的培训记录。

4、做好新业务、新技术应用效果评价，效果评价中应有科学数据作为支持依

据。

5、应对护士作相关的培训，培训后由科室考核小组进行考核，并有培训、考

核的记录。

6、建立新业务、新技术资料情报档案。

7、护理部应建立新上岗人员、特殊护理技术岗位人员、外来短期工作护理人

员的技术准入管理与人员执业许可的准入管理规定。

护理规章制度「篇二」

分级护理制度

分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确

重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质

量。

医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级

护理和特级护理，并作出标记(一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝

色或可不设标记)。

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的

情况变化进行动态调整。

一、特级护理

1、指征：

⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

⑵重症监护患者；

⑶各种复杂或者大手术后的患者；

⑷严重创伤或大面积烧伤的患者

⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

⑹实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者；

⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。

⑴24小时专人看护，并班班床头交接;

⑵安置病人于重症病房或单人病房。

⑶严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评

估安全风险隐患，并做好记录。

⑷抢救仪器、器械和药物呈备用状态。

⑸及时正确执行医嘱。

⑹落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。

⑺危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每

小时记录生命体征。

病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的

护理措施和效果评价。

⑻了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进

行卫生健康指导。

⑼做好基础护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，

及时更换；

每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助

进食；根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，

必要时协助床上移动；

协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦

浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。

二、一级护理

1、指征

⑴病情趋向稳定的重症患者；

⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2、护理要求：床头及病员一览表上以一级护理标记表示

⑴严密观察病情，至少每小时巡视一次；

⑵正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施；

⑶按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记

录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情，测量生

命体征；

病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征；

⑷加强基础护理，预防护理并发症：做好皮肤护理，头发、会阴护理每日「2

次；禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙；

督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护

理；生活上给予周密照顾，协助完成各种需要；认真做好心理护理及健康教育。

三、二级护理

1、指征

⑴病情稳定，仍需卧床的患者;

⑵生活部分自理的患者。

2、护理要求：床头及病员一览表上以二级护理标记表示

⑴注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，至少2小时巡视

一次；

⑵根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动；

⑶协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻身，生活不能自理者，协助完

成各种需要。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

⑷根据不同疾病，提供相关的健康指导。

四、三级护理

1、指征

⑴生活完全自理且病情稳定的患者；

⑵生活完全自理且处于康复期的患者。

2、护理要求：床头及病员一览表上以三级护理标记表示

每日巡视2次，掌握病情变化及思想情况，注意病人的饮食及休息，每日测量

体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规，做好健康教育观察患者病情变化；

五、基础护理要求：

凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。

1、床单位：床单位清洁、平整，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣

裤清洁。

2、头发、胡须：清洁整齐、无臭味，胡须短。

3、口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣、无口臭。

4、皮肤、会阴：清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。

5、指（趾）甲：剪平，无污垢。

6、各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。

7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求，如喂饭、擦身。

8、预防压疮：体位放置正确、舒适，要求翻身有记录，无压疮发生。

护理规章制度「篇三」

1）为加强护理质量的控制，护理部应实施护理总值班制度，护理总值班由护士

长以上护理管理人员担任。

2）护理总值班实行24h在岗制，不分节假日，由护理部统一安排。

3）护理总值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应到护理部

备案。

4）护理总值班职责：

①检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的抢救病人的病情观

察、治疗处理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。

②检查晚夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施

落实情况。

③检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范及双人核对制度的

落实情况。

④督导病室安静、安全管理，抢救器械的使用，加强陪护管理等。如遇有大型

抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。

⑤掌握护理质量标准与病区管理要求，查房认真、细致，实事求是，客观真实

反映晚夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠

正，并记录时间、事由，请当事人签名。

⑥遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上的指导，必

要时组织协调护理力量。

⑦发现突发公共卫生事件及某些特殊情况应及时上报医院总值班，根据突发公

共卫生事件应急预案进行相应组织、协调、处理，启动紧急状态下护理人力资源调

配方案，并在护理总值班登记本上做详细记录。

⑧认真填写《护理总值班登记本》，并做简明扼要的查房小结，内容包括：对

护理工作出色、病区管理好的护士和病区给予表扬，记录突出的好人好事和严重违

纪的人和事；协调指导病区解决了哪些问题；存在的主要问题及需要护理部协调解

决的事项与建议。

护理规章制度「篇四」

一、消毒隔离制度

医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公

室及其他公共场所。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处谿前后要洗手，执行

注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床

旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率100%,无菌持物保浸泡符合要求，消毒液每周更换

一次，无菌持物镇每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。消毒用碘酊

及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间

及用法。

消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及

浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放珞有序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放谿，污物与

垃圾分开。

病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消

毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空

气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时

采取相应措施，超过1000小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进

行严格终末处理，敷料进行焚烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转

院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染

病报告程序上报。

【监督检查】

设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染

管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感

染的消毒、灭菌、隔离技术培训I,要有活动内容记录。

护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各

项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。

各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计

分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；

对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测

质量控制反馈表”。临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标

本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报

告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感

染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追

究有关人员的责任。

二、分级护理制度

【制度】

医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

一、急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。

二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

三、制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

四、做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。一级护理：危重病

员、大型手术后病员需重点观察的病员等。一按病情需要准备急救物品，保证使

用。

二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。三根据病情需要制

订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。

四每〜分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温,

脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

五、做好基础护理，无护理并发症。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

二、每〜小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

三、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

四、给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。三级护理：

病情较轻或恢复期病员。

一、责任护士认真履行职责。

二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

三、每日测量体温、脉搏、呼吸〜次，经常巡视病情，发现病情变化及时处

理。

四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

【监督检查】

护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长

每月检查次，每周检查〜次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作

为护士长、护士工作质量考核依据。护理长负责制订全院统一的“急救物品质量

检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参

照医疗差错事故管理办法处理。

责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病

情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处

理。

危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“吉林省护

理文件书写规范”要求执行。

三、病区管理制度

【制度】

病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。

定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。保持病房

整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位谿，未经护士长同意不得

任意搬动。

保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。

医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。病员被服、用具

按基数配给病员管理，出院时清点收回。护士长全面负责保管病房财产、设备，

建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，

要办好交接手续。

查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人

不得私自离开病房。

【监督检查】

成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病

区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为

护士长工作业绩的重要依据。

护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合

性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报

道。

制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在

医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处

理。

护理规章制度「篇五」

交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱

本。

三、值班者必须在交班完成本班各项工作，写好交接班报告及各项护理记录，

整理好物品。遇到特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同出入后方可离去。日

班要为夜班做好物品准备，如敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等。

事后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

五、交班报告应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯

性，运用医学术语。护士填写交班报告时，带教护士要负责修改并签名。

六、交接班方式和要求

一、集体交接班

早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到交班本上写清，口

头讲清，病人床头交接清。

（二）日班、前夜班、后夜班、下班前均应互相进行口头及书面交接班，凡重症

病人，还必须床头交接。

七、交班内容

（一）住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新

入院病人，重危病人，抢救病人，大手术前后或有特殊处置病人的.病情变化及病

人思想情绪波动的情况。

（二）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，

对未完成的工作，也应向接班者交代清楚。

（三）常备贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量。

（四）交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及

各项制度落实情况。

（五）床边交班者要交待病情，输液及滴速，有无渗漏;特殊治疗情况，查看全

身皮肤，有无发红，褥疮、烫伤等变化;床铺是否整洁、干燥;各种导管是否脱出阻

塞和病人思想情绪（不在病人前交接）。

四、接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问。接班时如发

现问题，应由交班者负责。接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离岗。

护理规章制度「篇六」

1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质

控组，专人负责全院护理质量控制。

2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护

士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护

理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，使每个护士明

确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范

护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。

5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（晨会交班前，中午下班

前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查

房一次。

6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质

量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。

7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况

汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评

价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。

护理规章制度「篇七」

等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和三级

护理（普通护理）。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分

别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落

实，护士长进行督促检查。下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。

1、特别护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时

可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一

定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照

特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物

的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标

准，自费病人应考虑自己的负担能力。

2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重

危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔

15〜30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要

帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。

3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病

人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定

每1〜2小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电

铃呼叫医生护士。

4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每3〜4

小时巡视1次。

护理规章制度「篇八」

目的：提高护士交班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品

质。范围：全院护理单元的护士。

内容：

交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。

L交接班要求。

L1值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时地进行。

1.2每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班

者未到之前，交班者不得离开岗位。

1.3值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交

待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好各项护理记录单，处理好用过的’

物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。

1.4接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如

发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清，发生护理不良事件或物品遗

失，应由接班者负责。

1.5护理记录应由值班护士书写，要求做到客观、真实、准确、及时、完整。

如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。

L6有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除与接班护士详细

交班外，同时应向分管或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时

向院部汇报。

2.交接班方式。

2.1书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完

整。

2.2口头交班：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全

体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。

2.3床头交班：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪

患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道病人必须进行床头交班。要

求：护理记录单上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。

3.交班内容。

3.1病房日志：包括住院病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡人数。

3.2新入院病人、重危病人、大手术前后病人、特殊处理病人（检查、操作、

治疗）、有病情变化及思想情绪波动的患者，须把病人的诊断、病情、治疗、药

物、护理措施、注意事项等交接清楚。

3.3医嘱执行情况，危重护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，

对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

3.4物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

3.5床边交班内容包括：病情（病人面色、脉搏、呼吸状况及情绪变化）；液体

有无渗漏及滴速;特殊治疗，全身皮肤情况（有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化）；

床铺是否整洁、干燥，各种管道有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、

量、病人的症状等;检查伤口敷料包扎、渗出情况。交接班者共同巡视检查病房是

否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

护理规章制度「篇九」

一、护理人员应坚守工作岗位，履行职责，准确及时完成各项治疗和护理工

作。

二、护理人员上岗后，护士长应认真执行全院统一工作时间规定，安排好各班

次。

三、每班下班前，必须认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必

须对手术患者的全过程负责，手术中途不得换人。

四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、干私活等），按质控管理规定执行。

五、按医院考勤制度，护理人员如提出休假申请，休假由护士长根据病区工作

情况统筹安排，报请主管部门审批。

六、遇特殊情况（如家有急事，本人身体不适等）应提前一天请假，护士长在

不影响工作的前提下，酌情安排休假。

七、凡轮值中、夜班时，一般不得休假，确因身体生病需要休病假者，应提前

二小时将病XX明交护士长，由护士长安排夜班。电话请假一律无效。

八、各班一律不累计时数补休。

护理规章制度「篇十」

（一）基本要求

1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，

严格执行查对制度。

2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。

3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。

4、凡需要下一班执行的医嘱要做好交班，交接清楚。

（二）长期医嘱

1、长期医嘱由执行护士在医嘱执行单上填写执行时间并签名。

2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内

容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。

（三）临时医嘱

1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。对限定执行时间的临

时医嘱，应在限定的时间内执行。即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护士

执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。

2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间

并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签

名。

3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔作“一”标记，

并签名。

（四）口头医嘱

1、一般情况下医师不得下达口头医嘱。

2、因抢救危重患者需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认

无误后，方可执行，并保留安甑以便再次确认。

3、抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。

（五）医嘱执行流程

医师下达医嘱

护士确认是否是执业医生签字

核实医嘱的正确性

正确

执行医嘱，在医嘱单上填写执行时间并签全名

错误

通知下医嘱医生取消医嘱并重下医嘱，必要时通知科主任

护理查房制度

各级护理查房应充分体现“以患者为中心”的原则，做好查房记录。

（一）护理查房种类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房等。

1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、

护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。

2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新技术等。

3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进

行评价。

（二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度1次，科护士长组织片区每两

月1次，护士长组织病房每月1次，节假日查房和夜查房每日一次。

（三）护理查房的要求

1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。

2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。

3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高护理业务为主。

4、作好查房记录。

护理规章制度「篇十一」

分级护理是住院患者基础护理的重要资料，直接反映出临床护理服务质量。护

理等级分为个性护理、I、n、in级护理，并分别设有统一的标记。

一、护理等级的确定

住院患者的护理等级应与其实际病情对护理工作的需要相贴合，由床位医生根

据病情下达医嘱。在患者住院期间，应随着病情的变化，及时更改护理等级。

二、护理等级的公示

（一）公示资料：按照上海市分级护理标准资料公示，即：个性护理、I级护

理、n级护理、in级护理的指征和护理要求。

（二）公示方法：由宣传科按标准资料制成版面，统一公示。职责护士根据医嘱

落实分管患者护理等级的告知，并在床头牌和患者一览表上做好标记，个性护理为

红色；I级为红色；n级为蓝色;in级护理为黄色。护士按分级护理标准具体落实护

理巡视和临床护理工作;护理病历书写要求做好相关病情、护理措施和效果的记

录。

三、分级护理的质量评估

（一）护士长、负责组长按照分级护理标准动态监控不同护理等级患者的临床护

理与基础护理，督导护理措施的落实。

（二）护理部质控组每月抽查住院患者分级护理的落实和对护理等级的知晓状况

重点监控个性护理、I级护理患者的临床护理、基础护理和护理记录质量。

检查结果与质量考评挂钩。

（三）护理部将住院患者对护理等级的知晓状况作为护理工作满意度的一项资料

纳入考评。

四、分级护理的指征和要求：

个性护理

（一）指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度虚

弱，生活无法自理。

（二）护理要求

1、设立护理组，安排熟悉业务的护士3-4名，每日早、中、夜三班，24小时

专人看护，并班班交接。

2、安置患者于重症抢救室，监护室或单人病房，室温调节在18-20℃。

好记录。