护理技术-给药技术（护理学基础课件）

给药的基本知识案例导入给药的基本知识药物的领取药物的保管药物的种类药物的种类内服药注射药新型制剂外用药内服药内服药片剂丸剂胶囊液体剂型固体剂型溶液合剂酊剂注射药水剂02粉剂01结晶03油剂04外用药软膏粉剂栓剂抹剂洗剂新型制剂粘贴敷片植入慢溶药片胰岛素泵药物的领取病区内常用药日常用药贵重药物和特殊药物剧毒药和麻醉药放于病区药柜，专人负责根据消耗量领取补充据医嘱由中心药房配药、核对，病区护士负责再次核对并领取凭处方领取病区内有固定数量，凭医生专用处方或空安瓿领取补充药物的保管药柜位置符合要求并保持整洁，干燥，通风，光线明亮处，但避免阳光直射药瓶标签明确，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，剧毒药和麻醉药用黑色标签根据不同性质，妥善保存，例如易受热破坏的、易氧化遇光变质的、易挥发潮解或风化的、易燃易爆的药品分类存放按照内服、外用、注射、剧毒药等分类定期检查药品质量，浑浊，沉淀，潮解，异味，霉变，立即停止使用不同性质药物的保管方法对易被热破坏的某些生物制剂和抗生素对易氧化和遇光变质的药物对易挥发，潮解或风化的药物对有使用期限的药物对易燃易爆的药物病人专用贵重药物和特殊药物保管方法注意事项在用药过程中需要护士在工作中保持高度的责任心，耐心和细心，确保病人安全，有效用药，每一个环节都马虎不得。思考题请同学思考一下，内服药、外用药和毒麻药标签上颜色是怎么区分的呢？肌内注射法肌内注射法定义将一定量的药液注入肌肉组织的方法。目的注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。肌内注射法无菌操作原则将药物注射到肌肉组织内肌内注射法一定时间内产生药效不能或不宜口服给药和静脉注射注射一些刺激性较强的药物比皮下注射更快发生疗效注射部位臀大肌最常用注射部位注意：避开神经、血管、炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处等。操作前准备：护士准备洗手，戴口罩评估患者了解药物过敏史环境准备清洁、宽敞、光线适中用物准备注射器、药物、一次性手套、给药卡等操作步骤：臀大肌定位法从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。取髂前上棘至尾骨作一连线，其外1/3处为注射部位肌内注射左手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式将针头垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）。松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，注意观察患者的表情及反应。注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻。第一步第二步第三步操作程序核对医嘱用物准备核对患者摆好体位定位消毒二次核对排气进针缓慢推药快速拔针评估患者21435769810本讲小结肌内注射好技术抽药排气第一步核对患者勤解释两种方法定位处规范消毒是保证两快一慢减痛苦三查七对不能少无菌原则要记住思考题在操作过程中怎样减轻病人的疼痛感？让病人不害怕肌内注射呢？口服给药法口服给药将药物经口服后被胃肠道吸收，进入血液循环，从而达到治疗的目的。案例赵护士，我发口服药时，不小心把一床和二床的药交替发错了，但是一床已经把二床的药吃进去了。请问我该怎么办呢？口服给药法主要内容口服给药的目的口服给药的操作前准备口服给药的操作方法口服给药的注意事项01020304口服给药的健康教育05口服给药法的目的减轻症状维持正常生理功能治疗疾病协助诊断预防疾病操作前准备：向病人解释药物的注意事项和目的病人的一般状况（年龄、病情、治疗）病人的口腔、吞咽情况等病人服药能否自理，对给药计划的了解认识和合作程度。病人是否具备所服药物的有关知识药物及用物准备药物准备：病人所需口服药有中心药房，负责准备用物准备：服药本、小药卡、治疗巾、小水壶

（内盛温开水）病人准备：解释用药的目的、注意事项并能配合环境准备：环境清洁、安静、有足够的照明操作者准备：洗手、戴口罩、熟悉药物及用法操作步骤备齐用物发药依照口服药单核对协助病人服药，并确认病人服下发药将药带打开核对药物。核对床号，姓名，手腕带，并询问病人的名字协助病人取舒适的体位，解释服药目的及注意事项提供温开水，协助病人服药，并确认病人服下。操作步骤备齐用物发药依照口服药单核对协助病人服药，并确认病人服下发药完毕后，清洁发药车，并观察与记录注意事项：增加或停用某种药物时，应及时告知病人。注意药物之间的配伍禁忌。用40~60℃的温开水送服。禁用茶水，酒水服药。严格执行查对制度和无菌操作原则。婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的病人所用的固体药，发药前需将药物碾碎。口服给药法健康教育对牙齿有腐蚀作用的药物。缓释片，肠溶片，胶囊吞服时不可嚼碎。健胃药物宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物，宜饭后服用。催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用。抗生素及磺胺类药物应准时服药。服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物。服药后一定要注意多喝水。服强心苷药物时，要加强对心率及节律的监测。本讲小结口服给药法的目的口服给药法的操作步骤口服给药法注意事项口服给药法健康教育思考题如何避免将药物发错患者呢？如果发错了药物该如何处理？皮内注射法-技能操作概念讲解皮内注射将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。概念讲解目的各种药物的过敏试验预防接种局部麻醉的先驱步骤概念讲解注射部位药物过敏实验：常选用前臂掌侧下段预防接种：常选用上臂三角肌下缘局部麻醉：选择麻醉处实训准备护士准备服装整洁，洗手，戴口罩患者准备了解药物过敏史环境准备安静、整齐、光线适中用物准备注射盘、1毫升注射器、注射卡，药物0.1%盐酸肾上腺素实训准备皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾砂轮、开瓶盖器、弯盘实训步骤010203040506按医嘱吸取药液选择注射部位二次核对，排尽空气核对患者信息消毒穿刺注射，迅速拔针07再次核对注意事项：严格执行制度备好急救药物过敏试验禁忌用碘酊、碘伏过敏试验阳性进针角度询问患者药物史、过敏史观察15至20分钟拔针后勿揉擦局部安全提示：在皮内注射操作中防止针刺伤是安全防护措施的重要原则，作为医务人员，保护好自己后才能更好的保护患者。所以注射器用后的针头应放入锐器盒内集中处置。实训小结皮内注射期间注意事项皮内注射的操作方法注射部位思考题如果患者对酒精过敏，我们在消毒的时候怎么去做？药物过敏实验法药物过敏原因青霉素是β-内酰类抗生素，使用过程中容易出现过敏反应，这是因为青霉素制剂中所含有高分子聚合物以及降解产物。教学目标熟悉青霉素皮试液的配制了解青霉素过敏实验的操作掌握青霉素皮试结果的判断青霉素皮试液的配制以0.1ml含有青霉素20至50个单位的试验液皮内注射。根据皮丘变化以及病人全身情况判断试验结果。阴性方可使用青霉素。配制要求每1ml皮试液含有青霉素200~500个单位，注入剂量为0.1毫升含有青霉素钠20-50个单位。配制方法青霉素钠生理盐水皮试液充分混匀抽取青霉素钠加生理盐水（ml）青霉素含量（U/ml）要点80万U420万5ml注射器取上液0.2ml0.84万1ml注射器取上液0.1ml0.94000每次配制均需混匀取上液0.1ml0.9400一次溶解，三次稀释操作前准备：询问患者三史（用药史，过敏史和家族史)。了解患者用药情况。向患者和家属解释青霉素过敏试验的目的、方法、注意事项和配合要点。评估患者操作前准备：患者不宜空腹进行皮试。患者了解注射目的和配合要点，患者皮试观察期间不可随意离开，一般休息20分钟左右。不可骚抓或揉按注射部位，如有异常不适要随时告知医护人员。患者准备操作前准备：环境准备护士准备操作前准备：配置好的皮试液。抢救车内准备0.1%的盐酸肾上腺素两支，地塞米松5mg。5ml注射器一支，砂轮一个，无菌纱布一块。用物准备判断实验结果皮丘大小无改变患者无不适变现丘皮大小有改变有伪足皮丘周围不红